Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн хамгийн том эрхтэн юм. Энэ нь гуурсан хоолойн дээд хэсгийн хоёр талд хүзүүндээ байрладаг бөгөөд эрвээхэй шиг харагддаг. Бамбай булчирхайн фолликулууд нь ихэвчлэн триодотиронин (T3) ба тетраиодотиронин (T4 эсвэл тироксин) даавруудыг нэгтгэдэг. Бамбай булчирхай нь латинаар "бамбай булчирхай" шиг сонсогддог тул түүний нийлэгжүүлдэг гормонуудыг бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэдэг. Тэд уурагтай холбогдож тироглобулин үүсгэдэг бөгөөд энэ хэлбэрээр булчирхайн фолликулд хэдэн сарын турш хадгалагддаг. Шаардлагатай бол тироглобулин задарч, даавар ялгардаг. Дараа нь тэд цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, тусгай тээвэрлэгч уургуудаар бүх биед тархаж, улмаар бидний биеийн эд эсэд нэвтэрдэг.
Ус, тээрэм, бамбай булчирхайн даавар
Бамбай булчирхай "бидний амьдралын тээрэм дээр ус асгадаг" гэж ярьдаг. Энэ болЭнэ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн даавар нь хүнийг идэвхтэй хөдөлгөөн, сайхан сэтгэл, хүүхдүүдийн өсөлт, хөгжлийг хангадаг гэсэн үг юм. Хэрэв бамбай булчирхай сайн ажиллахгүй бол - "бага ус асгах", дараа нь "тээрэм аажмаар эргэдэг", өөрөөр хэлбэл хүн дарангуйлж, хайхрамжгүй болж, хүүхэд өсөхгүй бол оюун ухааны хөгжил удааширдаг. Үүнийг шинжлэх ухааны үүднээс хэрхэн тайлбарлах вэ?
Бамбай булчирхайн дааврын үндсэн биохимийн нөлөө нь уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь ихэвчлэн эсэд нэвтэрч, эсийн ДНХ-тэй харилцан үйлчилж, геномын зарим хэсгийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд голчлон ферментийн уураг ба рецепторын уургийн нийлэгжилт нэмэгддэг. Эдгээр болон бусад нь бодисын солилцоог ерөнхийд нь зохицуулдаг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны норм
Энэ булчирхайн өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг судлахын тулд ихэвчлэн цус авдаг.
Гормоны хэвийн түвшин болон бамбай булчирхайн бусад үзүүлэлтүүдийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.
| Хүснэгт 1. Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн дааврын норм | ||
| TTG | µIU/мл | 0, 4-4, 0 |
| T3 ген | нмол/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 ген | нмол/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Тироглобулин | нг/мл | ≦56 |
| Тироксин холбогч глобулин | нмол/L | 259-575, 6 |
| Тереоглобулины эсрэгбие | µIU/мл | ≦65 |
| Бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэг эсрэгбие | ≦35 | |
| TSH рецепторын эсрэгбие | IU/L | ≦1, 8 сөрөг |
| ≧2, 0 эерэг | ||
Тироглобулин, тироглобулины эсрэгбие
Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нь бамбай булчирхайн эсүүд - тироцитүүдэд явагддаг. Гормоны нийлэгжилтэнд тирозин амин хүчил, иодын ул мөр элемент шаардлагатай. Тирозин нь тироглобулины молекулын нэг хэсэг юм. Иодын хоёр атом ба фенолын бүлэг нь тирозинтой холбогддог. Үүссэн нэгдлийг тиронин гэж нэрлэдэг. Түүнд дахин нэг иод нэгдэж триодотиронин буюу T3 даавар, нэг иод нэмж тетрайодотиронин (тетра гэдэг нь 4) үүсэх боломжтой. даавар T4, бас тироксин гэж нэрлэдэг.
Үйлдвэрлэсэн гормонууд нь тироглобулины нэг хэсэг болгон булчирхайн эсүүдэд хадгалагддаг. Шаардлагатай бол гормон, тироглобулины цогцолбор устаж, даавар нь үүргээ гүйцэтгэхийн тулд цусны урсгал руу ордог. Тэдэнтэй хамт бага хэмжээний иод, тироглобулин цусны урсгал руу ордог. Энэ нь аутоиммун өвчний хөгжлийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Өмнө нь тироглобулин нь зөвхөн бамбай булчирхайн эмгэгийн үед цусны урсгал руу ордог тул өөрөө эсрэгбие үүсгэдэг гэж үздэг. Цусан дахь тироглобулин хэвийн байгаа нь одоо тогтоогдсон.
Бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэг эсрэгбие
Өмнө дурьдсанчлан бамбай булчирхайн даавар нь тирозин, йодоос нийлэгждэг. Иодын эх үүсвэр нь хоол хүнс, ялангуяа далайн хоол юм. Хоол хүнсээр хангадаг иод нь органик бус, гэдэс дотор шингэж, цусны урсгал руу орж, бамбай булчирхайд шингэдэг. Ийм иодыг идэвхтэй болгож, органик молекулуудад нэгтгэхийн тулд исэлдүүлэх шаардлагатай. Энэ нь бамбай булчирхайн пероксидаза гэж нэрлэгддэг иодид пероксидазын ферментийн оролцоотойгоор устөрөгчийн хэт ислээр исэлддэг. Энэ ферментгүйгээр иод биед зохих хэмжээгээр орсон ч гормон нийлэгжихгүй.
