Хүчтэй асцит (ICD-10 код: R18) нь хэвлийн хөндийн дотор тодорхой шингэн хуримтлагдах хоёрдогч эмгэг юм. Эмгэг судлал нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, таагүй байдал, өвдөлт, амьсгал давчдах, хүндийн мэдрэмж болон бусад шинж тэмдгээр илэрдэг.
Анагаах ухаанд энэ төрлийн өвчнийг хэвлийн дусал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бусад газраас олон тооны өвчнийг дагалддаг. Дуслах нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч бие махбодид ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг болдог.
Асцитын төрлүүдийн инфографикаас харахад насанд хүрэгсдийн далан хувьд элэгний өвчний улмаас үүсдэг. Хорт хавдар нь тохиолдлын 10% -д асцит үүсэхэд хүргэдэг бол өөр 5% нь зүрхний эмгэг болон бусад өвчний улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн асцит нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Өвчтөнд хүчтэй асцит бүхий хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан хамгийн их ус (ICD-10 код: R18) хүрч болох нь батлагдсан.25 литр.
Шалтгаан
Асцитын хүчин зүйлүүд нь олон янз бөгөөд үргэлж зарим чухал эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хэвлий нь шаардлагагүй шингэн үүсэхгүй байх хаалттай газар гэж тооцогддог.
Хэвлийн гялтан нь хоёр давхаргатай. Ер нь эдгээр хуудасны хооронд үргэлж бага хэмжээний ус байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд байрлах цус, тунгалгийн судасны үйл ажиллагааны үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч энэ шингэн нь хуримтлагддаггүй, учир нь салсны дараа бараг тэр даруй лимфоид хялгасан судаснууд шингэдэг. Үлдсэн жижиг хэсэг нь гэдэсний болон дотоод эрхтнүүдийн гогцоонууд бие дотор амархан хөдөлж, бие биедээ хүрэхгүй байх шаардлагатай.
Саад, гадагшлуулах, шингээх үйл ажиллагаа зөрчигдсөн үед эксудат нь хэвийн шимэгдэхээ больж, хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг ба үүний үр дүнд хүчтэй асцит үүсдэг.
Элэгний эмгэг
Эхний ээлжинд элэгний хатуурал гэх өвчин, мөн эрхтний хавдар, Будд-Чиари хам шинжийг тавина. Элэгний хатуурал нь гепатит, өөх тос, хортой эм хэрэглэх, архидалт болон бусад нөхцлийн эсрэг урагшлах боломжтой боловч элэгний эсийн үхэл байнга дагалддаг. Үүний үр дүнд элэгний сайн эсүүд сорвины эдээр солигдож, эрхтэн нь эзэлхүүнтэй болж, хаалганы судлыг шахаж, энэ шалтгааны улмаас хүчтэй асцит үүсдэг. Үүнээс гадна энэ нь суллахад тусалдагшаардлагагүй ус, элэг өөрөө сийвэнгийн уураг, альбумин үүсгэх чадваргүй болсонтой холбоотой онкотик даралт буурах. Элэгний дутагдлын хариуд бие махбодоос өдөөгдсөн хэд хэдэн рефлексийн харилцан үйлчлэлийн элэгний хатуурал дахь хурцадмал асцит дахь эмгэг процессыг сайжруулдаг.
Зүрхний өвчин
Зүрхний дутагдал эсвэл агшилтын перикардитын улмаас хурцадмал асцит үүсдэг. Бараг бүх зүрхний өвчний үр дагавар болох боломжтой. Энэ тохиолдолд асцит үүсэх механизм нь зүрхний гипертрофижсэн булчин нь шаардлагатай хэмжээний цусыг шахаж чадахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь цусны судаснууд, түүний дотор доод хөндийн венийн системд хуримтлагдаж эхэлдэг. Өндөр даралтын улмаас шингэн нь судасны орноос гарч, асцит үүсгэдэг. Перикардитын үед асцит үүсэх систем нь ойролцоогоор ижил байдаг боловч энэ тохиолдолд зүрхний гаднах давхарга үрэвсдэг бөгөөд энэ нь түүнийг цусаар хэвийн дүүргэх боломжгүй болоход хүргэдэг. Дараа нь энэ нь венийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
Бөөрний өвчин
Төрөл бүрийн өвчний (пиелонефрит, гломерулонефрит, urolithiasis гэх мэт) үр дүнд үүсдэг бөөрний архаг дутагдлын дуслын улмаас. Бөөрний өвчлөл нь цусны даралт ихсэж, натри, шингэнтэй хамт биед хуримтлагддаг.асцит үүсдэг. Цусны сийвэнгийн онкотик даралтыг бууруулж, асцит үүсгэдэг нь нефротик синдромын үед ч тохиолдож болно.
