Гардиаз нь нарийн гэдэсний халдварт өвчин юм. Giardiasis нь Giardia lamblia хэмээх бичил харуурын шимэгчээр үүсгэгддэг. Өвчин нь өвчтэй хүмүүстэй харьцах замаар дамждаг. Мөн та бохирдсон ундны ус уух, гарын ариун цэврийг сахихгүй байх, угаагаагүй жимс, ногоо идэх зэргээр халдвар авах боломжтой.
Giardia (Giardia) гэж юу вэ?
Giardia lamblia нь туглаг эгэл биет (нэг эст) юм. Giardiasis нь хүн, амьтны ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд нэвтэрсэн халдварын үе шатанд байгаа уйланхайг залгих замаар дамждаг. Тэд ялгадасаар бохирдсон ус, хоол хүнс, фомитэд байж болно. Giardia эсүүд нь удамшлын найман сорттой (А-аас H гэж нэрлэдэг) бөгөөд эдгээрээс зөвхөн А ба В нь хүмүүст өвчин үүсгэдэг. Тэд мөн гэрийн тэжээвэр, фермийн болон зэрлэг амьтдад халдварладаг. Амьтнаас амьтанд халдвар дамжих эрсдэлтэйхүн.
Идэвхтэй үрждэг эгэл бие нь уйланхайгаас гарч, нарийн гэдэсний хананд наалдаж, эпителийн бичил үрэвслийг үүсгэдэг, салст бүрхэвч хавтгайрч, шингээлт алдагдсанаас (шим тэжээлийн шингээлтийн синдром) суулгалт үүсгэдэг.
Бүдүүн гэдсэнд Giardia trophozoites ялгарч шинэ уйланхай үүсгэн баасанд цутгаж орчныг бохирдуулдаг. Баасанд агуулагдах уйланхай нь янз бүрийн орчинд, ялангуяа ус, бага температурт амьдрах чадвартай. Тэдний амьдрах чадвар нь нуур, голын усанд 28-аас 84 хоног хүртэл хэлбэлздэг бол хөрс, малын аргалд багасдаг.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн мэдээлснээр энэ халдвар дэлхий даяар өргөн тархсан байна. Гэсэн хэдий ч усны чанарт хяналт тавих ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн бүх стандартыг хангаагүй нөхцөл байдал нь хүн ам хэт төвлөрч, хөгжиж буй орнуудад ихэвчлэн тохиолддог.
Халдварын эх үүсвэр ба зам
G.lamblia амьтны болон хүний баасанд илэрдэг. Мөн эдгээр шимэгчид бохирдсон хоол хүнс, ус, хөрсөнд амьдардаг. Тэд эзэн организмын гадна удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой. Giardia-г санамсаргүйгээр хэрэглэх нь бие махбодид далд оршин тогтноход хүргэдэг. Гиардиазаар халдварлах хамгийн түгээмэл арга бол лямбдиазаар бохирдсон ус уух явдал юм. Усан бассейн, нийтийн халуун ус, саун, усан сан зэрэгт бохирдсон ус байна.
Эх сурвалжбохирдол нь малын баас, живх, хөдөө аж ахуйн хог хаягдлын урсац байж болно. Өндөр температурт шимэгч хорхойг устгадаг тул хоол хүнс идсэнээр олж авдаг хоол тэжээлийн лямблиаз нь бага тохиолддог. Хоол хүнстэй харьцахдаа эрүүл ахуйг сахихгүй байх нь гиарди өвчний тархалтад хүргэдэг.
Лямблиаз нь мөн хүмүүс хоорондын холбоогоор дамжин халдварладаг. Жишээлбэл, хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь халдварыг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэхэд тусалдаг. Хүүхдийн живхийг солих эсвэл өдрийн эмнэлэгт ажиллаж байхдаа халдвар авах нь халдварын нийтлэг хэлбэр юм. Хүүхдүүд баасанд бохирдох эсвэл идэж болох тул лямблиазаар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Мөн тоглоомын талбай, хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд тоглох үед халдвар авах магадлал өндөр байна.
