Гуйны хүзүүний хугарал нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр ангилагддаг нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд аюултай өвчин юм. Хоёр алдартай эрдэмтэн Пауэлс, Гарден нар энэ эмгэгийг системчлэх аргуудыг санал болгов. Ахмад настнуудын хугарал нь өөрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн хугарлын шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг авч үзье.
Өвчний тодорхойлолт
Гуяны хүзүүний үе нь маш том, алхаж явахад ачааллыг голчлон хуваарилдаг тул хүний биеийн булчингийн тогтолцооны үүргийг гүйцэтгэдэг.
Түнхний хугарал нь гуяны дээд хэсгийн хугарал юм. Ялангуяа тавиас дээш настай хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал.
Үений хугарал, эсхүл түүний хэсэг (бөмбөрцөг хэлбэрийн толгой) нь цусны судаснуудаас тэжээл авахгүй байх үед энэ нь нэгдэхгүй, судасны үхжилд хүргэдэг. Эхэлсэний дараа цусны эргэлтСүүлийнх нь бараг сэргээх боломжгүй тул энэ нь голчлон шууд тахир дутуу болж, мөчний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг гэж үздэг.
Шалтгаан
Янз бүрийн насны хүмүүст шалтгаан нь өөр байж болно. Өндөр настай хүмүүс эдгээр өвчинд бусдаас илүү өртөмтгий байдаг тул жишээлбэл, орон дээрх жижиг хөхөрсөн нь нүүлгэн шилжүүлэхэд амархан хүргэдэг гэж маргаж болно. Тиймээс та эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой байж, ялангуяа өндөр настнуудад хяналт тавих хэрэгтэй.
Ахмад настны хугарал юунаас болдог вэ:
- Хорт хавдар, хоргүй, хоргүй хавдар.
- Харааны тунгалаг байдлын түвшин огцом, хүчтэй буурсан.
- Суурин амьдралын хэв маяг, оффисын ажил.
- Илүүдэл жинтэй, илүүдэл жинтэй.
- Хоолонд дургүй болох, өлсөх.
- Шударга сексийн оргил үе.
- Стресс, биеийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
- Холестерол ихсэх, судас хатуурах.
Залуучуудын хугарал юунаас үүсдэг вэ:
- Ажлын гэмтэл.
- Төрөл бүрийн зам тээврийн осол.
- Их өндрөөс унаж, хүнд хөхөрсөн.
- Тулааны шарх.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Хугарал ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог:
- Хатуу гадаргуу дээр санамсаргүй хөхөрсөн.
- Мөс, асфальт гэх мэт дээр унах.
- Авто осол.
- Уналтаасөндөр.
Дараах үндсэн шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- Хурц хурц өвдөлт.
- Хөдөлгөөний үед өвдөлт улам дорддог.
- Хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих, ялангуяа хүнд нөхцөлд, бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох.
- Хөхөрсөн.
- Цавь руу тархсан өвдөлт гарч ирнэ.
- Цохилтын хэсэгт хавдах, хатуу гадаргуутай цохилт.
- Хөхөрсөн биеийн хөдөлгөөнт хэсгийг (зөвхөн нүүлгэн шилжүүлэх үед) богиносгох.
- Нөлөөллийн талбайн хөхөрсөн болон хөхөрсөн.
Оношлогооны үндсэн аргууд:
- Өвчтөнөөс байцаалт авах.
- Өвчтөнийг шалгаж байна.
- Рентген зураг.
- Хэцүү нөхцөлд MRI болон CT-г зааж өгдөг.
Эмчилгээ
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та гэмтлийн эмчтэй цаг тухайд нь, аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй, учир нь энэ өвчин хүний биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөг тул сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.
Ахмад настай өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээ дараах байдалтай байна:
- Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн.
- Хөнгөн жинтэй араг яс татах.
- Физик эмчилгээний хичээл зааж өгнө.
- Эмнэлгийн ажилтан эсвэл ойр дотны хэн нэгний хяналтан дор зөвхөн суга таягтай алхах боломжтой.
- Оролцоогоор зургаан сарын дараа бүрэн ажиллах хүчин чадал сэргэнэ.
Залуу өвчтөнүүдийн эмчилгээ:
- Өвдөгний үе хүртэл гипсэн боолт түрхэнэ.
- Хүртэл өмсзургаан сар.
- Өмсөж байхдаа таяг дээр хатуу алх.
Мэс заслын эмчилгээний төрөл:
- Остеосинтез - ясны хэсгүүдийг металл бүтэцтэй холбодог - Смит-Петерсений хадаас, гурван эрэг, гуяны динамик шураг.
- Үе мөчний мэс засал гэдэг нь насжилт болон маш их гэмтлийн улмаас нөхөн сэргээх боломжгүй хэсгийг солих юм. Дараах төрлүүд байдаг: цементгүй ба цемент, зөвхөн толгой ба хүзүүг солих, толгойг солих.