Бусад хүчин зүйлс
Асцит нь лимфийн судаснуудын гажигтай үед даамжрах боломжтой. Энэ нь гэмтлийн улмаас бие махбодид үсэрхийлдэг хавдар үүссэнээс, филяри (том тунгалагийн судсанд өндөглөдөг өт) халдварын улмаас үүсдэг.
Хэвлийн гялтангийн янз бүрийн гэмтэл нь ихэвчлэн асцит үүсгэдэг. Үүнд - сарнисан, сүрьеэ, мөөгөнцрийн перитонит, хэвлийн хөндийн хорт хавдар, бүдүүн гэдэс, ходоод, хөх, өндгөвч, эндометрийн хавдар. Үүнд мөн псевдомиксома болон хэвлийн мезотелиома орно.
Полисерозит нь гялтангийн үрэвсэл, перикардит зэрэг бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч дуслах өвчин гэж тооцогддог.
Системийн өвчин нь хэвлийн хөндийд ус хуримтлагдахад хүргэдэг. Эдгээр нь хэрх, ревматоид артрит, чонон хөрвөс болон бусад өвчин юм.
Шинэ төрсөн нярайд асцит үүсэх нь ихэвчлэн ургийн цус задралын өвчний үр дагавар гэж тооцогддог. Энэ нь эргээд ураг ба эхийн цус нь эсрэгтөрөгчийн дарааллаар тохирохгүй бол умайн доторх дархлаа судлалын зөрчилдөөний үед үүсдэг.
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин нь хэвлийн хөндий дэх усны хэт их концентрацийг үүсгэдэг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, удаан үргэлжилсэн суулгалт, Кроны өвчин байж болно. Мөн хэвлийн хөндийд явагдаж лимфийн гадагшлах үйл ажиллагаанд саад учруулдаг бүх процессыг энд оруулах боломжтой.
Төлөвхурцадмал асцит (шинж тэмдэг)
Асцитын анхны шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн хурдацтай өсөлт, тодруулбал хавагнах явдал юм. Гол хүчин зүйл нь маш их хэмжээний ус цаашид хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бараг гардаггүй. Хүн дүрмээр бол эзэлхүүний хувьд өөрт нь тохирохгүй байсан энгийн хувцсанд багтах боломжгүй үед асцитыг өөрөө илрүүлдэг.
Хэрэв асцит гарч ирвэл мэдээжийн хэрэг биед дор хаяж хоёр чухал олон үйлдэлт эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Хамгийн гол нь гэдэсний эмгэг, ходоодны хямрал, элэгний эмгэг юм.
Тэмдгийн өсөлтийн хурд нь асцитын хүчин зүйл болсонтой шууд холбоотой. Уг процедур хурдан ахих эсвэл хэдэн сар болно.
Хурцсан асцитын орон нутгийн байдал:
- Хэвлийн хөндийд хүндрэх байдал.
- Хэвлийн болон аарцагны хэсэгт таагүй мэдрэмж, өвдөлт үүсэх.
- Гэдэс дүүрэх, хий үүсэх шинж тэмдэг.
- Улаан хоолойд шатаж байна.
- Жорлон орох, хоол идэхэд хүндрэлтэй.
- Дотор муухайрах.
- Гэдэсний хэмжээ ихсэх. Хэрэв өвчтэй хүн хэвтээ байдалд байгаа бол ходоод нь ирмэг дээр хавдаж, мэлхийн хэвлийн дүр төрхтэй төстэй байдаг. Хэрэв хүн босоо байрлалтай байвал гэдэс нь унждаг.
- Хүйс цухуйсан.
