Мухар олгойн үрэвсэл хүн бүрийг гайхшруулдаг. Мухар олгойн хамшинж (илэрц) нь бусад олон өвчинтэй төстэй байдаг. Дашрамд хэлэхэд энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн зураглалаар оношлогддог цөөхөн хэдэн өвчний нэг юм. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол лапароскопи юм - бага зэргийн инвазив шинжилгээний арга бөгөөд үүнд сайн шалтгаан шаардлагатай. Тэгэхээр мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ? Ямар хүндрэл гарч болох вэ?
мухар олгойн үрэвсэл гэж юу вэ
Мухар олгойн үрэвсэл нь мухар олгойн мухар олгойн үрэвсэл бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй үүсдэг. Үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн нийтлэг өвчин бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 22-25 насны хооронд оношлогддог боловч ямар ч насанд тохиолдож болно.
Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү мухар олгойн үрэвсэлтэй байдаг. Мэс заслын цочмог өвчний тохиолдлын бараг 90% -ийг эзэлдэг цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь нийтлэг шалтгаан болдог.перитонит үүсэх.
Үрэвслийн шалтгаан
Тодорхойгүй шалтгаанаар мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг буюу хам шинжийн багц үүсдэг. Зарим хүмүүс мухар олгойн үрэвсэлтэй байхад зарим нь яагаад өвддөггүйг эмч нар одоо болтол ойлгоогүй. Одоогоор зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн онолуудыг авч үзэж байна.
Хамгийн түгээмэл таамаглал бол халдварт гэмтэл юм. Аппендициттэй бол янз бүрийн өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг өвчтөний шинжилгээнд ихэвчлэн тодорхойлдог, жишээлбэл, алтан стафилококк, коли, стрептококк болон олон тооны бактери. Эдгээр бактери нь гэдсэнд хэвийн байдаг ч таатай нөхцөлд идэвхтэй үржиж эхэлдэг ба үүний үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.
Мөн мухар олгойн өвчний үед өвдөх шалтгаан нь мухар олгойн бөглөрсөн байж болно. Энэ нь хөгжлийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Төрөл бүрийн хавдар, өтгөний чулуу, гадны биетүүд нь хөндийг бөглөж болно.
Цусны зогсонги байдал, мухар олгойн үхжил үүсэх нь цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жижиг хөлөг онгоцны ажлыг зөрчих нь бие махбодид сөргөөр нөлөөлж, үрэвслийг өдөөдөг. Мэдрэлийн урвалын улмаас гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн муудсан үед салс их хэмжээгээр гарч мухар олгойн үрэвсэл үүсч болно.
Эмнэлгийн туршлагаас харахад үрэвсэл нь архаг өтгөн хаталт, зарим халдварт эмгэг, зүрх, судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд илүү оношлогддог.
Эрчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл нь муу зуршил, бие махбод дахь далд халдварын улмаас үрэвсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд аппендицит хамшинж нь эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өдөөгддөг. Хүүхэд насандаа төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн эмгэг үүсгэдэг, тухайлбал, гэдэсний хөндийгөөр нарийсдаг.
Мухар олгойн үрэвслийн анхны шинж тэмдэг
Аппендицитийг бие даан тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд оношлох нь туршлагатай мэргэжилтнүүдэд ч хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчдийн мухар олгойн хамшинж нь хордлогын шинж тэмдэгтэй төстэй боловч бие махбодид илэрхий хордлогогүй байдаг. Давтан бөөлжих, ам хуурайших, сулрах, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Мухар олгойн үрэвсэл нь ходоодонд өвддөг. Дөрөв, зургаан цагийн дараа таагүй мэдрэмж улам эрчимжиж, хүйснээс баруун тийшээ шилжинэ. Температур нь 37.2-37.4 ° C хүртэл нэмэгддэг. Өвдөлт шилжих боломжтой, өөрөөр хэлбэл хэвлийн янз бүрийн хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.
Эмнэлзүйн зураг
Мухар олгойн өвчний хамгийн онцлог шинж нь хүйсний доод хэсэг болон нарны зангилааны хэсэгт өвдөлт юм. Заримдаа өвчтөн тодорхой нутагшуулахгүйгээр таагүй байдлын талаар санаа зовдог. Өвдөлт нь өөр өөр эрчимтэй байж болно. Гэхдээ аажмаар түүний нутагшуулалт нь тодорхой болж байна - тэр хавсралтын хэсэгт таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хөдлөх үед биеийн байрлалыг өөрчлөх, найтаах, ханиах мэдрэмжүүд эрчимждэг. Ирээдүйд өвдөлт намдаах боломжгүй юм. Энэ нь хүндрэл үүсэхийг илтгэнэ (перитонит).
