Одоогоор аутоиммун өвчнийг оношлох асуудал маш хурцаар тавигдаж байна. Ийм олон эмгэгийг мэддэг боловч тэдгээрийн явцын онцлог нь тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүдгэрч байдаг тул өвчтөн эмч нарт удаан хугацаагаар очиж, таагүй нөхцөл байдлын үндсэн шалтгааныг тогтоохыг оролддог. Аутоиммун өвчний спектрт юу багтдаг, орчин үеийн эмч нар оношийг тодруулах ямар аргыг ашигладаг болохыг авч үзье.
Ерөнхий мэдээлэл
Иймэрхүү эмгэгийн эмгэгүүд нь янз бүрийн дотоод систем, эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг тул аутоиммун өвчний оношлогооны онцлог. Өвчинг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг ерөнхий шинжилгээ, шинжилгээнд илгээдэг. Дараагийн үе шат нь тодорхой тохиолдолд хамааралтай илүү нарийвчлалтай аргуудыг сонгох явдал юм. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, тохирохыг сонгохгүйгээрЭмчилгээний арга нь хүнд ба эргэлт буцалтгүй хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй.
Антифосфолипидын хам шинж
Энэ эмгэг нь харьцангуй элбэг тохиолддог. Энэ нь зүрх, судас, мэдрэлийн системийг гэмтээдэг. Аутоиммун өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь хүнд хэлбэрийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд ийм эмгэгийн үед хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй нутагшуулалт байж болно. Өвчний үр дагаврын дунд тромбоцитопени, эмэгтэй хүн ураг төрүүлэх чадваргүй байдаг. Урьдчилан таамаглах боломжгүй аяндаа зулбах, умайн дотор үр хөврөл үхэх боломжтой. Өвчин аянга хурдан үүсэх тохиолдол мэдэгдэж байна. Ийм өвчний үед идэвхтэй, зохих ёсоор сонгосон эмчилгээ онцгой чухал юм.
Бие махбодид судасны хэв шинж илэрвэл тэмбүүгийн шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгч, тууралт гарах голомт гарч, үе мөчний том элементүүдийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн тохиолдолд та ийм өвчнийг сэжиглэж болно. Аутоиммун өвчний үед шархлаа гарч ирдэг бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ хөл дээр нутагшдаг. Цусны урсгал эвдэрч, доод мөчдийн хуруунууд гангренагаар өвддөг. Уушигны тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлтэй. Ихэнхдээ энэ өвчин залуу эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Оношийг тогтоохын тулд өвчтөний цусны шинжилгээг сайтар шалгаж, эерэг шинжилгээний худал болохыг батлахын тулд тэмбүү байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Бөөр өвддөг
Аутоиммун өвчний оношийг төлөвлөхдөө хэд хэдэн өвөрмөц бус шинж тэмдгийг бөөрний үйл ажиллагаатай холбон тайлбарлаж болно гэдгийг санах хэрэгтэй.энэ төрлийн зөрчил. Бөөрний гэмтэл нь васкулит, гломерулопати, гломеролонефрит, Goodpasture-ийн өвчинд хүргэдэг. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд эхлээд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж, хэрэв аутоиммун өвчнийг сэжиглэж байгаа бол хүний биологийн шингэний тусгай лабораторийн судалгааг хийдэг. Тохиромжгүй эмчилгээ эсвэл байхгүй тохиолдолд архаг үрэвслийн голомт үүсч, улмаар өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.
Өвчин: тэд юу вэ?
Вегнерийн судасжилт үүсэх магадлалтай. Үүнийг судасны хананы аутоиммун гэмтэл гэж нэрлэдэг. Том ба жижиг судаснууд хоёулаа өртдөг. Та өвчнийг ерөнхий сулрал, турах, хоолны дуршил буурах зэргээр анзаарч болно. Өвчтөн халуурч, үе мөч, булчин өвддөг. Нөхцөл байдлын хөгжил нь гэмтлийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн улмаас оношийг хялбархан хийдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн зургаан сараас илүүгүй амьдардаг. Зөв эмчилгээ хийснээр дундаж наслалтыг арван жилээр уртасгах боломжтой.
