Глаукома нь хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг нүдний хүнд өвчин юм. Эмгэг судлалын эхний шатанд эмч нар консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүссэн үр дүнг үргэлж өгдөггүй. Ийм хүнд хэцүү тохиолдолд глаукомын мэс заслын эмчилгээнд хандах шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн харалган байдлаас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм. Нийтлэлд бид үйл ажиллагааны үндсэн төрлүүд, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх арга зүй, нөхөн сэргээх үеийн онцлогуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Нүд судлалын "глауком" гэдэг нэр томьёо нь нүдний дотоод даралт ихсэх, хараа муудах, харааны мэдрэлийн хатингаршил дагалддаг бүлэг өвчнийг хэлдэг. Ийм эмгэг нь өндөр настай хүмүүст илүү тохиолддог боловч залуу насандаа өвчин үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй.
Нүдний хөндийнүүд байнга шингэн ялгаруулж байдаг. Хэрэв түүний гадагшлах урсгал эвдэрсэн бол өвчтөн харааны эрхтнүүдийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь харааны мэдрэлийг шахдаг. Хүний хараа мууддаг. Энэ эмгэгийг нүдний эмч нар глауком гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын дараах хэлбэрүүд ялгагдана:
- нээлттэй өнцөг;
- хаалттай өнцөг.
Өвчний эдгээр хоёр сорт нь нүдний хөндийгөөс шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчих механизмаараа ялгаатай. Хаалттай өнцөгт глаукомыг эмгэгийн илүү хүнд хэлбэр гэж үздэг.
Глаукомын үед эмч нар өвчтөнд нүдний доторх даралтыг бууруулах дусал, мөн харааны эрхтэн дэх цусны эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулах эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмийг байнга хэрэглэж байх ёстой. Хэрэв эм нь тус болохгүй бол өвчтөнд лазераар хараа засч залруулдаг.
Гэхдээ эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүндээ хүргэдэггүй. Энэ тохиолдолд глаукомын мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Хагалгааны аргыг сонгохдоо эмгэг судлалын хэлбэр, үе шатыг харгалзан үздэг.
Мэс засал хийх шаардлагатай үед
Би нүдний хагалгаанд орох ёстой юу? Энэ асуулт өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог. Хэрэв өвчтөн глаукомыг мэс заслын аргаар эмчлэх дараах заалттай бол мэс засал хийх шаардлагатай:
- Дусал хэрэглэснээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв эмийн эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн нүдний дотоод даралт ихэссэн бол түүний нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын тусламжтайгаар сайжруулж болно.
- Нарийссан захын зайалсын хараа. Энэ нь харааны мэдрэл гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Ийм тохиолдолд өвчтөний харааг хамгаалах цорын ганц арга бол мэс засал юм.
- Нүдний эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй. Өвчтөн хөгшрөлт болон бусад шалтгааны улмаас нүд рүү нь өөрөө эм дусааж чадахгүй бол мэс засал хийх заалттай.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдөө мэс заслын эмчилгээ хийлгэх хүсэлтэй байдаг. Тиймээс тэд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг дуслыг байнга хэрэглэх хэрэгцээг арилгахыг хүсч байна. Ийм тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг зөвхөн нүдний эмч л үнэлдэг.
Глауком нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Гэхдээ заримдаа өвчний цочмог хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор харалган болж болно. Эмгэг судлал ийм хурдацтай хөгжиж байгаа тул өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Төрөл бүрийн үйлдлүүд
Одоогийн байдлаар нүдний өвчинд глаукомын дараах төрлийн мэс заслын эмчилгээг ашиглаж байна:
- иридэктоми;
- трабекулэктоми;
- ус зайлуулах;
- циклодиализ;
- склерэктоми.
Дараах үйлдлүүдийн аль нь хамгийн үр дүнтэй вэ? Энэ асуултад хариулахад хэцүү. Эцсийн эцэст, мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл бүр өөрийн гэсэн заалттай байдаг. Энд эмгэгийн хэлбэр, хараа алдах аюул, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Эдгээр хүчин зүйлсийг зөвхөн мэргэжилтэн л үнэлж чадна.
