Хүний амьсгалын эрхтнийг гялтангийн тусгай хөндий хамгаалдаг бөгөөд үүнд хоёр дэлбээ, тэдгээрийн хоорондох хоосон зай байдаг. Хэвийн төлөв байдалд уушигны гаднах бүрхүүлийн даралт нь атмосферийн даралтаас доогуур байх ёстой. Хэрэв агаар гялтангийн хөндийд гэнэт орж ирвэл хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, пневмоторакс үүсэхийг өдөөдөг. Уушиг нь өөрчлөлтийн улмаас хэвийн тэлэлтээ зогсоож, амьсгалахад идэвхтэй оролцдоггүй.
Пневмотораксын төрлүүд
Энэ өвчний олон тооны сорт байдаг. Эдгээрийг бүгдийг нь хүндийн зэрэг, тархсан газар, гадаад орчинтой харилцах, нуралтын хэмжээ болон бусад шинж чанараар нь ангилдаг.
Хамгийн ойлгомжтой зүйл бол өвчний хөгжлийн шалтгааны дагуу хийгдсэн ангилал юм:
- аяндаа;
- гэмтлийн;
- хиймэл пневмоторакс.
Пневмотораксын гэмтлийн хэлбэр
Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн замын хөдөлгөөний таагүй нөхцөл байдлын үр дүнд үүсдэг.зам тээврийн осол эсвэл дээрэм. Гэмтлийн пневмоторакс нь цээжинд нэвчсэн (сум, хутга) эсвэл мохоо шархны (цохилт, хөхөрсөн) үр дүнд гялтангийн дэлбэнгийн хооронд илүүдэл агаар хуримтлагдах шинж тэмдэг юм.
Зарим тохиолдолд эмчлэгч мэргэжилтнүүдийн заль мэхийн үр дүнд хамгаалалтын бүрхүүл гэмтдэг. Үүний зэрэгцээ уушигны ятроген пневмоторакс илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн дараах үр дүнд үүсдэг:
- хатгалт;
- хиймэл агааржуулалт;
- биопси;
- клавивийн катетер суулгасны дараа.
Аяндаа үүсдэг өвчин
Гэмтлийн тодорхойлсон хэлбэрийг шинж тэмдгийн болон идиопатик гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Эхний төрөл нь янз бүрийн насны туйлын эрүүл хүмүүст илэрдэг бөгөөд түүний шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Энэ нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлүүд:
- удамшлын болон төрөлхийн генетикийн гажиг;
- эрэгтэйчүүд;
- 20-40 насны;
- тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- өндөр өсөлт;
- даралт байнга буурдаг үйл ажиллагаа (агаарын аялал, усанд шумбах, хаданд авирах, ууланд авирах болон бусад ижил төстэй үйл ажиллагаа);
- хүний мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой өдөр тутмын хэт их биеийн хөдөлгөөн.
Амьсгалын эрхтний эрхтнүүдэд тархсан өвчинтэй хүмүүст пневмоторакс шинж тэмдгийн буюу хоёрдогч хэлбэрийг хурдан тогтоодог. Дараах өвчин нь гялтангийн хөндийд илүүдэл агаар хуримтлагдахад хүргэдэг:
- уушгины хатгалгаа;
- саркоидоз;
- гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн хэлбэр;
- цистик фиброз;
- сүрьеэ;
- Гистиоцитоз X;
- фиброзын цулцангийн үрэвсэл;
- уушигны архаг бөглөрөлт өвчин;
- уушигны буглаа;
- онкологийн өвчин;
- ревматоид артрит;
- дерматомиозит;
- лимфангиолеиомиоматоз.
Онцгой хүнд тохиолдолд уушгины дэлбэнгийн хооронд илүүдэл агаар хуримтлагдах нь даралт ихсэхээс гадна хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал, мөн артерийн цусны даралт хурдан буурахад хүргэдэг..
Энэ нөхцөлд эмч нар хурцадмал пневмотораксыг оношилж, нарийн төвөгтэй, урт курс зааж өгдөг. Өвчний энэ хэлбэр нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчтөн түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой асуудалд орж болзошгүй.
