Иодын дутагдал нь дэлхий даяар нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал хэвээр байна. Орос улс иодын бага зэргийн дутагдалтай орнуудад багтдаг. Хамгийн хүнд нөхцөл байдал Африк, Төв Азийн орнуудад ажиглагдаж байна.
Ус, хөрс, хоол хүнсэнд иодын дутагдал нь ихэвчлэн иод дутлын эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь эндемик бахлуур юм. Хүн амын дунд тархалт 15-40% орчим хэлбэлздэг. Нийтлэлд иодын дутагдлын талаархи бүх мэдээллийг өгөх болно - тодорхойлолт, шинж тэмдэг, өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.
Надад яагаад йод хэрэгтэй байна
Иод нь хүний биед зохих үйл ажиллагаа, амин чухал үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай ул мөр элемент юм. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд тэдгээрийн нийлэгжилтэнд шууд оролцдог.
Бамбай булчирхай нь хүний биеийг зохицуулах тусгай үүрэгтэй. түүний гормонуудХүний хэвийн өсөлт, хөгжилд хувь нэмэр оруулах, эд эсийг зөв ялгах, биеийн янз бүрийн химийн урвалыг зохицуулах, энерги, витамин, өөх тос, уургийн солилцоог зохицуулах. Мөн иод нь эдгээр бүх үйл явцад оролцдог.
Харамсалтай нь манай улс иодын дутагдалтай бүс нутагт багтдаг. Орос улс өргөн уудам нутаг дэвсгэртэй тул бүс нутгуудад иодын дутагдал өөр өөр байдаг. Хойд Кавказ, Алс Дорнод, Алтай, Сибирийн өндөрлөг зэрэг уулархаг бүс нутаг хамгийн их зовж байна. Бага зэргийн хомсдолтой бүс нутагт Москва болон Москва муж орно.
Яаралтай тулгамдсан асуудал тул иод дутлын өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Энэ бүлгийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол этиологийн хүчин зүйл нь орон нутгийн усан сан, хөрсөнд бага агууламжтай, үүний үр дүнд микроэлементийг хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэдэг гэж үздэг.
Бага түүх
Залуу ЗХУ-ын дүр төрхтэй манай улс анх удаа 20-р зууны эхээр иодын дутагдлыг хянах хөтөлбөрт хамрагдсан. 1927 онд бүс нутгуудад анхны судалгаа хийж, үр дүнд нь хамгийн их дутагдалтай газрууд иоджуулсан давс авч эхэлсэн. Бид нөхцөл байдлыг нэлээд хурдан сайжруулж чадсан. Үүнээс гадна иодын дутлаас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг боловсруулсан, тэр дундаа хүүхдэд.
Асуудал шийдэгдсэн бололтой. Гэсэн хэдий ч дэлхий даяар иодын дутагдлыг өөр өнцгөөс авч үзэх болсон - ул мөр элементийн хэмжээг урьдын адил хөрс, усанд биш, харин хүний шээсээр үнэлдэг.
Түүнээс хойш эрдэмтэд бас хөнгөн зэрэгтэй болохыг олж мэдсэндутагдал, энэ нь сэтгэцийн (танин мэдэхүйн) чадварыг бууруулж, хөгшрөлтийн үед янз бүрийн хэлбэрийн зан үйлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Манай улс иодын дутагдалтай холбоотой өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр аажмаар Европоос бага зэрэг хоцорч байна.
Иод дутлын эмгэгийн төрлүүд
Юуны өмнө иодын дутагдлыг бие махбодид дутагдаж буй хэмжээгээр нь ангилдаг. Энэ үзүүлэлтийг өвчтөний шээсэнд агуулагдах ул мөр элементийн хэмжээгээр тодорхойлно. Хуваагдсан зэрэг:
- Хөнгөн - шээсэн дэх иодын хэмжээ 50-99 мкг/л байна.
- Дундаж - 20-49.
- Хүнд - 20-оос бага.
Иод дутлын үед бамбай булчирхай томрох нь элбэг байдаг. Түүний зэрэглэлийг тодорхойлохын тулд булчирхайг хүзүүний урд талын гадаргуугийн дагуу тэмтрэлтээр хийдэг. Онцлох:
- тэг градус - томроогүй эсвэл мэдрэгддэггүй;
- 1-р зэрэг - тэмтрэгдэх ба 2 см хүртэл томорсон;
- 2-р зэрэг - толгойгоо арагш хазайлгаж, бамбай булчирхай болон түүний дэлбэнг тэмтрэхэд бамбай булчирхай томордог;
- 3-р зэрэг - бахлуур.