Чөлөөт, холбогдсон T4 тироксин холбогч глобулин
Ер нь эмэгтэйчүүдийн цусан дахь бамбай булчирхайн даавар T4 нь 99.95% холбогддог. Гормонууд нь тусгай тээвэрлэгч уурагтай холбогддог. Энэ нь гормоныг устгахаас хамгаалж, түүний нөөцийг бий болгодог. Тохиолдлын 80% -д энэ уураг нь тироксин холбогч глобулин юм. Цусны сийвэн дэх тироксин нь чөлөөт хэлбэрээр өчүүхэн бага хэмжээгээр агуулагддаг ч яг энэ чөлөөт тироксин идэвхтэй байдаг.
Үнэгүй, хаалттай T3
Цусан дахь T3 дааврын 99.5% нь нийлсэн хэлбэрээр, 90% нь тироксин холбогч даавартай нэгддэг. Цусан дахь T3-ийн нийт хэмжээнээс ердөө 15% нь бамбай булчирхайн уутанцруудад нийлэгждэг, үлдсэн хэсэг нь нэг иодыг салгаснаар элгэнд даавар үүсдэг. T4 -аас. Цусан дахь 1-р хүснэгтээс харж болноT3 нь T4-ээс бага боловч физиологийн идэвхжил нь 4 дахин их байдаг. Нэмж дурдахад, судалгаагаар эсэд дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг T3 (тэдгээр нь цөмийн рецептортой урвалд орж, эсийн ДНХ-д нөлөөлдөг). Энэ нь жинхэнэ бамбай булчирхайн даавар нь ихэвчлэн T3, харин T4 нь прогормон гэсэн санааг баталж байна.
TTG
Бамбай булчирхайн даавар нь биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - биеийн бүх эсэд уургийн нийлэгжилтийг зохицуулдаг тул тэдгээрийн үйлдвэрлэл хэд хэдэн түвшинд хянагддаг:
- тархины хагасын холтос;
- эфферент мэдрэлээр дамжин гипоталамус;
- гипоталамус гипофиз булчирхайгаар дамжин;
- бие дэх иодын хэмжээнээс хамаарна.
Гэсэн хэдий ч гормоны нийлэгжилтийг зохицуулах гол арга бол жагсаасан зүйлсийн гурав дахь нь юм. Гипоталамус дээр гипофиз булчирхайд нөлөөлж, түүний доторх бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (өөрөөр хэлбэл бамбай булчирхай руу чиглэсэн) - TSH-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг дохио үүсдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын урьдал бодис болох бамбай булчирхай дахь тироглобулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд TSH үүсэх нь дарагдаж, бамбай булчирхайн дааварууд нийлэгжихээ болино (санал хүсэлт). Ийм нарийн төвөгтэй механизмын тусламжтайгаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны нарийн зохицуулалтыг хийж, бүхэл бүтэн организмын өөрчлөгдөж буй хэрэгцээнд дасан зохицдог.
Цусан дахь TSH-ийн агууламжийн өөрчлөлт - эвдрэлийн анхны дуудлагабамбай булчирхай. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн түвшин хэвийн бол бамбай булчирхайн даавар ч хэвийн байх болно.
Жирэмслэлт ба бамбай булчирхай
Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийн гол зохицуулагч нь TSH юм. Жирэмсэн үед ихэс нь chorionic gonadotropin үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөн бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Chorionic gonadotropin нь бордооны дараа 6 цагийн дараа нийлэгжиж эхэлдэг бөгөөд цусанд агуулагдах нь TSH-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Ойролцоогоор 4 дэх сартайд байдал хэвийн байдалдаа орно. Тиймээс жирэмсэн үед ийлдсийн TSH-ийн түвшин хэлбэлздэг.
Эстроген нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд мөн нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед тэдгээр нь илүү их байдаг бөгөөд бамбай булчирхай нь гормоныг илүү идэвхтэй ялгаруулдаг. Дараа нь цусан дахь гормоныг тироксин холбогч глобулинаар идэвхгүй болгох механизм идэвхжиж, түүний элгэнд нийлэгжилт нэмэгдэж, энэ нь шинжилгээний үр дүнд тусгагдана.
Жирэмсний 2-р хагаст булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл бол цусан дахь иодын агууламж ургийн плаценталь цогцолбор руу шилжсэний улмаас буурч байгаа явдал юм. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйд иод нь шээсээр эрчимтэй ялгардаг.
Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хүргэдэг. Цусан дахь нийт T3 болон нийт T4, чөлөөт T3 болон T 4 зүгээр байх болно.
| Хүснэгт 2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн дааврын норм | ||
| TTG | µIU/мл | 0, 2-3, 5 |
| T4 ген | нмол/L |
I trimesster 100-209 |
|
II, III гурван сар 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimesster 10, 3-24, 6 |
|
II, III гурван сар 8, 2-24, 7 |
||
Бамбай булчирхайн шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд лаборатори (цусан дахь гормоны агууламжийг тодорхойлох) болон багажийн (хэт авиан) судалгааг ашигладаг.
