Зүрхний зүрхний шигдээс (МИ) нь цусны судас бөглөрсний улмаас зүрхний булчинд гэмтэл учруулдаг маш хүнд өвчин юм. Эд эс үхсэн газар нь сорвитой байдаг. Эхнийхээс хоёр сарын дотор тохиолдсон шинэ дайралтыг зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг. Эхний дайралтаас хойш хоёр сарын дараа өвчин үүсч, фокусын сорвижилт дууссан бол зүрхний шигдээс дахин давтагдсан гэж үзнэ. Давтан ба давтан миокардийн шигдээсийн нэр томъёо нь хэзээ ч давхцдаггүй, эхнийх нь хоёр дахь нь үргэлж эрт байдаг. Маш олон удаа давтагдах MI нь эхний жилээс эхэлдэг. Эрсдлийн бүлэгт эрэгтэй, өндөр настан байдаг. Довтолгоо нь эхний тохиолдлоос илүү хэцүү боловч өвдөлт нь бага зэрэг, эсвэл огт байхгүй байж болно. Энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг тул нас баралтын түвшин анхдагч МИ-тэй харьцуулахад өндөр байна.
Давтан MI-ийн онцлогууд
Дахин давтагдах миокардийн шигдээс нь түрүүн дурьдсанчлан төгсгөлийн дараа тохиолддог. Анхны довтолгооны дараа фокус эдгэрнэ. Түүний эмнэлзүйн зураглалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- эхний болон хоёр дахь халдлагын хоорондох хугацаа;
- миокардийн шинэ гэмтлийн хэмжээ;
- зүрхний булчингийн анхны төлөв.
Дахин давтагдах өвчний явц нь анхдагч өвчнөөс илүү хүнд явцтай байдаг. Зүрхний дутагдлын цочмог, дараа нь архаг хэлбэр үүсдэг. Өвчний хэвийн бус явц нь ихэвчлэн тохиолддог: зүрхний шигдээсийн астматик хувилбар тохиолддог, эсвэл хэм алдагдалын янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Электрокардиографийн шинжилгээгээр давтан МИ-ийг оношлоход маш хэцүү байдаг.
Заримдаа ЭКГ-ын буруу хэвийн байдал ажиглагддаг. Үүн дээр сөрөг биш харин эерэг Т долгион гарч ирэх эсвэл S-T интервал нь изоэлектрик шугам руу сунах болно. Фокусын өөрчлөлтийг нутагшуулахыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн ЭКГ сесс хийж, дараа нь өмнөх өвчний өгөгдлийг ашиглан үр дүнгийн харьцуулсан дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв ЭКГ-ын харьцуулалт дээр үндэслэн миокардийн шигдээс давтагдсан эсэх нь эргэлзээтэй байгаа бол зүрхний булчингийн шинэ гэмтэл байгаа эсэх талаар нарийн дүгнэлтийг өвчний клиникт нарийвчилсан шинжилгээ хийх, цусны шинжилгээг харьцуулах замаар баталгаажуулна. өвчтөний биеийн байдал, биеийн температур, шинж тэмдэг.
MI-ийн шалтгаан
Судас дахь цусны бүлэгнэл үүсэх хувь хүний хандлагатай бол дараах тохиолдолд өвчний шинэ халдлага үүсч болно:
- Эмийг зогсоох. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн эмүүдөвчний анхны халдлага нь зүрхний бүсэд өвдөлтийг намдаах, хамгийн чухал нь шинэ цусны бүлэгнэл үүсэх, судасны эдэд өөрчлөлт орохоос урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Өвчтөн илүү сайн болсон тул дур мэдэн хэрэглэхээ больсон эсвэл тунг нь багасгадаг бөгөөд үүнийг хийх нь огт боломжгүй юм.
- Хоолны дэглэм барихгүй байх. Зөв зохистой хооллолт нь зовлон зүдгүүрийн дараа эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг төдийгүй дахин давтагдах миокардийн шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг. Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой, шарсан хоол хүнс хэрэглэх нь цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Хоолны дэглэм барих нь амьдралын хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Муу зуршил. Зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн, тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэсээр байгаа хүн хоёр дахь МИ-тэй болох магадлал өндөр байдаг.
- Биеийн хөдөлгөөн. Хүнд ачаалал нь өвчтэй зүрхийг стресстэй горимд ажиллуулдаг тул маш их хүчин чармайлт шаарддаг спортын чиглэлээр хичээллэхийг зөвлөдөггүй. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь зүрхний булчинг нөхөн сэргээх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дахилт миокардийн шигдээсээс сэргийлэхийн тулд эмчилгээний дасгал хийх, удаан алхах, аэробикийн дасгал хийхийг зөвлөж байна.
