Бөөрний сүрьеэ нь аливаа эрхтэнд микобактерийн халдвар авсан үед үүсдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь анаэробын бүлэгт багтдаг, цусаар дамждаг, лимфийн урсгалаар бие махбодид тархдаг. Микобактерийн халдвар авсан үед хүн үргэлж бөөрний сүрьеэ үүсгэдэггүй. Өвчин нь хэд хэдэн чухал хүчин зүйл зэрэг нөлөөлсөн тохиолдолд ажиглагддаг.
Үндсэн мэдээлэл
Бөөрний сүрьеэ үүсэхийн тулд (эмгэг судлалын микрофлорын халдвараас бусад тохиолдолд) ихэвчлэн цусны урсгалын чанар муудсанаас болж эрхтэний паренхимийг сулруулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүний дархлааг бууруулж, бөөрний эд нь үрэвслийн голомтыг нутагшуулах газар бол халдвар нь өвчинөөр дуусах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв өвчин үүсвэл энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа доройтоход хүргэдэг. Микобактерийн зарим хэлбэрүүд нь нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдаг. Өвчний энэ хувилбар нь эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах магадлал өндөр.
Эмч нарын хэлснээр бөөрний сүрьеэ өвчний тал хувь нь (заримдаа бүр илүү олон удаа) авдаг.хор хөнөөлтэй хэлбэр. Анхны халдвараас хойш дунджаар зургаан жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хугацаанаас өмнө хэргийг цаг тухайд нь оношлох, тодруулах нь туйлын хэцүү.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Бөөрний сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн, ерөнхий гэж хуваагддаг. Хүн ихэвчлэн ядарч туйлддаг, температур нь нормтой харьцуулахад ихэвчлэн нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх талаар санаа зовж байна. Судалгаанаас харахад их хэмжээний гематури, эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгддэг. Бөөрний паренхимийг судлахдаа устгах үйл явцын голомт, идээ бээрийг илрүүлэх боломжтой.
Насанд хүрэгчид (болон хүүхдүүдэд) бөөрний сүрьеэгийн орон нутгийн шинж тэмдгүүдэд нурууны өвдөлт орно. Шинжилгээ нь пиелонефритийг харуулж байгаа бөгөөд бөөрний паренхимийг судлах нь хор хөнөөлтэй үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг.
Өвчний хөгжил
Бөөрний сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн микобактерийн халдвар авснаас хойш 5-7 жилийн дараа л илэрдэг. Өвчний инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход саад болдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тодорхой хүндрэлүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой байдаг. Хэрэв инкубацийн үед өвчтөн бусад үрэвслийн процессыг арилгахын тулд нянгийн эсрэг эм хэрэглэдэг бол энэ нь микобактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь ирээдүйд өвчнийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Тохиолдлын 70 орчим хувьд нь инкубацийн хугацаанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь эхний жилүүдэд зарим шинж тэмдэг илэрдэг.бөөрний сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг. Температур нь субфебриль хүртэл нэмэгддэг, гэхдээ 38 хэмээс хэтрэхгүй, өвчтөн ихэвчлэн ядарч сульдах, сулрах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Үе үе нурууны доод хэсэгт өвддөг.
Онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь бөөрний сүрьеэгийн үед идээ бээр агуулсан шээс юм. Лабораторийн судалгаагаар шүүрэлд эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг харуулж болно, заримдаа уургийн фракцууд, эритроцитууд, лейкоцитууд байдаг. Бөөрний сүрьеэгийн өвөрмөц үзэгдэл байдаггүй. Шээс нь хүчиллэг байдаг тул тариа тарих үед халдвар нь хоёр долоо хоногийн дотор илэрч болно, гэхдээ инкубацийн үед хүнд ийм шинжилгээ өгөх нь маш ховор байдаг - үүнд ямар ч шалтгаан байхгүй.
Өвчний явц
Бөөрний сүрьеэгийн шинж тэмдгийг ахисан шатанд эмчлэх шаардлагатайг ихэвчлэн илэрхийлдэг. Энэ үйл явц нь хүндрэлүүд дагалддаг тул өвчтөн ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэг. Сүрьеэ нь түрүү булчирхай, шээсний суваг, хавсралтуудын үрэвслийг өдөөж болно. Дизурийн эмгэгүүд боломжтой, нурууны өвдөлт маш хүчтэй болж, шээсэнд цусны фракцууд ажиглагддаг. Ийм шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ.
