"Тунгалгын булчирхайн аденопати" гэдэг нь судасны тогтолцооны нэг хэсэг болох нэг буюу нэг дор бүхэл бүлгийн бөөгнөрөлийн хэлбэр, хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэгийг хэлнэ. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь өөрөө тохиолддоггүй, харин өдөөн хатгасан хүчин зүйл болох өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Асуудлыг үл тоомсорлох нь өвчтөний амь насанд аюул учруулах хүндрэлд хүргэж болзошгүй.
Хөгжлийн механизм
Тунгалгын систем нь мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн системтэй бүтцийн хувьд төстэй. Гаднах байдлаараа модны үндэстэй төстэй. Лимфийн системийн нэг онцлог нь ялгаатай эрхтнүүдийг нэг цогц болгон нэгтгэдэг явдал юм. Үүнээс гадна эд эсээс илүүдэл шингэн, хорт нэгдлүүд, эмгэг төрүүлэгчдийг зайлуулах үүрэгтэй. Мөн амин чухал бодисыг зөөвөрлөх, дархлааг бэхжүүлэхэд оролцдог.
Лимфийн зангилаа нь биеийн бүх хэсэгт байрладаг. Кластеруудын тусдаа бүлгүүд нь суганы бүс, хүзүү, цавинд байрладаг. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа (диаметр нь 1 см-ээс бага) бага зэрэг нэмэгдэх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг биш юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал эрүүл хүнд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь бие махбод дахь физиологийн үйл явцтай холбоотой байдаг.
Янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор тунгалагийн зангилаа (1 см ба түүнээс дээш диаметртэй) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Үүний зэрэгцээ тэмтрэлтээр зөвхөн нэг бүсэд эсвэл хэд хэдэн хэмжээгээр өөрчлөгдсөн кластеруудыг нэг дор илрүүлэх боломжтой. Эхний тохиолдолд лимфийн зангилааны орон нутгийн аденопатийн тухай, хоёрдугаарт ерөнхий хэлбэрийн тухай ярих нь заншилтай байдаг.
Өвчин дараах байдлаар хөгждөг: биед нэвтэрч буй бага хэмжээний сийвэн ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бөөгнөрөл дотор эргэлдэж буй биологийн шингэн рүү нэвчдэг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа нь төв венийн ортой орохоос өмнө түүнийг хортой нэгдлээс цэвэрлэх ёстой. Нөгөө талаас эмгэг төрүүлэгчид нь кластеруудад халдварладаг (дүрмээр бол энэ нь биеийн хамгаалалт суларсан үед тохиолддог) бөгөөд тэдгээрт үлдэж, амин чухал үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Энэ үед тунгалгийн булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, дархлааны хариу урвал үүсч, гадны төлөөлөгчдийг даван туулахыг хичээдэг. Ихэнхдээ кластерууд өвддөг. Эмнэлзүйн зураг нь биеийн аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас шууд хамаарна.
Өвчний олон улсын ангиллын (ICD-10) дагуу лимфаденопатид R59 кодыг өгсөн.
Шалтгаан
Эмгэг судлал нь бие даасан байх нь ховор. Лимфаденопати нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болсон бусад өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг өвчин юм.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаан:
- Янз бүрийн халдвар. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд стоматит, фарингит, шүдний буглаа, ХДХВ, сүрьеэ, мононуклеоз, токсоплазмоз, бэлгийн замын халдварт өвчний гол өвчнөөр өвчилдөг. Цитомегаловирус, бруцеллёз, гистоплазмоз, тахал, туляреми, харханд хазуулсан халууралт, паракоксидиоидомикоз зэрэг халдварт лимфаденопати нь ихэвчлэн бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүзүүн дээр байрлах бөөгнөрөл нь ихэвчлэн цавины хэсэг, эгэмний ясны дээд хэсэгт нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвар байгаа тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн аденопати ерөнхий шинж чанартай байдаг.
- Ноплазм. Өвчин нь лейкеми, лимфома, түүнчлэн хавдрын үсэрхийллийн үед үүсдэг.
- Системийн шинж чанартай эмгэгүүд: чонон хөрвөс, саркоидоз, Кавасаки өвчин.