Паранеопластик энцефалит нь энцефалитийн төрөлтэй холбоотой аутоиммун эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин нь амархан арилдаг бол нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Эмгэг судлал нь тархийг бүрхэж, сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг.
Боломжит полимиозит - тархалтын давтамжийн хувьд аутоиммун өвчний жагсаалтын сүүлчийн эгнээнээс хол байна. Өвчний оношлогоо, нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд шинжилгээ хийх боломжийг олгодогбулчингийн эд, арьсны гэмтлийн зэргийг тодорхойлох. Онцлог шинж чанар нь олон тооны үрэвслийн голомт юм. Энэ нь шударга бэлгийн харьцаанд илүү их оношлогддог. Полимиозитын үед биеийн температур нэмэгдэж, хөлс булчирхай идэвхжиж, толгой өвддөг. Нөхцөл байдлыг тав тухгүй, булчин сулрах зэрэгт санаа зовж байна.
Оношлогооны зарчим
Аутоиммун эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөний цусыг шалгах шаардлагатай. Павловын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн аутоиммун өвчнийг оношлох лабораторийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм судалгаа нь тодорхой аутоэсрэгбие байгаа эсэхийг харуулах ёстой. Нэмж дурдахад эсийн мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэхийн тулд шинжилгээ хийдэг. Заримдаа RBT тест хийхийг зөвлөж байна. Өөр нэг хувилбар бол лейкоцитын шилжилтийг дарангуйлах шинжилгээ юм. Судалгааг аутоантиген илрүүлсэн тохиолдолд явуулна.
Өвчтний биеийн байдлыг шалгахдаа HLA-ийн фенотипийг тодруулж, С3, С4 магтаалын концентрацийг шалгах хэрэгтэй - түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно. Лаборатори нь гамма глобулины агууламжийг тодорхойлдог. Статистикийн дунджаас дээш үзүүлэлтийн өсөлт нь аутоиммун эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Түүнчлэн, өвчинд нэрвэгдсэн эдэд дархлаа зохицуулах индекс, өвөрмөц ордуудыг зааж өгсөн болно. Эдгээр нь лимфоид эсийн төрлийн нэвчилтээр тодорхойлогддог.
Жишээнд: SLE
Харьцангуй түгээмэл тохиолддог аутоиммун эмгэгүүдийн дотроос системийн чонон хөрвөс (SLE) нь чансааны сүүлчийнх биш юм. Аутоиммун өвчний оношлогоохолбогч эд нь орчин үеийн анагаах ухааны хувьд чухал сорилт юм. Төрийг боловсронгуй болгох нь хэд хэдэн үе шатыг багтаасан дараалсан ажил юм. Нэгдүгээрт, эмч өвчний түүхийг судалж, өвчний шинж тэмдгийг тодруулж, бүх чухал шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Та тэдгээрийг харагдах байдлаар нь он цагийн дарааллаар эрэмбэлэх хэрэгтэй. Дараа нь урьдчилсан оношийг батлахын тулд өвчтөнийг лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд өвчний түүхийг тус тусад нь тэмдэглэнэ. Энэ нь тохирох эмчилгээний курсыг тус тусад нь сонгохыг шаарддаг.
Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн аутоиммун өвчний оношлогооны лабораторийн мэргэжилтнүүд SLE өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахад тулгарч буй асуудалд олон удаа анхаарал хандуулж ирсэн. Зөвхөн өндөр мэргэшсэн туршлагатай ревматологич л оношийг зөв тодорхойлж чадна. Өвчтөний даалгавар бол эмчтэй аль болох хариуцлагатай хамтран ажиллах, нэг мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх, зааж өгсөн тохиолдолд шинжилгээ өгөх явдал юм. Хэрэв эмч зарим судалгааг сонгосон бол бүгдийг нь аль болох хурдан дуусгах ёстой. Одоогоор SLE-ийг оношлох боломжтой цорын ганц тусгай шинжилгээ байхгүй байна. Эмчийн үүрэг бол олон тооны лабораторийн болон багажийн судалгаагаар олж авсан мэдээллийг цогцоор нь үнэлэх явдал юм.