- Гэдэс савлах, савлах шинж тэмдэг. Шингэнээр дүүрсэн үед байнга гарч ирдэг.
- Хэвлийн хөндийд ус их хуримтлагдах тусам амьсгал давчдах,доод мөчдийн хаван улам дордож, хөдөлгөөн удааширдаг. Өвчтөн урагш тонгойх нь ялангуяа хэцүү байдаг.
- Хэвлийн доторх даралт ихэссэнээс гуя, хүйн ивэрхий томрох магадлалтай. Үүнтэй ижил дэвсгэр дээр hemorrhoids, varicocele үүсч болно. Шулуун гэдэс унжсан байхыг үгүйсгэхгүй.
Хүчин зүйлээс хамаарах шинж тэмдэг
Хүчтэй асцитын орон нутгийн байдлыг тодруулна уу:
Сүрьеэгийн перитонит. Энэ тохиолдолд дусал дуслыг нөхөн үржихүйн систем эсвэл гэдэсний замын сүрьеэгийн гэмтлийн үр дүн гэж үздэг. Өвчтэй хүн жингээ хурдан алдаж эхэлдэг, биеийн температур нэмэгдэж, биеийн хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Тунгалгын булчирхайнууд ургадаг бөгөөд энэ нь гэдэсний голтоор дамжин өнгөрдөг. Цоолбороор авсан эксудатын тунадас дотор лимфоцит, эритроцитоос гадна сүрьеэгийн микобактер ялгарна.
Хэвлийн булчирхайн хавдар. Хэрэв хэвлийн хөндийд хавдар үүссэний улмаас дусал үүсвэл өвчний шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд тухайн эрхтэнд нөлөөлсөн газарт байрлана. Гэсэн хэдий ч онкологийн гаралтай асцитын үед лимфийн зангилаа нэмэгдэж, хананд мэдрэгддэг. Шүүддэсжилтийн тунадас нь хэвийн бус эсүүдийг агуулна.
Зүрхний дутагдал. Өвчтөн арьсны арьсны өнгө нь хөх ягаан өнгөтэй байдаг. Доод мөчрүүд, ялангуяа хөл, доод хөл нь маш их хавдах болно. Үүний зэрэгцээ элэгний хэмжээ нэмэгдэж, баруун гипохондриумд байрлах өвдөлт гарч ирдэг.
Портал судал. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллох болно, элэгний хэмжээ ихсэх боловч тийм ч их биш юм. Хүнд цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Элэг ихсэхээс гадна дэлүүний хэмжээ ихсэх нь сонирхол татдаг.
Асцитын оношлогоо
Хүчтэй асцитын оношилгоо (ICD-10: R18-д) хэвлийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бусад шалтгааныг хасахаас эхэлдэг. Жишээлбэл, уйланхай, жирэмслэлт, хавдар, таргалалт. Баталгаажуулалтын нэг хэсэг болгон дараах үйлдлүүдийг ашиглана:
- Тэврэлт, харааны үзлэг, цохилтот.
- Эт авиан шинжилгээ.
- Судасны хэт авиан.
- Сцинтиграфи.
- Хэвлийн дурангийн шинжилгээ.
- Асцит шингэний шинжилгээ.
Цохилтын үед дуу чимээ багатай, хажуугийн хэсгийг тэмтэрч үзэхэд хэлбэлзлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген шинжилгээ нь хэвлийн хөндийд 0.5 литрээс илүү чөлөөт шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд асцитыг оношлох боломжийг олгодог. Хэт авианы хувьд энэ үзлэгийн үед элэг, дэлүүний эд эсэд анхаарал хандуулж, тэдний нөхцөл байдлыг судалж, хэвлийн хөндийд хавдар, механик гэмтэл байгаа эсэхийг шалгадаг.
Лабораторийн судалгаа
Хүчтэй асцитын гомдлын дараа залилангийн чухал үе шат бол шинжилгээний дээж авах явдал юм:
- Коагулограмм.
- Элэгний биохими.
- Эсрэгбиеийн түвшинг шалгаж байна.
- Бүрэн шээсний шинжилгээ.
Хэрэв өвчтөн анх удаа асциттай бол эмчшингэнийг өөрөө судлахын тулд лапароцентезийг томилдог. Лабораторид найрлага, нягтрал, уургийн агууламжийг шалгаж, нян судлалын тариалалт хийдэг.
