Гялтангийн хөндийд агаар болон бусад хийн хольц хуримтлагдах эмгэгийн эмгэгийг (уушиг бүрийг тойрсон париетал болон висцерал гялтангийн хоорондох ангархай мэт зай) пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг нийтлэлд авч үзэх болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Сөрөг даралт нь гялтангийн хөндийн хэвийн байдалд байгаа шинж чанар бөгөөд энэ нь хангалттай амьсгалах механизмыг хангадаг. Хэрэв гялтангийн бүрхэвч гэмтсэн (жишээлбэл, уушиг эсвэл гуурсан хоолойн хэсэг хагарсны үр дүнд), агаар гялтангийн хөндийд орж ирвэл даралт нь атмосферийн даралттай тэнцэх буюу түүнээс хэтэрдэг. Гялтангийн хөндийд орж буй агаар нь уушгийг шахаж, уналтад хүргэж, амьсгалын үйлдлээс хасдаг. Их хэмжээний агаартай бол бүрэн бүтэн уушиг нь шахалтанд өртдөг бөгөөд үүнээс гадна дунд хэсгийн эрхтнүүд (том судас, зүрх) шилжинэ. Энэ бүхэн нь цусны эргэлт, амьсгалын механизмыг ихээхэн эвддэг.
Пневмоторакс: эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Энэ өвчин дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Цээжний өвдөлт гэнэт гарч ирдэг - цочмог, амьсгал авах үед улам хүндэрдэг. Өвдөлт нь өртсөн талын мөрөнд хүрч болно.
-
Гэнэт амьсгал давчдах - амьсгал давчдах, хурдан гүехэн амьсгалах.
- Хуурай ханиалга.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
- Арьсан дээр хүйтэн хөлс гарч ирэх.
- Ерөнхий сул тал.
- Айдас мэдрэгдэж байна.
-
Арьсны хөхрөлт (цусны эргэлт, амьсгалын замын эмгэг илэрсэн тохиолдолд).
аяндаа үүсэх пневмоторакс шинж тэмдэг
Өвчний хэлбэрүүд
- Нээлттэй пневмоторакс. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь: гэмтсэн том гуурсан хоолой эсвэл цээжний шархаар дамжин гялтангийн хөндийд нэвтэрсэн агаар нь хүрээлэн буй орчинтой харилцаж, амьсгалах үед агаар гялтангийн хөндий рүү орж, амьсгалах үед гадагшилдаг. Гялтангийн хөндий дэх даралтыг атмосферийн даралттай харьцуулж, уушгины уналтыг өдөөж, амьсгалын үйл явцыг зогсооно.
-
Гялтангийн согогийн улмаас гялтангийн хөндийд агаар орох үед хаалттай пневмоторакс үүсдэг. Гялтангийн хөндий ба хүрээлэн буй орчны хооронд ямар ч холбоо байхгүй, баригдсан агаарын хэмжээ нэмэгдэхгүй. Хаалттай пневмоторакс нь эмнэлзүйн үүднээс хамгийн зөөлөн явцтай байдаг. Бага хэмжээний агаар нь өөрөө шийдэгддэг. Хэрэв хаалттай пневмоторакс үүссэн бол энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: цээжний гэмтсэн тал дээр өвдөх,цайвар арьс, амьсгал давчдах.
-
Хуралтын (хавхлагын) пневмоторакс. Энэ төрлийн эмгэг нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Хавхлагын пневмоторакс шинж тэмдэг нь том шарх, гуурсан хоолойн гэмтэл бүхий дунд хэмжээний хавхлагын бүтэц үүсэх бөгөөд амьсгалах үед гялтангийн хөндий рүү агаар орж, гадаад орчин руу орохоос сэргийлдэг. Гялтангийн хөндий дэх агаарын хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь цусны эргэлт, амьсгалын замын ноцтой эмгэг бүхий дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шилжилт, шахалтыг өдөөдөг.