Лямблиазын эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Зарим хүмүүс ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй лямбийн тээгч байдаг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй явцтай байдаг (халдвар авсан хүмүүсийн ойролцоогоор 5-15%). Гиардиазын шинж тэмдэг ихэвчлэн халдвар авснаас хойш нэг юмуу хоёр долоо хоногийн дараа илэрдэг.
Ба үүнд:
- ядаргаа;
- дотор муухайрах;
- суулгалттай өтгөн өтгөн;
- хоолны дуршил буурах;
- бөөлжих;
- гэдэс дүүрэх, базлах;
- жин хасах;
- хий үүсэх;
- толгой өвдөх;
- хэвлийн өвдөлт.
Өвчний эхний үе шатанд суулгалт байнга, ялангуяа өглөө нь үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ өтгөн нь наалдамхай, угаахад хэцүү байдаг. Дараа нь суулгалт нь үе үе болж, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааны үе нь суулгалтаар солигддог. Өтгөн дэх цусны хольц нь лямблиазын хувьд өвөрмөц биш юм. Хэрэв тэд гарч ирвэл энэ нь өөр эмгэг байгааг илтгэнэ. Өвчтөнүүд заримдаа ялзарсан өндөгний үнэртэй цухуйсан гэж ярьдаг боловч энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Дөрөв ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш насанд хүрэгсдийн жин 5 кг-аар хасагдсан өвчтөнүүдийн 80-аас дээш хувь нь шингээлт алдагдсанаас болж жингийн алдагдалд ордог. Хүүхдийн архаг халдвар нь хэвийн хөгжлийн явцыг удаашруулдаг.
Лактозын дутагдал нь гиардиазын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог бөгөөд шимэгч хорхойг устгасны дараа хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Лактозын дутагдал нь суулгалт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь лактоз агуулсан хоол идсэний дараа улам хүндэрдэг. Илүү ховор шинж тэмдэг бол бөөлжих, халуурах явдал юм.
Анхны үзлэгээр ихэвчлэн юу ч олддоггүй. Зөвхөн турах шинж тэмдэг илэрдэг боловч архаг өвчтөнд цус багадалтын улмаас цайрах зэрэг хоол шингээх чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрч болно.
Өвчний тархалт, тархвар зүй
Хөгжиж буй орнуудаар аялах нь халдвар авах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хамгийн эрсдэлтэй бүсүүд: Өмнөд ба Зүүн өмнөд Ази, Хойд Африк, Карибын тэнгис, Өмнөд Америк. Giardia нь эдгээр нутгаас буцаж ирсэн аялагчдад хамгийн түгээмэл гэдэсний эмгэг төрүүлэгч юм. Гэсэн хэдий ч 2013 онд ОХУ-д хийсэн өвчний судалгаагаар тохиолдлын 75% -д нь илэрчээӨвчтөнүүд улс орноо орхиогүй. Манай улсын бүх бүс нутагт жилд 4000 орчим тохиолдол бүртгэгдэж, дэлхий даяар жилд 200 сая орчим хүн халдвар авч байна.
Өтгөн дэх шимэгчийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх ферменттэй холбосон ферменттэй холбоотой дархлал шингээх шинжилгээг (ELISA) нэвтрүүлсний дараа лямблиазын илрүүлсэн тохиолдлын тоо 4 дахин нэмэгдсэн. Хүүхдэд лямблиазаар өвчлөх хамгийн өндөр эрсдэл нь 5 настай, насанд хүрэгчдэд 25-44 насныхан байдаг. Ихэнх судалгаагаар лямблиоз нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол хүмүүс зуны сүүл, намрын эхэн үед өвддөг. Энэ нь эх газрын сэрүүн уур амьсгалтай Оросын бүс нутагт голчлон хамаарна.