Эмийн эмчилгээ
Асцитын эмийн эмчилгээг шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, альбумин уусмал, аспаркам зэрэг аль алинаар нь хийдэг. Энэ нь тодорхой шалтгааны улмаас хийгддэг, гэхдээ плазмын даралт, улмаар цусны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөнд хүнд хэлбэрийн асцит байгаа бол эмийн хамт түүнийг хэт авиан навигаци ашиглан лапароцентезийн процедурт илгээдэг. Трокараар цоолох нь хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулдаг. Заримдаа эмч нар эксудат эсвэл трансудатыг удаан хугацаагаар арилгахын тулд ус зайлуулах хоолой тавьдаг.
Асцит шингэнийг арилгахын тулд танд хэрэгтэй:
- натрийн хэрэглээг багасгах;
- шээсэн дэх натрийг аль болох хурдан зайлуулна.
Бие дэх натрийн хэмжээг багасгахын тулд хоол хүнсээр хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та өдөрт 3 грамм хүртэл давс идэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, давсны дутагдал нь биеийн уургийн солилцоонд маш муу нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан. Одоо олон хүмүүс асцитын эмчилгээнд Captopril, Fosinopril, Enalapril зэрэг эм хэрэглэж эхэлсэн. Тэд биеэс натрийн ялгаралтыг түргэсгэж, өдөрт шээсний хэмжээг ихэсгэдэг. Мөн биед кали хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Шээс хөөх эм нь асцитын хэмжээг багасгахаас гадна янз бүрийн эдээс шингэнийг зайлуулдаг гэдгийг бүү мартаарай.
Мэс заслын эмчилгээ
Лапароцентез нь асцитын мэс заслын эмчилгээ юм. Илүүдэл шингэнийг гаргаж авахын тулд цооролт хийж, тусгай хэрэгсэл болох трокарыг байрлуулна. Ходоод хоосон, давсагтай бол өвчтөнийг хажуу тийш нь суулгаж эсвэл хэвтүүлж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тогтооно. Дунд шугамаас хүйс ба нийтийн ясны хооронд 1-2 см зайд - хатгалт хийх газар. Антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөхөө мартуузай. Арьсан дээр үзүүртэй хусуураар цоолж, дараа нь трокар оруулна. Цусны даралт огцом буурахаас зайлсхийхийн тулд шингэнийг 1-2 минутын зайтай аажмаар татдаг.
Шингэнийг гаргаж авахын тулд их биеийг алчуураар боож, өвчтөний ходоодыг жигд шахаж авна. Шингэнийг нэг удаа зайлуулж эсвэл байнгын катетер байрлуулна. Үүнийг эмч шийддэг. Зүрх зогсох зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул нэг удаад 5-6 литрээс илүү шингэнийг гаргаж авахыг зөвлөдөггүй. Трокарыг авсны дараа оёдлын утас тавьдаг. Катетер суурилуулах үед асцит фистул үүсэх магадлалтай. Фистул нь цоорсон газар эсвэл давхаргын хооронд үүсдэг. Хэрэв асцитын шингэн гоожих нь нэг хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл цоорхойг тасалдсан оёдолоор хаах шаардлагатай
Ардын эмчилгээ
Асцит бол таны мэдэж байгаагаар хэвлийн хөндийн дусал бөгөөд зүрх судасны өвчин, бөөрний дутагдал, хавдар үүсэх хандлагатай хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Асцитын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь анагаах ухааны практикт нэлээд чухал байр суурийг эзэлдэг тул эмнэлзүйн хамгийн хүнд тохиолдолд эмч нар асуудлыг цогцоор нь арилгахын тулд өөр эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эрүүл амьдралын хэв маяг нь асциттай тэмцэх ямар арга хэрэгслийг санал болгодог вэ:
Хусны навч, нахиа ашиглан эмийн бэлдмэл хийх:
- "Хуурай" хус ваннууд. Хусны навчийг цуглуулж, банн, том баррель, сав газарт байрлуулна. Хуванцар боолтоор хучиж, хэдэн цагийн турш гэрэлтэй газар исгэж байлгана. Навч нь ялзармагц нээгдэж, бага зэрэг хатаана. Өвчтөнийг ийм ваннд бүрэн байрлуулж, 30-40 минутын турш хэвтэхийг зөвшөөрнө. Хусан хуурай усанд орсны дараах хэвийн байдал нь арьс бага зэрэг хорссоноор тодорхойлогддог.
