Хугарлын алдаа нь нүдний хараа муудах нь зургийн хэвийн бус фокустай холбоотой байдаг нүдний өвчин юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь харааны ажлын явцад нүд хурдан ядрахын зэрэгцээ бүдгэрсэн хараа юм. Нэмж дурдахад нүдний ачаалалтай толгой өвдөхөд таагүй мэдрэмж төрж болно. Хугарлын алдааг оношлохын тулд визометр, рефрактометр, офтальмоскопи, биомикроскопи, периметрийг ашигладаг. Эмчилгээний тактик нь оптик залруулга хийх холбоо барих аргыг томилох хүртэл буурдаг. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг лазер болон хугарлын мэс заслаар төлөөлдөг.
Хугарлын алдаа нь миопи (алсын хараа), гиперметропи (алсын хараа), астигматизм, харааны хараа муудах зэрэг орно.
Зөрчлийн шалтгаан
Нүдний хугарлын гажиг үүсэх олон шалтгаан байдаг ч этиологийн хүчин зүйлийг тогтоох боломжгүй байдаг. Гиперметропи нь саатал үүссэний үр дүн юмнүдний өсөлт. Хэвийн нөхцөлд энэ нь нярайн үед оношлогддог. Хугарлын болон аккомодистикийн эмгэгийн бусад хэлбэрүүд нь полиэтиологийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол шалтгаан нь:
- Нүдний бүтцийн анатомийн онцлог. Миопи өвчтэй хүмүүст нүдний алимны сунасан тэнхлэг тодорхойлогддог. Алсын хараатай тохиолдолд хүний урд хойд тэнхлэг богиносдог. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь ихэвчлэн оптик орчны хугарлын өөрчлөлт юм.
- Удамшлын урьдал өвчний нөлөө. Жишээлбэл, миопи нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог эмгэг юм. Өв залгамжлалын давамгайлсан төрөл байгаа тохиолдолд энэ өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд хожуу тохиолддог. Эмгэг судлалын рецессив хэлбэр нь эрт эхлэх ба үүнээс гадна таагүй таамаглалаар тодорхойлогддог.
- Харааны хэт ачааллын нөлөө. Урт хугацааны харааны ажил (зурагт үзэх, компьютер тоглоом тоглох зэрэг) нь орон байрны спазмыг үүсгэдэг. Нүдний дасан зохицох чадвар буурах нь миопийн дараагийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Хүүхдийн нүдний хугарлын зөрчил мөн тохиолддог. Доорх талаар дэлгэрэнгүй.
Эмгэг судлалын харагдах байдалд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлүүд
Дээрх шалтгаанаас гадна хугарлын алдаа гэх мэт эмгэгийн хөгжилд нөлөөлж буй дараах хүчин зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй:
- Халдварт өвчний нөлөө. Эмнэлзүйн хугарлын миопийн хувилбар нь ихэвчлэн шилжүүлсэн үр дагавар болдогrubella, нүдний герпес гэх мэт хэлбэрийн халдварууд. Төрөлхийн токсоплазмозын улмаас нүдний хараа муудсан байдаг.
- Иймэрхүү өвчний өөр нэг шалтгаан нь нүдний урд хэсгийн органик өөрчлөлт юм. Нүдний гэмтэл нь кератит, цикатрик өөрчлөлт, эвэрлэгийн тунгалаг байдал зэрэг нь линзний радиусыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Гэрлийн туяаны зам тасалдсан нь олдмол астигматизм үүсэхийг өдөөдөг.
- Бодисын солилцооны эмгэгийн нөлөө. Бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүс орон байр сулрах эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Үүнийг сорбины эрчимтэй синтезээр тайлбарлаж болно.
Ямар хугарлын алдаа нь миопийн хөгжилд хүргэдэг вэ? Зохицуулалтын үндсэн сул тал ба нэгдэх болон оршихуйн тэнцвэргүй байдал.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хугарлын алдааны эмнэлзүйн илрэлийг түүний төрлөөр тодорхойлно. Миопи байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд алсын дүрсний тодорхой бус байдлыг гомдоллодог. Богино зайнаас харахад хараа мууддаггүй. Ойлголтыг сайжруулахын тулд хүмүүс нүдээ анилдаг. Урт хугацааны оптик ачаалал нь урд болон түр зуурын бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлж, тойрог замд өвдөлт, фотофоби үүсгэдэг. Миопи нь өөрийн тээврийн хэрэгслээр зорчих, кино театрт кино үзэхэд хүндрэл учруулдаг. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд нь дөрөв дэх арван жилд харааны үзүүлэлтийг сайжруулахад хүргэдэгамьдрал.
Ийм төрлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд ном унших, ухаалаг утас ашиглах үед л хараа мууддаг болохыг тэмдэглэжээ. Алслагдсан объектыг шалгах нь ихэвчлэн харааны үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаггүй. Алсын харааны эхний зэрэгтэй бол нөхөн олговрын механизм нь ойрын алсын харааг сайнаар хангадаг. Алсын харааны өндөр түвшин нь тухайн объект хүртэлх зайтай холбоогүй оптикийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Нас ахих тусам хараа муудах нь нүдний хараа мууддаг болохыг илтгэнэ.
Оношлогоо
Оношлогоо нь ихэвчлэн анамнезийн мэдээлэл, үүнээс гадна багажийн судалгааны арга, функциональ шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Хугарлын гажигтай гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнүүдэд визометрийг туршилтын линз, түүнчлэн скиаскопи ашиглан хийдэг. Оношлогоо нь ихэвчлэн дараах сорилыг агуулдаг:
- Компьютерийн рефрактометри нь эмнэлзүйн хугарлыг судлах үндсэн арга юм. Гиперметропийн үед өвчтөнүүдийн харааны эмгэгийг нэгтгэх линзний тусламжтайгаар арилгадаг.