Ямар ч сонгосон эмчилгээний дараа тусгай массаж, эмчилгээний дасгалууд (эмчээс санал болгож буй дасгалууд), эмийн эмчилгээ, сэтгэл зүйчтэй уулзах зэрэг нөхөн сэргээх курс хийх шаардлагатай.
Ангилал
Одоогоор одоо байгаа системчилэл нь хугарлын эмнэлзүйн болон физиологийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Түнхний хугарлын хэд хэдэн дэд төрөл байдаг: Powells, Garden, ICD, AO.
Сонгодог төрх
Гуяны хүзүүний хугарлын ангилалд өвчнийг янз бүрийн төрөл, дэд зүйлүүдэд хуваах олон шинж тэмдэг, үзүүлэлтүүд байдаг. Гол нь доор байна.
Хугарлын хэсэгт:
- Суурь - умайн хүзүүний ёроолын хугарал.
- Умайн хүзүүний яс - гуяны голд.
- Дэд капитал - толгой дээр нь завсарлага.
- Четерикуляр - хүзүү ба шорлогны хооронд.
Ямар ч хугаралтай адил гурван үндсэн төрөл байж болно:
- Нээлттэй.
- Хаалттай.
- Халтирсан.
Гуяны хүзүүний хугарлын ангилалд өвчнийг гэмтлийн талбайгаар нь ялгадаг:
- Медиал - үе мөчний капсулд.
- Хажуу тал - үений гадна.
- Үе мөчний дотор - үений дотор.
Ясны шилжилтийн шинж чанараар:
- Хулгайлах - яс дээшээ урагшаа.
- Варус - яс дотогшоо доошоо шилжсэн.
- Тарилга - нэг яс нөгөө рүү шилждэг.
Өнцөг нь 30°, 50°, 70° гэсэн гурван градустай.
Дэд хөрөнгийн хохирол байгаа эсэхээр:
- Дуусаагүй.
- Дууссан.
- Хэсэгчилсэн шилжилттэй.
- Бүрэн офсет.
Пауэлс
Дээр гуяны хүзүүний хугарлын системчилсэн мэдээлэл байна. Паувелийн ангилал нь хугарлын шугам болон хэвтээ байрлалаас үүссэн өнцгийн тодорхойлолтод суурилдаг.
Хөгжлийн бүх гурван зэрэг:
- Хэрэв 1 градус (30° хүртэл хазайсан өнцөг) бол та хурдан бөгөөд амархан сэргэх боломжтой.
- Хэрэв ойролцоогоор 50° бол өвдөлттэй газар дээрх аливаа механик ачаалал нь зүсэх хүчний үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Хэрэв хазайлт нь 70°-аас их байвал ийм хугарал ул мөргүй өнгөрдөггүй, зүсэх үед хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Сэргээхэд маш тааламжгүй, учир нь тэдгээр нь тогтворгүй, байнга шилждэг, ялангуяа хүнд тохиолдолд хуурамч үе үүсгэдэг.
Зэрэг нь нөхөн сэргээх үйл явцын хурд, чадварт нөлөөлдөг. Хэрвээиндикатор том бол эмчилгээ маш удаан үргэлжлэх болно, хугарал тогтворгүй байна.
Гуяны хүзүүний хугарлын Пауэлсийн ангилалд дунд талын гуяны хугарлыг авч үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчний цорын ганц системчилсэн зүйл биш юм.
Цэцэрлэгийн системчилэл
Гарденийн дагуу гуяны хүзүүний хугарлын ангилал нь ясны шилжилтийн байдал, зэргээс хамааран хугарлыг хуваадаг. 4 төрөл байдаг:
- Дуусаагүй. Доод талаас нь яс нь мөчир шиг хугарч, дээд хэсэг нь бага зэрэг эргэдэг.
- Дууссан. Яс нь эцэс хүртэл нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугардаг. Үүний зэрэгцээ шөрмөс нь фрагментийг үргэлжлүүлэн холбодог.
- Хэсэгчилсэн шилжилттэй. Өмнөх төрлөөс ялгаатай нь бөмбөгний толгой дотогшоо эргэдэг.
- Бүрэн шилжилттэй. Хагархай нь шөрмөстэй ч наалддаггүй, ясны хэсгүүд бүрэн салдаг.
Гарден гуяны хүзүүний хугарлын ангилал 1961 онд гарч ирсэн. Тэрээр хугарлын шилжилт хөдөлгөөн болон энэ нь эдгэрэхэд хэрхэн нөлөөлж байгааг хардаг.
AO
Энэ төрлийн ангиллын параметр нь ясны хэсгүүдийг гурван төрөлд, дараа нь олж авсан хэсэг бүрийг гурван төрөлд хуваах явдал юм. Хуваарилалт нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
Газар хэсгийн хувьд:
1. Проксимал сегмент:
- трокантерийн бүс (тратрокантерийн энгийн, пертрокантерийн жижиглэсэн, завсрын), вальгус 15 хувиас дээш тод илэрдэг.