- Хусны декоцинийтэй ваннууд. 50 грамм хуурай эсвэл шинэхэн хус навчийг ваннд хийж, 10 хувин буцалсан бүлээн усаар дүүргэнэ. Үүний дараа асциттай өвчтөнийг декоциний дотор 30-40 минутын турш байрлуулна. Хэрэв ваннаас гарахад мөчдийн бага зэрэг мэдээ алдалт мэдрэгдэж, биед тод ягаан судал, толбо харагдаж байвал декоциний үр нөлөөг эерэг гэж үзнэ.
- Хусан шөлөөр боож өгнө. Биеийн боолт хийх декоциний нь усанд орохтой ижил аргаар бэлтгэгддэг. Өвчтөнийг суганаас өвдөг хүртэл нь эмийн эмээр дэвтээсэн даавуугаар боож өгнө. Дараа нь тэд орон дээр хэвтэж, хэд хэдэн давхар ноосон хөнжилөөр хучдаг. Энэ байдалд 45-50 минутын турш хэвтэхийг зөвшөөр. Дараа нь буцалсан бүлээн усаар угаана.
Шээс хөөх эмийн ургамлын дусаалга:
- Витаминаар баялаг шээс хөөх эм цуглуулга. Танд ижил хэмжээтэй хатаасан хонго, бөөрөлзгөнө навч, lingonberries, хар үхрийн нүд хэрэгтэй болно. Эдгээр ургамлын шилний дөрөвний нэгийг нэг аяга маш халуун усаар хийнэ. Хагас цагийн дараа буцалганаюу хөргөөд өдөрт 2 удаа ууна.
- Буурцагнаас шингэн уух. 20 ширхэг буурцагны хальсыг аваад буцалж буй усанд 10-15 минут буцалгана. Савыг онгойлгож, субстратыг хольж, өөр 30 минутын турш исгэж өгнө. Дөрвөн удаа хувааж, хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
Асцитын хоолны дэглэм гэж юу вэ?
Энэ хоолны дэглэм нь маш тодорхой дагаж мөрдөх өөрийн гэсэн дүрэмтэй бөгөөд үүнийг хийхгүй бол өвчин хурдан дараагийн шатанд шилжинэ. Нэг чухал дүрэм бол гурван цаг тутамд бага хэмжээний хоол идэх явдал бөгөөд аяга таваг нь дулаан байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд та хэт их идэж, хоолны хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх ёсгүй, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийд хүчтэй хаван үүсэхэд хүргэдэг.
Асцит бүхий аяга тавагны бүх бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгийн бага дулааны боловсруулалтанд хамрагдах ёстой бөгөөд бүх хоолыг уураар жигнэж, тос, шөлгүйгээр жигнэх нь зүйтэй. Дусал өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн хоолны дэглэм нь эрүүл, олон төрлийн бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой бөгөөд бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй халуун ногоотой ургамлыг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй. Хэрэв элэгний циррозын үед дусал дуслах шинж тэмдэг илэрвэл амархан шингэцтэй уургаар баялаг хоол хүнсийг цэсэнд оруулах шаардлагатай.
Дусалд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг хоол
Асцитаар өвчилсөн хүмүүсийн хоолны дэглэмд өөх тос багатай далайн загас заавал байх ёстой бөгөөд үүнийг зууханд давсгүйгээр чанаж эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй. Цэс нь уушгийг агуулсан байх ёстойfennel, яншуй эсвэл цагаан гаа зэрэг найрлагатай байх ёстой шингэн хоол. Махны хувьд цацагт хяруул, туулай эсвэл арьсгүй тахианы маханд давуу эрх олгох хэрэгтэй бөгөөд эдгээр төрлийн махнаас аяга таваг жигнэх нь зүйтэй. Бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс, жишээлбэл, үхрийн нүд, инжирээс ундаа бэлтгэх нь зүйтэй.
