Цэргийн сүрьеэ нь ихэвчлэн хижигтэй андуурдаг нэлээд хүнд өвчин юм. Өвчин нь элэгнээс уушиг хүртэлх дотоод эрхтний янз бүрийн системд нөлөөлдөг. Сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь цөөн тооны хүмүүст оношлогддог.
Өвчний тодорхойлолт
Цэргийн уушигны сүрьеэ нь хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг гэмтэл илэрснээр тодорхойлогддог өвчний цочмог хэлбэр юм. Эмгэг судлалын цочмог ба архаг үе шатыг хуваарилах. Сүүлийнх нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний цусны урсгалын халдварын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр тэд илүү олон эрхтэнд нэвтэрч, халдварладаг. Өргөн хүрээтэй халдварын үед тархины мембранууд ноцтойгоор гэмтдэг.
Өвчний гол үүсгэгч нь сүрьеэгийн микобактер бөгөөд биеийн хамгаалалт суларсаны үр дүнд бие махбодид их хэмжээгээр нэвтэрдэг. Дараа нь тэд цусны урсгалтай хамт тархдаг.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар гурван эрэгтэй дээрсүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн, ижил төстэй оноштой ганц эмэгтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нас нь 20-40 насны хооронд хэлбэлздэг хүчтэй хүйсийн хүмүүсийн дунд эмгэг оношлогддог.
Цэргийн сүрьеэ нь хүн амын дунд тархалт нь амьдралын нөхцөл байдлаас шалтгаалж тодорхойлогддог тул нийгэмд тодорхойлогддог өвчинд тооцогддог. Эпидемийн хүндрэлийг идэвхтэй шилжилт хөдөлгөөний урсгал, материаллаг боломжийн түвшин буурсан, нийгэмд дасан зохицож чадаагүй хүмүүсийн тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
Өвчний шалтгаан
Сүрьеэ нь Mycobacterium төрлийн нянгаар үүсгэгддэг. Нийтдээ 70 гаруй зүйл байдаг. Эдгээр нь ус, хөрс, агаар, амьтанд түгээмэл байдаг. Хүний хувьд зөвхөн цөөн хэдэн зүйл онцгой аюултай байдаг бөгөөд эрдэмтэд үүнийг M. tuberculosis цогцолборт нөхцлөөр нэгтгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч нянгийн тархалт нь халдварын анхдагч эх үүсвэр, хуучин сүрьеэгийн голомтоос эсвэл өвчинд аль хэдийн өртсөн эрхтэнд мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.
Вакциныг цаг тухайд нь хийлгээгүй хүүхдүүд, дархлал хомсдолтой эсвэл биеийн хамгаалалтын хэт идэвхийг дарах зорилгоор удаан хугацаагаар эм уусан хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Цусны сүрьеэг таньхад ямар шинж тэмдэг тусалдаг вэ?
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус, гэмтлийн талбайгаас шалтгаална. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодог ерөнхий шинж тэмдгүүдэд:дараахыг оруулна:
- Биеийн сул тал.
- Халуурах.
- Температурын өсөлт.
- Тодорхой хордлого.
- Жин хасах.
- Амьсгалын асуудал.
- Арьсны хөхрөлт.
- Шөнө хэт их хөлрөх.
- Хуурай ханиалга.
Өвчин нь цочмог, архаг, цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой.
Архаг хэлбэр нь долгионоор үргэлжилдэг. Энэ нь хурцадмал үе шат нь ангижралаар солигдоно гэсэн үг юм. Өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвар буурах, биеийн жин огцом буурах, хурдан ядрах зэрэг гомдолтойгоор эмчээс тусламж хүсдэг. Зарим тохиолдолд цус задрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Цочмог милиар сүрьеэ нь ихэвчлэн хүнд явцтай бөгөөд үрэвслийн байршлаас хамаарч шинж тэмдэг нь өөр өөр байдаг. Зарим өвчтөнд эмч нар халуурах, хордлогын хам шинжийн үед уушигны хүнд хэлбэрийн дутагдлыг тэмдэглэдэг. Уушиг нь ихэвчлэн бүх гадаргуу дээр нөлөөлдөг. Хэрэв тууралт нь зөвхөн эгэмний доорх хэсэгт ажиглагдвал бид хязгаарлагдмал милиар сүрьеэгийн тухай ярьж байна. Энэ төрлийн эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг, заримдаа бага температур, хуурай ханиалга тэмдэглэгддэг.
Өвчний хамгийн цочмог хэлбэрийг өөрөөр хэлбэл сүрьеэгийн сепсис гэж нэрлэдэг. Энэ нь хурдан хурдтай байдаг. Анхдагч шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Энэ өвчин нь өндөр халуурах, диспепсийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Олон өвчтөн гомдоллодогхүчтэй толгой өвдөх. Энэ шинж тэмдгийг судасны ноцтой гэмтэл, тархины мембраны эмгэг процесст оролцсоноор тайлбарладаг.
Миллиар сүрьеэгийн хэлбэрүүд
Шинж тэмдгийн тархалтаас хамааран өвчнийг дараах хэлбэрт хуваана:
- Уушги. Ерөнхий хордлогын үед амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрнэ.
