Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Хавдрын эсрэг тэмцэхэд одоогийн онкологи нь эмчилгээний цөөн хэдэн аргыг хослуулсан байдаг. Зарим тохиолдолд хорт хавдрыг даван туулахын тулд тайрах процедурын өмнө хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно. Гэхдээ хорт хавдрыг арилгах процедур нь энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, радикал арга гэж тооцогддог. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ, хагалгааны дараа эсэн мэнд үлдэх, өвчнийг бүрэн даван туулахын тулд нөхөн сэргээх хугацаа гэж юу вэ? гэж олон өвчтөн сонирхож байна.
Төрөл бүрийн үйлдлүүд
Хэрэв хавдар нь эрт үе шатанд (I) оношлогдвол дотор талын хананд ургаж ургаагүй, хошногоны ойролцоо байрласан тохиолдолд лазераар шулуун гэдсээр тайрах эсвэл шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засал хийдэг. Уг процедурын үед арьсанд зүсэлт хийхгүй: эмч эрхтэнээр дамжуулан төхөөрөмжийг нэвтрүүлдэг. Зүсэлтийг гэдэсний хананы бүх зузаанаар хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон ойролцоох материалыг арилгаснаар үүссэн дутагдлыг оёж өгнө.
Орон нутгийн трансаналь тайралт дор хийгддэгорон нутгийн мэдээ алдуулалт. Процедурын явцад өвчтөн ухамсартай хэвээр байна. Лимфоид хэсгүүдийг тайрч авдаггүй тул мэс засал хийсний дараа бие махбодид үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгахын тулд зарим тохиолдолд химийн эмчилгээтэй хослуулан туяа эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв I үе шатанд байгаа хавдар шулуун гэдсээр нэлээд өндөр байрласан бол трансаналь дурангийн аргыг хэрэглэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол өнөө үед хамгийн их хөдөлмөр шаардсан тоног төхөөрөмжийн дэмжлэгтэйгээр хийгдэж буй ижил трансаналь ажиллагаа бөгөөд интервенцийн найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг.
Урд тайралт
Эхний гурван үе шатанд хавдар нь шулуун гэдсээр булцуунаас 10 см өндөрт байрлах үед урд талын тайралт хийдэг. Уг процедурыг нээлттэй эсвэл дурангийн аргаар гүйцэтгэдэг. Мэс засалч нь хоёр талдаа тодорхой хэмжээний эрүүл бодис, түүнчлэн ойр орчмын лимфоид хэсгүүд болон эргэн тойрны эдийг барьж авснаар хавдрыг арилгадаг. Дараа нь анастомоз хийнэ: шулуун гэдэсний төгсгөлийг бүдүүн гэдэсний төгсгөлтэй хавсаргана.
Анастомозыг тайрах үед шууд хамгийн хатуугаар хийдэг. Гэхдээ хэрэв процедурын өмнө хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол шулуун гэдсээр сэргээх хугацаа шаардлагатай, эс тэгвээс стандарт эдгэрэлт гарахгүй. Өвчтөнд түр зуурын илеостоми хийдэг: гэдэсний хананд (нарийн гэдэсний эцсийн хэсэг) нүх гаргаж, арьсанд тарьдаг. Илэостомийг ихэвчлэн таглаж, анастомозыг хоёр сарын дараа хийдэг.
Бага тайралт
Гэдэсний доод болон дунд хэсэгт хавдар үүсэх үед мэс засал хийдэг. Энэ аргыг нийт мезорэктумэктоми гэж нэрлэдэг бөгөөд шулуун гэдэсний энэ хэсэгт хавдрыг шууд арилгах анагаах ухаанд түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Энэ хөндлөнгийн оролцооны үед эмч шулуун гэдсийг бараг бүрэн арилгадаг.
Хартманы процедур
Гэдэсний түгжрэлийн нөхцөлд хийж, яаралтай арга хэмжээ болгон Хартманы процедурыг хийнэ. Шулуун болон сигмоид дотоод эрхтнүүдийн тайралт нь анастомоз байхгүй үед колостоми үүсэх замаар хийгддэг.
Проктэктоми
Зарим тохиолдолд шулуун гэдэс болон түүний эргэн тойрон дахь лимфоид хэсгүүдийг бүхэлд нь авах шаардлагатай. Энэ процедурыг проктэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний анастомозоор төгсдөг - бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг анус руу оёдог.
Ер нь шулуун гэдэс нь ялгадас хуримтлагддаг савны үүргийг гүйцэтгэдэг. Проктэктомийн дараа энэ функцийг бүдүүн гэдэсний эцсийн хэсэг гүйцэтгэнэ. Үүний тулд мэс засалч нь байгалийн бус J хэлбэрийн усан санг үүсгэж, хажуу тийш анастомоз хийх боломжтой бөгөөд энэ нь бие засах давтамжийг бууруулж, өтгөний нягтралыг стандартад аль болох ойртуулна.
