Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалыг ихэвчлэн хүндрэл гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын таагүй үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд дархлаажуулалтын үр дүнд үүссэн зөрчил нь хүүхдүүдэд тохиолддог. Зарим тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах биеийн хариу урвалыг урьдчилан харж болох тул вакцинжуулалтаас урьдчилан татгалзах шаардлагатай.
Вакцин хийлгэсний үр дагавар нь оношлогоо
10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) вакцин хийлгэсний дараах урвалууд нь тусдаа гарчигтай байдаггүй. Урьдчилан сэргийлэх эмийн үйл ажиллагааны цаана үүссэн хүндрэлийг тодорхойлохын тулд эмч нар T78 эсвэл T88 кодчилолыг ашигладаг.
Эхний хэсэгт бусад хэсэгт ангилаагүй сөрөг нөлөөг тэмдэглэсэн. ICD-ийн дагуу вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал нь тодорхойгүй эсвэл буруу тодорхойлсон шалтгаанаас үүдэлтэй хүндрэлийг хэлнэ. Ангилал T78 "Сөрөг нөлөө" нь мэс заслын болон эмчилгээний үр дүнд үүсэх хүндрэлийг бүрэн хасдаг. Тэдэнд байгааICD-10 дахь өөр код. Вакцин хийлгэсний дараа үүссэн эрүүл мэндийн асуудал байнгын бөгөөд хүнд байвал вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалыг T88.8 кодоор илэрхийлнэ. Эдгээр ангилалд анафилаксийн шок, том чонон хөрвөс, ангиоэдема, сепсис, тууралт зэрэг вакцин хийлгэсний дараах урвалуудыг дурддаг.
Заавал вакцинд хамрагдах уу
Орчин үеийн эмчилгээ, хүүхдийн эмчилгээнд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үйл ажиллагаа нь дараахь зорилготой: өвчтөнтэй дахин харьцсан тохиолдолд түүнийг тодорхой халдварт өвчнөөс хамгаалах дархлаа бий болгоход туслах. Бүх нийтийн вакцинжуулалт нь эмгэг төрүүлэгчид бие даасан эсэргүүцлийг бий болгох төдийгүй халдварын эргэлтийг зогсоох, нийгэмд тахал өвчний хөгжлийг зогсоох зорилготой эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хамтын хамгаалалтыг бий болгох боломжийг олгодог.
Манай улсад урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли байдаг. Энэхүү баримт бичгийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам батлав. Энэ нь төрөлтөөс насанд хүртлээ янз бүрийн насны хүүхдүүдэд заавал болон нэмэлт вакцин хийлгэх хуваарийг тогтоодог.
Тусгаарлагдсан тохиолдолд хүндрэл гардаг. Хэрэв бие нь вакцинд гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлбэл энэ нь вакцин хийлгэсний дараах сөрөг урвал гэж тооцогддог. Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл үүсэх магадлал нь түүний төрөл, хэрэглэсэн эмээс хамаарч өөр өөр байж болно. Хүүхдэд тэсвэрлэхэд хамгийн хэцүү зүйл бол DPT - хөхүүл ханиад, сахуу, татрангийн эсрэг вакцин (A33-A35 - ICD код). Вакцин хийлгэсний дараа үхэлд хүргэдэг хариу урвал ойролцоогоор зуун мянган тохиолдлын нэгд тохиолддог.
Дархлаажуулалтын дараах хүндрэлийн шалтгаан
Биеийн эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу үйлдэл нь түүний урвал үүсгэх чадвараас үүдэлтэй байж болно. Аль ч тохиолдолд өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанар, "хүний хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг илрэл (жишээлбэл, вакцинжуулалтын үед эмнэлгийн ажилтнуудын алдаа, алдаа) -ийг үгүйсгэхгүй.
Эмийн хүндрэл үүсгэх чадвар нь түүний найрлагаас хамаарна. Анагаах ухаанд хэрэглэдэг ихэнх вакцинуудын реактоген чанарыг бактерийн хорт бодис, хадгалалтын бодис, тогтворжуулагч, антибиотик болон бусад бодисын агууламж өндөртэй холбон тайлбарладаг. Вакцины дархлаа судлалын идэвх нь бас чухал ач холбогдолтой. Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөний эрсдлийг тодорхойлдог реактогенийн зэрэглэлийн дагуу DTP ба BCG нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Полиомиелит, гепатит В, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал ховор тохиолддог.