пневмоторакс хаагдсан
Пневмоторакс: өвчний шалтгаан
Шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрлийн өвчнийг ялгадаг.
Аяндаа үүсдэг пневмоторакс
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь цээж, уушгины механик гэмтэлтэй холбоогүй уушиг, гуурсан хоолойн хэсэг хагарсанаас үүсдэг. Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь: байж болно.
1. Анхдагч (идиопатик), тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. 20-40 насны өндөр биетэй залуучууд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- уушгинд эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг альфа-1-антитрипсин ферментийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дутагдал;
- гялтангийн төрөлхийн сулрал, инээх, хүчтэй ханиалгах, бие махбодийн хүчтэй ачаалал, гүнзгий амьсгалах зэрэгт амархан хагардаг;
-
гүн шумбах, шумбах, онгоцонд ниссэний улмаас даралт буурсан.
пневмоторакс эмчилгээ
2. Хоёрдогч (шинж тэмдгийн шинжтэй), уушгины эмгэгийн үед аяндаа пневмоторакс үүсэх үед. Өвчний шинж тэмдгүүд нь:
- амьсгалын замын өвчин, жишээлбэл, энэ нь уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (амьсгалын тогтолцооны архаг үрэвсэлт өвчин, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг, гол нь тамхи татах, архаг өвчний хөгжлийг өдөөдөг) байж болно. амьсгалын дутагдал), цистик фиброз (гадны шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин), гуурсан хоолойн багтраа хүндрэх;
- уушгины халдварт өвчин, тухайлбал сүрьеэ (микобактерийн улмаас үүсдэг халдварт өвчин), уушгины буглаа (уушигны эд эсийн үрэвсэл нь хязгаарлагдмал голомт бөгөөд уушгины эд хайлж, уушигны үрэвсэл үүсдэг. идээт бодисоор дүүрсэн хөндий), ХДХВ-ийн халдварын улмаас уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгаа);
- холбогч эдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог уушигны өвчин: фиброзын цулцангийн үрэвсэл, лимфангиолеиомиоматоз, саркоидоз, гистиоцитоз X;
- уушигны оролцоотой холбогч эдийн системийн эмгэгүүд: системийн склеродерма, ревматоид артрит, дерматомиозит;
- хавдар (уушигны хорт хавдар).
Гэмтлийн пневмоторакс
Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь цээжний гэмтэл юм:
- мохоо гэмтэл;
- нэвтрэх шарх.
Иатроген пневмоторакс
Энэ эмгэг нь зарим эмнэлгийн залилангийн үр дүн юм:
- гялтангийн эсвэл уушигны биопси;
- хатгалт;
- сүвний доорх катетер тавих;
- уушгины хиймэл агааржуулалт.
Оношлогоо
Пневмотораксыг оношлохын тулд эмгэг судлалын шинж тэмдгийг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгээр сайтар судалж үзэх шаардлагатай. Оношлогоонд дараах үйл ажиллагаа орно:
- Өвчтний үзлэг: уушигны аускультация (сонсох), цээжний үзлэг.
- Цээжний рентген зураг нь гялтангийн бүсэд агаарыг илрүүлэх боломжтой. Уг процедур нь пневмотораксыг оношлох үндсэн арга юм.
- Цусны хийн шинжилгээ.
- Компьютер томограф нь хоёрдогч аяндаа пневмоторакс үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Рентген зураг хангалттай мэдээлэлгүй тохиолдолд оношилгооны энэ аргыг хэрэглэнэ.
- Электрокардиографи нь хавхлагын (тарчит) пневмоторакс дахь зүрхний эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.
-
Уушгины эмч, цээжний мэс заслын эмчийн зөвлөгөө.