Цочмог шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Эмгэг судлалын хувьд даралт ихсэх, ерөнхий хордлого үүсэх боломжтой. Бөөрний сүрьеэ нь шээсний суваг, давсагны дээд хэсэгт тархах үед дизурийн дутагдал үүсч болно. Өөр нэг шинж тэмдэг нь паранефрит юм.
Нэмэлт шинж тэмдэг
Бөөрний сүрьеэгийн үед пиелонефрит, пионефроз, паранефрит үүсэх боломжтой. Atзарим өвчтөнд хөндий, папиллит илэрдэг. Эцсийн шатандаа өвчин нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Сүрьеэгийн явц удаан боловч тогтвортой байна. Шинж тэмдгүүд аажмаар хүчтэй болж байна. Бөөр дэх эмгэг төрүүлэгчийн тархалт нь ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны гэмтлийн дэвсгэр дээр ажиглагддаг. Хэрэв уушгинд микобактер илэрсэн бол 5-7 жилийн дараа бөөрний гэмтэл илрэх магадлал өндөр.
Эмгэг судлалын тархалт
Бөөрний сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч хүний биед цусаар орох үед илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч организмууд паренхимд нутагшсан байдаг. Хэрэв голомт нь жижиг, дархлаа нь хүчтэй байвал тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр тухайн газрыг өөрөө сорвижуулж болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дархлаа буурснаар халдвар нь бөөрний царцдас, эрхтэний тархи руу халдварлах боломжийг олж авдаг. Энэ үе шатанд сүрьеэгийн папиллит гарч ирдэг. Микобактери аажмаар бөөрний пирамидуудад халдварладаг.
Өвөрмөц шинж тэмдэггүй бол бөөрний сүрьеэ аажмаар дотоод бүтцэд тархаж, эрхтэний аяга, аарцагны үйл ажиллагааг алдагдуулж, агуй харагдахад хүргэдэг. Голомт нь кальци хуримтлагдах газар болж, эрхтэний рентген шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Аажмаар бөөрнөөс гарах процесс нь давсаг болон шээсний сувгийн замд хүрдэг. Өвчтөн архаг пиелонефриттэй, магадгүй бөөрний чулуу үүсэх магадлалтай. Өвчин нь бие даасан гэж тооцогддог, эмчилгээний курс зааж өгдөг тохиолдол байдаг боловч үндсэн шалтгаан нь сүрьеэ гэдгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Алхам алхмаар: өвчний хэлбэрүүд
Эхний шат нь паренхим. Үүний дараа папиллит үүсдэг бөгөөд үүний дараа - агуй үүсдэг. Өвчний хөгжлийн дараагийн үе шат нь пионефроз бөгөөд дараа нь дараах өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
Эхний үе шат нь гэмтлийн голомтгүй бөөрний паренхимийн гэмтэл юм. Өвчин нь шээсний лейкоцитын концентраци ихсэх замаар илэрч болно. Бактери нь гломеруляр шүүлтүүрийн процессыг дамжуулж чадахгүй тул шүүрэлд үүсгэгч бодисыг олох боломжгүй юм. Энэ үе шатанд ПГУ болон зарим төрлийн микроскопоор өвчнийг тогтоох боломжтой. Эмгэг судлалыг цаг тухайд нь илрүүлж чадвал таамаглал хамгийн тохиромжтой.
Папилит нь сүрьеэгийн хөгжлийн хоёр дахь шат юм. Микобактерийг шээсээр олж болно. Бөөрний сүрьеэ өвчнийг оношлох хамгийн зөв арга бол өсгөвөрлөх арга юм. Эмчилгээ нь консерватив байдаг. Боломжит хүндрэл нь шээсний сувгийн хөндийгөөр багассан явдал юм.
Хөгжлийн агуй үе шатыг эрхтэний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Ганц хөндий гарч ирнэ. Гэмтэл нь хоёр талын шинжтэй бол таамаглал нь сөрөг байдаг. Хэргийг тодруулахын тулд биопси хийх шаардлагатай.
Терминал үе шат - хэд хэдэн агуй байгаа. Хоёрдогч халдвар нь идээт нийлэгжилт дагалддаг. Хүндрэл их байна.
Хэрхэн тодруулах вэ?
Бөөрний сүрьеэгийн шинжилгээ - Мантугийн сорил. Хэрэв өвчний сэжиг байгаа бол шээсний суваг болон ойролцоох эд эсийн байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг томилно.
