Оношлогоог тодорхойлох янз бүрийн шинжилгээний аргууд нь бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой хамгийн зөв дүгнэлтийг гаргах боломжийг олгодог. Хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нийтлэг аргуудын нэг бол хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр авах явдал юм.
Амилалтын шинж тэмдэг: эмнэлзүйн илрэл
Эпигастриум дахь хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийхдээ өвчтөнд доошилж буй гол судасны хэвлийн хэсгийн судасны цохилт байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц суларсан болохыг тогтооно. Энэ шинж тэмдэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.
Гэхдээ Воскресенскийн шинж тэмдэг нь эмгэг биш юм. Өөрөөр хэлбэл, ижил төстэй үзэгдэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл төдийгүй ретроперитонеаль гематом, зарим тунгалгийн булчирхай томрох гэх мэт нотолгоо байж болно.
Байр зүй-анатомийн үүднээс авч үзэх үндэслэл
Нойр булчирхай нь эпигастрийн бүсэд хэвлийн урд талын хананд, зүүн гипохондри дээр байрладаг нь мэдэгдэж байна. Нойр булчирхайн доод хэсэг ба доод ирмэгхүйснээс 5 см-ийн зайд, дээд хэсэг нь хүйснээс 10 см-ийн зайд байрладаг. Нойр булчирхайн толгойн байрлал нь VI-VII хавирганы баруун талд, сүүл нь зүүн гипохондри дээр байрладаг.
Толгойн хэвлийн хөндийн байрлал нь 12 хуруу гэдэстэй нягт холбогдож байгааг тодорхойлдог. Нойр булчирхайн ард хэвлийн уруудах аорт байдаг.
Хэрэв эмгэг байхгүй бол эпигастриум дахь хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр үзэхэд аортын судасны цохилт амархан тодорхойлогддог.
Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлтэй үед уруудах гол судасны хэвлийн хэсэгт судасны цохилт байхгүй байгаа нь нойр булчирхайн томрол, өтгөрөлт нь гол судасны гол хэсгийг бөглөрөхөд хүргэдэгтэй холбон тайлбарлаж болно. урд талынх нь судасны цохилтыг тэмтрэхэд саад болдог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шинж тэмдэг
Воскресенскийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь энэ өвчний хамгийн чухал илрэлүүдийн нэг юм.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн эдийн үрэвсэлт-дистрофик өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн архаг хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд хурдан дэвшилттэй шинж чанартай байдаг. Эцсийн шат нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа зогссоноор тодорхойлогддог.
Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Согтууруулах ундааны байнгын болон хэт их хэрэглээ.
- Цөсний замын өвчин (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд).
- Уураг, өөх тос багатай хоолны дэглэм.
- Удамшлын эмгэг,амин хүчлийн солилцоо алдагдсантай холбоотой.
Гомдлолын зонхилох хэсэг нь янз бүрийн нутагшуулсан хүнд хэлбэрийн өвдөлттэй холбоотой байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэвлийн дээд хэсэгт тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг үүсгэдэг, нуруу руу цацруулдаг. Архаг өвдөлт нь бага хүчтэй, заримдаа зүрхний шигдээс мэт санагддаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн объектив шинж тэмдэг, түүний дотор Воскресенскийн шинж тэмдэг нь өвчтөний өвдөлтийн босготой холбоогүй тул эдгээр шинж тэмдгүүд нь энэ тохиолдолд оношийг тодорхойлох гол шалгуур болдог. Эдгээр нь мөн нүдний склера тодорхой шаргал өнгөтэй; өвчтөний өнгө нь цайвар, шаргал өнгөтэй болж өөрчлөгддөг; нүдний нүх тодрох; хэвлий болон inguinal хэсэгт цуст толбо гарч ирдэг; хэл нь шар өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн; амьсгал түргэсдэг; тэмтрэлтээр хүчтэй өвддөг.
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй үзлэгийн аргууд
Эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн цочмог үрэвсэл нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. Эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөж, эрчимжиж, хэвлийн хөндийгөөр тархдаг. Дараа нь баруун гуяны бүсэд өвдөлтийг нутагшуулах (Kocher-ийн шинж тэмдэг). Ихэнхдээ нэг бөөлжих, өтгөний хуримтлал байж болно. Зарим тохиолдолд суулгалт нь бас боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт мухар олгойн аарцагны бүсэд байршсан тохиолдолд нэмэгддэг. Бүсэлхий нурууны бүс буюу баруун хөлний өвдөлтийг боломжтой цацраг туяа гэж нэрлэдэг"Гутлын уяагийн шинж тэмдэг."
Хэрэв хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд байгаа бол өвдөлт намдаах, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг; зүрхний цохилт нэмэгдэж, температур бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд цангаж, ходоод нь зөв хэлбэртэй хэвээр байна. Шалгалт нь хэвлийн баруун доод хэсэгт амьсгалын хоцрогдол байгааг оношлох боломжийг олгодог. Раздольскийн шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг баруун гуяны бүсэд арьсны гиперестези байдаг. Крымын шинж тэмдгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь баруун гэдэсний цагиргийг мэдрэх явцад өвдөхөөс бүрддэг
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед үйл явцын ретроцекал байрлал нь бүсэлхийн гурвалжингийн бүсийн булчингийн хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг (Петитовын шинж тэмдэг).
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед гулсах (Воскресенский) шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг нь эмч өвчтөний баруун талд байх бөгөөд зүүн гараараа цамцыг нь доош нь татаж, баруун хурууны үзүүрийг эпигастрийн бүсээс баруун хонгил руу чиглүүлэн болгоомжтой гулсуулна. Слайд дууссаны дараа хэвлийн хананаас хуруугаа нэн даруй салгахгүй байх нь чухал юм. Баримт нь слайдын төгсгөлд өвчтөн хурц өвдөлтийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ эсрэг чиглэлд гулсах үед өвдөлт үүсдэггүй.
Цамцны шинж тэмдэг нь энэ тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр юм. Гэхдээ энэ нь зарим талаараа буруу юм. "Халтирааны синдром" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь илүү зөв юм.
Энэ шинж тэмдэг хэзээ эерэг болох вэ?
Тиймээс өвчтөн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй үед Воскресенскийн шинж тэмдэг эерэг байдаг. Мөн энэ эрдэмтний олж илрүүлсэн гулсах шинж тэмдэг нь мухар олгойн цочмог үрэвслийн үед ажиглагддаг.
