Өмнө нь эпилепсиг тэнгэрлэг өвчин буюу эпилепси гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ өвчин туссан хүмүүсийг гутаан доромжилж, өөрөөр хэлбэл нийгэмд сэтгэл зүйн хувьд гутаан доромжилж, ихэнх тохиолдолд сөрөг хандлагатай байсан. Манай сансрын эрин зуунд ч гэсэн зарим оронд ерөнхий болон голомтот эпилепситэй хүмүүс олон мэргэжлээр ажиллах, машин жолоодох, усанд шумбах зэрэг чөлөөт цагаа өнгөрөөх эрхгүй байдаг.
Хүмүүсийн дунд эпилепсийн уналт нь заавал иймэрхүү харагддаг гэсэн үзэл бодол байдаг: өвчтөн газар унаж, таталт өгч, амнаас нь хөөс гарч ирдэг. Хэрэв энэ мөчид хүн харанхуй даавуугаар хучигдсан бол халдлага өнгөрч, өвчтөн унтдаг. Үнэн хэрэгтээ эпилепси нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тусгай эмнэлгийн байгууллагад эмчилдэг. Орос улсад хамгийн шилдэг нь бол оношилгоо, эмчилгээний орчин үеийн аргыг ашигладаг Бехтерев клиник юм. Өвчтөн болон тэдний хамаатан садны голомтот эпилепсийн тухайд маш олон байдагАсуулт: энэ нь хаанаас гаралтай, удамшлын шинжтэй юу, халдвартай юу, яагаад бага насны хүүхдүүд эпилепси өвчнөөр өвддөг, үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу, энэ нь юугаар дүүрэн байдаг, амь насанд аюултай гэх мэт. Энэ нийтлэлд бид энэ өвчний талаар бүрэн мэдээлэл өгөхийг хичээх болно.
Эпилепси бол…
Эхлээд энэ нь ямар төрлийн өвчин болох голомтот эпилепси болохыг тайлбарлая. Хүний мэдрэлийн системд нейрон гэж нэрлэгддэг бичил харуурын хувьд жижиг бүтэц, үйл ажиллагааны формацууд байдаг. Тэдний өвөрмөц бүтэц нь бусад ийм нэгжүүд, түүнчлэн булчин, булчирхайгаас мэдээллийг хадгалах, дамжуулах боломжийг олгодог. Үнэн хэрэгтээ биеийн аливаа хариу үйлдэл нь эдгээр жижиг хэсгүүдийн зан авираар тодорхойлогддог. Тэдний 65 тэрбум гаруй нь хүний тархинд байдаг. Тэдний олонх нь хоорондоо холбогдож, мэдрэлийн сүлжээ гэж нэрлэгддэг сүлжээг бий болгосон. Дүрслэлийн хувьд тэдгээрийг өөрийн хууль тогтоомжийн дагуу амьдардаг нэг төрлийн сайн зохицуулалттай систем гэж төлөөлж болно. Эпилепсийн уналт нь мэдрэлийн эсүүдэд гэнэтийн (пароксизм) цахилгаан гүйдэл үүсч, тэдний ажилд саад учруулдаг. Энэ нь олон өвчний үед тохиолдож болох бөгөөд ихэнх нь янз бүрийн этиологийн неврозтой холбоотой байдаг. Фокусын эпилепси, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. "Фокус" гэдэг үг нь Латин "фокус" гэсэн үгнээс гаралтай. Эпилепси нь мэдрэлийн эсийн өдөөлт нь нэг газарт төвлөрч (фокус) эсвэл энгийнээр хэлбэл тархины тодорхой хэсэгт гэмтэл гарсан тохиолдолд голомтот гэж тооцогддог. Эпилепси нь нэн даруй гэмтсэн тохиолдолд ерөнхий (ерөнхий) гэж тооцогддогтархины хоёр тархи, эсвэл тодорхой газар үүссэний дараа тархи бүхэлдээ тархдаг.
Ангилал
1989 онд фокусын эпилепси, түүний шинж тэмдгүүдийн өмнөх ангилал шинэчлэгдсэн. Одоо энэ эмгэгийн хүрээнд дараахь синдромуудыг ялгаж байна:
1. Идиопатик.
2. Шинж тэмдэг илэрсэн.
3. Криптоген.
Ерөнхий хэлбэрийн хувьд идиопатик ба шинж тэмдгийн эпилепсийн хам шинжийг ялгадаг.
Мөн фокусын болон ерөнхий шинж чанарууд аль аль нь байгаа хэд хэдэн нөхцөл байдаг.