Микобактерийг илрүүлэхӨсгөвөрлөхийн тулд өвчтөний шүүрэлээс шээсний дээж авдаг. ПГУ-ын тусламжтайгаар хүний нөхцөл байдлын талаархи үнэн зөв мэдээллийг олж авах боломжтой. Сүрьеэгийн сэжигтэй хүний цусыг далайн гахайд тарьж, нөхцөл байдлын явцыг үнэлдэг. Флюресцент микроскопийн тусламжтайгаар гэрийг сайжруулах боломжтой.
Хүүхдийн бөөрний сүрьеэ, насанд хүрэгчид шээсний идээт фракц хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь оношийг хялбарчлах хоёрдогч шинж тэмдэг юм. Мөн шууд бус илрэлүүд нь бүдүүн гематури, хөндийг кальцийн давхаргаар бүрхэх, шээсний системийн салст бүрхэвч дээр өвөрмөц сүрьеэгийн харагдах байдал орно.
Хэрхэн тулалдах вэ?
Бөөрний сүрьеэгийн консерватив эмчилгээг нэг ба хоёрдугаар зэргийн үед хийх боломжтой. Өвчтөнд өдөр бүр 0.3 г изониазид эсвэл 0.3 г рифампицин эсвэл 0.4 г этамбутолыг тогтооно. Мансууруулах бодисыг өдөрт гурван удаа хэрэглэдэг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд өвчтөнд зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор туслах боломжтой.
Бөөрний сүрьеэгийн эмчилгээнд Изониазидыг заримдаа долоо хоногт нэг удаа, долоо хоногт хоёр удаа эсвэл өдөр бүр давтамжтайгаар хэрэглэдэг. "Рифампицин", "Проционамид" -ийг ихэвчлэн өдөр бүр эсвэл хоёр өдөр тутамд тогтоодог. Хэрэв "Пиразинамид", "Этамбутол" гэсэн эмийг ихэвчлэн долоо хоногт 1-2 удаа эсвэл өдөр бүр хэрэглэдэг.
Стрептомицин сульфат, Капреомицин хэрэглэх давтамж нь долоо хоногт нэгээс хоёр өдөр тутамд өөр өөр байдаг. Циклосериныг хоёр өдөр тутамд хэрэглэдэг. Хэрэв эмч фторхинолоныг зогсоохыг зөвлөж байгаа бол ийм эмийг өдөр бүр эсвэл хоёр өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Нэг өдрийн дараа эсвэл"Канамицин сульфат"-ыг долоо хоногт 1-2 удаа ууна.
Эмчилгээний онцлог
Сүрьеэ өвчнийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрийн үзэмжээр эмээр эмчлэх гэж оролдох ёсгүй. Зөвхөн эмч хамгийн оновчтой хөтөлбөрийг зааж өгч, тунг сонгох боломжтой. Эмч авах дүрэм, тодорхой зүйлийг сонгохдоо үндсэн өвчин, хүндрэл байгаа эсэх, өвчтөний эмэнд тэсвэртэй байдал, бөөрний үйл ажиллагааны чанарыг үнэлдэг.
Эмнэлгийн курс үр дүнгүй бол өвчин мэдэгдэхүйц ахисан бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Халдвар тархахаас сэргийлэхийн тулд өвчтэй бөөрийг арилгадаг. Хиймэл шээсний суваг суурилуулснаар шээс гадагшлуулахтай холбоотой ноцтой асуудлаас сэргийлнэ.
Бөөрний сүрьеэгийн эмчилгээний курс ихэвчлэн хоёр жил хүрдэг. Оношлогоо хийсний дараа өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх эхний бүртгэлийн бүлэгт оруулна. Хоёр жилийн хугацаанд микобактерийн идэвхжил байхгүй тохиолдолд бүлгийг 3B болгон өөрчилдөг. Өвчний архаг явцтай үед нягтлан бодох бүртгэлийн хоёрдугаар бүлгийг томилно.
Үр дагавар ба сэрэмжлүүлэг
Сүрьеэ нь бөөрний дутагдалд орж, бүсэлхийн бүсэд фистул үүсдэг. Агуйг нэвтлэх боломжтой. Аорт дахь даралт ихсэх магадлалтай. Сүрьеэ нь паранефритийг өдөөдөг.
Бөөрний сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол дархлааг нэмэгдүүлэх, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээгчтэй холбоо тогтоох эрсдэлийг багасгах явдал юм. Практикт хасахИйм харилцан үйлчлэл нь бараг боломжгүй юм: эрүүл мэндийн судалгаагаар хүн зөвхөн нийтийн тээвэрт өдөр бүр дор хаяж хоёр халдвар тээгчтэй тулгардаг болохыг харуулсан. Fortitude нь хүчтэй дархлаа ч өгч чадахгүй ч эрсдэлийг бууруулах өөр арга одоогоор алга.