Алхам алхмаар жишээ судалгаа
Аутоиммун өвчнийг оношлох үндсэн зарчим бол цогц, тууштай арга юм. Эхлээд эмч өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхний анамнезийг цуглуулдаг. Дараа нь өвчтөний биеийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай. Нөхцөл байдлыг судлахын тулд шаардлагатай хүмүүсийг лабораторид илгээдэгцус. Үүссэн элементүүдийн концентрацийг тодорхойлохын тулд ерөнхий шинжилгээг хийдэг. Биохимийн судалгаа, аутоэсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана. Одоогийн байдлаар SLE-ийг сэжиглэж байгаа үед үндсэн аргуудыг ашигладаг: анти-RO, anti-LA, RNP шалгах. Хоёр мушгиа үүсгэсэн ДНХ-д эсрэгбие байгаа, мөн цөмийн эсрэг эсрэгбием байгаа эсэхийг тодруулах.
Дараагийн оношлогооны алхам бол Вассерманы урвал юм. Цусан дахь тэмбүүгийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан боловч нэмэлт шинжилгээ нь энэ өвчин байхгүй болохыг харуулж байгаа бол энэ нь худал гэж тооцогддог бөгөөд SLE-ийг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд арьс, бөөрний биопси хийдэг. Нөхцөл байдлын явцыг хянахын тулд жагсаасан лабораторийн шинжилгээг давтан хийдэг.
Ревматоид артрит
Аутоиммун өвчнийг оношлох гол зарчим бол эмнэлзүйн илрэлийг судлах явдал юм. Эмчийн үүрэг бол тохирох лабораторийн шинжилгээг сонгож, үе мөчний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог рентген туяа ашиглан өвчтөнийг шинжилгээнд шилжүүлэх явдал юм. Оношийг тогтоохын тулд өвчтөнтэй ажиллах нь биеийн ерөнхий үзлэгээс эхэлдэг. Дараа нь тухайн хүнийг лабораторид илгээж, ерөнхий судалгаа, биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Дараагийн алхам бол үе мөчийг бүрдүүлэгч эдүүдийн гэмтлийн түвшинг тодорхойлох рентген шинжилгээ юм.
Үрэвслийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд цусаа шалгах хэрэгтэй. Үүнд фибриноген, С-реактив уураг орно. Цусан дахь ревматоид артриттайАнагаах ухаанд ревматоид гэж нэрлэгддэг үрэвслийн өвөрмөц маркер байдаг. Биологийн шингэн байгаа эсэхийг шалгахаа мартуузай. Судалгааны нэмэлт үйл ажиллагааны хувьд дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Дархлаа судлалын шинжилгээ хийхийг зөвшөөрдөг. Эмч өвчний явцыг хянахын тулд үе үе өвчтөн дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог.
Илэгдэлтийн тухай
Зөвхөн цусны шинжилгээгээр аутоиммун өвчин оношлогддоггүй. Эмнэлзүйн зураглалыг тодруулах шаардлагатай. Өвчтөн өглөө нь хөшүүн байдлыг тэмдэглэж, гурав ба түүнээс дээш үе мөчний үрэвсэлд өртсөн тохиолдолд эмгэгийг илрүүлдэг. Өвчний шалгуур нь гарны үе мөчний үе мөчний үрэвсэл, тэгш хэмтэй өвчин, өвөрмөц зангилаа үүсэх зэрэг орно. Цусны сийвэн дэх ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг үнэлэх. Рентген зураг нь үе мөчний эдэд гарсан өөрчлөлтийг харуулах ёстой.
Ревматоид артритыг оношлохын тулд заасан долоон шинж тэмдгийн дор хаяж дөрвийг нь ялгах ёстой. Байгаа үргэлжлэх хугацааг үнэлнэ үү: Зарим шинж тэмдгүүд нь зөвхөн зургаан долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд бүртгэгдсэн тохиолдолд хамааралтай гэж үзнэ.