- Сэтгэл хөдлөлийн байдал. Тогтмол стресстэй нөхцөл байдал, эцэс төгсгөлгүй санаа зоволт, ямар ч шалтгааны улмаас санаа зовох нь хоёр дахь халдлагад нөлөөлдөг. Стрессийн үед зүрхний цохилт ихэссэнээс миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас энэ нь хүсээгүй тулшаардлагагүй сэтгэцийн гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Уур амьсгалын нөхцөлийн өөрчлөлт. Өвчний дараа биеийн физиологийн сөрөг урвалыг өдөөхгүйн тулд уур амьсгалыг эрс өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.
Зүрхний шигдээсийн давтагдах бүх шалтгаан нь өвчтөний амьдралын хэв маяг, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн хэрэгжилттэй холбоотой байдаг тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зайлсхийх боломжтой.
Дахилт МИ-ийн шинж тэмдэг
Өвчтөн МИ-ийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд эрүүл мэнддээ маш анхааралтай хандах хэрэгтэй. Тэд эхний тохиолдолд байсантай огт таарахгүй байна. Өвчтөн:
- хүзүү, бэлхүүс рүү тархдаг богино хугацааны цээжний цочмог өвдөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- наалттай дермис;
- толгой эргэх, бөөлжих:
- нойрмоглох, сулрах;
- ерөнхий эмгэг;
- хуурай гистери ханиалга;
- цээж хүндрэх;
- хэм алдагдалын янз бүрийн хэлбэрүүд.
Дээрх зүрхний шигдээсийн давтагдах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ердийнхөөс ялгаатай, тэр байтугай зүрхний үйл ажиллагаатай холбоогүй эрүүл мэндийн хэвийн бус нөхцөл байдлын хувьд зүрхний шигдээс авсан хүн эмчид хандах хэрэгтэй. мөн хоёр дахь өвчнөө алдахгүйн тулд үзлэгт хамрагдаарай.
Оношлогоо
Дахилттай MI-г оношлохын тулд:
- ЭКГ оношилгоо - ихэвчлэн өмнөх өвчний дараах өөрчлөлтүүд хадгалагдан үлддэг тул хүндрэл гардаг.
- Лабораторийн судалгаа - цусан дахь тропонины концентрацийг тодорхойлох. Энэ үзүүлэлтийн хэмжилтийн үр дүнгийн үнэлгээ нь цочмог давтан миокардийн шигдээсийн үед хүчтэй цээжний өвдөлтийг ялгах боломжтой болгодог.
- Эхокардиографи - түүний тусламжтайгаар миокардийн гэмтлийн шинэ голомтуудыг илрүүлж, булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг үнэлдэг.
- Тийм судасны ангиографи - зүрхийг тэжээж буй судаснуудын ил тод байдлын судалгаа хийх боломжийг олгодог.
Дахилттай MI-ийн эмчилгээ
Эмчилгээний үйл явцын гол ажил бол гэмтсэн судсан дахь цусны урсгалыг сэргээх явдал юм. Давтан миокардийн шигдээстэй өвчтөн (ICD-10 код I 22) заавал эмнэлэгт хэвтэх ба дараах эмчилгээ хийлгэнэ:
- Эрүүл мэндийн. Энэ нь өвчний эхний өдрөөс эхлэн тогтоогдсон бөгөөд дараах бүлгийн эмүүдийг агуулдаг: нитратууд, статинууд, ACE дарангуйлагчид, антикоагулянтууд, антиплателет бодисууд, бета-хориглогч.
- Тромболиз - цусны бүлэгнэлтийг уусгах эмийг нэвтрүүлэх.
- Бөмбөлөг ангиопластик - гэмтсэн судсан дахь цусны урсгалыг сэргээнэ. Үүнийг хийхийн тулд бөмбөлөг бүхий катетерийг судсанд хийж, түүнийг хийснээр люменийг тэлж, гэмтсэн хэсэг рүү цус урсаж эхэлдэг.
- Аорто-титэм судас залгах - мэс засал хийж, судас тавьж, улмаар цусны урсгалыг сэргээнэ.
Эрүүл мэндийн байгууллагаас гарсаны дараа эмчилгээг гэртээ үргэлжлүүлнэ.