хаалттай пневмоторакс шинж тэмдэг
Яаралтай тусламж
Пневмоторакс гэх мэт эмгэгийн үед хэрхэн анхны тусламж үзүүлэхээ мэддэг байх ёстой. Түүний шинж тэмдэг байх ёстойяаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах дохио. Өвчтөн юуны түрүүнд хүчилтөрөгчөөр чөлөөтэй хангагдах ёстой, түүнийг тайвшруулж, яаралтай эмч дуудах хэрэгтэй.
Нээлттэй пневмоторакс нь цээжний хананы гэмтсэн хэсгийг битүүмжлэх боолт тавих явдал юм. Агаар нэвтрүүлэхгүй боолтыг полиэтилен эсвэл гилгэр хальсан болон зузаан хөвөн самбайгаар хийж болно.
Хавхлагын пневмоторакс нь уушгийг тэлэх, чөлөөт хийг арилгах, дунд булчирхайн шилжилтээс сэргийлэхийн тулд гялтангийн цооролтыг яаралтай хийх шаардлагатай.
Эмгэг судлалтай тэмцэх арга хэмжээ
Хэрэв пневмоторакс оношлогдсон бол эмчилгээнд дараах үйл ажиллагаа орно:
- Гялтангийн хөндийгөөс агаар сорох гялтангийн хатгалт.
- Гуурсан гуурсан хоолой, уушиг, цээжний хананы шархыг мэс заслын аргаар хаах.
- Гялтангийн хөндийгөөс агаарыг гадагшлуулах ус зайлуулах хоолой үүсгэн гялтангийн хөндийг гадагшлуулах.
- Хэрэв пневмоторакс гэх мэт өвчнөөр өвдвөл өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (тусгай хоолойн системээр дамжуулан хүчилтөрөгчийг тасралтгүй нийлүүлэх).
-
Плевродез - мэс заслын тусламжтайгаар гялтан хальсыг нэгтгэх эсвэл гялтангийн хөндийд тусгай эм оруулах (хэрэв пневмоторакс дахин давтагдах тохиолдолд)байнга).
пневмоторакс үүсгэдэг
Хүндрэл ба үр дагавар
Пневмоторакс нь дараах шалтгаануудыг үүсгэдэг ноцтой эмгэг юм:
- Гялтангийн дотоод цус алдалт.
- Плеврит - гялтангийн үрэвсэл нь уушгины тэлэлтийг зөрчихөд хүргэдэг наалдац үүсэх замаар тодорхойлогддог.
- Арьсан доорх эмфизем - арьсан доорх өөхөнд агаар орох үзэгдэл. Нөхцөл байдал нь арьсан доорх эдэд хавагнах, хавдах зэргээр тодорхойлогддог: тэдгээрийг дарахад хуурай цасны шуугиантай төстэй өвөрмөц чимээ гарна.
- Дунд гэдэсний эдэд агаар орох. Энэ тохиолдолд том судас болон зүрхний шахалт ажиглагдаж байна.
- Онцгой хүнд тохиолдолд (их хэмжээний гэмтэл, цээжний хөндийгөөр нэвчсэн шарх) үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэхгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Пневмотораксаас сэргийлэхийн тулд та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй:
- Уушгины өвчнийг цаг алдалгүй эмчилнэ.
- Тамхи татахаа боль.
- Цээжний гэмтэлээс сэргийлээрэй.
-
Хэрэв пневмоторакс байнга тохиолддог бол плевродез (гялтангийн нэгдэл) хийхийг зөвлөж байна.
нээлттэй пневмоторакс шинж тэмдэг
Дүгнэлт
Энэ нийтлэлд бид пневмоторакс гэх мэт өвчний талаар ярилцсан. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний зарчмуудыг бид авч үзсэн. Аливаа пневмотораксмэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Орчин үеийн хангалттай эмчилгээ хийснээр аяндаа пневмоторакс үүсэх таамаглал ихэвчлэн таатай байдаг. Цээжний хавсарсан гэмтлийн шинж чанар нь гэмтлийн пневмотораксыг эмчлэх амжилтанд нөлөөлдөг. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!