Организмын бие даасан шинж чанаруудын талаар ярихад юуны түрүүнд суурь өвчин байгаа эсэхийг илтгэнэ. Эмгэг судлалын үйл явц нь вакцин хийлгэсний дараах урвалын давтамж, хүндрэлийг тодорхойлдог. ICD-10 нь харшлын урвал, арьсны мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц бус байдлыг агуулдаг.
Эмнэлгийн практикт тохиолдсон тохиолдлуудад үндэслэн вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн нийтлэг шалтгаан нь хүний буруу юм. Өвчтөнүүд шаардлагатай биеийн орон нутгийн болон ерөнхий урвалыг мэдэрч болноДараа нь эмчилгээний эсвэл мэс заслын оролцоо, үүний үр дүнд:
- эм хэрэглэх техникийг зөрчсөн;
- тунг буруу тооцоолсон;
- вакциныг буруу шингэрүүлсэн;
- асептик ба антисептикийн хэм хэмжээг үл тоомсорлодог.
Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн төрлүүд
Вакцинжуулалтын үр дагавар нь орон нутгийн болон ерөнхий гэсэн хоёр төрлийн байна. Эхний бүлгийн зөрчил нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул багатай гэж тооцогддог. Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хариу урвалууд орно:
- арьсны орон нутгийн гипереми;
- тарилгын талбайд хавдах;
- нэвчилт үүсэх;
- буглаа;
- идээт лимфаденит;
- келоид сорви.
Зарим хүүхдийн вакцин хийлгэсний дараа биеийн температур нэмэгдэж, булчин өвдөх, бүх биеэр улаанбурхан мэт тууралт гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах ерөнхий урвалыг илэрхийлнэ. Дархлаажуулалтын дараах хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь:
- анафилаксийн шок;
- энцефалит;
- менингит;
- сепсис;
- вакцинтай холбоотой полиомиелит.
Биеийн хариу үйлдэл нь зөвхөн орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаггүй. Эмч нар өөр ангиллыг ашигладаг. Хүндрэлийг өвөрмөц, өөрөөр хэлбэл вакцинтай шууд холбоотой, өвөрмөц бус, организмын бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй гэж хуваадаг.
Хүндрэл үүсэх механизм
Вакцин хийлгэсний дараах илрэлийн үйл явцыг өдөөдөг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол халдварт өвчин юм. Хэрэв вакцинжуулалт, өвчний өдөр болтүр зуурын дархлал хомсдолын хөгжлийг өдөөж, давхцаж, хүндрэл гарах магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Вакцин хийлгэсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдүүд SARS, бөглөрөлт бронхит, уушгины хатгалгаа, бөөрний халдварт өвчин болон бусад хүнд өвчнөөр өвчилж болно.
Ихэнхдээ вакцин хийлгэсний дараах урвал, хүндрэлүүд нь тогтворгүй эмгэгүүд бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд организмын амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Тэдний эмнэлзүйн илрэлүүд нь ижил төрлийн бөгөөд дүрмээр бол хүүхдийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй, нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр хоёр, гурван өдрийн дараа алга болдог.
Үйлчлэгдэж болзошгүй эмгэгүүд
Вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний 3 хоногт бие махбодын хордлогын урвалууд нь хүүхдийн ерөнхий байдал муудах шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн биеийн температур 39.0 хэмээс дээш гарч, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, нойргүйдэх, хоолны дуршил алга болох, бөөлжих, хамраас цус гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ханиадны эсрэг дархлаажуулалт, томуугийн эсрэг эм, улаанбурханы амьд вакцин хэрэглэсний дараа вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гардаг. Заримдаа гипертерми нь таталт, хий үзэгдэл дагалддаг.
Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалыг эмч нар ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг. Эхний ангилалд биеийн ерөнхий байдал, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг системийн шинж чанартай вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд орно:
- анафилаксийн шок;
- чонон хөрвөс;
- Стивенс-Жонсоны хам шинж;
- эксудатив улайлт;
- Квинкийн хаван;
- Лайеллийн хам шинж;
- гуурсан хоолойн багтраа өвчний халдлага;
- атопик дерматит.