- Визометр. Миопи байгаа тохиолдолд алсын хараа буурах нь өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг. Головины хүснэгтийг ашиглан стандарт аргын дагуу визометрийн шинжилгээ хийх тохиолдолд гиперметропийн үед харааны эмгэгийг тогтоох боломжгүй.
- Офтальмоскопи. Миопи өвчтэй өвчтөнүүдийн ёроолыг шалгах явцад стафилом болон дегенератив шинж чанартай миопийн боргоцой илэрдэг.толбоны бүсэд дистрофийн өөрчлөлтүүд. Нүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсэгт олон дугуй хэлбэртэй, үүнээс гадна ангархай хэлбэртэй согогуудыг харж болно.
Хүүхдийн хугарлын алдаа
Хүүхэд төрсний дараа нүдний хугарлын ялгаа нэлээд их байж болно. Миопи болон хүнд хэлбэрийн гиперметропи хоёулаа үүсч болно. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн хугарлын дундаж утга нь гиперметропийн хязгаарт багтаж, +2.5 - +3.5 диоптерийн утгатай байна. Хүүхдүүдийн дийлэнх нь астигматизмтай байдаг ба доод тал нь 1.5 диоптр байдаг.
Төрсний дараах эхний жилд эмметропизаци ихсэх үед хугарлын ялгаа мэдэгдэхүйц багасдаг - алсын хараа болон миопийн хугарал эмметропийн утга руу шилжиж, астигматизм мөн буурдаг. Энэ үйл явц нь амьдралынхаа 1-ээс 3 жилийн хугацаанд бага зэрэг удааширч, дараа нь ихэнх хүүхдүүдийн хугарал засч, эмметропи руу ойртдог.
Өөр ямар оношлогооны аргыг хэрэглэдэг вэ?
Оношлогооны явцад хугарлын гажиг сэжиглэгдсэн тохиолдолд дараах судалгаа, оношлогооны аргуудыг нэмж хийж болно:
- Нүдний хэт авиан шинжилгээ. Нүдний параметрүүдийг хэмжихийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Миопи байгаа тохиолдолд урд талын тэнхлэгийн уртасгалыг тодорхойлж, гиперопи байгаа тохиолдолд богиносголыг тогтооно. Дөрөв дэх зэрэгтэй байгаа тохиолдолдмиопи нь ихэвчлэн шилэн бие дэх өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
- Периметрийг гүйцэтгэж байна. Энэхүү судалгааны хүрээнд тогтмол харцаар нүдэнд харагдах өнцгийн орон зайн нарийсалт ажиглагдаж байна. Астигматизмтай өвчтөнүүдийн хувьд харааны талбайн тодорхой хэсгийг алдах нь ердийн үзэгдэл юм. Үзэгдэх орон зайн төвийн бүсийн нарийвчилсан оношлогоонд Амслер тестийг ашигладаг.
- Нүдний биомикроскопи хийх. Энэхүү судалгаагаар эвэрлэг бүрхэвч дээр ганц элэгдлийн гажиг илэрсэн. Хэрэв өвчтөн гиперметропитай бол нүдний салст бүрхэвчийн судаснуудад тарилга хийж байгааг нүдээр харах боломжтой байдаг.
Дараа нь хугарлын алдааг хэрхэн эмчилдэг, одоогоор ямар эмчилгээний аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг талаар олж мэдэх болно.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Эмчилгээний тактикийг хугарлын алдааны хэлбэрээр тодорхойлно. Миопи өвчтэй хүмүүст ялгаатай линз ашиглан нүдний шилний залруулга хийдэг. Миопийн эхний зэрэгтэй тохиолдолд нөхөн олговор олгох механизм нь зөвхөн шаардлагатай бол контакт линз, нүдний шил хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Алсын хараа сул байгаа тул өвчтөнүүдэд ойрын зайд ажиллах зориулалттай нэгдмэл линз бүхий нүдний шилийг зааж өгдөг. Хүнд астенопи байгаа тохиолдолд нүдний шил байнга хэрэглэхийг зааж өгдөг. Контакт линз нь бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод мембран дээр жижиг дүрс үүсдэгтэй холбоотой юм.
Пресбиопийн эмчилгээнд залруулах линзээс гадна нэгдмэл линзийг тогтоодог.бөмбөрцөг хэлбэртэй байна. Астигматизмтай өвчтөнүүдэд бөмбөрцөг ба цилиндр хэлбэрийн линзийг хослуулсан шилийг тус тусад нь сонгодог. Холбоо барих залруулга нь торик линз ашиглах явдал юм. Нүдний шилний засварын үр дүн бага байгаатай холбогдуулан бичил мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь эвэрлэг дээр бичил зүсэлт хийх хүртэл буурдаг. Астигматизмын эхний зэрэгтэй тохиолдолд эксимер лазерын залруулга хийхийг зөвшөөрдөг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүдэд факик линз суулгахыг зааж өгдөг.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ өвчний прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Оптик үйл ажиллагааны доголдлыг цаг тухайд нь засч залруулах нь бүрэн нөхөн төлбөр авах боломжийг олгодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх тусгай аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд эдгээр нь орон байрны спазмаас урьдчилан сэргийлэх, үүнээс гадна эмгэгийн явцыг зогсооход чиглэгддэг.
Үүнд харааны гимнастик хийх, компьютер дээр ажиллаж байхдаа завсарлага авах эсвэл ном унших шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх хүрээнд гэрэлтүүлгийг хянах нь адил чухал юм. Дунд болон өндөр настай өвчтөнүүд жил бүр нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд нүдний дотоод даралтыг хэмжиж, визометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