Дараа нь бид глаукомын мэс заслын эмчилгээний үндсэн төрлүүд болон мэс заслын үр дагаврын талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Бэлтгэл үе
Өвчний цочмог хэлбэр, даамжирсан харалган өвчтөнд яаралтай мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоонд бэлтгэх цаг байхгүй. Эмч нарын гол үүрэг бол нүдний хөндийгөөс гадагшлах шингэний урсгалыг яаралтай сэргээж, алсын харааг хэмнэх явдал юм.
Өвчний архаг хэлбэрийн үед хагалгааг төлөвлөгөөт байдлаар хийдэг. Глаукомын мэс заслын эмчилгээнд дараах бэлтгэл шаардлагатай.
- Хагалгааны өмнө өвчтөнд иж бүрэн оношлогоо хийдэг. Талбай, харааны мэдрэмжийг шалгаж, нүдний доторх даралтыг хэд хэдэн удаа хэмждэг. Өвчтөнд мөн лабораторийн шинжилгээ өгдөг.
- Хагалгааны өмнө долоо хоногийн өмнө өвчтөн нүдний дотоод даралт ихсэх дусал хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Үгүй бол мэс засал нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй. Мөн цус шингэлэх эм хэрэглэхийг хориглоно. Зөвхөн бактерийн эсрэг нүдний дусаалга хийхийг зөвшөөрдөг.
- Хагалгааны өдөр хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Ахмад настны глаукомын мэс заслын эмчилгээ нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө ийм өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Энэ нь сайн унтаж амрах, мэс засал хийхээс өмнө сэтгэл зүйн тайван байдлыг хангана.
Глаукомын мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд хэрэглэдэг. Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт байх хугацаа нь мэс заслын төрөл, нөхөн сэргээх үеийн онцлогоос хамаарна.
Иридэктоми
ЭнэГлаукомын мэс заслын эмчилгээг эмгэгийн өнцгийн хаалттай хэлбэрээр хэрэглэдэг. Үйл ажиллагаа нь цахилдаг дээр хийгддэг. Энэ хэсэгт шингэн нь нүдний арын тасалгаанаас урд тал руу шилждэг.
Хэрэв урд талын камерын өнцөг хаалттай байвал чийгийн гадагшлах урсгал алдагдаж, нүдний дотоод даралт нэмэгддэг. Энэ нь эмгэг судлалын хаалттай өнцгийн хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Иридектомийн мэс засал нь урд талын камерын өнцгийг нээх эсвэл томруулах боломжийг олгодог.
Энэ мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс засалч нүдний салст бүрхэвчийг огтолж, склерагийн хэсгийг арилгаж, нүдний урд талын камерыг нээдэг. Дараа нь эмч цахилдагны жижиг хэсгийг салгаж, оёдог. Энэ нь тасалгааны өнцгийг нээж, шингэний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээнэ.
Хэрэв камерын өнцгийг өргөтгөх шаардлагатай бол үйлдлийг арай өөр аргаар гүйцэтгэдэг. Хусуур ашиглан эмч ciliary биеийг тусгаарладаг. Энэ нь хаалттай өнцгийг тэлэх, чийгийг зайлуулах ажлыг хэвийн болгоход хүргэдэг. Дараа нь нүдний урд талын хөндийг агаараар дүүргэж, оёно.
Оёдыг 7-10 хоногийн дараа цахилдаг хагалгааны аль ч аргаар авдаг.
Трабекулэктоми
Энэ бол глаукомын хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ юм. Нүдний өөрийнх нь ус зайлуулах систем маш сул байгаа өвчтөнүүдэд үүнийг зөвлөж байна. Хагалгааны үед шингэнийг (фистулууд) гадагшлуулах сувгууд үүсдэг.
Эмч өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарьж, нүдний салст бүрхэвч, склерад зүсэлт хийдэг. Дараа нь эмч трабекула (ус зайлуулах хэсэг) тайрч ававнүдний систем) ба чийгийг арилгахад саад тотгорыг арилгана. Зарим тохиолдолд цахилдаг хагалгааг нэгэн зэрэг хийдэг.