Вакциныг нэвтрүүлэх нь цусны сийвэнгийн өвчин, цусархаг васкулит, периартерит зангилааны үрэвсэл, гломерулонефрит зэрэг хүнд дархлааны цогц урвал үүсгэж болно. Вакцин хийлгэсний дараа орон нутгийн хүндрэлүүд нь тарилгын талбайгаас хэтэрсэн эд эсийн улайлт, өвдөлт, хавдар юм. Вакцин хийлгэсний дараа орон нутгийн хариу урвал ихэвчлэн гурван өдрийн дараа алга болдог. Дархлаажуулалтын бэлдмэлийн харшлын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөнгөн цагаан гидроксидын сорбент юм. Энэ сорбент нь DTP вакцин болох Тетракокт байдаг.
Аутоиммун эмгэг нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв болон захын мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөчний гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Вакцинжуулалт нь аутоиммун цус задралын цус багадалт, системийн чонон яр, дерматомиозит, склеродерма болон бусад эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Аюултай вакцин
Үндэсний хуанлид амьдралын эхний жилд хийхээр товлосон вакцинжуулалт нь хамгийн олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг. Зургаан сараас доош насны хүүхдэд хамгийн их өвддөг нь хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эм юм. Вакцин хийлгэсний дараа хүүхэд дахин хэдэн цагийн турш цоолж, нэг хэвийн хашгирч болно. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн сэтгэлийн түгшүүрийг ийм вакцинжуулалт нь богино хугацааны өөрчлөлтийг үүсгэдэгтэй холбон тайлбарладаг.тархины бичил эргэлт ба гавлын дотоод даралт гэнэт нэмэгддэг.
Вакцинтай холбоотой өвчлөл нь явцын болон вакцин хийлгэсний дараах үр дагаварт хамгийн хүндээр тусдаг бөгөөд энэ нь саажилт, полиомиелит, тархины бүрхүүлийн үрэвсэл байж болно. Ийм хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Улаанбурхан, DTP, улаанууд, гахайн хавдар (гахайн хавдар) вакцин хийлгэсний дараа тэдгээрийг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.
BCG-ийн дараа вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалыг (ICD-10 кодыг эмч өөрийн үзэмжээр хэрэглэх эрхтэй) тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүндрэлүүдийн дунд BCG-ийн халдвараас үүдэлтэй орон нутгийн гэмтэл хамгийн түгээмэл байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд вакцин хийлгэсний дараа тусгаарлагдсан тохиолдолд лимфаденит, арьсны шархлаа, буглаа, зөөлөн ба хатуу эдийн өвчин (кератит, остеомиелит, остеит) үүсдэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл нь ялангуяа дархлал хомсдолын үед үхэлд ч хүргэж болзошгүй.
Би ямар шалгалт өгөх вэ
Дархлаажуулалтын явцад тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмчийн хувьд вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал үүсдэг гэсэн таамаглал үүсдэг. Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд хүүхдийг лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Дифференциал судалгаагаар ургийн эрүүл мэндэд хамгийн их аюул заналхийлж буй цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, улаанууд, хламиди зэрэг нь умайн доторх халдварыг хасах боломжийг олгодог. Бүрэн шалгалтанд заавал орох ёстой:
- шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
- вирус судлалын судалгаа;
- цус, шээс, өтгөний нян судлалын шинжилгээ.
Лабораторийн бүх процедурыг ПГУ, RNGA, ELISA, RSK аргуудаар гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, ялангуяа вакцин хийлгэсний дараа хүүхэд таталттай байвал цус, шээсний биохимийн судалгаа шаардлагатай байж болно. Биохимийн шинжилгээний үр дүн нь чихрийн шижин өвчний үед рахит, гипогликеми үүсэхийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэсэн тохиолдолд хүүхдэд харцаганы хатгалт хийлгэж, лабораторийн шинжилгээнд зориулж CSF-ийн дээж авч, тархины цахилгаан бичлэг, цахилгаан миографи, нейросонографи, тархины MRI зэргийг зааж өгнө. Вакцин хийлгэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд нь эпилепси, гидроцефалус, хоргүй, хоргүй тархины хавдрын эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөрчсөн бүх боломжит шалтгааныг үгүйсгэсэн тохиолдолд л оношлох боломжтой.
Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарсан тохиолдолд яах вэ
Дархлаажуулалтын дараа хүүхдийн сайн сайхан байдалд гарсан аливаа өөрчлөлт нь эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эмч нарын зөвшөөрөлгүйгээр өөрөө эм өгөх, өөр арга хэмжээ авах боломжгүй. Урвалын төрлөөс хамааран өвчтөнд этиотроп эмчилгээг зааж өгч болно. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь хэмнэлттэй дэглэмийг зохион байгуулах, тарилгын талбайг сайтар арчлах, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
Орон нутгийн идээт үрэвсэл, сорвижилт, буглаа эмчлэх нь тос түрхэх, физик эмчилгээний курс (хэт авиан, цочролын долгионы эмчилгээ) томилох явдал юм. Хэрэв вакцинжуулалтын үр дагавар болөндөр температуртай, их хэмжээний шингэн уух, халуун бууруулах эм уух, арчиж, мөс түрхэж биеийг хөргөхийг зөвлөж байна.
Вакцин хийлгэсний дараа гэнэтийн харшлын урвал гарсан тохиолдолд (ICD-ийн 10-р хэвлэлд T88.7 кодоор заасан) антигистаминыг ачаалах тунгаар хэрэглэнэ. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй бол дааврын эм, адреномиметик, зүрхний гликозид зэргийг тогтооно. Хэрэв вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд мэдрэлийн системээс ажиглагдвал хүүхдэд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно (жишээлбэл, таталтын эсрэг эм, бөөлжилтийн эсрэг эм, шингэн алдалтын эм, шингээгч). БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээг хүүхдийн фтизиатр эмчийн зааж өгнө.
Вакцин хийлгэсний дараа өвдөх урвалаас хэрхэн сэргийлэх вэ
Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс амжилттай урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл нь вакцинжуулалтын эсрэг заалт байгаа тохиолдолд дархлаажуулалтыг зөвшөөрөхгүй байх явдал юм. Эмч нар вакцинд хамрагдах хүүхдүүдийг сонгоход ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор хүүхдийн эмч нар өвчтөнд урьдчилсан үзлэг хийж, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдтэй (харшлын эмч, дархлаа судлаач, невропатологич, зүрх судасны эмч, нефрологич, уушигны эмч, фтизиатрист) зөвлөгөө өгөхөд чиглүүлдэг. Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд хүүхдийн биеийн байдлыг хянах шаардлагатай.
Үүнтэй адил чухал зүйл бол вакцинд хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн ур чадвар юм. Хүүхдүүдийг туршлагатай, мэргэшсэн мэргэжилтэн вакцинжуулах ёстой. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гарсан тохиолдолдХэдэн сарын дараа вакциныг дахин нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Үүний зэрэгцээ бусад төрлийн дархлаажуулалт нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаггүй.
Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалаас хамгаалах нь эцэг эхчүүд хүүхдээ дархлаажуулах асуудалд хэр хариуцлагатай хандаж байгаагаас ихээхэн шалтгаална. Хэрэв хүүхэд таагүй мэдрэмж төрж байгаа бол энэ талаар чимээгүй байж болохгүй, энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Ханиад болон бусад халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл вакцинд хамрагдаж болохгүй. Вакцин хийлгэхийн өмнө хүүхэд бүрийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулна.
Өвчний зонхилох тохиолдлуудад вакциныг хадгалах нөхцлийг зөрчсөний улмаас хүндрэлүүд ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ, организмын бие даасан шинж чанараас шалтгаалан вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Нэмж дурдахад, хүүхдэд аюултай вируст өвчний халдвар авах эрсдэл нь вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал үүсэх эрсдэлээс хамаагүй өндөр гэдгийг мартаж болохгүй.
Вакцинжуулалтын хүндрэл нь эмчид үзүүлэх шалтгаан болдог. Бага зэргийн болон дунд зэргийн урвалын үед нэвчилтийг зохих ёсоор арчлах, биеийн температурыг хянах нь хангалттай бөгөөд хэрэв 38 хэмээс дээш байвал хүүхдэд antipyretic өгнө. Вакцин хийлгэсний дараа болон дараагийн гурван хоногт харшлын урвалаас сэргийлэхийн тулд хүүхдэд антигистаминыг зааж өгнө.
Вакцин хийлгэсний дараа сөрөг хариу урвал илэрвэл та өөр эмчилгээний аргыг хэрэглэх эсвэл хүүхдэд өөрийн үзэмжээр эмийн эм өгөх боломжгүй. Дархлаажуулалтын үйл явцад хайхрамжгүй хандсан нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юмэрүүл мэнд ноцтой доройтох болно.