Аутоиммун нойр булчирхайн үрэвсэл
Энэ өвчний оношийг үрэвсэлт эмгэгт хамаарах үндэслэлээр хийдэг. Өвчний нэг онцлог нь хүний нойр булчирхайн дархлааны тогтолцооны халдлага юм. Эрхтэн дотор үрэвслийн голомт үүсдэг бөгөөд үүнээс болж үүссэн ферментүүд гэдэсний замд нэвтэрч чадахгүй. Тэд булчирхайд хадгалагддаг батүүний бүтцийг устгахад хүргэдэг. Нойр булчирхайгаас гадна бусад эрхтнүүд өвддөг - бөөр, шүлс үүсгэх үүрэгтэй булчирхай, тунгалгийн булчирхай, цөсний элэгний суваг. Өвчин нь архаг хэлбэрийн тоонд багтдаг бөгөөд харьцангуй ховор оношлогддог. Тавиас дээш насны эрэгтэйчүүдэд аюул өндөр байдаг ч хүүхэд, янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд илрэх тохиолдол байдаг.
Мэдлэг дутмаг, өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрсэн тул өвчнийг тодруулахад хүндрэлтэй байдаг. Ажил нь хэд хэдэн дараалсан үе шатанд хуваагдана. Нэгдүгээрт, аутоиммун өвчнийг оношлох, эмчлэх үүрэгтэй эмч нь тусламж хэрэгтэй байгаа хүнийг шалгаж, эрүүл мэндийн гомдол нь юу болохыг тодруулдаг. Өвчний түүхийг цуглуулж, тухайн тохиолдлын анамнезийг бүрэн бүрдүүлэх шаардлагатай. Эмч үйлчлүүлэгчийг шалгаж, мэдэрч, хэвлийд нь тогшиж, жинг шалгана. Дараа нь өвчтөнийг цусны шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг. IgG4 иммуноглобулины агууламжийн талаархи мэдээллийг онцгой ач холбогдолтой гэж үздэг. Нэмж дурдахад тэд шээс, ялгадсыг судалдаг. Дараагийн алхам бол эндокринологич, гастроэнтерологичтой ажиллах явдал юм. Өндөр мэргэшсэн эмч нар өвчтөнийг шалгаж, тодорхой тохиолдолд ямар үзлэг хийх шаардлагатайг тодорхойлно. Хэвлийн хөндийн хэт авиан болон MRI-г захиалах болно. Өөр хувилбар бол CT юм. Ийм үйл явдлууд нь эрхтнүүдийн бүтэц, хэмжээсийн талаар үнэн зөв мэдээлэл өгдөг. Цөсний замын нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Нойр булчирхайн биопси шаардлагатай.
Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл
Энэ нэр томъёо нь бамбай булчирхайн аутоиммун гэмтлийг хэлдэг. Өвчин нь архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд энэ ангилалд багтдагүрэвсэлт. Лимфийн нэвчилт архаг явцтай явагдаж, булчирхайлаг эдийг устгах үйл явц ажиглагдаж, анхдагч гипотиреодизм үүсдэг. Энэ өвчнийг анх Японы эмч Хашимото тодорхойлсон байдаг. Уг бүтээл 1912 онд хэвлэгджээ. Эрсдлийн бүлэг нь дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүд юм. Өвчин нь генетикийн хүчин зүйл, гадаад ертөнцийн нөлөөгөөр тайлбарлагддаг. Өвчин нь иодын хэт их хэрэглээ, цацраг туяа, интерферон, никотин зэрэгт удаан хугацаагаар өртөх зэргээс шалтгаалж болно.
