Adnexectomy нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцоог эмчлэх үр дүнтэй арга юм. Умай, өндгөвчний гуурсан дээрх формацыг маш хурдан бөгөөд өвдөлтгүй, өөр өөр шалтгаантай байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ байх бөгөөд голчлон хорт хавдар илэрсэн, эсвэл идээт үйл явцыг зогсоох боломжгүй, мөн умайн гадуурх жирэмслэлт илэрсэн үед илэрдэг. Цэвэршилт эхэлснээр мэс засал хийх заалтуудын жагсаалт мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.
Заалт
Юуны өмнө өндгөвчний хоргүй хавдартай өвчтөнд дурангийн болон аднексэктоми хийх заалттай. Хэрэв эмэгтэй цэвэршилтийн дараах үе шатанд байгаа бол эдгээр массын хэмжээг харгалзан дурангийн аргаар арилгах хэрэгтэй. Түүнчлэн, энэ арга нь өндгөвчний хорт хавдар, эндометрийн уйланхай, өндгөвчний сүрьеэгийн эхний үе шатыг амжилттай эмчилж чадна.
Мөн лапаротомийн заалтба аднексэктоми нь:
- хурдан хөгжиж буй буглаа;
- умайн гуурсан хоолойн идээт үрэвсэл;
- үхжил буюу эдийн мушгиа;
- Умайн мухар олгойн архаг дахилт үрэвсэл нь стандарт эмчилгээ хийх боломжгүй, үрэвссэн хавсралтууд нь гэдэсний гогцоо болон умайн хананд наалддаг;
- фаллопийн гуурсан хоолойн хөндийд шингэн хуримтлагддаг сактосалпинг;
- умайн гуурсан хоолойд үүсэх умайн гадуурх жирэмслэлт;
- пёовар - хавсралтад идээ бээр үүсэх;
- хавсралтад үүссэн уйланхай эсвэл хавдрын формаци;
- сүрьеэгийн улмаас нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гэмтэл;
- өндгөвчний уйланхайт эндометриоз, эндометрийн олон уйланхай үүсдэг;
- эндометриоз, хавсралтууд гэмтсэн.
Эсрэг заалт
Ихэвчлэн гол эсрэг заалтууд нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн ард байдаг экстрагенитал эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг:
- их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- артерийн даралт ихсэх, засахад хэцүү;
- цочмог болон декомпенсацийн үе шатанд байгаа бөөр, элэгний дутагдал;
- судасны цочмог эмгэг: зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт;
- цочмог халдвар.
Хэт ядаргаа, өвчтөний таргалалт, түүнчлэн экзем болон идээт өөрчлөлтүүд нь мэс заслын харьцангуй эсрэг заалт болдог. Хэрэв хавсралтад өөрчлөлт орсон болөвчтөний амь насанд заналхийлж, мэс заслын эсрэг заалтыг харьцангуй гэж үздэг бөгөөд заримдаа өвчтөний амийг аврахын тулд үл тоомсорлож болно.
Анднексэктомийн төрлүүд
Мэс засал нь: байж болно
- Дуран дурангийн - хэвлийн гялтангийн урд цоолох замаар хийдэг.
- Хэвлийн арьсны зүслэгээр бүх заль мэхийг хийдэг лапаротомийн мэс засал.
Эмэгтэй хүнд цус алдалт, хэвлийн хөндийн үрэвсэл байхгүй, хавдар нь хорт хавдаргүй бол лапароскопи хийдэг. Дурангийн аргын гол эерэг чанар нь гэмтэл багатай, мэдэгдэхүйц зүсэлт байхгүй, удаан эдгэрдэггүй сорви, түүнчлэн харьцангуй хурдан эдгэрэх хугацаа юм.
