Анагаах ухаанд "цочмог мухар олгойн үрэвсэл" гэдэг нэр томьёо нь гэдэсний мухар олгойд үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг хэлдэг. Өвчин нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст тохиолдож болно. Үүний цорын ганц эмчилгээ бол мэс засал юм. Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол ихэнх тохиолдолд мухар олгойн хагардаг бөгөөд үүний үр дүнд хүндрэл үүсч, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та мухар олгойн үрэвссэн гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Хөгжлийн механизм
Хүний биед мухар олгойн баруун хонгилын бүсэд байрладаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний нэг төрлийн үргэлжлэл бөгөөд урт нь 8 см орчим, хэвлийн хөндийд янз бүрийн хэлбэрээр байрлаж болох тул арилгахын өмнө нарийн оношлох шаардлагатай.
УдаанЭмч нар мухар олгой нь бие махбодид ямар ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй гэдэгт итгэлтэй байсан бөгөөд үүнийг арилгасны дараа өвчтөний өмнөх эрүүл мэндийн түвшинг хадгалсантай холбон тайлбарлав. Гэвч олон тооны судалгааны явцад мухар олгой нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч нөхөн олговор олгох үйл явц эхэлсэн тул түүний байхгүй байх нь өвчтөний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй.
Гэсэн хэдий ч үйл явцын үрэвсэл нь үхэлд хүргэдэг. Энэ нь үйл явц хурдацтай хөгжиж, түүнд тодорхой морфологийн өөрчлөлт гарч, тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддагтай холбоотой юм.
Мэс заслын үед мухар олгойн цочмог үрэвсэл нь ихэвчлэн хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг:
- Анхны. Энэ үе шат нь үйл явцад ямар нэгэн өөрчлөлт ороогүй байдлаар тодорхойлогддог. Үүний өөр нэр нь мухар олгойн колик юм.
- Катаррал. Энэ үе шатанд салст бүрхэвч улайж, хавдаж байна. Оношлогооны явцад эмч шархыг илрүүлж болно. Өвчтөн хүнд шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, ихэнх нь огт байдаггүй. Катараль үе шатанд эмнэлэгт очиход ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
- Цутгамал. Энэ нь бараг бүх үйл явцыг хамарсан эмгэг процессын хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Цочмог phlegmonous мухар олгойн үрэвсэл нь дүрмээр бол үрэвсэл эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа тохиолддог. мухар олгойн хана зузаарсан,цусны судас өргөжиж, эрхтэн нь өөрөө ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Ихэнхдээ цочмог phlegmonous мухар олгойн үрэвсэл нь идээ бээрээр дүүрсэн эмгэгийн голомт үүсэх замаар дагалддаг. Ийм тохиолдолд процессын хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, нүхээр дамжуулан түүний агууламж хэвлийн хөндийд нэвтэрдэг. Энэ үе шатанд хийгдсэн мэс засал нь ихэвчлэн шархыг шингээх хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.
- Гангрена. Энэ үе шатны онцлог нь түүний хурдацтай хөгжил юм. Цусны өтгөрөлтөөр цусны судас бөглөрч, эд эсүүд үхэж, задарч эхэлдэг, гэдэсний хана нь идээт товруугаар хучигдсан байдаг. Энэ үе шатанд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд өргөн хүрээтэй перитонит үүсч, үхэлд хүргэдэг.
Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь эмчилгээ хийлгээгүй эдгэрч дуусах тохиолдол байдаг ч ховор тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан анхааруулах анхны шинж тэмдгүүдэд мэргэжилтэнтэй холбоо барих эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
Өвчний олон улсын ангилалд (ICD) цочмог мухар олгойн үрэвсэлт K35 кодыг өгдөг.
Шалтгаан
Халдвар үүсгэгч болон өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн амин чухал үйл ажиллагаанаас болж эмгэг судлал үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдэс болон хол зайд байрлах голомтоос хавсралт руу орж болно (энэ тохиолдолд цус эсвэл тунгалгийн шингэнээр дамждаг).
Ихэнх тохиолдолд цочмог мухар олгойн үрэвслийг дараах эмгэг төрүүлэгчид өдөөдөг:
- вирус;
- салмонелла;
- гэдэссавх;
- энтерококк;
- Клебсиелла;
- стафилококк.