Хэвлийн хөндийн мэс засал
Хагалгаа нь хэвлийн хэсэгт 2 зүсэлт хийж эхэлдэгболон перинум. Энэ арга нь шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр суваг болон эргэн тойрон дахь эдийг арилгахад чиглэгддэг.
Орон нутгийн тайралт нь өвчний эхний шатанд жижиг хавдрыг арилгах боломжтой болгодог. Үүнийг гүйцэтгэхийн тулд дурангийн дуран ашигладаг - жижиг камер бүхий багаж. Ийм дурангийн мэс засал нь өвчний анхдагч үе шатанд неоплазмуудтай амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. Хэрэв неоплазм нь анусын ойролцоо байрладаг бол микро эндоскопыг эмч хэрэглэхгүй байж болно. Эмч нар хорт хавдрыг мэс заслын багажийн тусламжтайгаар өвчтөнд шууд арилгадаг. Тэдгээрийг гургалдай руу оруулна.
Транссанал тайралт
Өнөөгийн анагаах ухаанд өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шинэ аргууд гарч ирж байна. Эдгээр нь эрхтэний сфинктерийг хадгалах боломжийг олгодог тул мэс засал хийхэд радикал арга хэмжээ авах нь ховор байдаг. Эдгээр аргуудын нэг нь трансаналь тайралт гэж тооцогддог.
Энэ аргыг доод хэсэгт байрлах жижиг хавдрыг арилгахад ашигладаг. Үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд тусгай тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн хэрэгслийг ашигладаг. Эдгээр нь шулуун гэдэсний жижиг хэсгүүдийг арилгах, хүрээлэн буй эдийг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ процедурыг лимфозын бүтцийг арилгахгүйгээр гүйцэтгэдэг.
Дурангийн дурангийн
Хорт хавдарыг мөн ил дурангийн дурангийн тусламжтайгаар арилгадаг. Дурангийн аргаар эмч хэвлийн хөндийд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийдэг. Дараа нь камер бүхий дурангийн дуранг суурилуулж, тоноглогдсон байнаарын гэрэлтүүлэг. Хавдрыг гаргаж авах мэс заслын багажийг бусад зүсэлтээр хийдэг. Ийм мэс засал нь хэвлийн хөндийн үйлдлээс хурдан сэргэх үе шат, мэс заслын арга барилаас ялгаатай.
Хагалгааны дараа ихэнх өвчтөнд гэдэсний хөдөлгөөнийг арилгах тусгай стома үүсдэг. Энэ нь өөрөө гэдэс доторх хиймэл нээлхийг төлөөлдөг бөгөөд үүнд ялгадас цуглуулах усан сан бэхлэгддэг. Стома нь гэдэсний нээлттэй талбайгаас үүсдэг. Нээлт нь түр зуурын эсвэл бүрмөсөн орхигдож болно. Богино хугацааны стома нь шулуун гэдсээр мэс засал хийсний дараа шулуун гэдсийг эдгээх зорилгоор эмч нар үүсгэдэг. Энэ төрлийн нээлтийг хэдэн сарын дараа эмч нар даатгадаг. Хавдар нь шулуун гэдсээр хангалттай доогуур, шулуун гэдсээр ануны ойролцоо байсан тохиолдолд л тасралтгүй нүх гаргах шаардлагатай.
Хэрэв хавдар нь шулуун гэдсээр ойрхон эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бол аарцагны хөндийгөөр гадагшлуулах, шээсний давсаг, түүний дотор бэлэг эрхтнийг салгах зэрэг өргөн хүрээг хамарсан мэс засал хийдэг.
Заримдаа хорт хавдар нь гэдэсний замд бөглөрөл үүсгэж, эрхтнийг боогдуулж, дотор муухайрах, өвдөхөд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд стент тавих эсвэл мэс засал хийдэг. Стент тавих үед бөглөрсөн хэсэгт колоноскоп хийж, гэдсийг нээлттэй байлгадаг. Хагалгааны аргаар бөглөрсөн хэсгийг эмч арилгасны дараа богино хугацааны стома үүснэ.
Хэвлийн булчин-периналь тайралт
Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээг эхний гурван үе шатанд хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв хавдар өндөр биш, сфинктерт ургадаг (гургалдайн хөндийн булчингийн целлюлоз, өтгөний массыг хадгалах үүрэгтэй) Процедурыг гүйцэтгэдэг. хэвлий болон анус дахь зүслэгээр дамжуулан. Хошногны амсарыг авах тул хэвлийн хөндийн тайралт хийсний дараа урт хугацааны колостоми хийнэ: бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг арьсанд хүргэж, колостомын уутыг хавсаргана.
Гэдэсний төгсгөлийг периний бүсэд хүргэхийг зөвшөөрнө. Үнэн хэрэгтээ энэ нь ижил колостоми боловч өмнө нь анустай байсан ердийн хэсэгт байрладаг.