- Хижиг. Тууралт нь дотоод эрхтний бүх системд тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэр нь халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг тул ихэвчлэн хижигтэй андуурдаг.
- Менингеал. Тархины бүрхүүлд халдварын голомт байгаагаараа ялгаатай.
Оношлогоо
Үндэслэлгүй жин хасах, шөнө хөлрөх, сулрах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл нарийн мэргэжлийн эмч, тухайлбал фтизиатр, халдварт өвчний эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Милиар сүрьеэгийн оношилгоонд дараах үйл ажиллагаа орно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт.
- Тархи ба цээжний CT.
- Дотоод эрхтний хэт авиан.
- Цээжний рентген зураг.
- Эхокардиографи.
Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч "цэргийн сүрьеэ" гэсэн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Хүний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд нь өвчин байгаа эсэхийг 100% батлах боломжийг бидэнд олгодоггүй. Зөвхөн багажийн оношлогоо нь эцсийн оношийг тогтооход тусална.
Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Энэ өвчний эмчилгээ нь маш их хүчин чармайлт, цаг хугацаа шаарддаг. Бараг нэг жилийн турш өвчтөн хэд хэдэн эм хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог. Ихэвчлэн "Стрептомицин", "Изониазид", "Рифампицин", "Моксифлоксацин" -ийг тогтоодог. Эмч нар ийм олон төрлийн эмийг эм тус бүр нь эмчилгээний явцад тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж, хамтдаа өвчнийг даван туулж чадна гэж тайлбарладаг.
Цэргийн уушигны сүрьеэ нь бусад төрлийн заавал хийх эмчилгээний процедурыг (амьсгалын дасгал, физик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм уух) өгдөг. Өвчтөн ажил, амралтын зөв горимыг дагаж мөрдөх, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнийг сүүн бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн бага насны хүүхэдтэй амьдардаг бол ихэвчлэн 3-4 долоо хоног түр эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөдөг.
Мэс заслын эмчилгээ
Энэ өвчнөөр өвчилсөн олон өвчтөнд уушгины зарим хэсгийг тайрах мэс засал хийлгэдэг. Гуурсан хоолойн цикатрициал бүтэц, цус алдалттай өвчтөнүүдэд тайрахыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний бусад аргууд, түүний дотор хосолсон аргыг хэрэглэх боломжтой. Ялангуяа ноцтой тохиолдолд уушгины нэг хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн эрхтнийг авах, хиймэл пневмоторакс хийх, мөн хөндийг зайлуулахыг зөвлөж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Мэдээж милиар сүрьеэ өвчнийг хими эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх нь өвчинтэй тэмцэх чухал үе шат юм. Сүрьеэгийн эсрэг эмийг идэвхтэй хэрэглэхээс өмнө ийм оноштой өвчтөнүүдийн нас баралт бараг 100% байсан. Өнөөдөр цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ нь эдгээр тоог 10% хүртэл бууруулж чадна. Эрт онош тавьж, зохих эмчилгээг эхлэх тусам таатай таамаглал гарах магадлал өндөр болно. Энэ өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн ихэнх нь өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад байх эхний хэдэн долоо хоногт бүртгэгддэг. Мэргэжилтнүүд ийм гунигтай статистикийг эмчилгээг хожуу эхлүүлсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
Дахин гарах магадлал ердөө 4%. Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж, заасан эмийг хатуу хэрэглэвэл дахин халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Өвчний хүндрэлүүд
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол дараах хүндрэлүүд үүсч болно: уушгинд олон хөндий үүсэх, бронхоген тархалт, казеоз уушигны үрэвсэл.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Цэргийн сүрьеэ нь ихэвчлэн нийгмийн тодорхой давхаргад (материалын орлого багатай хүмүүс, цагаачид гэх мэт) оношлогддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү, илүү хүчтэй өвддөг. Эрсдлийн бүлэгт 20-39 насны хүмүүс багтдаг.
Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд уушигны өвчний шинж тэмдэгтэй хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас бүрэн татгалзах явдал юм. Чухал ач холбогдол багатайдархлааг бэхжүүлэхийн тулд зөв, зохистой хоол тэжээлээр хангах. Эмч нар дунд зэргийн хатууруулахыг зөвлөж байна.
Дархлалд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн нөлөөг бууруулснаар цэргийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнд ойр ойрхон гипотерми, бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол, өлсгөлөн, таагүй нөхцөлд ажиллах зэрэг орно.
Төрөөс хүндрэлтэй бүс нутагт тахлын эсрэг арга хэмжээ авах ёстой. Мөн ийм оноштой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зориулж төсвөөс хөрөнгө гаргах хэрэгтэй. Тухайн бүс нутагт сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа бол ажилдаа орохдоо эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Дүгнэлт
Энэ нийтлэлд бид милиар сүрьеэ гэх мэт өвчин юу болох талаар өгүүлсэн. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн зургийг эмнэлгийн тусгай лавлах номноос үзэх боломжтой. Энэ өвчин өнөөдөр багассаар оношлогдож, нас барах тохиолдол ч багассаар байна. Эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь нас барах зэрэг хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулж чадна гэдгийг анхааруулж байна.