Фистул үүсгэсний дараа өвчтөнд хүүхэн харааг томруулахын тулд дусал өгдөг. Энэ нь харааны түр зуурын бэрхшээлийг үүсгэдэг ч нүдний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.
Глаукомын ийм мэс заслын эмчилгээ нь давуу болон сул талуудтай. Тохиолдлын 85% -д өвчтөн нүдний дотоод даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт үүссэн суваг нь цаг хугацааны явцад cicatricial өөрчлөлтөд ордог. Мэс заслын аргаар түүний ил тод байдлыг сэргээх боломжгүй болсон. Мөн хагалгааны үр дагавар нь линзний тэжээлийн дутагдал, катаракт үүсэх магадлалтай.
Ус зайлуулах
Фистул үүсэх нь үр дүнгүй үед энэ үйлдлийг хийдэг. Нүдний тасалгаанд шингэнийг зайлуулахын тулд хоолойг байрлуулна. Зарим тохиолдолд даралт ихсэх үед нээгддэг тусгай хавхлагуудыг нэвтрүүлдэг.
Ус зайлуулах ажиллагаа нь дэвшилтэт тохиолдолд ч тусалдаг. Энэ тохиолдолд cicatricial өөрчлөлтийг хөгжүүлэх эрсдэл байхгүй. Өнөөдөр хоолой, хавхлагыг орчин үеийн өндөр чанартай материалаар хийсэн. Ус зайлуулах төхөөрөмж хэт томордоггүй бөгөөд удаан хугацаанд нэвтрүүлэх чадвараа хадгалдаг.
Циклодиализ
Энэ мэс засал нь хүндрэлгүй эмгэгтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Хусуур ашиглан мэс засалч склерагаас судасны эд эсийн нэг хэсгийг хуулж авдаг. Энэ нь чийгийг арилгах суваг үүсгэдэг.
Мэс заслын дараа тохиолдож болнонүдний урд талын камерт цус алдалт. Гэхдээ энэ нь өөрөө арилдаг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй.
Склерэктоми
Энэ төрлийн глаукомын мэс заслыг бараг хэрэглэдэггүй. Хагалгааны явцад эмч нүдний гаднах мембраны хэсгийг арилгадаг. Нээлттэй өнцгийн эмгэгийн үед интервенц хийх заалттай.
Гэвч склерэктомийн мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн нүдний эд эсэд фиброз хэлбэрийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тиймээс давтан хагалгааг маш олон удаа хийх шаардлагатай байдаг. Өнөө үед илүү үр дүнтэй, аюулгүй мэс заслын төрлүүд байна.
Үр дагавар
Зарим тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэл гардаг. Тиймээс глаукомын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Мэс заслын үр дагавар нь дараах эмгэгүүд байж болно:
- choroid detachment;
- нүдний доторх даралт хэт их буурах;
- фистулын сорви болон хэт их ургалт;
- харааны эрхтний бүтцэд үрэвсэлт үйл явц;
- урд камерт цус алдалт.
Эдгээр хүндрэлийг эмчлэх боломжтой. Шинээр гарч ирж буй эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын сөрөг үр дагавар нь 75-аас дээш насны хүмүүст ажиглагддаг.
Сэргээх
Хагалгааны дараа өвчтөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх ба эмнэлгээс гарсны дараа нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол ирдэг.
Хагалгааны дараах үе шатанд та дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- Хэдэн өдөр хаабоолттой мэс засал хийсэн нүд.
- Тасалгааны дараах эхний долоо хоногт нүдээ ядрахаас зайлсхийж, зурагт үзэх, компьютер дээр ажиллахаа боль.
- 10 хоногийн турш нүдээ уснаас хол байлгаж, шүршүүрт орж болохгүй.
- Зөөлөн дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх.
- Год гэрэлд нарны шил зүү.
- Мэс заслын дараа архи, давстай хоол идэхийг хатуу хориглоно.
Мэс заслын дараа эмч нар антибиотик, кортикостероид агуулсан нүдний дусаалга бичдэг. Энэ нь үрэвслийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Та тогтоосон эмчилгээний дэглэмийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.