Аутоиммун бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, өвчний түүхийг тодруулж, шаардлагатай хүнийг нарийн мэргэжлийн судалгаанд илгээнэ. Оношлогооны шалгууруудын дунд цусан дахь бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн концентраци нэмэгддэг. Тиропероксидазын эсрэгбиеийн агууламжийн үзүүлэлтүүд нь хамгийн их мэдээлэлтэй байх болно, тироглобулины ийм хэсгүүдийн талаархи мэдээлэл нь арай бага ашиг тустай байдаг. Булчирхайн эд эсийн echogenicity ихэвчлэн буурч, түүний хэмжээ нэмэгдэж, буурдаг (өвчний хэлбэрээс хамаарч). Аутоиммун өвчтэй өвчтөнд анхдагч гипотиреодизм үүсдэг. Жагсаалтад орсон AIT шалгуурын дор хаяж нэг нь ажиглагдаагүй тохиолдолд оношийг магадлал өндөртэй гэж тодорхойлсон боловч туйлын үнэн зөв биш байна.
Тодруулга: юу туслах вэ?
Аутоиммун өвчний эмчилгээг зөв сонгохын тулд бамбай булчирхайн эдийн хатгалт биопсийн шинжилгээг оношилгоонд оруулснаар тухайн өвчнийг зангилааны бахлуураас ялгах боломжтой болдог. Хэрэв хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйд өвчин илэрвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цусан дахь T4, TSH-ийн агууламжийг шинжилнэүзэл баримтлал. Шинжилгээг гурван сар тутамд давтана.
Аутоиммун өвчний сэжигтэй үед цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд цусыг лабораторид шинжилдэг. Нормативаас хазайлтыг тодорхойлохын тулд биохимийн шинжилгээ хийдэг. Харгалзан үзэж буй эмгэг судлалын хувьд эдгээр нь гипотиреодизмын шинж чанартай төстэй байдаг: нийт холестерины агууламж нэмэгдэж, креатинины түвшин дунд зэрэг нэмэгдэж, триглицеридын агууламж, аспартатаминазын агууламж нэмэгддэг.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл, тоо
Аутоиммун өвчний лабораторийн оношлогоо нь дааврын түвшинг шалгах явдал юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байдаг. TSH нь T4-ийн стандарт концентрацитай хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно, T4-ийн хэмжээ багасч, TSH-ийн хэмжээ буурч, T4-ийн хэвийн агууламжтай үед TSH буурах боломжтой байдаг. Хэрэв AIT-ийн судалгаагаар тухайн өвчинтэй төстэй зураг илэрвэл бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа хэвийн байвал оношийг үгүйсгэсэн гэж үзнэ.
Бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны найрлагыг шалгах шаардлагатай. Ихэвчлэн ийм элементийн агууламж тиропероксидаза, тироглобулин нэмэгддэг. Хэрэв хоёр үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал аутоиммун өвчин тусах магадлал өндөр байна. Хэрэв энэ хараахан байхгүй бол шинжилгээний хариу үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.
Ялгаварлан оношилгоо
Дээр дурьдсанчлан аутоиммун өвчнийг зөвхөн шинж тэмдгийн үндсэн дээр оношлохгүй, учир нь энэ төрлийн ихэнх эмгэгийн хувьд зураг бүдэг, олон өвчинтэй ижил төстэй байдаг.эрүүл мэндийн бусад эмгэгүүд. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тохиолдлын ялгааг бамбай булчирхайн шинж чанар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг харгалзан хийдэг. Ялангуяа хаши-токсикоз нь хорт бахлуураас ялгах чадвартай байх ёстой. Өвчин эмгэгийн аутоиммун шинж чанарыг хамгийн ойрын хамаатан садны AIT, түүнчлэн дэд эмнэлзүйн гипертиреодизмыг зааж өгдөг. Богино хугацааны тиротоксикоз (зургаан сар хүртэл), түүнчлэн тохиолдлын шинж тэмдгүүдийн дунд зэрэг нь хэлэлцэж буй өвчний талаар ярьдаг. Хэт авианы зураг нь нэлээд өвөрмөц юм. Өвчтөнд тиреостатикыг зааж өгсөн тохиолдолд эутиреоидизм нь богино хугацаанд тохиолддог. Түүнчлэн TSH рецепторын эсрэгбиеийн титр нэмэгддэггүй.