Бамбай булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй биеийн байдлыг эутиреоидизм гэж нэрлэдэг. Булчирхайн хэт их ажлын шинж тэмдэг (гиперфункц) байгаа нөхцлийг гипертиреодизм гэж нэрлэдэг; булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй (гипофункци) - гипотиреодизм.
Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээний норм нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага байдаг, учир нь эмэгтэйчүүд бамбай булчирхайн янз бүрийн эмгэгт өртөмтгий байдаг.
| Хүснэгт 3. Бамбай булчирхайн эмгэгийн цусны үзүүлэлтүүдийн ердийн өөрчлөлт | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Анхдагч гипотиреодизм. | Бага эсвэл хэвийн | Бага эсвэл хэвийн | Өндөр | ||
| Гипотиреодизм хоёрдогч. | Бага | Бага | Бага | ||
| Анхдагч гипертиреодизм. | Өндөр | Өндөр | Бага | ||
| Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл. Бамбай булчирхай үрэвссэн. | Гавар дааврын түвшин нэмэгдэж, буурах магадлалтай | Өндөр | Өндөр | ||
Хүснэгт 4-д бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчин, биеийн янз бүрийн нөхцөл байдлыг харуулав.
| Хүснэгт 4. Цусны шинжилгээнд үндэслэн янз бүрийн эмгэгийн оношлогоо | ||
| Өсөх | Бууруулах | |
|
T4 ген |
Бамбай булчирхайн хорт хавдар; жирэмсэн, төрсний дараах бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал; бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг хавдар, булчирхайн үрэвсэл; элэг, бөөрний эмгэг, таргалалт; эм - бамбай булчирхайн даавар, иод агуулсан, эстроген, инсулин, жирэмслэлтээс хамгаалах эм; ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ. |
Гипотиреодизм; эм - бамбай булчирхайн эсрэг эм, иодид, глюкокортикоид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, хорт хавдар, сүрьеэгийн эсрэг, гиполипидеми, таталтын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эм, литийн давс, фуросемид; бие махбодид иодын мэдэгдэхүйц дутагдал. |
|
T4 sv |
Хортой бахлуур; бамбай булчирхайн үрэвсэл; төрсний дараах булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, нефротикхам шинж, таргалалт; эм - жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген, бамбай булчирхайн эм, TSH; цусны дээж авах уртасгасан турник. |
Анхдагч гипотиреодизм нь: аутоиммун тиреоидит, эндемик бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн хавдар, булчирхайг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь арилгах; хоёрдогч гипотиреодизм; тархины гэмтэл эсвэл гипоталамус дахь үрэвслийн улмаас гуравдагч гипотиреодизм; уураг, иодын дутагдал; эм - анаболик стероидууд, таталтын эсрэг эм, литийн бэлдмэл, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, тиреостатикийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх; тарган эмэгтэйчүүдийн хар тугалгатай холбоо барих, мэс засал хийх, огцом жин хасах. |
| T3 ген болон sv |
Бамбай булчирхайн хорт хавдар; булчирхайн үрэвсэл, булчирхайн зарим хавдар, тусгаарлагдсан T3-токсикоз, TSH-ийн нийлэгжилт муудсан, бамбай булчирхайн дааврын эсэргүүцэл; төрсний дараах булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бөөр, элэгний эмгэг, гемодиализ, жин нэмэгдэх; эм хэрэглэх - эстроген, левотироксин, жирэмслэлтээс хамгаалах эм. |
Гипотиреодизм; хүнд өвчин, сэтгэцийн эмгэг; уураг хангалтгүй; эм хэрэглэх - бамбай булчирхайн эсрэг эм, глюкокортикоид, бета-хориглогч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, липид бууруулах эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, цацраг идэвхт бодис. |
| TTG |
Гипотиреодизм; жирэмслэлт; гипфоид хавдар; бамбай булчирхайн дааврын дархлаа, өсвөр үеийнхний гипотиреодизм, декомпенсацитай бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, хүнд хэлбэрийн ерөнхий болон сэтгэцийн эмгэг, цөсний хүүдий авах, их хэмжээний биеийн хүч чармайлт, гемодиализ, хар тугалгын хордлого; эм хэрэглэх - таталтын эсрэг эм, нейролептик, бета-хориглогч, иодид, морфин, преднизолон, цацраг идэвхт бодис. |
Хорт бахлуур, тиротоксикоз; гипофиз булчирхайн цусан хангамж хангалтгүй; гэмтэл, өлсгөлөн, стресс, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн хүнд өвчин; эм уух - T3 ба T4, соматостатин, кортикостероидууд, анаболик стероидууд, цитостатикууд, бета-агонистууд, гиперпролактинемийн эмчилгээ |
Энэ өгөгдлийн тусламжтайгаар та шинжилгээний хариугаа өөрөө тайлж болох ч мэргэжилтэнтэй холбоо барьсан нь дээр.
