Хавхлагын пневмоторакс зэрэг өвчний үед хүчилтөрөгч гялтангийн бүсэд орж, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Ийм эмгэгийн илрэл нь хавхлагын үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг. Уушигнаас агаар гялтан руу нэвтэрч, урвуу хөдөлгөөн хийх боломжгүй тул түүний ажил эвдэрч байна. Үүнээс болж уушигны хэмжээ мэдэгдэхүйц багасч, амьсгалах үйл явц хүндрэлтэй тул цээжний хэсэгт хүчтэй өвдөлт үүсдэг.
Энэ эмгэгийн эмгэг нь маш удаан хугацаанд мэдэгдэж байсан бөгөөд түүний илрэл нь уушигны сүрьеэгийн үр дагавартай холбоотой байв. Гэвч харьцангуй саяхан энэ өвчин гэнэт гарч ирдэг болохыг тогтоожээ. Амьсгалын асуудал нь бухын урагдалтай холбоотой тохиолдолд энэ эмгэгийг ихэвчлэн оношлодог.
Үзсэн тоо
Хавхлагын пневмоторакс нь дотоод болон гадаад шинж чанартай бөгөөд үүнээс хамаарнаболовсролын механизмаас. Пневмоторакс нь том гуурсан хоолойн гэмтэл, уушигны толботой шархны улмаас үүсдэг. Гялтангийн хөндий нь дотоод эрхтний гялтангийн согогоор дамжин агаараар дүүрдэг. Энэ тохиолдолд уушгины эд эсийн хавтас нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд амьсгал авах үед агаар нэвтэрч, амьсгалах үед хий буцаж уушиг руу орохыг зөвшөөрдөггүй.
Пневмоторакс үүсэх нь энэ тохиолдолд гэмтсэн цээжний зөөлөн эдүүд хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгээрээ онцлог юм. Амьсгалах үед шархны ирмэг томорч, гялтангийн хөндийд агаар чөлөөтэй орж, амьсгалах үед шархны нээлхийг буцааж суллахгүйгээр нурж унадаг.
Өвчний шалтгаан
Хавхлагын пневмоторакс нь өөр өөр шалтгаантай байдаг. Ихэнхдээ бид өвчний цочрол болон аяндаа үүсдэг шинж чанарын тухай ярьж байна.
Шархын (гэмтлийн) пневмоторакс үүсэх шалтгаан нь уушигны эд хагарал, цээжний нэвчсэн шарх дагалддаг цээжний битүү гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд цээжний хананд шархны нээлхий нэлээд хурдан "наалт" байдаг бол гуурсан хоолойн шарх үргэлжилсээр байна. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь:
- хавирганы хугарал;
- цээжиндээ буу, хутганы шарх;
- гадны биетээр гуурсан хоолой, улаан хоолой гэмтсэн;
- өндөрөөс унах;
- гуурсан хоолойн урагдал гэх мэт
Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь уушгины эд эсийн өөрчлөгдсөн хэсэг хагарснаар тодорхойлогддог. Хувь нэмэр оруулахЭнэ эмгэгийн хөгжил нь дараахь өвчин юм:
- сүрьеэ;
- буллез эмфизем;
- цистик фиброз;
- уушигны буглаа;
- пневмокониоз болон бусад
Аяндаа үүсэх пневмоторакс үүсэх урьдач хүчин зүйлүүд нь ханиалгах, усанд шумбах, биеийн хүчний ачаалал гэх мэт.
Шинж тэмдэг
Ихэвчлэн хавхлагын пневмоторакстай өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байдаг. Тэрээр цочромтгой болж, цээжинд тод өвдөлт гарч, мөрний ир, мөр, хэвлийн хөндийгөөр цацруулдаг. Амьсгал давчдах, сулрах, хөхрөлт хурдацтай хөгжиж эхэлдэг, ухаан алддаг, хавирга хоорондын зай өргөжиж, цээжний нөлөөлөлд өртсөн тал нь эзэлхүүн нэмэгддэг. Хурдан гүехэн амьсгал, артерийн гипотензи, тахикарди нь хавхлагын пневмотораксын шинж тэмдэг юм.
