Тунгалгын булчирхайн хорт хавдар нь тунгалгийн зангилаа болон ерөнхийдөө энэ системд хорт хавдар илэрдэг хорт хавдрын нэг хэлбэр юм.
Хүний биед хамгаалалтын функцийг голчлон тунгалгийн системд өгдөг. Энэ нь лимфийн зангилаа ба салаалсан судасны сүлжээнээс бүрдэнэ. Эндээс вирус, бактерийн халдвар биед нэвтэрсэн үед анхдагч саадыг бүрдүүлдэг лимфоцитууд болох өвөрмөц дархлааны эсүүд үүсдэг.
Тунгалгын булчирхайн хамгийн их концентраци нь суганы, гэдэс, умайн хүзүүний бүсэд ажиглагддаг. Энэ системийн хор хөнөөлтэй гэмтэл нь нийт хорт хавдрын 4 орчим хувийг эзэлдэг. Өвчин нь нэг буюу хэд хэдэн зангилаанд төвлөрч болно.
Сортууд
"Тунгалгын булчирхайн хорт хавдар" гэдэг нэр томъёо нь дор хаяж гучин төрлийн хавдрын формацыг хэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Ходкины лимфома. Энэ нь одоо байгаа лимфомын 25-35% -ийг эзэлдэг. Шалгалтын үеэр тэртунгалагийн зангилаанд өргөн хүрээтэй Ridge-Berezovsky-Strenberg эдүүд байгаагаар тодорхойлогддог. Үүнийг мөн лимфогрануломатоз гэж нэрлэдэг.
- Ходжкины бус лимфома - бусад бүх төрлийн хорт лимфомыг ингэж нэрлэдэг. Тэд үлдсэн тохиолдлын 65-75 хувийг эзэлж байна. Бүх эд эсийн дээж болон формацын эсийг гистологийн шинжилгээ хийсний дараа л оношийг тавьж болно.
Тунгалгын булчирхайд хорт хавдар үүсэх нь олон хорт хавдрын нэлээд түгээмэл хүндрэл юм. Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг доор авч үзнэ.
Бараг бүх тохиолдолд бүсийн эсвэл лимфогенийн байрлал нь гол арга болж, дараа нь илүү алслагдсан зангилаанууд нөлөөлдөг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд бүх биед тархах үед тохиолддог. Ихэнхдээ тунгалгийн булчирхайд өвөрмөц хавдар үүсдэг.
Энэ эмгэгийн шалтгаан
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын дөрвөн үндсэн онол байдаг:
- хэт их дулаалга;
- хорт хавдар үүсгэгчтэй харилцан үйлчлэл;
- ХДХВ, Эпштейн-Барр вирус ба хүний хөхөнцөр вирус;
- хүний биеийн тогтолцооны өвчин.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:
- тамхи татах (туршлагын хэмжээнээс хамааран лимфоид уушигны формац, цээжний сувгийн лимфома үүсэх магадлал нэмэгддэг);
- мэргэжлийн шинж чанартай аюул, жишээлбэл, мутаген (гербицид) болон цацрагтай ажиллахачаалал;
- залуу (арван таваас хорин тав хүртэл) ба өндөр настан, дархлаа хамгаалах тогтвортой байдал байхгүйгээс хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг;
- Хожуу, маш хэцүү төрөлт нь хүний биеийн гомеостазыг ихээхэн алдагдуулж, хорт хавдрын процесс үүсгэдэг;
- лимфозын хавдарт удамшлын урьдач байдал (ялангуяа нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садан).
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхайнууд хорт хавдраар өвддөг эсэхийг сонирхож байна уу? Дүрмээр бол тааламжгүй мэдрэмжүүд нь зөвхөн тэдний өсөлтөөс болж үүсдэг, учир нь энэ нь түүний эргэн тойрон дахь эслэг, түүний доторх рецепторуудын хамт тэсрэлт дагалддаг. Хорт хавдартай үед тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь түүнд халдвар хавсарсан эсвэл дархлал хомсдолын үед эхэлдэг.
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын ердийн шинж тэмдгүүд байдаг:
- Биеийн температур нэмэгдэж, ялангуяа оройн цагаар халуурч эхэлдэг. Өсөлт нь мөн 39-40° хүртэл нэмэгдэж, шөнө их хөлрөх, халуурах зэрэгтэй холбоотой.