Зүрхний булчингийн доод хананы давтан шигдээс
Энэ бол цочмог хэвийн бус нөхцөл,миокардийн доод хананы дагуу байрлах эсийн үхжил дагалддаг. Баруун титэм артерийн тромбозоор бөглөрсөний улмаас хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүсдэг. Цусны урсгалыг хагас цагийн дотор сэргээхгүй байх нь үхэлд хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн дөч жаран насны хүмүүст нөлөөлдөг. Дөчин наснаас хойш атеросклерозын товруу үүсэх үйл явц нэмэгдэж байна. Үүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлж байна:
- зүрхний ишемийн өвчин;
- хойшлуулсан зүрхний шигдээс;
- муу зуршил: тамхи татах, архи уух;
- таргалалт;
- цусны даралт ихсэлт;
- жижиг биеийн хөдөлгөөн.
Энэ өвчний хөгжилд удамшлын урьдач нөхцөл онцгой чухал. Доод МИ-ийн давтагдах шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь миокардийн доод хананы нөлөөлөлд өртсөн давхаргын тооноос хамаарна. Ихэнхдээ өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- гар руу цацруулж буй нурууны хүчтэй өвдөлт;
- амьсгал давчдах;
- шөнө эсвэл өглөө эрт халдлага илрэх;
- хэт их хөлрөх;
- айдас үүсэх;
- зүрхний шигдээсийн явцын ходоод, гуурсан хоолойн байж болзошгүй хувилбар.
Өвчний хөгжил, тавилан нь цаг тухайд нь үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж, өвчтөний биеийн байдал, МИ-ийн анхны дайралтаас хойшхи хугацаанаас хамаарна.
Зүрхний шигдээсийн үр дагавар
Хоёрдогч МИ-ээр өвчилсний дараа янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн гардаг. Ихэнхдээ зүрхний шигдээсийн үр дагавармиокарди байж болно:
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй - бараг бүх өвчтөнд тохиолддог.
- Зүрхний дутагдал - өвчний дараа хэдэн сарын дараа гарч ирдэг бөгөөд зүрхний шахах үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ эмгэгийн үр дүнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд цусны зогсонги байдал үүсч, дараа нь гипокси үүсдэг. Энэ өвчин нь ханиалгах, амьсгал давчдах, толгой эргэх, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Зүрхний аневризм - зүрхний булчингийн талбай нимгэрч, агшилт алдагдана. Өвчтөний зүрхний хэмнэл алдагдаж, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх, зүрхний багтраа үүсэх.
- Кардиоген шок - зүрхний булчингийн агшилт огцом буурдаг. Чухал эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалдсан. Үүний үр дүнд даралт огцом буурч, мөчрүүд хүйтэн болж, олигури үүсч, зүрхний цохилт ихсэж, сул дорой байдал, уушигны хаван, ухаан алдах боломжтой.
- Тромбоэмболийн хүндрэлүүд - цусны эргэлтийн эмгэг, үрэвсэлт үйл явц үүсэх хэлбэрээр бие махбодид хэвийн бус үйл явцыг үүсгэдэг.
- Зүрх хагарах - ховор тохиолддог бөгөөд хүнийг шууд үхэлд хүргэдэг.
Дахин давтагдах МИ-ээс сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, зөв хооллох, эмчийн зааж өгсөн эмийг уух хэрэгтэй.
Хоёрдогч МИ-ийн дараа сэргээх. Зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө
Зүрхний булчингийн хоёр дахь шигдээсийн дараах эдгэрэх үйл явц нь эмнэлгээс эмч нарын хяналтан дор эхэлж, эмнэлгээс гарсны дараа үргэлжилдэг. үедЭнэ хугацаанд хувь хүний үүрэг бол бие махбодийн чадварыг аажмаар сэргээж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах явдал юм. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- Биеийн хөдөлгөөн. Гэртээ буцаж ирснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөн илүү их амрах, шатаар алхах эсвэл богино алхалтыг биеийн тамирын дасгал болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Өдөр бүр та хэдэн долоо хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлж, эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө нь зүрх судасны нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулахад тусална. Энэ нь янз бүрийн дасгалуудыг багтааж болох боловч зүрхийг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулдаг аэробик дасгалуудыг илүүд үздэг. Өвчтөн унадаг дугуй унах, хурдан алхах, усанд сэлэхийг зөвшөөрдөг.