Өвчнийг илрүүлэх арга
Ламблиазыг оношлохын тулд шимэгч судлалын шинжилгээнд хэд хэдэн өтгөний дээж авах шаардлагатай. Мэргэжилтэн шимэгчийн уйланхайг илрүүлэхийн тулд дээжээс хэд хэдэн дараалсан угаалга хийнэ. Эмчилгээний явцад баас хандивлахад бэлэн байгаарай.
Паразитологийн шинжилгээнд зориулсан материалын дээжийг дурангаар хийдэг. Та арванходеноскопи хийлгэхээр илгээж болно. Энэ процедур нь нарийн гэдсэнд оруулахын өмнө уян дурангийн хоолойг хоолойгоор оруулах явдал юм. Энэхүү заль мэх нь эмч нарийн гэдсийг шалгаж, биопси хийх материалыг сонгох боломжийг олгоно.
Оношлогоо нь ихэвчлэн хойшлогддог, заримдаа судалгаанд хэдэн сар зарцуулдаг. Энэ болдалд хэлбэр, дахин давтагдах эмнэлзүйн явцын улмаас үүсдэг. Оношлогоо нь ялгадасын лабораторийн шинжилгээ эсвэл ердийн гэрлийн микроскопоор трофозоит, уйланхай, насанд хүрсэн шимэгчдийг дүрслэн харуулдаг. Тэд мөн өтгөний дээж дэх эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх шинжилгээ хийдэг.
Ламблиазын янз бүрийн хэлбэрийн мэдрэмтгий байдал харилцан адилгүй байдаг. Шимэгчийн ДНХ-ийг илрүүлэх өндөр мэдрэмтгий молекулын аргууд (полимеразын гинжин урвал - ПГУ) улам бүр нэмэгдэж байна. Giardia-ийн амьдралын хэв маягийн онцлогоос шалтгаалан ердийн микроскопийг ашиглах үед өтгөний олон шинжилгээ (өглөө, оройн өтгөний 2-3 өдөр дараалан) шаардлагатай байж болно. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал долоо хоног бүрийн интервалтайгаар 3 хуулбарыг илгээх ёстой. Ерөнхийдөө халдварыг үгүйсгэхийн тулд дор хаяж 6 сөрөг бичил харуурын үр дүн шаардлагатай.
Эмчилгээний үр нөлөөний аргууд
Ихэнх тохиолдолд лямблиоз өөрөө эдгэрдэг. Гэхдээ хэрэв халдвар авсан хүн өвчний хүнд явцтай, удаан үргэлжилсэн архаг явцтай бол тусгай эмчилгээг тогтооно. Ихэнх эмч нар паразитийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчинг тохиолдлоор нь үлдээхийг хэн ч зөвлөдөггүй. Гиардиазын шинж тэмдгийг бусад эгэл биет өвчний нэгэн адил цогц байдлаар эмчлэх шаардлагатай:
- Дүрмээр бол нянгийн эсрэг протозойн "Метронидазол" эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс ихэвчлэн долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, аманд тааламжгүй давслаг амт орно.
- "Тинидазол" нь "Метронидазол"-той ижил үйлчилгээтэй. Эдгээр эмүүд нь нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа ч лямблиазыг эмчлэх боломжтой.
- "Нитазоксанид" нь хүүхдийн лямблиазыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь суспенз хэлбэрийн цорын ганц эм юм. Эмчилгээний хугацаа 3-4 хоног байна.
- "Паромомицин"-ийг ямблиазын хэлбэрээс хамааран 5-10 хоногийн хугацаатай гурван тунгаар тогтоодог. Энэ эм нь бусад антибиотикийг бодвол илүү зөөлөн бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэвэл урагт удамшлын эмгэг үүсгэх магадлал багатай.