- Арьс загатнах нь ихэвчлэн ерөнхий шинж чанартай боловч цээж, хуйх, алга, хөл загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Тунгалгын булчирхайн байршлыг тогтоох газарт эд эс хагарч, даралт ихсэх мэдрэмж. Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг (нийтлэлд нийтлэгдсэн эмгэг судлалын гэрэл зураг) нь ихэвчлэн тодорхой байдаг.
Тодорхой бус гомдол
Лимфомын хувьд өвөрмөц бус гомдол байдаг.жишээ нь:
- өвчтөний сул дорой байдал, сул дорой байдлын хүчтэй мэдрэмжийн улмаас тахир дутуу болох;
- хоолны дуршил буурах;
- мөөгөнцрийн халдвар болон бактерийн халдвар ихсэх;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- цус багадалт;
- хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны доголдол;
- хүчтэй жин хасах.
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хавдрыг тодорхойлоход заримдаа хэцүү байдаг. Томорсон тунгалгийн зангилаа нь заавал байх албагүй. Энэ нь зөвхөн хагаст л тохиолддог.
Дээр дурдсан гомдол нь илүү түгээмэл шинж чанартай бөгөөд хорт хавдар дагалддаг боловч аутоиммун үйл явц, үрэвслийн урвалыг үгүйсгэхгүй.
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын үе шат
Өвчний дөрвөн үе шатыг ялгах нь эмгэгийн тархалт хэр хүчтэй байгаагаас шалтгаална. Үүний зэрэгцээ лимфийн төрлийн хэсгүүд, түүнчлэн ижил төстэй эрхтнүүдийн гэмтлийн зэргийг тэмдэглэв. Үүний үндсэн дээр оношлогоо хийдэг.
- Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд тодорхой нэг хэсэг (сөхний булчирхай эсвэл хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хорт хавдартай) эсвэл танилцуулсан системийн хил хязгаараас гадуур байгаа нэг эрхтэн өртдөг.
- Дараагийн үе шат буюу хоёрдугаар зэргийн хорт хавдрын тухайд бид диафрагмын нэг талд байрлах хоёр ба түүнээс дээш бүсийн тунгалагийн зангилаа, эсхүл гадна талын эрхтний үрэвсэлээр тодорхойлогддог гэж хэлж болно. лимфийн систем.
- Гурав дахь тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын үедзэрэг, диафрагмын нийт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь лимфийн системээс гадуур нэг эрхтэн эсвэл бүхэл бүтэн хэсэг, дэлүү гэмтсэнээр дамждаг. Зарим тохиолдолд нэгэн зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Дөрөвдүгээр шат
Дөрөв дэх үе шатыг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эрхтнүүдийн гаднах нэг буюу хэд хэдэн эд эс эсвэл лимфийн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа нь эмгэг процесст оролцдог, эсвэл өртөөгүй байж болно. Энэ нь зөвхөн өвчтөний биеийн онцлог шинж тэмдгүүдээс хамаарна.
Дөрөв дэх үе шатанд оношлогдсон лимфома нь өвчин аль хэдийн маш хол замыг туулсан болохыг харуулж байна. Энэ үе шат нь ялангуяа:
- Ясны эд, нойр булчирхай, элэг, уушигны голомт дээр байрлах үрэвсэл байнга нэмэгддэг, тархи нь мөн нөлөөлж болно;
- түргэвчилсэн хорт хавдар;
- маш аюултай хорт хавдар (жишээ нь: нойр булчирхайн хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, арьсны хорт хавдар, хавтгай хучуур эдийн хавдар, миелома болон бусад хавдрын хэлбэрүүд);
- хагалгаагүй ясны хорт хавдар.
Тийм ч учраас дөрөв, бүр гурав дахь үе шатанд өвчтөн эдгэрэх магадлал эхний болон хоёр дахь үетэй харьцуулахад тийм ч өндөр биш юм.
Хорт хавдрын эмчилгээ
Сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд энэ эмгэгийн эмчилгээний явцыг маш амжилттай гэж үзэж болно. 70-83 орчимөвчтөнүүдийн хувь нь таван жилийн хугацаанд эдгэрч байна. Дунджаар дахилтын тоо 30-35% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь эмчилгээг эхлэх цаг, ашигласан арга, насны ангиллаас хамаарна.