Хэрэв дурангийн эмчилгээ нь хүртээмжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол мэс засалч лапаротомийг үргэлжлүүлэхээр шийдэж болно. Ялангуяа энэ процедурыг үрэвсэл, цус алдалт, түүнчлэн хорт хавдрын үед зааж өгдөг. Мөн эмэгтэй хүн хэт таргалалттай, наалдац үүсэх хүчтэй үйл явц нь оношлогдсон тохиолдолд лапаротомийн аргыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.
Үзүүлэлтээс хамааран мэс засал нь нэг болон хоёр талын байж болно. Бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл зогсохгүйн тулд мэс засалчид өндгөвчийг аль болох бага гэмтээхийг хичээдэг. Хоёр талын зайлуулснаар өвчтөнд ирээдүйд тусгай эм бичиж өгнө.
Хугацаа дуусах хугацаа
Дараах төрлийн хагалгаанууд нь аднексэктоми хийх хугацаандаа ялгагдана:
- Сонгон мэс засал нь яаралтай мэс заслаас илүү аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь тогтоосон цагт, яарахгүйгээр хийгддэг тул хүндрэл багатай байдаг. Ихэнхдээ энэ хагалгааг эмэгтэй хүний биеийн байдал тогтворжсон тохиолдолд үзлэг, нарийн бэлтгэлийн дараа дурангийн аргаар хийдэг.
- Уйланхай хагарах, умайн хавсралт мушгирах, мөн эмэгтэйд заналхийлж болзошгүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлнэ. Энэ нь өвчтөнд "цочмог хэвлий" үүссэнээс хойш эхний 6 цагийн дотор хийгддэг. Энэ тохиолдолд лапаротомийн аргыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.
adnexectomy-д бэлтгэх
Эхлээд та өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэг хийх хэрэгтэй: ерөнхий үзлэг хийх, шаардлагатай бүх т рхэц авах, нөхөн үржихүйн эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийх. Мөн оношийг эцэслэн батлахын тулд өвчтөнд шээс, цусны бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгсөн тул гол халдварыг тодорхойлох шинжилгээг хийхээ мартуузай.
Эмэгтэй хүний ерөнхий байдлыг тодорхойлохын тулд уушгины флюрограмм, ЭКГ-ыг зааж өгдөг. Өвчтөнийг гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, нефрологичоор шалгаж, мэдээ алдуулагч эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эрүүл ахуйн арга хэмжээ авахаа мартуузай: бэлэг эрхтний үсийг авч, сайтар угаана.
Мэс засал хийхээс өмнө гэдсээ цэвэрлэгч бургуйгаар цэвэрлэнэ. Мэс засал эхлэхээс 7-8 цагийн өмнө ямар ч хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
Гүйцэтгэл
Мэдээ алдуулалтын дор нэг талын болон хоёр талын аднексэктоми хийдэг. Төлөвлөсөн эсвэл нотлох баримт гарч ирэх үед яаралтай хийх. Эмэгтэй амьсгалын аппаратанд байгаа. Маш нимгэн Veress зүүгээр хэвлийн хөндийд нүүрсхүчлийн хийг шахаж, дараа нь хэвлийн хөндийд 10 мм-ээс ихгүй зузаантай гурван трокараар хэвлийн хөндийд 1 том нүх гаргаж, хүйсний ойролцоох хэсэгт 2 нүх гаргадаг..
Үүний дараа мэс засалч лапароскоп (камертай хоолой) ашиглан хэвлийн хөндийгөөс гадна умайг хавсаргатай хамт нүдээр шалгана. Дараа нь өвчтөний биеийн байрлал өөрчлөгддөг тул хэвлийн хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүд дээшээ хөдөлдөг. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцыг хянах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлнэ.
Углуулах гэж буй өндгөвчтэй умайн гуурсыг тусгай хавчаараар сайтар барьж, дээд тал руу нь бага зэрэг татна. Үүний дараа хоёр туйлт хямсаа ашиглан коагуляци хийнэ.