Эутироид үе шат нь эндемик бахлууртай төстэй. Псевдонодуляр хэлбэр нь зангилааны бахлуур, эрхтэний онкологитой ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд булчирхайг цоолох шаардлагатай. Аутоиммун өвчний лабораторийн оношлогоо нь лимфоцитын нэвчилтийг харуулах ёстой. Энэ үзэгдэл нь AIT-ийн онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь нийтлэг, хязгаарлагдмал байдаг. Аутоиммун өвчний үед том оксифил эсүүд илэрдэг.
Аутоиммун гепатит
Элэгний аутоиммун өвчнийг оношлох нь бас хэцүү байдаг. Энэ хэлбэрийн гепатитын үед хүний биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны улмаас элэгний эд эсүүд устдаг. Энэ өвчин нь хурдацтай хөгжиж, ойрын ирээдүйд элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний тусламжтайгаар эдүүд бөөнөөрөө үхэж, утаслаг болж хувирдаг. Шинж тэмдгүүд нь өмнө дурдсан SLE-тэй төстэй байдаг. Элэгний бусад өвчнийг үгүйсгэж, цуснаас элэгний вирус байгаа эсэхийг шалгаснаар оношийг тавьдаг. Аутоиммунтай харьцуулахадтөрөл болон бусад архаг гепатитын сортуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй: оношийг зургаан сар хүлээх шаардлагагүй. Элэгний бусад архаг өвчний хувьд чухал шалгуур бол зургаан сарын дотор тохиолдлыг ажиглах явдал юм.
Элэгний аутоиммун өвчнийг оношлох эмчилгээг сонгоход шаардлагатай эхний алхам бол анамнезийн шинжилгээ юм. Эхний гомдол хэр удаан гарч ирсэн, хүн хэр удаан хүндрэх, хавирганы доор баруун талд өвдөх зэрэгт санаа зовж байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Арьс, салст бүрхэвч, биологийн шингэний халууралт, шаргал өнгөтэй байгаа эсэхийг тодруулах. Тэд амьдралын түүхэнд дүн шинжилгээ хийж, урьд өмнө архаг өвчин байсан эсэх, хэвлийн хөндийд үрэвсэл шилжсэн эсэх, ийм нутагшуулах сепсис зэргийг тодруулдаг. Удамшлын эмгэг, муу зуршлууд байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай. Тэд удаан хугацаагаар мансууруулах бодис хэрэглэж байсан эсэх, хавдар эрт үүссэн эсэх, хорт нэгдлүүдтэй харьцах хэрэгцээ байсан эсэхийг асуудаг. Нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа өвчтөнийг шалгаж, арьсны өнгө, салст бүрхэвчийг анхаарч үздэг. Тэд температурыг шалгаж, хэвлийг тэмтрэхэд хүргэдэг - өвчтөн ихэвчлэн өвдөлтийг мэдэрдэг. Товшсоноор гепатомегалийг тодорхойлох боломжтой.
Судалгаа үргэлжилж байна
Харгалзан үзэж буй байгалийн гепатит нь аутоиммун өвчний жагсаалтад орсон бусад эмгэгүүдтэй харьцуулахад тохиолдлын хувьд сүүлчийнх биш юм. Өвчний оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдана. Эхний бөгөөд үндсэн арга бол цусны ерөнхий шинжилгээ юм. Цус багадалтыг тодорхойлох шаардлагатай, хэрэв байгаа бол шалгана ууүүссэн элементүүдийн концентраци. Элэгний үрэвсэл нь лейкоцитын агууламж ихэссэнээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид үрэвслийн голомт илрэх шинж чанартай байдаг.