- Зарим эм хэрэглэх. Идэвхтэй бодисууд нь аллопуринол, атенолол, карбамазепин, хинидин, каптоприл, фенитоин зэрэг эмийг хэрэглэх нь тунгалгийн булчирхайн өсөлтөд хүргэдэг. Мөн эмгэг нь пенициллин, цефалоспорин, сульфаниламид зэрэг бүлэгт хамаарах антибиотикуудыг хэрэглэх үед үүсдэг.
- Эмэгтэйчүүдийн хувьд ихэвчлэн хөхний булчирхайд силикон суулгац суулгах нь өвчний шалтгаан болдог.
Тунгалгын систем нь эмэнд ороход дархлааны хариу урвал үүсэхэд шууд оролцдог.янз бүрийн гадаадын төлөөлөгчдийн бие. Тийм ч учраас түүний эмгэг процесст оролцох нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь үрэвсэлт болон халдварт өвчин, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн хавдар юм.
Сүрьеэ, онкологийн эмгэг, ХДХВ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн аденопати нь аюул багатай өвчтөнүүдэд оношлогддог.
Өвчний хөгжлийн механизмын үүднээс авч үзвэл биед ямар төрлийн өдөөн хатгагч бодис орж ирсэн нь хамаагүй. Энэ нь зангилааны бүтцийн өөрчлөлтийн шинж чанар үргэлж ижил байдагтай холбоотой юм.
Шинж тэмдэг
Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь түүний хэлбэр, хүний биеийн бие даасан шинж чанар, үндсэн эмгэгээс шууд хамаардаг. Зарим тохиолдолд нэг зангилааны ялагдал нь бүх бүлгийн бүлгийн өөрчлөлтөөс илүү хүчтэй илрэх шинжтэй байж болно.
"Реактив тунгалгийн булчирхай" гэж нэг зүйл байдаг. Энэ нь өвчний хүнд хэлбэр бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Тэрээр халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, орон нутгийн гипереми, өвдөх зэрэгт санаа зовж байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол өртсөн тунгалгийн булчирхайн эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Үүний зэрэгцээ үрэвслийн элементүүд нь цусны урсгалаар бие махбодид тархаж, ерөнхий сепсис үүсэхийг өдөөдөг.
Нэгдүгээрт тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн үед зангилааны хэмжээ ихэсдэг. Тэдний хэвийн гэдгийг ойлгох нь чухал юмбиеийн янз бүрийн хэсгүүдийн параметрүүд өөр байна.
Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг. Эдгээр нь эмгэг процесст аль бүсэд хамаарах хуримтлалаас шууд хамаардаг. Өвчний төрөл:
- Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн эмгэг. Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Зангилаа сайн мэдрэгддэг. Энэ нь гүдгэр гадаргуутай, өтгөн бүтэцтэй. Зангилаанаас дээш арьс нь улаан болж, чангарна. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж, харшлын урвалын шинж тэмдэг илэрч болно. Зангилаа өвддөг. Хэрэв тэдгээр нь идээт агууламжаар дүүрсэн бол умайн хүзүүний лимфаденопатийн ерөнхий шинж тэмдгүүдэд халууралт нэмэгддэг. Энэ бүсэд хэд хэдэн бүлэг зангилаанууд байдаг. Ихэнхдээ үрэвсдэг: паротид, Дагзны, доод эрүү. Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн аденопати нь ихэвчлэн халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь хавдар, аутоиммун эмгэгийн улмаас бага тохиолддог.
- Суганы тунгалгийн булчирхайн эмгэг. Өвчин нь зангилааны өсөлт дагалддаг бөгөөд тэр даруй конус хэлбэрийн хэлбэрийг олж авдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг: сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудах, хэт их хөлрөх (ихэвчлэн шөнийн амралтын үеэр), биеийн жин огцом буурах, халуурах, арьсан дээр тууралт гарах, орон нутгийн улайлт, хаван үүсэх. хуримтлал. Ихэнх тохиолдолд суганы лимфийн зангилааны аденопати нь хоргүй эмгэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөнүүд хорт хавдартай гэж оношлогддог.
- Дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн эмгэг. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгааны дараа үүсдэг. Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн аденопатийн нийтлэг шинж тэмдэг: өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах, дээд зовхи унжих, хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөд таагүй мэдрэмж, халуурах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, арьс загатнах. Өвчин нь хоргүй, хортой байж болно.