Хиймэл пневмоторакс
Ийм төрлийн өвчнийг эмнэлгийн тусгай заль мэх гэж үздэг. Химийн шинэ эм, мэс заслын оролцооны бага инвазив аргууд, компьютер томографи бий болохоос өмнө сүрьеэгийн хиймэл пневмоторакс эмчилгээ, оношилгооны хамгийн үр дүнтэй арга байсан.
Халдвартай уушгины хэсэгчилсэн уналт нь эд эсийн үхжилийн голомт алга болж, фиброз болонмөхлөг.
Мэргэжлийн уушигны эмч нар гялтангийн хөндийд хиймэл агаар оруулах аргыг ховор хэрэглэдэг. Ийм журмын шинж тэмдэг байдаг гэдгийг санах нь чухал:
- эрхтэнд цус алдалт байгаа эсэх (энэ тохиолдолд мэргэжилтэн аль талаас нь эхэлснийг мэдэх шаардлагатай);
- шинэхэн агуйтай хор хөнөөлтэй сүрьеэ;
- хэрэв орчин үеийн хими эмчилгээ байхгүй бол.
Зарим тохиолдолд нас, удамшил, амьдралын хэв маяг, ажил мэргэжлээс шалтгаалж энэ өвчинд өртөмтгий залуу эрэгтэйд гэнэт гарч ирдэг.
Нээлттэй пневмоторакс
Энэ төрлийн өвчин нь цээжний хэсэг хүнд гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Нээлттэй пневмоторакс нь гялтангийн дэлбэнгийн хооронд агаар хуримтлагдах бөгөөд гадагшаа гарах гарцтай байдаг. Гарах үед хий нь хөндийгөөр дүүргэж, гарахад буцаж урсдаг. Бүрхүүл дэх даралт нь цаг хугацааны явцад сэргээгдэж, агаар мандлынхтай тэнцүү болж, уушгины хэвийн тэлэлтээс сэргийлдэг. Энэ нь амьсгалын замын үйл явцад оролцож, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангахаа больсонтой холбоотой юм.
Нээлттэй пневмотораксуудын нэг нь хавхлаг юм. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтэй эрхтэн, булчин, гуурсан хоолойн эдийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явцын үр дүнд амьсгал авах үед уушгины гялтангийн хөндийг агаар дүүргэдэг боловч амьсгалаа бүрэн гаргадаггүй.
Дэлбээнүүдийн хоорондох хийн даралт, эзэлхүүн байнга нэмэгдэж байгаа нь зүрх, том судаснууд шилжиж, уушиг хавтгайрч, өдөөдөг.цусны эргэлт муудаж, амьсгалын замын асуудал, хүчилтөрөгчийн хэмжээ.
Битүү пневмотораксын шинж тэмдэг
Бага зэрэг хөхөрсөн болон өнгөц гэмтэл нь өвчнийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ аяндаа пневмоторакс үүсч болзошгүй бөгөөд түүний шалтгааныг бүрэн судлаагүй байна. Уушигны дэлбээний хооронд агаар хуримтлагдах нь гялтан хальсанд жижиг гажиг үүссэнээс үүсдэг.
Хөндий хэв гажилт нь агаарыг гадагшлуулахад хүргэдэггүй тул доторх хийн эзэлхүүн хэвээр байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам агаар нь эмчийн тусламжгүйгээр өөрөө арилдаг бөгөөд гажиг арилдаг.
Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Пневмотораксын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь санаанд оромгүй байдлаар илэрдэг, жишээлбэл, амьсгал давчдах дагалддаг цээжний цочмог өвдөлт байдаг. Зарим тохиолдолд хуурай ханиалга үүсдэг. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн улмаас хэвтэж чадахгүй тул босох хэрэгтэй.
Нээлттэй пневмотораксын шинж тэмдэг нь: хүнд ба байнга амьсгал давчдах, хөхрөх, сулрах, ухаан алдах магадлалтай.
Гялтангийн хөндийд бага хэмжээний агаар ороход өвдөлт хурдан арилдаг ч өвчтөн байнга амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихэссэн хэвээр байна. Пневмоторакс нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрч эсвэл илрэхгүй байж болох ба шинж тэмдэггүй байж болно.