- Насан туршийн хэрэгцээ. Зүрх судасны эмч нар зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүст цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг antiplatelet бодис, цусан дахь өтгөрөлт, холестериныг бууруулдаг статин үүсэхийг дарангуйлдаг хоёр бүлгийн эмийг байнга хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа стенттэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Зарим өвчтөн эдгээр чухал эмүүдийг өөрийн шалтгаанаар хэрэглэхээ больдог ба дараа нь стент тавьсны дараа миокардийн шигдээс дахин давтагдаж, улмаар үхэлд хүргэдэг.
- Хоолны дэглэм. Хоолны дэглэмээ өөрчлөх нь хүндрэл, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулахад тусална. Өдөр бүр хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэээс аяга таваг идэх нь зүйтэй. Эдгээр нь эрдэс бодис, витамин агуулдаг. Цусан дахь холестеролыг бууруулахын тулд та herring, mackerel зэрэг хоол хийх хэрэгтэй.сардин загас, хулд загас, үр, самар, чидун жимсний тос, гадаад жимсний авокадо. Үүнээс гадна зүрх судасны эмч нар хоолны давсыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь олон өвчний магадлалыг бууруулахад тусална.
Эмч нар МИ-ийг хэрхэн эмчлэх талаар сурсан бөгөөд өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Өвчтөн эдгэрсний дараа судаснуудад товруу үүсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх үйл явц зогсохгүй гэдгийг санах нь чухал юм. Анхан шатны болон давтан МИ-ээр өвчилсөн хүмүүсийн хувьд дараагийн халдлагад өртөх эрсдэл маш өндөр байдаг.
Дахилттай МИ-ийн анхны тусламж
Хэрэв хүн цээжээр өвдөж, хүчтэй хөлрөх, зүрхний хэмнэл алдагдах, ерөнхий таагүй байдал илэрвэл түүнд нитроглицерин шахмал өгч, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Дахин давтагдах миокардийн шигдээсийн (ICD-10 код I 22) мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хэдий чинээ хурдан үзүүлнэ, амжилттай эмчилгээ хийх боломж төдий чинээ их болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөн заавал эмнэлэгт хэвтдэг, түүнд кардиограмм өгдөг. Үр дүнг өмнөх судалгаатай харьцуулах боломж байвал сайн. Одоо байгаа аргуудын дагуу зүрх судасны эмч нар нөлөөлөлд өртсөн артерийн цусны урсгалыг нэн даруй сэргээж, миокардийн гэмтлийг бууруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд цусны өтгөрөлтийг уусгахад тусалдаг тусгай эм хэрэглэх, эсвэл ангиографи хийж, дараа нь гэмтсэн судсыг стент хийнэ. Энэ хоёр техник нь дайралт эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн цагт л эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнийг дахин харуулж байнаӨвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай бөгөөд халдлагын төгсгөлийг хүлээх хэрэггүй.
Дахин давтагдах МИ-ээс урьдчилан сэргийлэх
Дахин болон давтагдах миокардийн шигдээсээс сэргийлэхийн тулд дараах арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна:
- Эрүүл хооллолт. Хоол тэжээлийн дутагдлын үр дүнд атеросклероз нь ихэвчлэн цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалаар зүрхний хөндийд орж болно. Иймд холестерин ихтэй хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, ургамлын гаралтай хүнс түлхүү хэрэглэх шаардлагатай.
- Эмийн эмчилгээ. Эмнэлгийн байгууллагад хийсэн эмчилгээ нь өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахад дуусдаггүй. Тэрээр эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг байнга уух ёстой. Үгүй бол гурав дахь зүрхний шигдээс үүсэх боломжтой.
- Биеийн хөдөлгөөн. Дахилт миокардийн шигдээсээс сэргийлэхийн тулд ядаргаатай дасгалуудыг орхиж, физик эмчилгээний хичээлд шилжиж, цэвэр агаарт удаан алхах хэрэгтэй.
- Жиндээ анхаар, таргалалтаас сэргийл.
- Тамхи, архи зэрэг муу зуршлаасаа татгалз.
- Цусны даралтыг тогтмол хянаж байх.
- Стресстэй нөхцөл байдлыг хас.
Эрүүл мэнддээ анхаарч, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл амьдралын чанар хамаагүй өндөр болно.
Дүгнэлт
Дахин болон давтагдах миокардийн шигдээс нь зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг эрс багасгадаг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн агшилтыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.зүрхний дутагдлын явц. Зүрхний шигдээсийг өдөөдөг зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, эмчийн бүх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн ийм байдлаар л ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.