Үрэвсэл үүсэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчдийн амин чухал үйл ажиллагаанаас гадна олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Үүнд:
- цочмог үе шатанд байгаа гэдэсний эмгэг;
- хорхойн халдвар;
- хөдөлгөөний эмгэг;
- хавсралтын бүтцийн гажиг;
- олон тооны ялгадастай чулуу;
- цусны эргэлт буурах;
- люменийг гадны биетээр нарийсгах;
- бүлэгнэл;
- судас спазм;
- тэнцвэргүй хооллолт, хоолны дэглэм;
- биеийн хамгаалалтын системийн доголдол;
- стресст удаан хугацаагаар өртөх;
- байгаль орчны таагүй нөхцөл;
- хордлого.
Тиймээс үрэвсэлт үйл явцын эхлэл нь ерөнхий, орон нутгийн болон нийгмийн хүчин зүйлсийн дэргэд тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Цочмог мухар олгойн үрэвсэл үргэлж өвдөлт дагалддаг. Эхний үе шатанд тэдгээр нь пароксизм шинж чанартай байдаг. Үрэвсэлт үйл явцын бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эхэндээ тааламжгүй байдал нь хүйс эсвэл нарны зангилааны хэсэгт илэрч болно. Аажмаар тэд баруун шилбэний бүсэд шилждэг. Үүнээс гадна өвдөлт нь шулуун гэдсээр, нурууны доод хэсэгт цацарч болно. Бусад хэсэгт хариу өгөх боломжтой.
Аппендицитийн цочмог үрэвслийн үед өвдөлтийн шинж чанар тогтмол, зогсохгүй, ханиалгах үед эрчимждэг.найтаах. Нуруун дээрээ хэвтээд өвдгөө нугалахад мэдрэмж багасна.
Үүнээс гадна дараах нөхцөлүүд нь мухар олгойн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг юм:
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- суулгалт;
- биеийн өндөр температур;
- гэдэс дүүрэх;
- бурп;
- хоолны дуршил буурах;
- унтамхай, нойрмоглох;
- хэлний бүрээс (эхлээд нойтон, дараа нь хуурай).
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Ойролцоогоор гурав дахь өдөр нь өвчин нь хожуу үе шатанд шилждэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь ойролцоох эд, эрхтнүүдэд тархах, мөн мухар олгойн тасрах зэргээр тодорхойлогддог. Өөрөө эдгэрэх нь ховор тохиолддог бөгөөд ийм тохиолдолд эмгэгийн цочмог хэлбэр нь архагшдаг.
Оношлогоо
Хэрэв та мухар олгойн цочмог үрэвслийн дайралтыг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах эсвэл өөрөө эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Нарийвчилсан онош тавихын тулд эмч, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Тогтоолын үеэр эмч цочмог мухар олгойн үрэвслийн анхны оношийг хийдэг бөгөөд үүнд:
- Санал асуулга. Мэргэжилтэн нь байгаа бүх шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэл өгч, тэдгээрийн илрэх хугацаа, хүндийн зэргийг зааж өгөх ёстой.
- Үзлэг. Эмч хэлний гадаргуугийн байдлыг үнэлж, биеийн температур, цусны даралтыг хэмжиж, тэмтрэлтээр хийдэг.
Тэгвэл өвчтөн цусаа болоншинжилгээнд зориулсан шээс. Судалгааг экспресс аргаар явуулдаг. Бусад боломжит эмгэгүүдээс зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөнийг рентген болон хэт авиан шинжилгээнд чиглүүлдэг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл байгаа эсэхийг батлах үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.
Мэс заслын эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд хавсралтыг арилгах ажлыг яаралтай хийдэг. Хэрэв үрэвсэл архагшсан бол мухар олгойн хагалгаа хийнэ.
Өвчтөний зовлон шаналал нь хагалгааны цорын ганц эсрэг заалт юм. Ийм тохиолдолд цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн хүнд өвчтэй бол эмч нар консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр түүний бие нь мэс заслыг тэсвэрлэх чадвартай.
Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 50-60 минут бол бэлтгэл үе шатанд 2 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд үзлэг хийж, цэвэрлэгч бургуй тавьж, давсаг руу катетер оруулж, хүссэн хэсэгт үсээ хусдаг. Судасны венийн судаснуудын үед мөчрийг боож өгнө.
Дээрх арга хэмжээг хэрэгжүүлсний дараа өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд хүргэж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах аргыг сонгох нь тухайн хүний нас, бусад эмгэгүүд байгаа эсэх, биеийн жин, мэдрэлийн цочролын зэргээс хамаарна. Хүүхэд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээг дараах аргуудын аль нэгээр хийдэг:
- Сонгодог.
- Дуран дурангийн.