Мухар олгойн үрэвсэлтэй ижил төстэй өвдөлтийн хам шинж нь өвөрмөц биш юм. Таагүй байдал олон хүнд тохиолддоггэдэсний бусад өвчин. Жишээлбэл, хүүхдүүдэд халдварын үед өвдөлт ажиглагддаг. Эмчийн оношийг хөнгөвчлөхийн тулд та өмнөх өвчний талаар мэдээлэх хэрэгтэй. Энэ нь цаг хэмнэнэ.
Мухар олгойн үрэвсэлтэй үед ямар хам шинжүүд илэрсээр байна вэ? Үрэвсэл нь заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Бөөлжих үед хоосон ходоодтой бол зөвхөн шар биеийн шингэн ба салиа. Бөөлжих нь ихэвчлэн нэг удаа тохиолддог. Бөөлжсөнд цөс байхгүй байгаа нь цөсний хүүдий бөглөрсөн холециститийг илтгэнэ. Мухар олгойн үрэвсэл (өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийн хам шинж) шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр давтан бөөлжих нь өвчтөнд тайвшрахгүй байх нөхцөл байдлыг аюултай гэж үздэг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд өндөр температурт (ойролцоогоор 37-38 ° C) санаа зовдог. Үүнийг 39-40 хэм хүртэл нэмэгдүүлж, эгзэгтэй доод түвшинд огцом буурах нь аюултай. Аппендицитийн арын дэвсгэр дээр нийтлэг тохиолддог зүйл бол диспепси гэж нэрлэгддэг хам шинж юм. Энэ нь шээсний эмгэгийн хамт тохиолддог ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ шээс нь хүчтэй сүүдэртэй болж, өвчтөнд хүчтэй цочрол үүсч, хэт их хий үүсэх, зүрхний шарх, өтгөн харлах боломжтой байдаг. Сүүлийнх нь гэдэс, ходоодны цус алдалтыг илтгэдэг маш аюултай шинж тэмдэг юм.
Мухар олгойн үрэвсэл нь огт өөр шинж тэмдэг, нэлээд бага зэргийн өвдөлтөөр эхэлдэг. Хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед цочмог мухар олгойн өвдөлт нь үйл явцын хананд үхжил өөрчлөлтийг илэрхийлж болно. Эмч рүү яаралтай хандаарай.
Щеткин-Блюмбергийн хам шинж нь мухар олгойн цочмог үрэвслийн үед илэрдэг. Хэвлийн хананд зөөлөн дарагдсаны дараа та хуруугаа огцом таслах хэрэгтэй. Үрэвслийн үед өвдөлт нь гараа суллах үед илүү их мэдрэгддэг, харин хэвлийн хэсэгт дарах үед биш юм. Та мөн хайчны синдромоор үрэвслийг тодорхойлж болно. Мухар олгойн үрэвсэлтэй үед биеийн температур хэвийн байх үед хүнд тахикарди үүсдэг.
Асатурианы хам шинжийг мөн илрүүлж болно. Үүний тулд нударга нь зүүн талын ясны хэсэгт дарагдсан бөгөөд баруун тал нь цухуйдаг. Энэ үед гэдэсний хөндийг зүүн гараараа тэмтрүүлэх ба энэ явцад мухар олгойн үрэвсэлтэй тохирох өвдөлттэй цэгийг олж болно. Ихэвчлэн өвчтөн зүүн талд байрлах үед тэмтрэлтээр өвдөх нь нэмэгддэг. Ихэнхдээ өвдөлтийн хам шинж нь хэвлийн дунд хэсэгт даралт ихсэх үед тохиолддог.
Хүүхдийн шинж тэмдэг
Хүүхдэд перитонитоор өвчлөх эрсдэл насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг тул эцэг эхчүүд бяцхан өвчтөний сайн сайхан байдлын өөрчлөлтөд анхааралтай хандах хэрэгтэй.