- Retroperitoneal лимфаденопати. Энэ төрлийн өвчний онцлог нь өнгөц үзлэгээр томорсон тунгалгийн булчирхайг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохын тулд рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилааны аденопатийн шинж тэмдэг: хэт их хөлрөх, сулрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, суулгалт. Эмч тэмтрэлтээр дэлүү, элэгний хэмжээ ихэссэнийг илрүүлдэг.
Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь бөөгнөрөлөөр эргэлдэж буй биологийн шингэний урсгалаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд маш хурдан тархдагтай холбоотой.
Оношлогоо
Ламфаденопати (суганы, умайн хүзүү, дунд хэсгийн г.м.) гэсэн анхны анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэрээр нарийн мэргэжлийн эмч (халдвар судлаач, хавдар судлаач, мэс засалч, фтизиатр, эндокринологич, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч) зөвлөгөө өгөх болно.
Тунгалгын булчирхайн аденопати оношлоход анамнез чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэргэжилтэн өгөх ёстойшинж тэмдгүүд, тэдгээрийн ноцтой байдлын талаархи мэдээлэл, түүнчлэн гэмтлийн үе шат, өнгөрсөн халдварт өвчин, түүнчлэн бэлгийн үйл ажиллагааны мөн чанарын тухай ярих. Үүний дараа эмч үзлэг хийж, нөлөөлөлд өртсөн зангилаа эсвэл бүлгийн кластерын хэмжээ, хэлбэр, нягтрал, өвдөлт, нутагшлыг үнэлдэг.
Анхан шатны оношилгооны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргадаг бөгөөд үүнд:
- Эмнэлзүйн болон биохимийн цус, шээсний шинжилгээ.
- Тест Вассерман.
- Ийлдэс судлалын шинжилгээ.
- ХДХВ-ийн шинжилгээ.
- Хэт авиан.
- Рентген шинжилгээ.
- CT, MRI.
Өвчин нь хорт хавдрын шинжтэй гэж сэжиглэж байгаа бол ясны чөмөгний биоматериал эсвэл зангилааны агууламжаас дээж авч цитологи, гистологийн шинжилгээнд оруулна.
Консерватив эмчилгээ
Эмчилгээний арга хэмжээний хэмжээ нь өвчтөний нас, өвчний хэлбэр, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шууд хамаарна. Тунгалгын булчирхайн аденопати эмчлэх тактикийг сонгохдоо өдөөн хатгасан хүчин зүйл болсон үндсэн эмгэгийг илрүүлсний дараа хийдэг.
Хэрэв хуримтлал болон эргэн тойрны эдүүд халдварт өртсөн бол антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Эмгэг төрүүлэгчдийн тодорхой бодисуудад мэдрэмтгий байдлын түвшинг илрүүлэхээс өмнө эмч нар цефалоспорин ба фторхинолонуудын бүлэгт хамаарах антибиотикийг тогтоодог. Дүрмээр бол мэргэжилтнүүд зөвлөж байнаМедаксон ба Левофлоксациныг ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний эрүүл мэндийн хувийн шинж чанар, өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тунгалгийн булчирхайгаар дамжин бүх биед маш хурдан тархдаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчний орон нутгийн эмчилгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Бүх санг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой, зөвхөн тэр л тэдний хэрэглээний зохистой байдлыг үнэлж чадна. Бараг бүх тохиолдолд шинжээчид Вишневскийн тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уг бодисыг нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайд шууд түрхэх ёстой.
Хэрэв биопсийн явцад эмгэг процесс нь хортой болох нь тогтоогдвол өвчтөнд хими эмчилгээний курс зааж өгнө. Энэ тохиолдолд өвчний үр дагавар нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас шууд хамаарна.
Нэмэлт эмчилгээ болгон эмч нар дархлаа дарангуйлах эмийг зааж өгдөг. Эдгээр нь өвчний эсрэг тэмцэх үед биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх зорилготой юм. Глютоксим нь практикт өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан.