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн стандарт мэс засал хийх алгоритм нь дараах алхмуудыг агуулна:
- Процесст хандах боломжийг олгож байна. Мэс засалч нь хуйхны тусламжтайгаар баруун талын ясны хэсэгт зүсэлт хийдэг. Арьс ба өөхний эдийг задласны дараа эмч хэвлийн хөндийд ордог. Дараа нь наалдац хэлбэрийн саад бэрхшээл байгаа эсэхийг олж мэдэв. Сул наалдацыг хуруугаараа салгаж, нягтыг нь хусуураар таслана.
- Бөөрний хөндийн шаардлагатай хэсгийг гаргаж ирэх. Эмч үүнийг эрхтэний хананд зөөлөн татах замаар арилгана.
- Хавсралтыг устгаж байна. Эмч нь цусны судсыг холбодог. Дараа нь хавсралтын суурь дээр хавчаар хийж, дараа нь хавсралтыг оёж, арилгана. Тайрсны дараа олж авсан хожуул нь гэдэс дотор дүрнэ. Устгах эцсийн шат бол оёдол юм. Эдгээр алхмуудыг урвуу дарааллаар хийж болно. Техникийн сонголт нь хавсралтын байршлаас хамаарна.
- Шархыг хаах. Үүнийг давхаргаар хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засалч шархыг сайтар хаадаг. Үрэвсэлт үйл явц ойролцоох эдэд тархсан эсвэл хэвлийн хөндийд идээт бодис илэрсэн тохиолдолд л ус зайлуулах аргыг зааж өгнө.
Мухар олгойн хагалгааны илүү зөөлөн арга бол дурангийн мэс засал юм. Энэ нь гэмтэл багатай бөгөөд дотоод эрхтний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд тэсвэрлэхэд хялбар байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн хожуу үе шатанд перитонит, зарим эмгэгийн үед лапароскопи хийдэггүй. Энэ нь энэ аргыг хэрэглэснээр хэвлийн хөндийг бүрэн шалгаж, нарийн шинжилгээ хийх боломжгүй байдагтай холбоотой юм.нөхөн сэргээх.
Дурангийн мэс заслыг дараах байдлаар хийдэг:
- Мэс заслын эмч хүйсэнд 2-3 см урт зүсэлт хийдэг. Нүхэнд нүүрстөрөгчийн давхар исэл орж ирдэг (энэ нь харагдах байдлыг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай), дотор нь лапароскоп оруулдаг. Эмч хэвлийн хөндийг шалгана. Хэрэв энэ аргын аюулгүй байдлын талаар өчүүхэн ч гэсэн сэжиг байгаа бол мэргэжилтэн багажийг авч, сонгодог мухар олгойн хагалгаанд ордог.
- Эмч баруун гипохондри болон нийтийн бүсэд дахин 2 зүсэлт хийдэг. Хэрэгслийг үүссэн нүхэнд оруулна. Тэдний тусламжтайгаар эмч мухар олгойг барьж, судсыг боож, процессыг тайрч, хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авдаг.
- Мэс заслын эмч ариун цэврийн байгууламж, шаардлагатай бол ус зайлуулах системийг суурилуулдаг. Эцсийн алхам бол зүслэгийг оёх явдал юм.
Хүндрэхгүй бол тасагт хүргэнэ. Үгүй бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасаг руу шилжүүлнэ.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хагалгааны дараах эхний 24 цагийн дотор өвчтөн өвдөлтийн талаар санаа зовж, биеийн температур нэмэгдэж болно. Эдгээр нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээний үр дүнд үүсдэг хэвийн нөхцөл юм. Өвдөлтийн шинж чанар нь зөвхөн эдийг задлах хэсэгт нутагшдаг. Хэрэв өөр газар мэдрэгдвэл эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Ямар ч тохиолдолд мухар олгойн хагалгааны дараа эмч нар өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянаж байдаг. Энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүд байнга тохиолддогтой холбоотой юм. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь голомтот эксудат үүсэх эмгэг юмүрэвсэл, үүний үр дүнд эдийг задлах хэсэгт идээт бодис үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь тав дахь өвчтөнд тохиолддог.
Үүнээс гадна мухар олгойн хагалгааны дараа дараах хүндрэлүүд үүсч болно:
- перитонит;
- давхаргын зөрүү;
- хэвлийн цус алдалт;
- наалдамхай өвчин;
- тромбоэмболизм;
- буглаа;
- сепсис.
Сөрөг үр дагаврыг бууруулахын тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж, анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай холбоо барина уу.
Мэс заслын дараах үеийн онцлог
Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээг тусгай баримт бичиг болох эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу явуулдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь эмгэгийн эмгэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн 2-4 хоног эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд оршин суух дундаж хугацааг нэмэгдүүлж болно.