- Умайн хүзүү (бага зэрэг шилжсэн дэд капитал, умайн хүзүүний хэсэг, дэд капиталнүүлгэн шилжүүлэлтэнд нөлөөлөхгүй), бага зэргийн вальгус 15 хувиас бага.
- Толгой (хугаралт, хонхорхой, хүзүү хугаралтай) цохилтгүй.
2. Диафиз (умайн хүзүүний хугарал):
- Гуяны хүзүүний ёроолд хялбар.
- Гуяны хүзүүний дунд шаантаг хэлбэртэй.
- Хүзүүний дунд хэсэгт ээлжээр солигдсон цогцолбор.
3. Алслагдсан сегмент (их шилжсэн):
- Үе мөчний гадна тал нь варус болон гадагшаа урсдаг.
- Үе мөчний дотор дутуу богиноссон, гадна тал нь хувирсан.
- Үе мөчний доторх иж бүрэн шилжилт хөдөлгөөнтэй.
Гуяны хүзүүний хугарлын ангиллыг AO-ийн дагуу 31B гэж тодорхойлсон - гуяны яс нь гурав дахь сегмент, сегментийн проксимал хэсэг нь эхнийх гэж тооцогддог бөгөөд B үсэг нь хугарлын хүндийн зэргийг заана - дотоод үе мөчний.
ICD-ийн дагуу
Өвчний олон улсын ангилал нь өвчнийг системчлэх гол баримт бичиг юм. Одоогоор хамгийн сүүлийн хувилбар хүчинтэй байна - ICD-10.
Түнхний хугарлын ICD-10 ангилал юу вэ? Өвчний код - S72.0.
Ахмад настанд
Түнхний яс голчлон өндөр настанд хугардаг. Хэрэв та статистикт анхаарлаа хандуулбал тэтгэврийн насны эмэгтэйчүүд энэ гэмтэлд өртөх хамгийн өндөр эрсдэлтэй байгааг харуулж байна (бүртгэгдсэн тохиолдлын талаас илүү хувь). Энэ бүхэн тодорхой шалтгааны улмаас тохиолддог бөгөөд энэ нь энэ насны эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт үүсч, бие махбод дахь эстроген дааврын хэмжээ огцом буурч байгаатай холбон тайлбарлаж болно.ясны эс үүсэх ба оршин тогтнох. Иймээс эдгээр бүх үйл явц нь ясны сийрэгжилт гэх мэт өвчин үүсч, хурдацтай хөгжихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн бус шинж чанартай ясны эдийг сүйтгэдэг.
Ялангуяа урьдчилсан мэдээг бий болгох гол цэг нь хугарлын явц, тодорхой байршил, түүний төрөл зүйл байх болно. Хагарсан газраас гуяны толгой хүртэлх зай бага байх тусам цусны хангамж, тэжээлийг хадгалах магадлал бага байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол судасны үхжил үүсэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь цусны хангамж байхгүй үед ясны эд эс үхэх, хугарсан ясыг нэгтгэх боломжгүй юм. Ахмад настнууд хугарлын төрлөөс үл хамааран эрсдэлд ордог.
Он жил өнгөрөх тусам хүний хөдөлгөөн багасч, хугарал маш удаан эдгэрч, хүндэрч, бүхэл бүтэн организм, тэр дундаа булчингийн тогтолцоо суларч байна. Ахмад настнуудад яс хугарч, биеийн байдал, цусны хангамж мууддаг тул хугарлын асуудал байнга тулгардаг. 50-аас дээш насны бараг бүх ахмад настнуудад ясны сийрэгжилт ихэвчлэн илэрч, маш идэвхтэй хөгждөг - бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой аюултай өвчин бөгөөд энэ нь ясны эмзэг байдал нэмэгддэг. Бие махбодид ийм бүтэлгүйтэл нь маш ноцтой гэмтэл, үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үүнд бүрэн хөдөлгөөнгүй, тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг. Үр дагавар нь гэмтлийн нас, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарнаэрт үе шат.
Иймэрхүү үр дагаварт хүргэдэг хоёр дахь нийтлэг хүчин зүйл бол булчингийн сулрал юм. Хамгийн алдартай шалтгаан нь орчин үеийн тэтгэвэр авагчид ихэвчлэн суурин горимд ажилладаг. Амьдралд хөдөлгөөн нэмэхийг зөвлөж байна.
Ахмад настнуудад ийм өвчин гарсан тохиолдолд эмийн эмчилгээ нь ямар ч байдлаар тус болохгүй, эерэг динамик үүсгэдэггүй тул мэс заслын эмчилгээг нэн даруй хийдэг. Гэхдээ өндөр настай өвчтөнүүд энэ төрлийн мэс заслыг эмийн эмчилгээнээс хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ахмад настнуудын түнхний хугарлын зөв ангилал байдаггүй. Өвчний системчлэл нь насны хүчин зүйл дээр суурилдаггүй.
