Сүүлийн хэдэн арван жилд эмч нар цэвэршилт, цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэх, ясны сийрэгжилт, хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор даавар орлуулах эмчилгээ, эмийг тогтмол бичиж байна.
Гэхдээ ийм эмчилгээний ашиг тус, эрсдэлийн талаар ноцтой асуултуудыг үүсгэсэн сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн ихэнх эмэгтэйчүүдийг дааврын хэрэглээгээ зогсооход хүргэсэн.
Тэгвэл яах вэ? Надтай ингэж харьцах ёстой юу, үгүй юу?
Цэвэршилтийн үеийн алдартай боловч маргаантай эмчилгээний талаарх хамгийн түгээмэл асуултуудын хариултыг олж уншаад, энэ нь танд тохирох эсэхийг хараарай.
Энэ эмчилгээг умайн хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд эстроген, эсвэл ихэнх цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд прогестерон агуулсан эстроген болгон биеийн байгалийн дааврын түвшинг сэргээхэд ашигладаг.
Яагаад даавар солигддог, хэнд хамаатай юмхэрэгтэй юу?
Нөхөн үржихүйн насны олон эмэгтэйчүүд үргүйдэл, хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болоход хүргэдэг дааврын эмгэгтэй байдаг. Дараа нь умайн салст бүрхэвчийг өндөг суулгахад бэлтгэхийн тулд эмэгтэйчүүд эстрогенийг прогестеронтой хослуулан ууж, үүнээс гадна бусад олон үүргийг гүйцэтгэдэг.
Тэд бие махбодид кальцийг (хүчтэй ясанд чухал) хадгалахад тусалдаг, холестерины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж, үтрээний эрүүл ургамлыг дэмждэг.
Цэвэршилт эхлэхтэй зэрэгцэн өндгөвчний ялгарах байгалийн эстроген, прогестерон дааврын хэмжээ огцом буурч, улмаар халуу оргих, шөнө хөлрөх, үтрээ хуурайших, бэлгийн хавьталд ороход өвдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, асуудал үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. нойртой.
Цэвэршилт мөн ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Биеийн эстроген дааврын нөөцийг нөхөх замаар цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Эстрогенийг дангаар нь ихэвчлэн гистерэктоми эсвэл аднексэктоми хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд өгдөг. Гэхдээ эстроген ба прогестерон дааврын хослол нь умайгаа хадгалсан, харин цэвэршилтийн үед дааврын орлуулах эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн хувьд зөвхөн эстроген агуулсан бэлдмэл хэрэглэх нь эндометрийн хорт хавдар (умайн салст бүрхэвч) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ нь нөхөн үржихүйн жилүүдэд сарын тэмдгийн үед эндометрийн эсүүд гадагшилдаг бөгөөд хэрэв сарын тэмдэг зогсч, умайн салст бүрхэвч гадагшлахаа больсон бол эстроген дааврын нэмэлт нь хэт өсөлтийг үүсгэдэг.умайн эсүүд нь хорт хавдар үүсгэдэг.
Прогестерон дааврын бэлдмэл нь сар бүр сарын тэмдэг ирэхэд хүргэдэг учир эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг.
Хэн эмчилгээ хийлгэж болох, хэн болохгүй вэ?
Цэвэршилтийн шинж тэмдэгтэй болон удамшлын өвчин болох ясны сийрэгжилттэй эмэгтэйчүүд даавар орлуулах эмчилгээнд нэр дэвшигчид.
Хөхний хорт хавдраас эдгэрсэн, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн, элэгний өвчтэй, цусны бүлэгнэлтийн түүхтэй, цэвэршилтийн шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүдэд энэ эмчилгээг эсрэг заалттай.
Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээг хэзээ эхлэх ёстой, эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Хэдийгээр цэвэршилтийн дундаж насыг 50 жил гэж үздэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хамгийн хүнд шинж тэмдэг нь 2-3 жил үргэлжилдэг ч цэвэршилт эхлэхэд яг тодорхой насны хязгаар байдаггүй.