Сэргээх хугацаа нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Залуу өвчтөнүүд 1.5-2 долоо хоног орчмын дараа ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн ордог бол хүүхэд, өндөр настнуудын хувьд энэ хугацаа 1 сар хүртэл нэмэгддэг.
Мухар олгойн хагалгааны дараах эхний өдөр хамгийн чухал гэж тооцогддог. Энэ хугацаанд өвчтөнд шингэн зүйл их хэмжээгээр идэж, уухыг хориглоно. Хагас цаг тутамд түүнд 2-3 халбага хийгүй рашаан ус өгөхийг зөвшөөрнө. Энэ хугацаанд хэвтрийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. 24 цагийн дараа эмчлэгч эмч шийддэгӨвчтөн бие даан босч, хөдөлж чадах эсэх.
Өвчтөнийг эмнэлэгт байх хугацаанд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй, бүх хүчин чармайлт нь мэс заслын дараа биеийг сэргээхэд чиглэгддэг. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол өвчтөн хэд хоногийн дараа эмнэлгээс гарна.
Нөхөн сэргээх хугацаанд хүн бүр дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- Мухар олгойн хагалгааны дараах эхний 7 хоногт заавал боолт зүүх шаардлагатай. Дараагийн хэдэн сарын турш биеийн тамирын дасгал хийх үед өмсөх ёстой.
- Өдөр бүр гадаа байгаарай.
- Хагалгааны дараах эхний 3 сарын хугацаанд хүнд зүйл өргөхгүй байх.
- Өндөр эрчимтэй дасгал хийж болохгүй, сорви үүсэх хүртэл сэлж болохгүй.
- Мэс заслын дараах эхний 2 долоо хоногт бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
Өндөр эрчимтэй дасгал хөдөлгөөнийг хэдэн сарын турш хориглосон учраас энэ нь өвчтөн сэргэх хугацаандаа хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг удирдана гэсэн үг биш юм. Бие махбодийн идэвхгүй байдал нь тийм ч аюултай биш юм - үүний цаана өтгөн хатах, түгжрэл үүсэх, булчингийн эд эсийн хатингаршил үүсдэг. Хагалгааны дараа 2-3 хоногийн дараа хөнгөн дасгалуудыг тогтмол хийж байх хэрэгтэй.
Хоолны онцлог
Цочмог мухар олгойн өвчнийг эмчилсний дараа горим болон хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай. Хагалгааны дараах үе шатанд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мухар олгойн хагалгааны дараах өвчтөнүүдэд №5 хүснэгтийг өгсөн.
Энэ хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим:
- Өдөрт 5-6 удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ бага багаар(хамгийн их. 200 гр).
- Эхний 3 хоногт хоолны тууштай байдал нь нухаш байх ёстой. Мөн энэ хугацаанд хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх шаардлагатай.
- Хэт хүйтэн, халуун хоол идэхийг хориглоно.
- Цэсний үндэс нь чанасан эсвэл уураар жигнэх хоол байх ёстой. Хангалттай шингэн уух шаардлагатай (хийгүй ус, жимсний ундаа, компот, ургамлын гаралтай цай).
Та мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа ердийн дэглэм, хоолны дэглэмдээ эргэн орох боломжтой. Шилжилтийн үйл явц аажмаар явагдах ёстой.
Хэрэв та халдлагыг сэжиглэж байгаа бол яах вэ
Хэрэв зан үйлийн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол цочмог мухар олгойн үрэвслийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тэдний үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Түүнийг ирэхээс өмнө танд хэрэгтэй:
- Өвчтөнийг орондоо хэвтүүл, түүнд өвдөлт багасах ямар ч байрлалыг авахыг зөвшөөрнө.
- Гэмтсэн хэсэгт хүйтэн халаагуур түрхэнэ. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг удаашруулахад тусална. Өвчтэй газрыг халаахыг хориглоно, энэ нь мухар олгойн тасрахад хүргэдэг.
- Хагас цаг тутамд бага зэрэг ус уу.
Дээрх үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхтэй зэрэгцэн өвчтөнд эмнэлэгт хэрэгтэй зүйлсийг цуглуулах шаардлагатай. Хүнд өвдөлт намдаах эм өгөхийг зөвлөдөггүй - эмнэлзүйн зургийг гажуудуулдаг.
Хаахдаа
мухар олгойн үрэвсэл одоогоор а биш байнаховор. Мэс заслын үед цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв та мухар олгойн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламжийн багийг дуудахыг зөвлөж байна. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. ICD-д цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь K35 кодтой байдаг.