Нярай хүүхдэд мухар олгойн үрэвсэл маш ховор тохиолддог ба эмгэгийг оношлох давтамж 2-3 жилийн дараа нэмэгддэг. Ихэнхдээ оношийг (хэрэв бид цочмог мухар олгойн үрэвслийн тухай ярьж байгаа бол) 9-12 насны хүүхдүүдэд оношлогддог боловч ерөнхийдөө 15-19 насанд хамгийн их өвчлөл тохиолддог.
Хүүхдэд төрснөөс таван нас хүртэл нь мухар олгойн хамшинж нь ихэвчлэн дараах байдлаар ажиглагддаг: тайван бус болох, ааш муудах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, нойрмоглох, ам хуурайших, цангах, халуурах, жихүүдэс хүрэх, цайрах, хоол шингэхгүй байх (сул баас эсвэл өтгөн хатах). ГэхдээДээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвсэл болон бусад өвчнийг илтгэж болно. Ямар ч байсан эмч дуудах хэрэгтэй.
Сургуулийн наснаас эхлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ижил мухар олгойн үрэвсэл ажиглагддаг. Ходоод өвдөж, температур нэмэгдэж, огцом дарахад өвчтөн өвдөх болно. Ердийн илрэл нь тохиолдлын зөвхөн 30% -ийг эзэлдэг, үлдсэн 70% нь хэвийн бус байдаг. Заримдаа мухар олгойн хэвлийн хөндийн өөр газар байрладаг. Өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэг, гэдэс, нуруу, шулуун гэдсээр өвдөж болно.
Дараах шинж тэмдгүүд нь таныг яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатайг харуулж байна:
- хуурай хэл;
- хоолны дуршил буурах;
- chill;
- халууралт;
- ганц эсвэл давтан бөөлжих;
- дотор муухайрах.
Ихэнх тохиолдолд өтгөний хэмжээ хэвийн, өтгөн хатах, суулгах (ховор тохиолдолд) байж болно. Довтолгооны дараа хоёроос гурван цагийн дараа эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв өсвөр насны охин өвдөлтийн талаар гомдоллодог бол эмч ирэхээс өмнө сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноог олж мэдэх хэрэгтэй. Мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй өвдөлт сарын тэмдэг ирэхээс өмнө байж болно.
Довтолгооны үед ходоодонд халаах дэвсгэр түрхэж, халаах ванн хийж болохгүй, учир нь халуун нь үрэвслийг түргэсгэдэг. Үрэвссэн хэсэгт даралтыг нэмэгдүүлдэг бургуй тавьж болохгүй. Хүүхдэд ямар нэгэн эм, тайвшруулах эм өгөхийг хориглоно, энэ нь оношийг хүндрүүлж, мухар олгойн тасрахад хүргэдэг. Та идэж болохгүй, зөвхөн чихэрлэг ус өгч болно.
Холимог
Мухар олгойн үрэвслийн үед өвдөх нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад олон өвчинтэй андуурч болно. Энэ бол хоол хүнсний хордлого, элэг, бөөрний колик, умайн үрэвсэл, гэдэсний тунгалгийн булчирхай, цочмог холецистит юм. Эмч хүртэл өвчтөн мухар олгойн үрэвсэлтэй байх магадлалыг үргэлж тодорхойлж чадахгүй.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв та эмнэлгийн байгууллагад цагтаа очиж, үрэвссэн процессыг арилгахгүй бол энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. 48 цагийн дараа аппендикуляр нэвчдэс үүсдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хэрэв мэс засал удаан хугацаагаар хойшлогдвол нэмэлт үрэвсэлт үйл явц үүснэ. Энэ нөхцөл нь нээлттэй хандалтын ажиллагааг шаарддаг. Нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж магадгүй. Сэргээх нь хоёр долоо хоног, нөхөн сэргээх хугацаа дор хаяж нэг сар үргэлжилнэ. Жилийн дараа л биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хэвийн байдалдаа орох боломжтой болно.