Коагуляци дууссаны дараа умайн нэг хэсгийг бага зэрэг тайрч, шөрмөсний төгсгөлөөс 1 см орчим ухарч, өндгөвчний голтын судас болон умайн гуурсан хоолойд ижил залруулга хийдэг. Эд эсийг аль болох нарийвчлалтай авахын тулд мэс засалчид хайчаас гадна лазер эсвэл тусгай хэт авианы хусуур ашиглаж болно.
Бусад улсад үйл ажиллагаа явуулж байна
Гадаадын эмнэлгүүдэд зүүн эсвэл баруун талд adnexectomy хийж, болзошгүй цус алдалтыг арилгахын тулд ердийн үдэгч шиг харагдах тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Ийм үр дүнтэй төхөөрөмжийг ашиглах боломжтойнэлээд өндөр өртөгөөр хязгаарлагдана.
Углуулсны дараа эдийг буталж хэвлийн хөндийгөөс тусгай морцеллатороор зайлуулах шаардлагатай. Гэмтсэн эдийг арилгасны дараа хавсарсан эдийг тусгайлан хийсэн саванд гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.
Мэс засалч үүссэн хожуулыг нэмж коагуляци хийж аливаа халдварт эмгэг, цус алдалтаас сэргийлнэ. Баруун эсвэл зүүн талд adnexectomy-ийн үргэлжлэх хугацаа ерөнхийдөө ойролцоогоор 1 цаг байна. Эцэст нь эмч өвчтөний хэвлийн хөндийг шалгаж, үр дүнтэй антисептикээр сайтар зайлж угаана.
Эрхтэн, эд эрхтэнд гэмтэл бага өртдөг, мөн эмэгтэй хүнд муухай сорвигүй байдаг тул хавсаргах мэс засал (энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх арга юм) маш их алдартай болсон. Нэмж дурдахад ийм эмчилгээ хийсний дараа хүндрэлүүд бараг арилдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Аднексэктомийн үед нөхөн үржихүйн эрхтнийг гэмтээх, цус алдах зэрэг тодорхой хүндрэлүүд гарах эрсдэлтэй хэвээр байх нь дамжиггүй. Хагалгааны дараах үед идээт, септик үйл явц, цус алдалтаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.
Тиймээс эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэхээс өмнөх хугацаанд нарийн шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал. Энэ нь тодорхой хүндрэл үүсгэж болох хүчин зүйлсийг арилгахад тусална. Гэхдээ орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглахсөрөг үр дагаврыг багасгах боломжтой.
Мэс заслын дараах үе
Өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтаас сэрэх үед бага зэрэг сулрах болно. Тэр 2-5 цагийн дараа хэвийн байдалдаа орно. Тэр босож, бага зэрэг идэхийг оролдож болно. 3 хоногийн турш өвчтөнийг эмнэлэгт, эмчийн хяналтан дор ажиглах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол эмэгтэйг эмнэлгээс гаргаж амбулаториор үргэлжлүүлэн эмчлүүлэх боломжтой.
Хагалгааны дараа нэн даруй өвчтөнд халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд антибиотик болон өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Оёдолыг арилгах хүртэл (ойролцоогоор 10 хоног) усанд орохыг хориглоно - зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг. Ойролцоогоор нэг сарын турш бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй, түүнчлэн нарийн төвөгтэй ачаалал өгдөг. 1.5-2 сарын дараа л биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Нөхөн сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн 2 долоо хоног байдаг ч бүрэн эдгэрэхэд 2 сар орчим болдог. Түүнээс гадна хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байх болно. Нэг талын adnexectomy бүхий өвчтөнд (энэ нь эмэгтэй эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм) байгалийн жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалдаг. Хоёр талын хагалгаа хийх үед цэвэршилт үүсч, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.
Үр дүн
Adnexectomy нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны олон асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг маш үр дүнтэй процедур юм. Гол нь– эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зөв мэс засал хийх.