Иод дутлын эмгэгийн хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд зөвхөн бамбай булчирхайн өвчнөөр хязгаарлагдахгүй. Янз бүрийн насны бүлгүүдэд иодын дутагдлын янз бүрийн илрэлүүд байдаг. Төрөхийн өмнөх үед иодын дутагдалтай холбоотой байж болох эмгэгүүд нь үр хөндөлт, амьгүй төрөлт, төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн болон мекедематоз кретинизм, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг зэрэг орно.
Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь нярайн гипотиреодизм юм. Atхүүхэд, өсвөр насныхан - сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол. Насанд хүрэгсдэд бахлуур нь хүндрэлтэй, иодоор өдөөгдсөн тиротоксикозтой.
Бүрэн үзлэг, шинжилгээ хийсний дараа зөв онош тавих нь чухал. Анагаах ухаанд өвчний нэршлийг бүхэлд нь олон улсын өвчний ангилалд оруулсан болно - ICD-10. Иод дутлын төлөвийг E00-E02 кодоор тайлбарласан болно. Үүнд:
- сарнисан, зангилааны эндемик бахлуур;
- иодын дутлын улмаас үүссэн бамбайн доорх гипотиреодизм;
- төрөлхийн иодын дутлын хам шинж (мэдрэлийн, мекедематоз ба холимог хэлбэр).
Жирэмслэлт
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн хяналтын тусгай бүлэг юм. Тэдний биеийн байдал, эрүүл мэндийг 9 сарын турш сайтар хянаж байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлийг багасгахыг хичээж байна.
Жирэмслэлтээс бусад үед хэвийн амьдрахын тулд эмэгтэй хүн өдөрт 100-150 микрограмм йодын хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд хүүхэд тээж байхдаа энэ микроэлементийн хэрэгцээ 250 микрограмм хүртэл нэмэгддэг. Амьдралын ийм чухал үед жирэмсэн эх нь зөвхөн өөртөө анхаарал тавьдаггүй. Түүний бамбай булчирхай 16% -иар нэмэгддэг боловч энэ нь дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой биш, харин эрхтэний цусан хангамж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эмэгтэй хүн жирэмслэх үедээ иодын дутагдалд өртөмтгий байдаг.
Улсын элемент нь жирэмсний эхэн үеийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ачаар luteinizing болон харьцаагипофиз булчирхайн follicle-өдөөх үйл ажиллагаа нь эхнийх нь давуу тал юм. Энэ нь өндгөвчний доторх жирэмсний шар биеийг хөгжүүлэхэд түлхэц болж, зулбахаас сэргийлдэг.
Иод дутлын үед жирэмслэлтийг дутуу дуусгах төдийгүй амьгүй хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Мөн эндемик кретинизм (сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдолын тод хэлбэр), нярайн бахлуур болон бусад хөгжлийн янз бүрийн гажиг үүсэх тохиолдол байнга гардаг.
Мөр элемент нь яс, мөгөөрсний эдийг хөгжүүлэх, уушиг, бөөр үүсэх, төв мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлэх, оюун ухааныг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар хангалтгүй байвал ургийн тархины масс багасдаг.
Эритроцит үүсэх үйл явц - эритропоэз нь мөн бамбай булчирхайн хяналтанд байдаг. Бие махбодид иод хангалттай байдаг тул ходоод гэдэсний замд төмрийн шимэгдэлт, цус төлжүүлэх эрхтэнд тээвэрлэх үүрэгтэй уураг трансферрины нийлэгжилт нэмэгддэг.
Урагт 3-4 дэх долоо хоногт булчирхайн анхны суурь үүсдэг. 8-наас эхлэн ажиллаж эхэлнэ. 12 дахь долоо хоногоос эхлээд эхний дааврууд аль хэдийн үүссэн байна. Тэр цагаас хойш эхийн болон өөрийн дааврын харьцаа 50/50% байсан бөгөөд эцсээ хүртэл бараг ижил хэвээр байна.
Таны харж байгаагаар жирэмсэн үед бамбай булчирхайн иод дутлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зөв хооллолт хийх нь төрөөгүй хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл байдлын эрсдлийг эрс бууруулж чадна.
Хүүхдэд
Орос улсад бахлуур нь нийт хүүхдийн 20-40%-д аль хэдийн илэрсэн байна. Энэ үедИодын дутагдал байхгүй тохиолдолд өвчин нь зөвхөн хүүхдийн 5% -д тохиолддог. Нас ахих тусам иодын дутагдлаас үүдэлтэй өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс 1-ээс доош насны хүүхдэд эрсдэл 2% орчим, өсвөр насныханд 30-50% хүртэл нэмэгддэг.
Хоол хүнсэндээ иодын дутагдлаас болж мэдрэлийн болон сэтгэцийн хөгжил буурч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа суларч, бэлгийн бойжилт, хэл яриа, сонсголын хөгжил буурдаг. Эмч нар иод дутагдалтай газруудад сэтгэцийн хомсдол 2 дахин нэмэгдсэнийг тэмдэглэжээ. Мөн сургуулийн гүйцэтгэл 15%-иар буурсан байна.