Идиопатик голомтот эпилепси
Тархины мэдрэлийн эсүүд шаардлагатай хэмжээнээс илүү идэвхтэй ажиллаж эхлэх үед ийм төрлийн эмгэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд эпилепси гэж нэрлэгддэг фокус үүсдэг бөгөөд энэ нь хэт их цахилгаан гүйдэл үүсгэдэг боловч өвчтөнд тархины бүтцийн гэмтэл байдаггүй. Эхлээд бие нь үүний хариуд фокусын эргэн тойронд нэг төрлийн хамгаалалтын гол үүсгэдэг. Шингэн ялгадас гадагшлах эрч хүчийг олж авбал хүн эпилепсийн уналттай байдаг. Ихэнх тохиолдолд идиопатик эпилепсийн шалтгаан нь генийн төрөлхийн мутаци байдаг тул удамшлын шинж чанартай байж болно. Энэ эмгэг нь ямар ч насныханд илэрч болох боловч ихэнхдээ түүний анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь хандах нь өвчнийг арилгах боломжтой бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөнүүд тархины тархины бүтцийн өөрчлөлтийг эхлүүлж, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.зан чанар, түүний дотор сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Амьдралд ямар ч аюул занал учруулахгүй тул хүүхдийн эпилепси нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Идэвхтэй нейронуудын фокусын байршлаар нь ангилдаг бөгөөд дараах байдлаар тохиолддог:
- түр зуурын;
- Дагзны;
- эпилепсийн анхдагч заалт.
Түрүү дэлбэнгийн эпилепсийн шинж тэмдэг, клиник
Нэрнээс нь харахад хэт идэвхтэй мэдрэлийн эсүүд сүм хийдэд төвлөрч байвал ийм төрлийн эмгэг оношлогддог. Хүүхдэд түр зуурын голомтот эпилепси дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- перинаталь (төрөлт) гэмтэл;
- янз бүрийн шалтгааны улмаас цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипоксеми) ба үүний нэг нь хүүхэд төрөх үеийн ураг амьсгал боогдох;
- түр зуурын бүсэд гэмтлийн дараах глиоз.
Насанд хүрэгчдэд дараах шалтгааны улмаас эмгэг үүсч болно:
- тархины судасны эмгэг;
- тархины шигдээс;
- гэмтэл.
Энэ эмгэгийн үед эпилепсийн уналт нь ухаан алдахгүйгээр дамждаг бөгөөд түүний урьдал бодисууд (аура) байхгүй ч байж болно. Өвчтөнд сонсгол, амт, харааны хий үзэгдэл, толгой эргэх, заримдаа хэвлийн хөндийд өвдөх, дотор муухайрах, зүрхэнд таагүй мэдрэмж төрөх, амьсгал боогдох, жихүүдэс хүрэх, хэм алдагдал, айдас, цаг хугацаа өөрчлөгдөх тухай бодол, өөрийн биеийг мэдрэх болно.
Хэрэв мэдрэлийн эсүүдийн өдөөлт нь фокусын хэсгээс гарч тархины хоёр тархи руу тархвал, өөрөөр хэлбэл голомтот эпилепсиерөнхий таталт нь ухаан алдах, ой санамж муудах, унах, гэхдээ таталтгүйгээр дамждаг. Мөн өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд давтагдах үйлдлүүдтэй тулгардаг - алга таших, маажих, уйлах, зарим дуу чимээг давтах, нүдээ анивчих.
Түр зуурын эпилепси даамжирч, таталт ажиглагддаг бөгөөд үүнийг хоёрдогч ерөнхий гэж нэрлэдэг. Тэд ухаан алдах, өвчтөн унах, аливаа булчинд таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог.
Энэ хэлбэрийн эпилепсийн гол эм нь "Карбамазепин" эм бөгөөд үр дүнгүй тохиолдолд орлуулах эмчилгээ хийдэг. Хэт хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.
Дагзны эпилепсийн клиник ба шинж тэмдэг
Энэ эмгэгийг мөн хоргүй гэж үздэг бөгөөд ямар ч насныханд тохиолддог боловч 76% -д нь 3-6 насны нярайд түүний илрэлүүд бүртгэгддэг. Хүүхдийн Дагзны голомтот эпилепси нь үүнтэй холбоотой уналт нь маш их ялгаатай бөгөөд богино (10 минут орчим) эсвэл урт (30 минутаас дээш, заримдаа хэдэн цаг) байдаг гэдгээрээ онцлог юм.
Өвчтнүүдийн ойролцоогоор 10% нь зөвхөн ургамлын гаралтай эмгэг (дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих, толгой өвдөх, бие тавгүйрхэх, нойрмоглох, хэт их хөлрөх, цайрах, эсвэл эсрэгээр арьс улайх, ханиалгах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, миазоз), мидриаз, шээс задгайрах, халуурах).
Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 80% нь хазайлттай (буруубайрлал) нүд. Ихэнхдээ хүүхэд өөр тийшээ хардаг.
Мэдэгдэж буй тохиолдлын 26% нь гемиклони (булчингийн санамсаргүй таталт) байдаг.
Эцэст нь тохиолдлын 90%-д ургамлын шинж тэмдэг нь ухаан алдах дагалддаг.
1/5 хүүхэд таталт, Жексоны марш, зарим нь сохор эсвэл тод хий үзэгдэлтэй байж болно.
Довтолгооны төгсгөлд хүүхэд мэдрэлийн шинж тэмдэггүй, оюуны хомсдолгүй, хэвийн мэдрэмж төрдөг.
Хүүхэд үхэж магадгүй гэж боддог эцэг эхчүүдэд таталтын үргэлжлэх хугацаа, автономит шинж тэмдгүүд нь маш аймшигтай байдаг. Гэсэн хэдий ч богино хугацааны эпилепсийн уналтын үед тусламж авах шаардлагагүй. Дагзны эпилепсийн халдлага удаан үргэлжилж, ургамлын шинж тэмдэг илэрвэл бензодиапезиныг судсаар тарихаас бүрдсэн яаралтай тусламжийг үзүүлдэг. Хэрвээ хүүхэд байнга таталт өгдөг бол карбамазепинтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Анхдагч унших эпилепси
Өвчний хамгийн ховор илрэл нь охидтой харьцуулахад хөвгүүдэд 2:1 харьцаатай байдаг. Эпилепсийн энэ хэлбэр нь сургуулийн өмнөх насныханд илэрдэг. Таталт нь эрүү чичрэх, доод эрүүний булчин татах зэргээс эхэлдэг, амьсгалахад хэцүү, унших явцад мэдрэхүйн хазайлт, ялангуяа чангаар хийдэг. Анхны харагдагчид гарч ирэхэд хүүхэд уншихаа болих ёстой, эс тэгвээс халдлага нь хүчтэй таталт болж хувирдаг. ЗаримЭцэг эх, багш нар ч гэсэн хүүхдийн энэ нөхцөл байдлыг нухацтай авч үздэггүй ч унших эпилепси өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь ирээдүйд тоглоом тоглох, ярих, хооллох үед халдлага гарч болзошгүй юм. Эпилепсийн энэ хэлбэрийн гол эм бол Вальпроат юм. Эмч нар мөн Флунаризин болон Клоназепамыг бичиж болно.
Шинж тэмдгийн голомтот эпилепси
Тархины бор гадаргын бүтцийн эмгэг илэрснээр шалтгааныг нь найдвартай тогтоодог үед энэ эмгэгийг оношилдог. Шинж тэмдгийн эпилепси нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар бүртгэгддэг. Үүний шалтгаан нь:байж болно.
- аливаа шалтгаантай тархины гэмтэл;
- халдварт өвчин;
- вируст өвчин;
- умайн хүзүүний судасны дисплази;
- цусны даралт ихсэлт;
- нугасны баганын остеохондроз;
- мэдрэлийн системийн гажиг;
- хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (асфикси);
- дотоод эрхтний олон эмгэг;
- нярайн төрсний гэмтэл.
Шинж тэмдгийн эпилепси нь гэмтэл, өвчний дараа хэдэн жилийн дараа ч илэрч болно.
Шинж тэмдгийн эпилепсийн ангилал
Энэ эмгэгийн үед бүтцийн өөрчлөлтийн байршлаас хамааран дөрвөн хэлбэрийг ялгадаг:
- түр зуурын;
- париетал;
- Дагзны;
- урд тал.
Мөн энэ бүлэгт Кожевниковскийн хам шинж (архаг ба нэгэн зэрэг дэвшилтэт эпилепси) ялгардаг.мөн гэнэт сэрсний дараа гэх мэт гадны ямар нэг өдөөлтөөс болж эпилепсийн голомтот таталт үүсдэг синдром.
Түр зуурын шинж тэмдгийн эпилепси нь сонсгол, логик сэтгэлгээ, зан үйлийн онцлог шинжээр тодорхойлогддог.
Хүүхдийн хэл ярианы эмгэг, ой санамж муудах, хурдан сэтгэхүй болон бусад танин мэдэхүйн насны хазайлт ихэвчлэн ажиглагддаг.
Дагзны эпилепси нь хараа муудах, ядрах, хөдөлгөөний зохицуулалт мууддаг.
Париетал нь таталт, парези, хөдөлгөөний дутагдалтай байдаг.