Аюулыг багасгахын тулд муу зуршлаас зайлсхийж, өөрийгөө чанартай амрааж, сайн хооллох хэрэгтэй. Аливаа өвчин, халдварт болон үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
Асуудлын хамаарал
Уушгины гадна байрлах сүрьеэгийн бүх хэлбэрүүдийн дотроос хамгийн их тохиолддог нь бөөрний хэлбэр юм. Дүрмээр бол өвчин нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд амьсгалын замын болон булчингийн тогтолцооны гэмтэлийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Сүрьеэ бол хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Аэрозоль, тэр ч байтугай өвчтөний хэрэглэж байсан зүйлд хүрэхэд янз бүрийн хэлбэрээр халдвар авах боломжтой байдаг нь нууц биш юм. Цусны урсгал, лимфийн урсгал нь эмгэгийн микрофлорыг бөөрөнд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ эрхтэнд шингэнийг шүүдэг тул цус нь судаснуудаар нэлээд удаан хөдөлдөг. Үүнээс гадна олон хөлөг онгоцнууд өөрсдөө байдаг. Энэ бүхэн нь микобактерийн нөхөн үржихүйн таатай орчныг бүрдүүлдэг бөгөөд халдварт голомтот үүсэх магадлал бусад эрхтэнтэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг.
Сүрьеэ нь янз бүрийн насны, өөр өөр хүйсийн төлөөлөгчдөд үүсдэг. Өвчтөнүүдийн 2 хүртэлх хувь нь арав хүртэлх насны хүүхдүүд, арван өвчтөн тутмын нэг нь хорин нас хүрээгүй өвчтөн юм. мэдэгдэж байнанярайд бөөрний сүрьеэгийн тусгаарлагдсан тохиолдол. Хүүхэд насандаа ихэвчлэн эмгэгийн микрофлорын халдварын улмаас бөөр, амьсгалын систем эсвэл яс, бөөр өвддөг.
Анхаарал
Өвчний эхний үе шатанд байгаа Кохын савхыг өвчтөн өөр шалтгаанаар судалгаанд шээс өгсөн тохиолдолд л санамсаргүй байдлаар илрүүлж болно. Ихэнхдээ халдвар авсан голомт нь өөрөө эдгэрдэг боловч эмгэгийн микрофлорыг тогтворжуулах боломжтой бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд идэвхгүй хэвээр байна. Хөгжил дэвшлийг сэргээх нь таатай нөхцөл байдал үүсч, хүний нөхцөл байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж эхэлдэг. Дархлаа буурахаас гадна ерөнхий гипотерми эсвэл ядрах, халдварт өвчин нь колонийн өсөлтийг өдөөж болно. Сүрьеэ нь шээсний сувагт байрлах өвчнийг идэвхжүүлж, шингэний ялгаралтыг зөрчихөд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн үнэн зөв оношийг зөвхөн мэргэжлийн байгууллагад л хийдэг. Хэрэв шээсэнд цэвэршилттэй хэсэг хэсэг хугацаанд ажиглагдвал диспансертэй холбоо барина уу. Ялангуяа цистит, пиелит, пиелонефрит зэрэг өвчнөөр өвддөг хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Өвчний нюансууд
Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд шээс авч шинжилгээнд оруулна. Үүний тулд боловсруулсан аргын дагуу шингэн авах үед хамгийн зөв үр дүн гарах болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шүүрлийн дээж авахын тулд давсаганд катетер тавьдаг. Эрэгтэйчүүдийн хувьд дараахь технологийг боловсруулсан: нэгдүгээрт, нэг тасралтгүй үйл ажиллагааны явцад хоёр судас тэнцүү хэмжээний шээсээр дүүрдэг.шээх, дараа нь эхний савнаас шингэнийг лейкоцитын концентраци, хоёрдугаарт - түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын маркер байгаа эсэхийг шалгана. Идээт фракц илэрсэн үед бид бөөр, шээсний системд нутагшсан эмгэг процессын талаар итгэлтэйгээр хэлж чадна.
Хэрэв бөөр хэвийн ажиллаж байгаа бол үйл ажиллагаа дутагдаж байгааг илтгэх шинж тэмдэг илрээгүй, уургийн нэгдэл, цилиндрури байхгүй бол өвчтөнд урографи үзүүлнэ. Та ангиографи, радиоизотопын шинжилгээ, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээгээр сүрьеэг тодорхойлох боломжтой.