Судалгааны явцад хүүхдийн иод дутлын эмгэг нь халдварт өвчин, зүрх судасны өвчин, ходоод гэдэсний өвчин, харшлын ринит зэрэг өвчлөл ихсэхтэй тодорхой хамааралтай байна. Жагсаалтад орсон эмгэгүүд нь энэхүү хамгийн чухал ул мөр элемент дутагдсанаас 2 дахин их тохиолддог. Нурууны муруйлт нь бахлуургүй хүүхдүүдээс 4 дахин их ажиглагддаг.
Хүүхдүүд мэдээж өвчний хөгжилд маш мэдрэмтгий байдаг. Тогтмол өсөлт, хөгжил, хурдасгасан бодисын солилцоо нь асар их хэмжээний нөөцийг шаарддаг. Үүнд йод орно. Хүүхдэд иодын дутагдлын оношийг насанд хүрэгчдийнхтэй адил аргаар хийдэг.
Шинж тэмдэг
Дунд зэргийн иодын дутагдалтай хүмүүс логик асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурдаг: санах ой муудаж, ажиллах чадвар буурч, анхаарал сарнидаг. Иодын дутагдлын ийм шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд ялангуяа мэдэгдэхүйц байдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүдихэвчлэн хайхрамжгүй байдал, дэлүү, байнгын ядаргаа, нойрны хямрал, нойргүйдэл, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог.
Бамбай булчирхайн даавар нь бодисын солилцоог голчлон зохицуулдаг тул дутагдалтай үед удааширч, хоолны дэглэмийг үл харгалзан жин нэмэхэд хүргэдэг. Иод дутлын шинж тэмдгүүдийн дунд ихэвчлэн хуурай арьс, хэврэг хумс, үс байдаг. Цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ихэнх эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхгүй, үргүйдэлд өртдөг.
Иод дутлын үр дүнд бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт буурч, бие нь хэвийн үйл ажиллагаанд дутагдаж байна. Тиймээс нөхөн олговор олгохын тулд булчирхайн өсөлт үүсдэг - сарнисан эутиреоид бахлуур үүсдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ өвчний цорын ганц шинж тэмдэг нь хүзүүн дэх эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг байж болно, жишээлбэл, залгих үйлдлийг зөрчсөн, хоолойд бөөн мэдрэмж төрдөг. Мөн бамбай булчирхай ихсэж, гадаад төрхөөс шалтгаалж таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
Оношлогоо
Аливаа үзлэг нь асуулга, үзлэг, тэмтрэлт, лабораторийн болон багажийн үзлэг гэсэн дараалсан үе шатуудаас бүрдэнэ. Бамбай булчирхайн иодын дутагдлын өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох судалгааг хийдэг. Энэ нь бүх оношлогооны үндэс суурь болдог. Өвчтөнийг зовоож буй шинж тэмдгүүдийг мэддэг тул эмч боломжит эмгэгийн тойргийг нарийсгадаг.
Дараагийн алхам бол шалгалт юм. Хэрэв иод эсвэл бамбай булчирхайн дааврын дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол эхлээд хүзүүний хэсгийг шалгана.эрхтний харагдахуйц өсөлт, дараа нь тэд нэмэлт шинж тэмдэг хайж байна: үс, хумс, арьс, харагдахуйц салст бүрхэвчийн байдлыг тодорхойлдог. Дараа нь бамбай булчирхайг тэмтрэлтээр үргэлжлүүлнэ. Мэргэжилтэн нь дэлбэнгийн аль алиныг нь сайтар шалгаж, тэдгээрийн бүтэц, нягтралыг үнэлдэг. Тиймээс эд эсийн зузаан дахь жижиг зангилаанууд илрэх боломжтой.
Лабораторийн оношлогоонд TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) хэрэглэдэг. Сөрөг хариу урвалын механизмын дагуу бамбай булчирхайн дааврын агууламж багасч, эсвэл ихсэх тусам буурч болно. Хэрэв TSH хэвийн хэмжээнд байгаа бол чөлөөт T4 ба T3 фракцууд нь онош тавих гол зүйл болдог. Тэдний бууралт нь гипотиреодизмыг илтгэнэ. TSH-ийн бага түвшин нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшинтэй хавсарч, гипертиреодизмыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь бахлуур үүсэх боломжтой байдаг.
Лабораторийн шинжилгээнээс гадна эмч бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг зааж өгөх ёстой. Энэхүү шинжилгээний арга нь эд эсийн бүтэц, зангилаа, тэдгээрийн хэмжээ, эрхтэн дэх цусны урсгал нэмэгдэж байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Гэвч харамсалтай нь хэт авиан шинжилгээгээр формацийн хорт хавдар үүсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм.