Урьдчилсан мэдээ
Глаукомыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь хэр үр дүнтэй вэ? Хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн 90% нь эдгэрч байна. Нүдний дотоод даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Энэ нөлөө нь 5-6 жил үргэлжилдэг. Хэрэв өвчтөн хиймэл ус зайлуулах хоолой суурилуулсан бол даралтыг 2 жил орчим хугацаанд хэвийн хэмжээнд байлгана. Энэ хугацаа дууссаны дараа дахин мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Гэсэн хэдий ч өндөр чанартай хагалгааны дараа ч шингэнийг арилгахад шинэ саад бэрхшээл үүсч болно. Глаукомын ийм үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна өндөр настай өвчтөнүүдэд нүдний доторх өндөр даралт нь катаракттай хавсарч болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн глаукомыг мэс заслын аргаар эмчлэхээс гадна линзийг солих шаардлагатай.
Хэрэв өвчтөн глаукомын улмаас хараагаа хэсэгчлэн алдсан бол түүнийг сэргээх боломжтой.энэ нь хориотой. Эцсийн эцэст, энэ өвчний үед гэрэл мэдрэмтгий эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Мэс засал нь зөвхөн эмгэгийг зогсоож, цаашдын хараа муудахаас сэргийлнэ.
Үйл ажиллагаа явуулдаг газар
Москва дахь глаукомын мэс заслын эмчилгээг эмнэлгүүдийн нүдний тасаг эсвэл нүдний тусгай эмнэлгүүдэд явуулдаг. ОХУ-ын иргэдийн хувьд CHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй үйл ажиллагаа явуулах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та ирж буй нүдний эмчээс лавлагаа авах, түүнчлэн лабораторийн шинжилгээ, багажийн шинжилгээний үр дүн байх ёстой. Төлөвлөсөн үйл ажиллагаа нь квотын дагуу, өөрөөр хэлбэл тэргүүлэх зэргийн дарааллаар хийгддэг.
Глаукомын цочмог хэлбэрийн үед өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Саатал нь түүнийг хараагаа алдах аюулд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд түргэн тусламжийн баг өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэдэг. Хагалгааг яаралтай тусламжаар хийдэг.
Москвад глаукомын мэс заслын эмчилгээг мөн хувийн эмнэлгүүдэд хийдэг. Үйл ажиллагааны өртөг өөр байж болно. Дунджаар мэс заслын эмчилгээний өртөг нь 20,000-аас 45,000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Хамгийн үнэтэй үйл ажиллагаа бол чийгийг гадагшлуулах усан сан бүхий ус зайлуулах суваг суурилуулах явдал юм.
Өвчтөний санал хүсэлт
Глаукомын мэс заслын эмчилгээний талаар та маш олон эерэг сэтгэгдлийг олж авах боломжтой. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн нүдний дотоод даралт хэвийн болж, склера дахь өвдөлт, харааны талбайн солонго тойргийн хараа алга болсон. Өвчтөнүүд нүд нь хамаагүй бага ядардаг болохыг тэмдэглэжээ. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь харааны бэрхшээлээ зогсоосон.
Шүүмж, үйл ажиллагаанаас харахадбараг өвдөлтгүй байдаг. Мэс заслын үед орон нутгийн хүчтэй мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг ч тусгай дуслаар таагүй мэдрэмж хурдан арилдаг.
Сөрөг шүүмж нь голчлон мэс засал нь өвчтөнүүдийн хараагаа сэргээхэд туслаагүйтэй холбоотой юм. Глаукомын үед нүдний дотоод бүтцэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл гардаг гэдгийг энд санах нь чухал. Тиймээс алсын харааг сэргээх боломжгүй болсон. Мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн харааны мэдрэлийн гэмтлийг зогсооход тусална.
Глаукомын нүдний мэс засал нь давуу болон сул талуудтай. Тэд нүдний дотоод даралтыг үр дүнтэй бууруулж, харалган байдлаас зайлсхийхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын арга хэмжээ нь зөвхөн түр зуурын ангижралд хүргэдэг. Тэдгээрийг хэдэн жил тутамд давтах шаардлагатай.