Халдварт гастроэнтеритийн олон шалтгаанаас ялгаатай нь гиардиазыг эмчлэх боломжтой. Үндсэндээ, Nitroimidazole, Metronidazole, Tinidazole зэрэг лямблиазын эмүүд ижил үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь эдгэрч, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Эмчилгээний явцын дараа нэг долоо хоногийн дараа өвчний шинж тэмдэг бүрэн арилах эсвэл ПГУ-ын ДНХ илрээгүй нь эмчилгээний амжилтыг баталгаажуулдаг.
Эмчилгээнд тэсвэртэй байдал нь аутоиммун хүчин зүйл эсвэл жинхэнэ шимэгчийн эмэнд дасалтай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь улам бүр түгээмэл болж байна. Ялангуяа энэ үзэгдэл Өмнөд болон Зүүн өмнөд Азиас буцаж ирсэн аялагчдын дунд ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч "Тинидазол" эсвэл "Метронидазол"-ийг тэдний эмчилгээнд хэрэглэсээр байна.
Төрөл бүрийн хосолсон эмчилгээ үр дүнтэй. Эдгээр өгөгдөл нь туршилтын судалгаа болон лямблиазын оношийг тус тусад нь эмч нараас авсан болно.
Гардиазын гэрийн эмчилгээ
Гиардиазыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээнд дараах бүтээгдэхүүнүүд орно:
- Орегон усан үзэм. Орегон мужийн усан үзэмээс олддог хүчирхэг алкалоид байдаг бөгөөд энэ нь ямблиоз өвчний тархалтыг дарангуйлдаг. Үүнийг бас берберин гэж нэрлэдэг. Энэ нь халдвартай тэмцэх хамгийн хурдан арга хэрэгслийн нэг юм. Хэдийгээр та ходоод гэдэсний бусад ноцтой өвчнөөр шаналж байгаа бол Орегон усан үзэм нь хамгийн сайн сонголт биш байж магадгүй юм.
- Урт чинжүү. Энэ чинжүүг Piper longum гэж нэрлэдэг. Хоол боловсруулах замаас Giardia lamblia шимэгчдийг устгахад маш үр дүнтэй. Урт чинжүү нь эгэл биетний шимэгчдийг устгадаг дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.
- Манжингийн шүүс. Энэ бол олон хүмүүсийн дутуу үнэлдэг ашигтай бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь нянгийн эсрэг болон шимэгчийн эсрэг тодорхой шинж чанартай тул манжин нь гиардиазыг эмчлэхэд хялбар байдаг. Өдөр бүр хэдэн аяга манжингийн шүүс долоо хоногийн дотор халдварыг арилгаж, таныг хэвийн байдалдаа оруулах болно.
- Усан үзмийн шүүс. Энэ нь антиоксидант, дархлааг сайжруулах үйлчилгээтэй тул гиардиазыг эмчлэхэд ашигладаг. Усан үзмийн жимс нь мөн байгалийн антигельминтик бөгөөд цэвэрлэх чадвартайгэдсэнд агуулагдах ашигтай бактерийг устгахгүйгээр хоол боловсруулах зам.
- Сармис (мөн түүний хүчтэй идэвхтэй найрлагатай аллицин) нь бие махбодийг шимэгч хорхойноос ангижруулж, хоол боловсруулалтыг хэвийн болгоход тусалдаг тул лямблиазыг эмчлэхэд тустай. Хэдэн хумс нунтаглаж, усаар хольж, дотроос нь ууна.
- Кокос. Кокосын тос, жимс жимсгэнэ нь янз бүрийн вирус, бактерийн халдвартай тэмцдэг паразитийн эсрэг хүчтэй нэгдэл болох лаурины хүчил агуулдаг.
- Сонгино нь шим тэжээлээр баялаг бөгөөд хүчтэй антиоксидант үйлчилгээтэй. Хүмүүсийг гиардиазаас сэргийлэхэд тусалдаг.
