Микуличийн өвчин (Шёгрений өвчин) нь шүлсний болон нулимсны бүх булчирхайн өсөлт, цаашлаад гипертрофи хэлбэрээр илэрдэг нэлээд ховор архаг өвчин юм.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Түүний хөгжилд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлүүд нь вирусийн халдвар, цусны өвчин, харшлын болон аутоиммун үйл явц, тунгалгийн тогтолцооны эмгэг юм. Энэ өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид, голчлон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Үүнийг анх 1892 онд Германы мэс засалч И. Микулич тодорхойлсон байдаг. Одоо булчирхай томрох нь бие даасан өвчин биш, харин дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг хавсарсан синдром гэж үздэг.
Өвчний шалтгаан
Эрдэмтэд Микуличийн өвчний үндсэн шалтгааныг олж хараагүй байна. Зөвхөн таамаглал дэвшүүлсэн үндэслэлүүд, жишээ нь:
аутоиммун өвчин;
Хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат;
Цус төлжүүлэх тогтолцооны эмгэг;
Сүрьеэ;
тэмбүү;
гахайн хавдар (гахайн хавдар);
тахалэнцефалит.
Биеийн эрхтнүүд, тогтолцоог өргөнөөр гэмтээж, нулимсны болон шүлсний булчирхайн мэдрэлийн вегетатив зохицуулалтыг алдагдуулж, шүүрлийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Аутоиммун буюу харшлын урвал нь эозинофилийн бөглөө бүхий булчирхайн ялгаруулах сувгийг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулж, нууцыг хадгалж, гөлгөр булчин болон миоэпителийн эсийн сувгийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд завсрын болон лимфоид эдүүд үржиж, сувгийг шахаж, шүлсний болон лакримумын булчирхайн гипертрофи байнга нэмэгддэг. Микуличийн өвчний шинж тэмдгийг харцгаая.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчин нь ихэвчлэн 20-30 насныханд илэрдэг. Хуучин хүмүүс бага зовдог, энэ нь хүүхдүүдэд бүртгэгдээгүй байна. Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь архаг паротиттай төстэй бөгөөд үүнээс гадна үрэвсэлт хүндрэлүүд үүсвэл түүнийг өдөөж болно.
Микуличийн өвчний анхны бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь нулимсны булчирхай хавагнах явдал юм. Аажмаар тэд дарахад өвдөж, зарим тохиолдолд хэмжээ нь ихсэж, жингийн дор нүдний алим нь буурч, бүр урагшаа цухуйдаг. Хэдийгээр булчирхайн тууштай байдал нэлээд нягт боловч идэш тэжээл ажиглагддаггүй.
Хоёр дахь шинж тэмдэг нь шүлсний булчирхай ихсэх (эрүүний доорх, паротид, бага ихэвчлэн хэл доорх). Ихэвчлэн энэ үйл явц нь хоёр талт, хаван нь хоёр талдаа, зөвхөн онцгой тохиолдолд - нэг талдаа тохиолддог. Ихэнхдээ лимфийн зангилаа ихэсдэг.
Гурав дахь шинж тэмдэг- хуурай ам, хуурай коньюнктивит, олон шүд цоорох зэрэг гомдол. Өвчний ердийн явцтай үед элэг, дэлүү нэмэгдэж, лейкоцитоз, лимфоцитоз ажиглагддаг.
Өвчний оношлогоо
Микуличийн өвчнийг ерөнхий эмнэлзүйн зургаар эмч нар оношлодог. Ихэнхдээ сиалограммыг хийдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн эдэд дистрофийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь шүлсний булчирхай ихсэх, тэдгээрийн ялгаруулах сувгийн нарийсалт зэргийг тодорхой харуулдаг. Хэрэв тэдгээрт өртөөгүй бол тойрог замын лимфомыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Пунктурын гистобиопси мөн өргөн хэрэглэгддэг. Гистологийн хувьд лакрималь болон шүлсний булчирхайн гиперплази, паренхимийн атрофийн өөрчлөлт, стромын лимфоид нэвчилт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Тунгалгын булчирхайн эргэн тойронд цусны шинжилгээ хийх, ясны чөмөгний хатгалтыг шинжлэх зэрэг нь оношлогоо, эмчилгээний дэглэм боловсруулахад өндөр үр дүнтэй байдаг.
Микуличийн өвчний үед (бид үүнийг доор авч үзэх болно) булчирхайн капсул нөлөөлдөггүй тул шүлсний болон лакрималь булчирхайн эдүүд салст бүрхэвчтэй холбогддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. болон арьс, энэ хүчин зүйлийн ачаар энэ хам шинжийг үр дүнтэй архаг үрэвслээс ялгах боломжтой.
Лабораторийн цусны шинжилгээнд лимфопролифератив өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд шээсний шинжилгээнд ихэвчлэн ямар нэгэн эмгэг илрдэггүй.
Компьютер томографийн тусламжтайгаар шүлсний бүтэц, хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.булчирхай, хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэх.
Өвчний оношилгоонд харшил судлаач-дархлаа судлаачийн үзлэгээр дархлаа-химийн болон дархлаа судлалын шинжилгээ хийхээс гадна нүдний эмчтэй зөвлөлдөх, Ширмерийн шинжилгээ хийх, флюресцеинтэй дээж авах зэрэг орно.
Эмчилгээ
Микуличийн өвчний эмчилгээг гематологийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Гол эмчилгээ бол хүнцлийн бэлдмэл бөгөөд ихэнхдээ 1% -ийн концентрацитай натрийн арсенатын уусмал юм. Энэ нь арьсан доорх тарилгад хэрэглэгддэг бөгөөд 0.2 миллилитрээс эхэлж, аажмаар тунг өдөрт нэг удаа 1 миллилитр хүртэл нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний төгсгөлд тунг бууруулдаг. Бүрэн эмчилгээний хувьд ойролцоогоор 20-30 тарилга хийх шаардлагатай. Үүнтэй ижил тунгаар "Дуплекс" эмийг хэрэглэдэг. Өдөрт 2-3 удаа өвчтөнд амаар хэрэглэх калийн арсенат өгнө. Эмчилгээний курс гурваас дөрвөн долоо хоног үргэлжилнэ. Та мөн хүнцлийн шахмал, допан, миелозан ууж болно.
Нэмэлт аргууд
Өвдсөн булчирхайн дээр шахаж, антибиотик өргөн хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээнээс гадна цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд үрэвслийн процессыг зогсоож, булчирхайн хэмжээг түр зуур багасгаж, шүүрлийн үйл ажиллагааг сэргээж, амны хуурайшилтыг арилгадаг рентген эмчилгээний ачаар эерэг динамик хүрэх боломжтой болдог. Витамин хэрэглэх нь биеийг бүхэлд нь бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бид өвчний онцлог, Микуличийн хам шинжийг судалсан.