Гэмтлийн төрлийн пневмоторакс нь тухайн хүний нөхцөл байдалд бүхэлдээ нөлөөлдөг. Пневмотораксийн анхны шинж тэмдгүүд: амьсгал хурдан (минутанд 40-өөс дээш амьсгал), хөхөрсөн арьс, цусны даралт буурах,зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний цочмог уушигны дутагдал илрэх.
Амьсгалын үйл явцын үед цээжний хананд үүссэн шархнаас агаарын бөмбөлөг бүхий цус ялгардаг. Гялтангийн хөндийд агаар хэт хурдан хуримтлагдаж, уушиг нурж, дунд хэсгийн эрхтнүүд (гуурсан хоолой, том судас, зүрх) шилжиж, шахагдахад энэ нөхцөл байдал онцгой аюултай.
Гэмтлийн пневмоторакс хэлбэрийн үед агаар нь зарим тохиолдолд нүүр, цээжний хана, хүзүүний арьсан доорх эдэд хуримтлагддаг. Энэ үйл явцын үр дүнд биеийн хэсгүүд томорч, хавагнадаг. Хэрэв та арьсан доорх эмфизем бүхий арьсны хэсэгт хүрвэл цасан шуургад тохирсон өвөрмөц дуу чимээг мэдрэх болно. Эмч пневмотораксийн рентген шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална.
Хүүхдийн өвчний явц
Хүүхдэд хурцадмал пневмоторакс үүсэх гол шинж тэмдэг нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн жигд бус тэлэлт, ялангуяа гажигтай үед үүсдэг. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд энэ үйл явц уушгины хатгалгааны үр дагавар байж болно.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд аяндаа пневмоторакс үүсэх шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн багтраа, гадны биетээр амьсгалах үед ханиалгах үед илэрдэг. Дүрмээр бол энэ нь сүүлийн үеийн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн хүндрэл юм.
Хүүхдэд пневмоторакс нь тодорхой шинж тэмдгийг өдөөдөггүй боловч амьсгалын замын богино хугацааны зогсолт, хүнд хэцүү нөхцөлд зүрхний цохилт хурдан,таталт, хөх арьс. Энэ тохиолдолд пневмоторакс эмчилгээг насанд хүрсэн хүнийхтэй адил хийдэг.
Аяндаа үүсэх пневмотораксын шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн зураглалаар аяндаа болон далд пневмоторакс гэж ангилдаг. Ердийн эмнэлзүйн зураг нь хүчирхийллийн болон дунд зэргийн шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг агуулж болно.
Аяндаа үүсэх пневмотораксын шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг. Эхний минутанд цээжний тэн хагаст цочмог хатгах эсвэл шахах өвдөлт мэдрэгдэж, амьсгал давчдах болно. Өвдөлт мэдрэхүйн хүч нь маш өөр байж болно (хүчтэй, маш хүчтэй). Өвдөлт ихсэх нь гүнзгий амьсгаа авах эсвэл ханиалгахыг оролдох үед эхэлдэг. Өвдөлт нь хүзүү, мөр, хэвлий, гар, нуруунд тусдаг.
Дараагийн 24 цагийн дотор аяндаа үүссэн пневмоторакс арилсан ч өвдөлт улам дордох эсвэл бүрэн арилдаггүй. Пневмотораксийн рентген шинж тэмдэг нь үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмчийг тодорхойлоход тусална. Амьсгалын замын таагүй мэдрэмж, агаар дутагдах нь ялангуяа спортоор хичээллэх үед тод илэрдэг.
Таналтын пневмоторакс
Хуралтын пневмотораксын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- хүчтэй нулимс гоожих;
- гэнэт сандрах мэдрэмж;
- арьс цайруулах;
- цээжний хурц өвдөлт, амьсгал авах үед л улам дорддог;
- амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх;
- хуурай ханиалгын халдлага.
Битүү хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн тайлбар
Битүү пневмотораксын шинж тэмдэг нь гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан агаарын хэмжээнээс хамаарч өвдөлт, амьсгалын дутагдал, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг болно.
Өвчин нь ихэвчлэн өвчтөн өөрөө гэнэтийн байдлаар илэрдэг боловч нийт тохиолдлын 20 хувьд нь хэвийн бус, арилсан эхлэлийг тогтоодог. Бага хэмжээний агаар байгаа тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ердийн флюрографийн үед хязгаарлагдмал пневмоторакс оношлогддог.