Үүний тулд нарийн зүү сорох хатгалт биопси хэрэглэдэг. Энэ нь бамбай булчирхайг зүүгээр цоолж, дараа нь эд эсийн дээж авах явдал юм. Уг процедур нь хэт авианы хяналтан дор явагддаг, учир нь өөрчлөгдсөн эд эсийн анхаарлын төвд орох нь маш чухал юм. Дараа нь биопсиг микроскопоор шалгаж, хорт хавдар эсвэл хоргүй байдлын дүгнэлт гаргана.боловсрол.
Судалгааны өөр нэг арга бол сцинтиграфи юм. Энэ нь бамбай булчирхайд гормон үүсэх эрчмийг харуулсан бөгөөд тодорхой заалттай:
- гипертиреодизмын дундаж хэмжээтэй зангилаа;
- хагас дэлбэн ба түүнээс дээш хэмжээтэй том зангилаа (энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ хамааралгүй);
- бамбай булчирхай эсвэл эд эсийн буруу байрлал.
Уг процедур нь бамбай булчирхайд хуримтлагддаг радиоизотоп иодыг нэвтрүүлэх явдал юм. Тодорхой хугацаанд тухайн эрхтний зургийг авч, дараа нь судалдаг. Эмч изотопыг хуримтлуулдаг халуун зангилаа, түүнгүйгээр хүйтэн зангилаа байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.
Эмчилгээ
Эндемик бахлуурын 1-р зэргийн үед зөвхөн иодын бэлдмэлийг зааж өгнө. 2-р зэрэгт эмчилгээний 3 схем байдаг. Эмч зөвхөн иодын бэлдмэлийг зааж өгч болно. Хэрэв тэд тус болохгүй бол өмнөх эмийн оронд L-тироксин эсвэл түүнтэй хамт орлуулах эмчилгээ хийдэг. Тайлбарласан схемүүд нь бамбай булчирхайн хэмжээг багасгах ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн иодын бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн уудаг.
Консерватив эсвэл эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний сарнисан болон холимог хэлбэрийн үед үр дүнтэй байдаг. Иод эсвэл L-тироксинтэй эмчилгээ ихэвчлэн ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэж болох мэс заслын эмчилгээний арга бас бий. Энэ нь мөн бахлуур нь сэжигтэй хорт хавдар нь сонгосон байна, хамтбахлуурын хурдацтай өсөлттэй хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг илрэх. Хагалгааны дараа тухайн хүнд насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэдэг.
Төрөхийн өмнөх үед авсан хүүхдэд иодын дутагдлын эмчилгээг хийдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Иод дутлын эдгээр үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй юм.
Нөхцөлөөс урьдчилан сэргийлэх
Хүний биед иодын дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн өвчний дунд чихрийн шижин өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Гэсэн хэдий ч микроэлементийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.
Иод дутлын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь масс, бүлэг болон хувь хүн байж болно. Масс нь янз бүрийн хоолонд иодыг нэмэх замаар явагддаг: талх, өндөг, давс. Зарим улс орон фермийн малын тэжээлд бичил тэжээл нэмдэг.
Эдгээр эмгэгт хамгийн өртөмтгий хүмүүс бол жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өсвөр насныхан юм. Тэдэнтэй холбоотойгоор юуны түрүүнд хамгийн чухал микроэлементийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ юм. Энэ бол бүлгийн урьдчилан сэргийлэлт юм.
Хүн тус бүрийг бие даан явуулдаг. Хэрэв тэр иодын ач холбогдлыг ойлгож, түүний дутагдал нь юунд хүргэдэгийг мэддэг, эрүүл мэнддээ анхаардаг бол шаардлагатай хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулах зөв шийдвэр гаргадаг.
Иодын эх үүсвэр
Алдааг зөвхөн найрлагад нь иодыг зохиомлоор оруулах бүтээгдэхүүнээр нөхөх боломжтой төдийгүйанхнаасаа баялаг хоол идэх замаар. Энэ нь голчлон далайн хоол юм: сам хорхой, хавч, далайн амьтан, загас, далайн байцаа.
Бяцхан хэв маягийг харахад амархан. Грек, Итали, Япон зэрэг хүнсний соёл далайн хоолонд төвлөрсөн орнуудад хүн амын дунд иодын дутагдал маш цөөхөн байдаг. Мөн манай улсын ихэнх нутаг дэвсгэрт дээр дурдсан заалтуудыг бүрэн ашиглах боломжгүйгээс болж бараг хаа сайгүй иод дутлын түвшин нэмэгдэж байна. Тиймээс ОХУ-д иод дутлын өвчин дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн дунд хоёрдугаарт ордог.
Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх хамгийн хялбар арга бол ердийн хоолны давсыг иоджуулсан давсаар солих явдал юм. Энэ аргыг манай улсын хувьд хамгийн хямд бөгөөд боломжийн гэж үздэг.