Биохимийн судалгаа хийх. Үр дүн нь элэгний үйл ажиллагаа, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн систем дэх амин чухал ул мөр элементийн агууламжийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Аутоиммун өвчний оношлогооны нэг хэсэг болгон PHA индексийг үнэлэх шинжилгээг өгдөг. Энэ үзүүлэлт нь элэгний фиброзыг илэрхийлдэг. Хэрэв ийм үйл явц үргэлжилбэл протромбины индекс хэвийн хэмжээнээс доогуур, гамма-глутамил транспептидазын концентраци нэмэгдэж, эхний төрлийн "А" ангиллын алипопротейн нь эрүүл хүнийхээс арай бага хэмжээгээр илэрдэг. Аутоиммун өвчний оношлогооны нэг хэсэг болох PGA индексийн цусны шинжилгээг хийхдээ энэ төрлийн алипопротеин нь ашигтай холестерины фракцуудын хөдөлгөөнийг хариуцдаг шар сүүний уураг гэдгийг харгалзан үздэг. Одоогийн систем нь индексийг арван хоёр онооны системээр үнэлдэг. Элэгний хатуурлын өндөр магадлалыг есөөс дээш утгыг илэрхийлдэг. Хэрэв аутоиммун өвчний лабораторийн оношилгооны үед PHA хоёроос бага байвал элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлийг тэг гэж үнэлнэ.
Дэлгэрэнгүй унших
Коагулограмм нь цусны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Элэгний хатууралтай бол үзүүлэлтүүд буурдаг. Аутоиммун өвчний лабораторийн оношлогооны нэг хэсэг болох дархлаа судлалын судалгаагаар гамма глобулины концентраци нэмэгдэж, G хэлбэрийн иммуноглобулины агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Аутоиммун гепатитын эсрэгбиеийн концентрацийг үнэлэхэд нэмэгдэж байгааг харуулж байна.антинуклеар, микросомын төрөл, түүнчлэн элэг, гөлгөр булчингийн эсийн янз бүрийн элементүүдийн эсрэгбие.
Аутоиммун өвчний лабораторийн шинжилгээ нь цусан дахь элэгний вирусыг илрүүлэх боломжтой.
Үүнээс гадна хэрэв та ямар нэгэн өвчин сэжиглэж байгаа бол шимэгч хорхойтой эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд калийг шалгана уу.
Целиак өвчин
Энэ эмгэгийн хувьд жагсаалтад байгаа бусад аутоиммун өвчинтэй харьцуулахад өвчний оношийг тогтооход хэцүү байдаг. Энэ нь целиак өвчтэй бүх өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой юм. Мэдэгдэж буй шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хүмүүст янз бүрийн түвшинд илэрхийлэгддэг. Ийм өвчнийг буруу оношлох эрсдэл онцгой өндөр байгааг тэмдэглэжээ. Өвчтөний нөхцөл байдлын лабораторийн судалгаа, багажийн судалгааны нэгдсэн алгоритм байдаггүй. Олон аргууд нь төвөгтэй, хандахад хэцүү байдаг нь оношлогоонд нэмэлт саад тотгор учруулдаг. Целиак өвчний санал болгож буй 69 дэх шалгуур. Нэгдүгээрт, гурван дараалсан биопси хийхийг зөвлөж байна. 90-ээд онд шаардлагыг шинэчилсэн.
Оношлогоо нь хясааны хатингаршилтыг судлах, өвчтөний биеийн байдлыг судлах замаар криптын гиперплазийг тодорхойлно. Хэрэв ийм үзэгдлүүд илэрсэн бол цавуулагыг хоол хүнсээр уувал эпителийн дистрофи дагалддаг бол үүнийг хассан тохиолдолд эдгэрэх боломжтой бол оношийг батлагдсан гэж үзнэ.
Оношлогооны эхний алхам бол хоол боловсруулах замын эмгэгийг тодорхойлох явдал юм. Өтгөн ялгадастай холбоотой асуудал нь шинж тэмдэг гэж тооцогддог боловч энэ нь хүн бүрт байдаггүй.өвчтэй. Ихэнх хувь нь атрофийн дуоденитээр өвчилдөг. Зөв онош тавихын тулд биопси хийх шаардлагатай. Гистологийн шинжилгээ нь үнэн зөв оношлох гол арга юм.