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрын үйл явц нь хавдрын байршил, хэмжээ, үе шат, хиймэл дагуулын өвчин, үсэрхийлэл, тэдгээрийн өвөрмөц байршил зэрэг олон хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд эмч ердийн эмчилгээний аргуудыг хослуулдаг (эдгээрт нэг буюу хэд хэдэн хими эмчилгээний курс орно). Энэ нь бие даасан уулзалт эсвэл туяа эмчилгээтэй хавсарч, мэс заслын өмнө болон дараа байж болно.
- Хими эмчилгээ нь энэ эмгэгийн бүх нийтийн эмчилгээний арга бөгөөд хавдрын өсөлтийг зогсоох, тодорхой хэмжээгээр хэмжээг багасгах, зарим хорт хавдрын формацийг устгах боломжийг олгодог.
- Дараагийн түгээмэл эмчилгээ бол туяа эмчилгээ юм. Ийм курс хэдэн долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилж болно. Ялангуяа тунгалагийн зангилааг арилгасны дараа өвчтөнд цацрагийн эмчилгээг зааж өгдөг.
- Тунгалгын булчирхайн хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь магадгүй хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ нь үндсэндээ нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм. Эмгэг судлалын шинэ харагдах магадлалыг бууруулахын тулд энэ мэс засалтай зэрэгцэн хэд хэдэн бүс нутгийн зангилааг тайрдаг.
- Мөн хорт хавдрыг эмчлэх илүү орчин үеийн аргуудыг боловсруулсанлимфийн зангилаа, жишээлбэл, тохиромжтой донороос өвчтөнд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Ийм эмчилгээ нь ялангуяа эхний шатанд эмчтэй холбоо тогтооход нэлээд өөдрөг таамаглалын баталгаа юм. Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн байдал бага зэрэг өөрчлөгдөхөд онцгой анхаарал хандуулж, оношилгооны үзлэгийг аль болох олон удаа хийх шаардлагатай байна.
Үүний ачаар өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулахгүйгээр түүнийг даван туулах боломжтой яг тэр мөчид хорт хавдрын формацийг хайж олох боломжтой.
Өвчний прогнозын онцлог
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдар гэх оноштой өвчтөнүүд хэр удаан амьдрах вэ? Мэргэжилтнүүд олон жилийн статистик ажиглалт дээр үндэслэн хорт хавдрын аль ч үе шатанд лимфома үр дүнтэй байдаг Олон улсын прогностик кодыг боловсруулсан.
Өвчтөний эсэн мэнд үлдэхэд нөлөөлдөг 5 хүчин зүйл байдаг:
- нэгдүгээрт, энэ бол өвчтөнүүдийн нас юм - хүн залуу байх тусам бие нь хүчтэй байх тусам эмгэгийг амархан даван туулж чадна;
- хүний эрүүл мэндийн байдал (ДЭМБ-ын стандартын дагуу);
- LDH зэрэг (сийвэнгийн түвшин, хэвийн эсвэл өндөр);
- лимфийн зангилааны гаднах гэмтэл;
- өвчний үе шат.
Оноо
Тунгалгын булчирхайн хорт хавдар үүсэх үед хэсэг тус бүрээс авсан онооны нийлбэрээр прогнозыг гаргадаг. Дундаж амьд үлдэх дүгнэлттодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд хийдэг. Жишээлбэл, уутанцрын лимфома бүхий өвчтөнд маш сайн прогнозын үзүүлэлт нь дараах нөхцөлд ажиглагддаг:
- түүний нас 32;
- LDH хэвийн түвшин;
- эхний шат;
- нөхцөл байдлын үзүүлэлт - 1 оноо, хөдөлмөрийн чадвар хязгаарлагдмал.
Үе шатаар урьдчилан таамаглах
Үе шатаар нь эсэн мэнд үлдэх прогноз нь ойролцоогоор дараах байдалтай байна:
- 1-р шат - 5 жилийн таамагласан эсэн мэнд үлдэх хувь 82%;
- хоёр дахь шат - 88%;
- гурав дахь шат - 63%;
- дөрөвдүгээр шат - ойролцоогоор 49%.