Эмч нарын үзэж байгаагаар 50 наснаас хойш даавар орлуулах эмчилгээний үр шимийг хүртэх хамгийн үр дүнтэй арга бол бага тунгаар эм уух явдал юм. Эдгээр эмүүд нь зүрхний өвчин, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Эмч нар эмэгтэйчүүдэд ийм эмчилгээг 4-5 жилээр хязгаарладаг. Энэ хугацаанд хамгийн хүнд шинж тэмдгүүд арилж, эм хэрэглэхгүйгээр үргэлжлүүлэн амьдрах боломжтой.
Ямар төрлийн эм байдаг вэ?
Эстроген болон эстроген-прогестерон бүтээгдэхүүн хоёулаа шахмал, гель, наалт болонүтрээний тос эсвэл бөгж (сүүлийн хоёрыг зөвхөн үтрээний шинж тэмдгүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг).
Зарим эмч нарын үзэж байгаагаар бага тунгаар наах нь хамгийн сайн эмчилгээ, учир нь энэ нь дааварыг элэгийг алгасаж цусанд шууд оруулдаг тул уусны үр нөлөөг бууруулдаг. Гормон орлуулах эмчилгээний хувьд эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.
Цэвэршилт гэж юу вэ?
Цэвэршилт гэдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөг зогсох үе юм. Энэ оношийг сарын тэмдэг ирэхгүй 12 сар өнгөрсний дараа хийдэг. Цэвэршилт 40-50 насанд тохиолдож болно.
Цэвэршилт бол байгалийн биологийн процесс юм. Гэвч халуун анивчсан, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал зэрэг биеийн шинж тэмдгүүд нь нойрыг тасалдуулж, эрч хүчийг бууруулж, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхлээд дааврын эмчилгээ хүртэл олон үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.
Байгалийн цэвэршилтийн гурван үе шат байдаг:
- цэвэршилтийн өмнөх үе (эсвэл шилжилтийн цэвэршилт) нь шинж тэмдэг илрэхээс сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 1 жил хүртэлх хугацаа юм;
- цэвэршилт - сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш нэг жилийн дараа;
- цэвэршилтийн дараах үе нь цэвэршилтийн дараах бүх жил юм.
Шинж тэмдэг
Цэвэршилтийн өмнөх сар эсвэл жилийн дотор (цэвэршилтийн өмнөх үе) танд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- тогтмол бус үе;
- үтрээний хуурайшилт;
- түрлэг;
- chill;
- шөнийн хөлрөх;
- унтах асуудал;
- сэтгэлийн өөрчлөлт;
- жин нэмэх, бодисын солилцоо удаашрах;
- нимгэн үс, хуурай арьс;
- хөхний бат бөх чанар алдагдсан.
Шинж тэмдэг, тэр дундаа сарын тэмдгийн өөрчлөлт нь эмэгтэй хүн бүрт өөр өөр байдаг.
Цэвэршилтийн үеэр сарын тэмдэг алга болох нь нийтлэг бөгөөд хүлээгдэж буй үзэгдэл юм. Ихэнхдээ сарын тэмдгийн мөчлөг нь нэг сарын турш алга болж, хэдэн сарын турш эргэж эсвэл алга болж, дараа нь ердийнхөөрөө хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг. Цус алдалт бага хугацаатай байдаг тул мөчлөг өөрөө буурдаг. Сарын тэмдэг тогтмол бус байсан ч жирэмслэх боломжтой хэвээр байна. Хэрэв танд саатал мэдрэгдэж байгаа ч цэвэршилтийн шилжилт эхэлсэн гэдэгт итгэлгүй байгаа бол жирэмсний тест өгнө үү.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Эмэгтэй хүн бүр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндээ хамгаалах зорилгоор эмчид тогтмол үзүүлж, цэвэршилтийн үед болон цэвэршилтийн дараах цагийг үргэлжлүүлэн авч байх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд кольпоскопи, маммографи, умай болон өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ зэрэг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж болно. Хэрэв танд удамшлын өвчин байгаа бол эмч тань бамбай булчирхайн шинжилгээ зэрэг бусад шинжилгээг санал болгож болно. 50 наснаас хойш даавар орлуулах эмчилгээ хийснээр эмчид үзүүлэх давтамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус гарч байвал эмчид үргэлж хандаарай.