Аарцагны хөндийгөөр гадагшлуулах
Энэ нь хавдар орчмын эрхтнүүдэд ургах үед хийдэг хамгийн чухал мэс заслын арга юм. Шулуун гэдсээр болон шээсний системийн эрхтнүүдийг таслав. Үйл ажиллагааны дараа колостоми, уростоми (шээс ялгаруулах зорилгоор хэвлийн урд талын хананд нүх) хэрэглэнэ.
Мэс заслын бэлтгэл
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс засалд зайлшгүй шаардлагатай бэлтгэл шаардлагатай. Хагалгааны өмнөх өдөр гэдэсний замыг ялгадасаас бүрэн цэвэрлэх ажлыг хийдэг. Мэс заслын явцад дотор талын энтеробактерийн агууламж хэвлийн гялтан руу орохгүй, мэс заслын дараах үе шатанд үрэвслийг өдөөхгүй байхын тулд эдгээр арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд, хэвлийн хөндийд халдвар орох үед үрэвсэл хэлбэрээр аюултай хүндрэл үүсч болно.
Бүтээлч хагалгаанд бэлтгэхдээ эмч тодорхой эмийн бодисыг зааж өгч болно.гэдэсний замыг цэвэрлэх чадвар. Эдгээр хөрөнгийг хүлээн авахаас татгалзах боломжгүй юм. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг ягштал дагаж мөрдөх нь чухал юм - шаардлагатай хэмжээний ус уух, мэс заслын өмнө шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоолны дэглэм барих гэх мэт.
Сэргээх
Мэс засал нь нөхөн сэргээх үе шатанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Зарим тохиолдолд шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчний зэргээс шалтгаална. Уг процедур нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчний амьд үлдэх хувийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Өнөөдрийг хүртэл эмч нар эрхтэн хадгалах аргуудыг хэрэгжүүлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлж, процедурын дараа биеийн янз бүрийн олон үйлдэлт эмгэгийг хамгийн бага хэмжээнд хүргэхийг хичээж байна. Гэдэсний анастомоз нь дотоод болон сфинктерийн тасралтгүй байдлыг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд стома нь гэдэсний хананд орохгүй.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараах үе нь эрчимт эмчилгээнд эхэлдэг. Ажилтны хяналтан дор өвчтэй хүн мэдээ алдуулалтаас гардаг. Эмнэлгийн хяналт нь болзошгүй хүндрэлийг нутагшуулах, цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно. Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр эмч таныг суухыг зөвшөөрнө.
Хагалгааны дараа тааламжгүй байдал, өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай. Бүх өвчний талаар эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой. Эм уух нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой болно. Эмч нь нурууг тодорхойлж чаднаэсвэл тарилгын аргаар эпидураль мэдээ алдуулалт. Өвдөлт намдаах эмийг дусаагуурын тусламжтайгаар биед тарьдаг. Хагалгааны шархны хэсэгт илүүдэл усыг зайлуулах зориулалттай тусгай зориулалтын ус зайлуулах хоолойг байрлуулж болно. Хэдэн өдрийн дараа түүнийг хасна.
Хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн дараа идэхийг зөвшөөрнө. Цэс нь зөвхөн нухсан төмс, шингэн үр тариа хэлбэрээр шөлтэй байх ёстой. Хоол нь тослог, давслаг, тослоггүй.
Хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд эсэн мэнд үлдэх хувь
Олон хүмүүс шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ бүхэн өвчний үе шат, организмаас хамаардаг тул хариулт өгөхөд хэцүү байдаг. Хорт хавдрын дөрвөн үе шат байдаг. Доорх амьд үлдэх таамаглал:
- Би. Энэ үе шатанд хорт хавдар зөвхөн томорч, мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэс заслын аргаар зайлуулах нь илүү хялбар байдаг тул хяналт тавих нь дээр. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хагалгааны дараа хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ үе шатанд байгаа хавдар нь 90%-иас дээш амьд үлддэг.
- II. Энэ үе шатанд неоплазм нь илүү түгээмэл, том хэмжээтэй, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эргэн тойрон дахь эрхтнүүдэд хүрэх чадвартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь эдгэрснээс хойш 5 жил амьд үлддэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 2-р шатлалын мэс заслыг тоймлон үзэхэд эдгэрэх хугацаа амархан, дундаж наслалт нэмэгддэг.
- III. Энэ үе шатанд мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дөнгөж тавин хувь нь дараагийн таван жилд амьд үлддэг. Тэгээд бүгд гурав дахь нь учраасбүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эвдрэлийн зэрэг.
- IV. Энэ үе шат нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв неоплазм нь нэг эрхтэнд тархсан бол прогноз сайжирдаг, гэхдээ хосоороо байвал энэ нь муу шалгуур юм. Энэ үе шатанд хүмүүсийн ердөө зургаан хувь нь таван жил амьдрах боломжтой.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдэд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай, эс тэгвээс үр дагавар нь аймшигтай байх болно.