Дундаж буюу нийт хаалттай пневмоторакс байгаа тохиолдолд дараах шинж тэмдэг илэрдэг: цээжээр хатгаж өвдөх, хүзүү, гар руу дамжих. Өвчтөн хамгийн бага өвдөлтийг авчирдаг байрлалыг эзэлдэг - сууж, гараа орон дээр тавьж, нүүр нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Арьсан доорх эмфизем нь хүзүү, их бие, нүүрний зөөлөн эдээр дамждаг бөгөөд энэ нь арьсан доорх эдэд илүүдэл агаар ороход үүсдэг.
Хүчдэлийн пневмоторакс үүсэх үед өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байна. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүрийг харуулж, амьсгал боогдохоос айж, амаараа агаар барьж эхэлдэг. Даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нүүрний арьс будагдсан, коллаптоид төлөв байдал үүсч болно. Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь уушигны бүрэн уналт, дунд хэсгийн эрүүл тал руу шилжихтэй холбоотой байдаг. Өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол пневмоторакс нь амьсгал боогдох, зүрх судасны цочмог дутагдалд хүргэдэг.
Тусламж
Шинж тэмдгийн анхны тусламжПневмоторакс яаралтай хийх ёстой, учир нь хүний эрүүл мэнд, амь нас үүнээс хамаарна. Илүү их хэмжээгээр энэ нь агаар гялтангийн хөндийд гаднаас орж ирэх нөхцөл байдалд хамаарна. Пневмотораксийн нээлттэй хэлбэр нь түүнийг хаалттай хэлбэрт хурдан шилжүүлэхийг шаарддаг. Үүний тулд өвчтөнд тусгай битүүмжилсэн боолтыг хэсэг хугацаанд тавьдаг.
Хэрэв эмнэлгийн тусгай материал байхгүй бол та энгийн самбайны хэд хэдэн давхаргыг хэрэглэж, дээр нь тосон даавуу эсвэл шахалтын цаас түрхэж болно. Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсний дараа дараахь үйлдлүүдийг яаралтай хийдэг: гялтангийн хөндийг зайлуулах, цээжийг засах, уушгины үзлэг, ил шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх.
Цээжний механик гэмтлийн улмаас үүсдэггүй аяндаа пневмоторакс хэлбэр нь өвчтөний амь нас, нөхцөл байдалд нэлээд аюултай бөгөөд заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Хэрэв өвчин нь тод томруун шинж тэмдэг, амьсгалын замын үйл ажиллагааг тасалдуулахгүй бол хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих, хүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг тусламж орно. Хүчтэй ханиалгах үед эмч ханиадны эсрэг эм бичиж өгдөг.
Тодорхойлогдсон өвчний бусад хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд эмч нар илүү идэвхтэй эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг. Өвчтөнд зүрхний гликозид, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, эрхтэнээс шингэн, агаарыг зайлуулахын тулд гялтангийн хөндийг цоолохыг зааж өгдөг. Хэрэв журамямар ч нөлөө үзүүлээгүй тул эмч нар мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Уушанд үүссэн шархыг оёж, гялтан хальсыг авч, эрхтний эдэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийг хадгалах замаар мэс засал хийдэг. Хэрэв өвчин нь халдварын арын дэвсгэр дээр арилвал өвчтөнд нэмэлт антибиотик бичнэ.
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цочроох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (глюкоз, тальк, мөнгөний нитратын уусмал) гялтангийн хөндийд тарьдаг урьдчилан сэргийлэх аргыг хэрэглэдэг.
Пневмоторакс дахин хөгжиж, өвчний хүнд явцтай үед гэмтлийн шинж чанар, хүндрэл зэрэг бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээс хамаарч таамаглалыг гаргадаг. Хэрэв өвчний эмчилгээг эмчийн бүх зөвлөмжийн дагуу цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчний үр дүнд өвчин хурдан өнгөрч, хүндрэл гарахгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр үзлэг бичиж, пневмотораксын рентген шинж тэмдгийг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээний талаар зөвлөмж өгнө.