Гялтангийн хөндийд хурдан хуримтлагддаг агаар нь зүрх, уушигны дутагдалд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын хожуу үеийн хүндрэлүүд нь гялтангийн эмпием ба реактив гялтангийн үрэвсэл орно.
Оношлогоо
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч арьсан доорх эмфизем, цээжний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн амьсгалын хоцрогдол, хавирга хоорондын завсрын гөлгөр байдлыг илрүүлдэг. Уушигны рентген зургийн тусламжтайгаар уушгины уналт, дунд хэсгийн сүүдрийн эрүүл тал руу шилжсэнийг илрүүлдэг.
Манометрийн тусламжтайгаар гялтангийн хатгалт нь нээлттэй, хаалттай, хавхлагыг ялгах боломжийг олгодог.пневмоторакс. Хэрэв шингэн байгаа бол соролтыг хийж, гялтангийн шүүдэсжилтийг эсийн найрлага, микрофлорын хувьд цааш нь шалгана. Гялтангийн фистулын байршил, хэмжээг тодорхойлохын тулд оношилгооны торакоскопи болон плевроскопи хийдэг.
Эмчилгээ
Юуны өмнө хавхлагын пневмотораксыг эмчлэх нь дунд болон уушигны даралтыг багасгахад чиглэгдэж, үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд гялтангийн хөндийг буулгах цооролт эсвэл цээжний хөндийн ус зайлуулах ажлыг Булаугийн дагуу заавал идэвхгүй ус зайлуулах хоолойгоор хийдэг. Зөвхөн ийм заль мэх хийсний дараа өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хүргэнэ.
Өвчтний биеийн байдлыг тогтворжуулахын тулд түүнд хар тамхи, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм, антибиотик, ханиадны эсрэг эм тарина.
Хавхлагын пневмотораксыг хаалттай хэлбэрт шилжүүлэх нь маш чухал. Үүний тулд гялтангийн хөндийг байнга зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв ус зайлуулах хоолойгоор агаар урсахаа больсон бол энэ нь хөндийг битүүмжилж байгааг илтгэнэ. Уушиг бүрэн тэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа, хэрэв энэ нь рентгенээр батлагдсан бол ус зайлуулах хоолойг арилгана.
Хэрэв уушгийг шулуун болгох боломжгүй бол пневмотораксыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Цээжний гэмтэл нь шархыг оёж, торакотоми хийх шаардлагатай. Хэрэв аяндаа хавхлагын пневмоторакс дахин үүсэх аюул байгаа бол үндсэн өвчний мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ. Эмгэг судлалын онцлогоос хамаарнасегментэктоми, билобэктоми, уушгины захын тайралт, дэлбэн, плеврэктоми, плевродез болон бусад мэс засал хийх.
Өвчний яаралтай тусламж
Хавхлагын пневмотораксаар өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй байж болзошгүй нөхцөл байдал бий. Түүний амийг аврахын тулд та: хийх ёстой.
- хүнийг тайвшруулах;
- түүнийг цэвэр агаарт гаргах;
- яаралтай эмч дуудаж байна.
Анхны тусламж нь цээжний ханыг зузаан зүүгээр цоолох явдал юм. Үүний ачаар гялтангийн доторх өндөр даралтыг хурдан бууруулах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Хавхлагын пневмотораксын хүндрэл нь уушгины шок хамшинж, пиопневмоторакс, зүрхний уушигны дутагдал юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь эдгэрэхэд тусалдаг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр уушигны эмч, фтизиатр, цээжний мэс заслын эмч нар уушигны эмгэгтэй өвчтөнүүдийг тогтооно.
Дүгнэлт
Тиймээс хавхлагын пневмоторакс нь цаг алдалгүй тусламж нь үхэлд хүргэдэг маш аюултай өвчинд тооцогддог. Иймд ийм эмгэгтэй өвчтөн заавал эмчид үзүүлж, аль болох хурдан хандах хэрэгтэй.