Цэвэршилт эсвэл бамбай булчирхайн асуудал байна уу?
Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт эгэмний ясны дээгүүр байрладаг жижиг эрхтэн юм. Үүний гол үүрэг бол бодисын солилцоог зохицуулдаг даавар үйлдвэрлэх явдал юм. Эдгээр хүчирхэг гормонууд нь биеийн бараг бүх эс, эд, эрхтэнд нөлөөлдөг. Түүний үйлдвэрлэсэн гормоны тэнцвэр алдагдах үед гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизмын асуудал үүсдэг.
Гипотиреодизм (бамбай булчирхайн идэвхгүй байдал) нь бамбай булчирхай нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах хангалттай хэмжээний даавар үүсгэдэггүй үед үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол холестерин ихсэх, ясны сийрэгжилт, зүрхний өвчин, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Гипотиреодизмын зарим шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн шилжилтийн үеийнхтэй төстэй байдаг. Эдгээр нь ядаргаа, мартамхай байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, жин нэмэгдэх, сарын тэмдэг тогтмол ирэхгүй байх, хүйтэнд үл тэвчих зэрэг юм.
Бамбай булчирхайн даавар хэт их ялгарах үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэт ихэсдэг. Гипертиреодизмын зарим шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн эхлэлийг дуурайдаг бөгөөд үүнд халуун гялалзах, халуунд үл тэвчих, зүрх дэлсэх (заримдаа хурдан зүрхний цохилт), тахикарди (байнгын хурдан зүрхний цохилт), нойргүйдэл зэрэг болно. Тиротоксикозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь төлөвлөгдөөгүй турах, бамбай булчирхайн томрол, экзофтальм (нүд товойх) юм.
Гипотиреодизмыг ихэвчлэн бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлээр эмчилж, нөөцийг нөхдөг. Тиротоксикозын эмчилгээний сонголтууд нь бамбай булчирхайн эсрэг эм, цацраг идэвхт бодис юмбамбай булчирхайн эмчилгээ эсвэл бамбай булчирхайн мэс засал.
Гормоны талаар бага зэрэг
Жилийн үзлэгт орохоосоо өмнө цэвэршилт, даавар (эстроген, прогестерон, андроген) болон цэвэршилттэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг арилгах, удаан хугацааны эрсдэлийг бууруулахад туслах дааврын эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай. ясны сийрэгжилт гэх мэт нөхцөл байдал. Энэ шинжилгээ нь танд ямар гормон тохирохыг тодорхойлоход тусална.
Эстроген нь эмэгтэй хүний бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, хадгалах, үр удмаа төрүүлэх, төрүүлэх чадварыг дэмждэг "эмэгтэй бэлгийн даавар" юм. Эстроген дааврын үндсэн гурван төрөл болох эстрон, эстрадиол (хамгийн биологийн идэвхит), эстриол (жирэмсэн үед нэмэгддэг) нь цэвэршилтийн үед багасдаг бөгөөд энэ бууралт нь халуун гялалзах, үтрээ хуурайших зэрэг цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Прогестероныг ихэвчлэн "халамжийн даавар" гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайд үр тогтсон өндөгийг хүлээн авахын тулд эд эсийг бэлтгэх дохио өгдөг. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалах, хөхний булчирхай (хөх) хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Сарын тэмдэг ирсэн эмэгтэйчүүдэд прогестерон нь зөвхөн өндгөвчний дараа (эсвэл өндгөвчнөөс өндөг гарсны дараа) өндгөвчинд үүсдэг. Хэрэв өндөг бордоогүй бол прогестерон дааврын түвшин буурч, сарын тэмдэг ирэх болно. Цэвэршилтийн үед Суперовуляци дуусна гэдэг нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэл дуусна гэсэн үг.