Мэс засал
Ихэнх тохиолдолд аденопатийг эмээр эмчилдэг. Тунгалгын булчирхайн агууламж цэвэршилттэй шингэнээр илэрхийлэгдсэн тохиолдолд л мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Ийм нөхцөлд боловсролын задлан шинжилгээ хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь стандарт техникийг ашиглан хийгддэг - нээлттэй мэс засал. Мэс засалч нэвтэрсний дараа идээт бодисыг зайлуулж, ус зайлуулах системийг суурилуулна. Энэ нь гадагшлах урсгал болон оёдол байх болно.
Ардын арга
Уламжлалт бус аргуудыг хэрэглэх нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээг арилгадаггүй. Альтернатив аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр л зөвшөөрнө. Энэ нь зарим тохиолдолд байгалийн гаралтай эмчилгээ нь өвчний явцыг эрс дордуулдагтай холбоотой юм.
Хамгийн үр дүнтэй жор:
- Шинэхэн түүсэн данделион өвсийг нунтаглана. Гарсан шүүсэнд хөвөн арчдасыг чийгшүүлж, нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайд шууд түрхэнэ. Лосьоныг өдөрт 3 хүртэл удаа хийж болно.
- Халхуул, гахайн өвсийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэж, 500 мл усаар хийнэ. Савыг гал дээр тавь. 20 минут буцалгана. Шөлийг хөргөнө. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө ууна.
- 500 гр галуу, доргоны өөхийг боргоцойтой (эмийн ургамал) холино. Сүүлийнх нь 6 tbsp авах ёстой. л. Гэмтсэн хэсгийг үүссэн тосоор эмчил.
Хүүхдийн өвчний онцлог
Хүүхдийг 12 нас хүртлээ тунгалагийн систем бүрэн боловсроогүй байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь intrauterine хөгжлийн үед ч үүсч эхэлдэг. Хүүхдүүдийн дунд тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас тунгалгийн булчирхайн аденопати ихэвчлэн оношлогддог.
Шинээр төрсөн нярайд хуримтлал мэдрэгдэх ёсгүй. Үгүй бол тэдний өсөлт, улмаар эмгэгийн эмгэг байгаа эсэх талаар ярих нь заншилтай байдаг.процесс.
Амьдралын эхний 12 сарыг эгзэгтэй гэж үздэг. Үүнтэй холбоотойгоор тэмтрэгдэх формаци илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Энэ насанд толгойн ар тал, цавины хэсэг, хүзүүн дээр бөөгнөрөл үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдэд лимфийн зангилааны хавдсан шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт өвчин байдаг. Үүнээс гадна аденопати нь ихэвчлэн системийн эмгэг, дархлал хомсдолын үед үүсдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд өвчин нь helminthic invasion болон харшлын урвалаар илэрдэг. Статистик мэдээллээр залуу өвчтөнүүдийн 10% нь хорт хавдартай гэж оношлогддог.
Хэрэв хүүхдийн хүзүүнд тунгалагийн зангилаа томорсон бол шалтгаан нь амны хөндийн үрэвсэлт үйл явц, тэр дундаа шүд цоорох өвчин байж болно. Хэрэв амьдралын эхний сарын дараа өвчний ерөнхий хэлбэр нь дерматит, халуурах, суулгалт, кандидоз зэрэгтэй хавсарч байвал эмч дархлал хомсдолтой гэж үздэг.
Урьдчилсан мэдээ
Эмгэг судлалын үр дүн нь мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барихаас шууд хамаарна. 12-аас доош насны хүүхдэд тэмтрэгдэх формаци байгаа тохиолдолд ноцтой эмгэгээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийн эмчид яаралтай үзүүлэх шаардлагатай. Мөн насанд хүрэгчид эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.
Лимфаденопати нь өөрөө аюултай биш, аюул занал нь суурь өвчин юм. Өвчний шалтгаан нь үл тоомсорлох нь үхэлд хүргэдэг хорт хавдар байж болохыг мэдэх нь чухал юм.
Хаахдаа
Тунгалгын булчирхайн аденопати нь эмгэггүй эмгэг юм. Энэ нь бие даасан өвчин боловч олон өвчний шинж тэмдэг болдог. Анхны анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах зөвлөмж гаргаж, түүний үр дүнд үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.
Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-10) тунгалгийн булчирхайн эмгэгийг R59 кодоор тогтоосон байдаг.