- Гашуун шарилж. Энэ нь олон төрлийн гельминт, шимэгч хорхойг эмчлэх, устгахад маш үр дүнтэй, тэр дундаа гиардиазыг үүсгэдэг өвслөг ургамал юм. Хуурай ургамлын зарим терпен нь шимэгчийн мембраныг задалж, улмаар саармагжуулдаг.
- Хулууны үр. Кукурбитацин нь хулууны үрэнд агуулагдах идэвхтэй бодис бөгөөд үрэвслийг арилгах, тайвшруулах үйлчилгээтэй, гэдэс дотрыг цэвэрлэж шимэгч хорхойноос салахад тусалдаг.
Лямблиазтай холбоотой хүндрэлүүд
Гардиаз нь суулгалтаас болж жин хасах, шингэн алдалт (шингэн алдалт) зэрэг зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Халдвар нь зарим хүмүүст харшлын болон хордлогын урвал үүсгэдэг. Гиардиазаар оношлогдсон 5-аас доош насны хүүхдүүд хоолны дэглэмд шилжих эрсдэлтэй байдаг.(эдгээх) хоол хүнс нь бие бялдар, оюун санааны хөгжилд нь саад учруулж болзошгүй.
Халдвараас сэргийлэх арга
Ламблиаз өвчнөөс 100% сэргийлэх боломжгүй, халдварын зам, халдварын эх үүсвэр хаа сайгүй байдаг. Гэхдээ та гараа сайтар угааснаар халдвар авах эрсдэлээ бууруулж чадна. Энэ нь ялангуяа цэцэрлэг зэрэг нян ихтэй газар ажилладаг хүмүүст үнэн байдаг.
Цөөрөм, горхи, гол болон бусад усан сан нь халдлагын эх үүсвэр болж болзошгүй. Хэрэв та усанд сэлж байгаа бол ус залгиж болохгүй. Та явган аялал эсвэл зусланд явахдаа савласан усаа авч яваарай. Энэ өвчний тархалт ихтэй бүс нутгаар аялахдаа цоргоны ус ууж болохгүй. Мөн шүдээ цоргоны усаар угаахаас зайлсхий.
Цоргоны ус мөс болон бусад ундаанд ч байж болохыг анхаарна уу. Орон нутгийн түүхий хоол идэхээс зайлсхий. Бэлгийн амьдрал, ялангуяа шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд болгоомжтой байгаарай. Гиардиазаар өвчлөх магадлалыг бууруулж, бэлгийн замаар дамжих бусад халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд бэлгэвч хэрэглээрэй.
Гардиазтай хүмүүсийн урт хугацааны прогноз
Өвчин дунджаар 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг. Гэвч лактоз үл тэвчих гэх мэт лямблиазын үр нөлөө нь халдвар арилсан ч хэвээр үлддэг. Үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд нь амжилтгүй эмчилгээ эсвэл түр зуурын үр дагавар уу гэдгийг үнэлэхийн тулд 2 долоо хоногийн турш сүү, сүүн бүтээгдэхүүнээс татгалзах (зарим эмч нар 6 долоо хоног хүртэл зөвлөж байна).лактоз үл тэвчих. Гиардиазын шинж тэмдэг нь амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж болох удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг.
Лямблиоз нь дэлхий даяар ходоод гэдэсний халдварт өвчний тэргүүлэх шалтгаан болдог. Өндөр орлоготой орнуудад энэ өвчний тархалт 2-7%, бага орлоготой орнуудад 2-30% байна. Уламжлалт скатологийн бичил харуурын мэдрэмжгүй, лямблиоз нь голчлон гадаадад халдварладаг гэсэн буруу итгэл үнэмшлээс болж Орос улсад өвчний түвшинг дутуу үнэлдэг. Тиймээс иргэдийг зорчсоны дараа л үзлэгт хамруулдаг. Зөвхөн халдвар авсны дараа лямдиазын тархвар судлал, эмчилгээ, оношлогоо, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцдаг.