Андроген нь тестостерон, дегидроэпиандростерон зэрэг эмэгтэй хүний биед бас үүсдэг боловч эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Аль ч насныханд андрогенийн түвшин хангалтгүй байх нь ядаргаа, сэтгэл санааны өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг. Цэвэршилтийн үед андрогенийн түвшинг өөрчлөхөд буруудах зүйлгүй.
Дааврын орлуулах эмчилгээ: давуу болон сул талууд
Анх 1940-өөд онд хэрэглэгдэж байсан ч 1960-аад онд илүү өргөн хэрэглэгдэж, цэвэршилтийн үеийн шинж тэмдгүүдийн менежментэд хувьсгал хийсэн. Энэ эмчилгээг ихэвчлэн цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд халуун гялалзах, шөнө хөлрөх, нойргүйдэх, ойр ойрхон шээх, үтрээ хуурайших зэрэг сэтгэл зүй, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг арилгах, ясны сийрэгжилтээс сэргийлэх зорилгоор хийдэг.
1990-ээд онд хамгийн том хоёр судалгааг 50 наснаас хойш дааврын эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн. Эдгээр хоёр судалгааны хэвлэгдсэн үр дүн нь аюулгүй байдлын талаархи санаа зовоосон асуудлуудыг бий болгосон. Эдгээр асуудлууд нь хоёр үндсэн асуудлын эргэн тойронд байсан:
- Гормоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг,
- тэдгээрийг хэрэглэх нь зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Судалгааны үр дүн олон нийтийг хамарсан хариуг хүлээн авсан нь эмэгтэйчүүдийг сандаргасан.
Үр дүнгүүд нийтлэгдсэний дараа зохицуулах байгууллагууд аюулгүй байдлын яаралтай арга хэмжээ авч, эмч нар шинж тэмдгийг намдаахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж өгөх, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь шатлалын эмчилгээ болгон ашиглах, байхгүй тохиолдолд хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. цэвэршилтийн шинж тэмдэг.
Олонэмч нар 50 (мансууруулах бодис) дараа дааврын орлуулах эмчилгээг зааж өгөхөө больсон бөгөөд эмэгтэйчүүд тэр даруйдаа татгалзаж, дараа нь цэвэршилтийн бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирэв. Гормон хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн тоо цөөрч, бараг нэг үеийн эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр амьдралын чанараа сайжруулах боломжоос татгалзаж байна.
Судалгааны бүрэн үр дүнг дараа нь нийтлэх нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл тодорхой нэмэгдэж байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь зөвхөн судалгаанд хамрагдахаас өмнө HRT хэрэглэж байсан хүмүүст илэрсэн байна. Нэмж дурдахад, зохиогчид нас нь эмийн хордлогод ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэж эхэндээ мэдэгдэж байсан тул цаашдын шинжилгээгээр цэвэршилтээс хойш 10 жилийн дотор эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд зүрхний өвчин тусах эрсдэл нэмэгдээгүй байна.
Өнөөдрийн эмчилгээ: Гол санаанууд
Ашиг, хор хөнөөлийн харьцааг ямагт дэнсэлж байх ёстой ч эрүүл мэндэд үзүүлэх эерэг нөлөө нь өндөр хэвээр байх шиг байна. Дараах нөхцөлд өвчтөнүүд үүнд итгэлтэй байж болно:
- Эмэгтэйчүүдэд зориулсан даавар орлуулах эмчилгээг цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор хийдэг. Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ч удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагагүй.
- Эмчилгээг шаардлагатай хэмжээгээр хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар авна.