Шинж тэмдгийн эпилепсийн үед таталт нь энгийн (сэтгэлийн үйл ажиллагааны явцад бага зэргийн автономит, хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн эмгэг), нарийн төвөгтэй (ухамсар, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах) болон хоёрдогч ерөнхий (ухаан алдах, таталт, автономит эмгэг) байж болно.).
Хэрэв танд эпилепсийн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгийнхээ мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчид хандаарай. Санкт-Петербург дахь Бехтеревийн клиник нь маш сайн нэр хүндтэй бөгөөд энд бусдын дунд мэдрэлийн болон хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тасаг байдаг. Энд орчин үеийн оношилгооны бааз бий, биохими, даавар, ерөнхий материаллаг судалгаа хийж, титэм судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, эмийн хяналт хийж, үйл ажиллагааны оношлогоо, ЭХО, зүрхний бичлэг, судасны үзлэг хийдэг.
Криптоген фокусын эпилепси
"Криптоген" гэдэг үг нь Грекийн "kryfto" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд "далд", "далд" гэсэн утгатай. ОношлогооӨвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй үед "криптоген эпилепси" оношлогддог. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь 16-аас дээш насны хүмүүст ажиглагддаг. Боломжит шалтгаанууд нь янз бүрийн толгойн гэмтэл, хавдар, олон өвчин, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг болно. Өвчин үүсгэгч шалтгаан тодорхойгүй байгаа нь эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд боломжтой бол орчин үеийн дэвшилтэт тоног төхөөрөмж, жишээлбэл, Тархины хүрээлэн (Санкт-Петербург) бүхий оношлогооны баазтай төв эмнэлгүүдтэй холбоо барих нь зүйтэй. Энд туршлагатай мэргэжилтнүүд толгойн хэсгийн судаснуудын ахисан түвшний судалгаа, цахилгаан тархины шинжилгээ, электроневромиографи, тархины потенциалын судалгаа, биохимийн болон лабораторийн олон төрлийн шинжилгээг хийдэг.
Криптоген эпилепсийн үед таталтын эмнэлзүйн зураг маш өөр байж болно. Энэ эмгэгийн үед уналт нь ухаан алдах, алдахгүй, автономит эмгэгийн шинж тэмдэг, таталт, таталтгүй, янз бүрийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай таталт, эсвэл зүгээр л бага зэргийн мотор болон / эсвэл мэдрэхүйн эмгэгүүдтэй ажиглагддаг.
Хэт догдолсон мэдрэлийн эсүүдийн фокусын фокусын дагуу дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- баруун тархинд;
- бөмбөрцгийн зүүн тархинд;
- тархины гүн хэсгүүдэд;
- криптоген голомтот урд талын эпилепси.
Мөн криптоген эпилепси нь Леннокс-Гастаутын хам шинж дагалдаж болно. Энэ нь 4-6 насны хөвгүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд өөрийн эрхгүй чичрэх, булчингийн ая алдагдах, унах, ухаан алдах зэргээс бүрддэг.
Эмчилгээ
Эпилепсийн уналтын үед анхны тусламжийг хамаатан садан болон нүдэн дээр нь тохиолдсон бусад хүмүүс үзүүлэх ёстой. Юу хийх вэ? Алгоритм нь дараах байдалтай байна:
- өвчтөнийг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд аюултай зүйлээс хамгаалах;
- Хэрэв хүн унасан бол түүний толгой доор зөөлөн зүйл тавь;
- хүзүү ба цээжний бэхэлгээг (товч, цахилгаан товч) тайлах;
- өвчтөнийг ухаан орсоны дараа шархыг нь эмчилнэ үү
- түргэн тусламж дууд.
Юу хийж болохгүй вэ:
- тахирсан хүнийг барина;
- өвчтөний шүдийг нээх;
- түүнд ус эсвэл эм өгөхийг оролдоорой.
Эпилепсийн эмчилгээг өвчний шалтгааныг тогтоож, үнэн зөв оношлогдсоны дараа хийдэг тул боломжтой бол төрөлжсөн эмнэлгүүд, тухайлбал Тархины хүрээлэн (Санкт-Петербург), клиник зэрэгтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Сэргээх мэдрэлийн эмгэг (Москва) болон эпилептологичтой бусад тусгай эмнэлгийн байгууллагад.
Эпилепсиг хэд хэдэн аргаар эмчилдэг:
- таталтын давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгах;
- шинэ таталтаас сэргийлэх;
- өвдөлт намдаах;
- эмийг зогсоох боломжтой өвчтөний төлөв байдалд хүрч байна.
Зарим тохиолдолд сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэж болно. Эмчилгээний сонголтуудад эм, хоолны дэглэм, остеопати, Voight арга, хүнд тохиолдолд мэс засал орно.