Мухар олгойн үрэвслийн хамгийн аюултай хүндрэл бол перитонит юм. Энэ байдал нь үхэлд ч хүргэж болзошгүй. Ихэвчлэн энэ тохиолдолд цочмог шинж тэмдэг илэрснээс хойш хоёр хоногийн дараа төсөөлж буй сайн сайхан байдлын үе эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн илүү сайн мэдэрч, тусламж авахгүй байхаар шийддэг. Гэвч удалгүй нөхцөл байдал улам дордож, хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг (гэдэсний эдийг устгах, цочмог үрэвсэлт үйл явц). Үрэвслийн эхэн үед эмчид хандвал эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэг хоног хүртэл багасгаж, эдгэрэх боломжтой.харьцангуй хялбар ажиллагаа. Хүндрэл гарсан тохиолдолд хамгийн сайндаа долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Оношлогооны арга хэмжээ
Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэсэн бөгөөд цусны шинжилгээгээр баталгааждаг. Хамгийн найдвартай арга бол лапароскопи юм. Үрэвслийн процессын хэлбэрийг тодруулах нь мэс заслын оролцооны үед аль хэдийн боломжтой бөгөөд дараа нь арилгасан эдүүдийн гистологийн шинжилгээг хийдэг. Багажийн аргаар оношлохдоо компьютерийн томограф, хэвлийн хананы рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, ирригоскопи зэргийг ашигладаг.
Хожуу оношлогдсоны үр дагавар
Үрэвслийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол хагалгааны дараах үеийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Шарх нь хавдаж байна. Мөн хагалгааны хугацаа, биеийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь өвчтөний хяналтанд байгаа тохиолдолд аюултай үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Гэхдээ та зөвхөн эмч нарын мэргэжлийн ур чадварт найдах ёсгүй, учир нь хүн бүр өөрийнхөө эрүүл мэндийг хариуцах ёстой.
Эмчилгээний аргууд
Өнөөдрийн байдлаар эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдийн мухар олгойн үрэвслийн өвдөлтийн хам шинжийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Өмнө нь хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал хийдэг байсан ч энэ нь үргэлж бие махбодид хүнд сорилт, нөхөн сэргээхэд хүндрэлтэй, мэс заслын дараах үеийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтдог. Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн үрэвсэл үүсдэгдурангийн аргаар хагалгаа хийх.
Тусгай багажийн тусламжтайгаар дотоод эрхтнийг шалгаж, хагалгаа хийх боломжтой. Энэ аргыг хэрэглэсэн туршлагатай эмч таван өдрийн турш мухар олгойн үрэвсэлд мэс засал хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Дашрамд хэлэхэд лапароскопи нь оношлогооны хамгийн сайн арга юм. Үнэн хэрэгтээ мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй зүйл нь хагалгааны явцад илрэх өөр өвчин байж магадгүй юм. Өмнө нь мухар олгойн үрэвслийг зөвхөн арилгадаг байсан тул оношилгооны энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй байсан.
Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол насанд хүрэгсдийн мухар олгойн хамшинж нь антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээг тогтооно. Бактерийн эсрэг хэд хэдэн бүлгийн эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Хүнд хэлбэрийн мухар олгойн үрэвсэлд антибиотик шаардлагатай.
Мэс заслын эмчийн хэрэгтэй зөвлөгөө
Мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг эмч нар зөвлөж байна. Та ямар ч эм (ялангуяа үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antispasmodics) хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Эмч рүү цаг тухайд нь хандах нь мэс заслын дараах эдгэрэлт, эдгэрэлтийг ихээхэн хурдасгах болно. Аппендицитийг эмээр эмчлэх боломжгүй, зөвхөн мэс засал хийх нь чухал юм. Дашрамд хэлэхэд, мухар олгойн хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд асар их давуу тал бий - та нэг удаа өвдөж, эдгэрсэн бол мухар олгойн үрэвслийг үүрд мартаж чадна.
Архаг мухар олгойн үрэвсэл
Архагмухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн өмнөх цочмог үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой үрэвслийн удаан хэлбэр юм. Эмнэлзүйн зураг нь өвдөж буй өвдөлт, хэвлийн таагүй байдал, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хий үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Оношлогоо нь ийм шинж тэмдгийг өдөөж болох бусад шалтгааныг хасахад суурилдаг. Илэрхийлээгүй эмнэлзүйн зураглалыг эмчлэх нь консерватив юм.
Мухар олгойн үрэвсэлээс сэргийлэх
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэг, өтгөн хаталтыг эмчлэх, зөв хооллох, хэт их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Аймшигтай шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь бага зэргийн өвчин нь ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Ерөнхийдөө эрүүл амьдралын хэв маягийг зөвлөж байна.