- Эмчилгээтэй өвчтөнүүд жилд дор хаяж нэг удаа эрүүл мэндийн үзлэгт ордог.
Хэрэв эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр гормон ууж эхэлбэл гаж нөлөөний эрсдэл маш бага байдаг.
Олон эмэгтэйчүүд бэлгийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл хайж байдаг50 жилийн дараа дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх хүсэл, ямар эм ийм нөлөө үзүүлдэг. Одоогоор тодорхой хариулт байхгүй байгаа ч судалгаагаар эстроген нь бэлгийн дур хүслийг хадгалах эсвэл сэргээхэд тусалдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Гэхдээ энэ нь цэвэршилтийн бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал үтрээний хуурайшилт, бэлгийн харьцааны үед өвдөх зэрэгт саад болдог. Хэрэв үтрээний шинж тэмдэг цорын ганц асуудал бол үтрээний эстрогений лаа хэлбэрээр орон нутгийн эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй.
Зөвхөн цэвэршилтийн үед үү?
50 гаруй төрлийн дааврын эм байдаг. Тэдгээрийг авч болно:
- дотор (шахмал хэлбэрээр),
- трансдермал (арьсаар дамжин),
- арьсан доорх (удаан хугацааны суулгац),
- үтрээгээр.
Унадаг дугуй унах дэглэм нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг дуурайдаг. Энэ дааврын орлуулах эмчилгээг ихэвчлэн сарын тэмдэг нь эрт зогссон эмэгтэйчүүдэд 40 наснаас хойш зааж өгдөг. Эстроген ба прогестогенийг өдөр бүр 21 хоногийн турш ууна. Курс бүрийн төгсгөлд бие нь дааврын бэлдмэлийг "татгалзах", умайн салст бүрхэвчийг үгүйсгэдэг тул цус алдалт үүсдэг. Прогестерон нь цус алдалтыг зохицуулж, эндометрийг хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтөөс хамгаалдаг. Эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь тогтворгүй эсвэл эрт цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад тусалдаг. Мөн хоёрдогч үргүйдлийн эмчилгээнд эмийг зааж өгдөг. Ийм тохиолдолд томилох нь ихэвчлэн эерэг үр дүнг өгдөг: хэрэглээний хэд хэдэн мөчлөгийн дараа эмэгтэйчүүд жирэмсэлж чаддаг.
Эстроген дааврын бэлдмэлийг ихэвчлэн умайгаа авсан (умайг арилгах мэс засал) хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд өгдөг.
"Тиболон" нь сарын тэмдгийн мөчлөг нь жилийн өмнө дуусаагүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан эстроген-прогестин эм юм. Хэрэв та эрт эм ууж эхэлбэл цус алдалт үүсгэж болно. Хэрэглэх заалт нь цэвэршилт болон ясны сийрэгжилтийн үе юм.
Зөвлөгөө
Дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй тул гурван сар тутамд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Сэдэвчилсэн эстроген (үтрээний шахмал, тос, цагираг гэх мэт) нь үтрээний хуурайшилт, цочрол, байнга шээх, халдвар авах зэрэг орон нутгийн шээс бэлгийн замын асуудлыг эмчлэхэд ашигладаг.
Эмчилгээг эхлүүлэх хүсэлтэй эмэгтэйчүүд нас, өвчний түүх, эрсдэлт хүчин зүйл, хувийн сонголт зэргийг харгалзан эмчтэйгээ ашиг тус, эрсдэлийн талаар сайтар ярилцах хэрэгтэй. Гормон орлуулах эмчилгээг сонгохдоо тоймд найдах ёсгүй - эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
Цэвэршилтийн шинж тэмдгийг богино хугацааны эмчилгээ болгон эм хэрэглэдэг ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний үр ашиг нь эрсдэлээс давж гардаг.
HRT-тэй эмэгтэйчүүд дор хаяж жилд нэг удаа эмчид үзүүлж байх ёстой. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд шинж тэмдэг, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд удаан хугацааны эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.
