Өнөөдөр зүрхний өвчин асар их байна. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь ховдолын хэм алдагдал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ховдолын системээс ирдэг импульсийн дутуу өдөөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдаж, доод хэсгүүдийн ер бусын агшилт гарч ирдэг. Өнөөдөр ховдолын хэм алдагдал нь хүмүүсийн 60% -д ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ өндөр настай байдаг. Заримдаа зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг залуу эрүүл хүмүүст илрүүлж болно. Энэ эмгэгийн шалтгаан юу вэ, ямар шинж тэмдэг илэрч, хэрхэн эмчлэх талаар бид энэ талаар ярих болно.
Өвчний тодорхойлолт
Өвчин нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг бөгөөд зүрхний ховдолд, түүний сэрээний багцын доор дамжуулагч импульс үүсэх үед үүсдэг. Ховдолын хэм алдагдал, эмчилгээ, шинж тэмдгүүдийг бид доор авч үзэх болно, өөр өөр төрлүүд байдаг. Эдгээр нь зүрхний ажилд ноцтой эмгэг үүсэх, мөн энэ эрхтний үйл ажиллагааг гэнэт зогсооход заналхийлж буй нөхцөл юм. Бас чаднашинж тэмдэггүй, хэм алдагдалын хөнгөн хэлбэрүүд гарч ирдэг.
Ховдолын хэм алдагдалын хэлбэрүүд
Анагаах ухаанд энэ төрлийн өвчний гурван бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг: экстрасистол, тахикарди, фибрилляци (анивчдаг). Өвчний илрэлийн хэлбэрээс хамааран зохих эмчилгээг тогтооно. Үүнээс гадна хэм алдагдалын илрэлийн шинж тэмдгүүд нь бас өөр өөр байж болно. Энэ асуудлыг нарийвчлан авч үзье.
Экстрасистол
Өвчний энэ хэлбэр нь зүрхний дутуу агшилтаас үүдэлтэй хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Ховдолын хэм алдагдал (экстрасистол) нь янз бүрийн насны хүмүүсийн 70% -д тохиолддог бөгөөд түүний гадаад төрх нь ихэвчлэн стресс, архи, никотин, кофе зэргээс шалтгаална. Мөн янз бүрийн өвчин үүссэний улмаас миокарди гэмтсэн үед ийм хэлбэрийн хэм алдагдал үүсч болно.
Этрасистолын таван ангилал байдаг бөгөөд та тэдгээрийн аль нэгийг нь хорин дөрвөн цагийн турш ЭКГ-ээр илрүүлж болно:
- тэг анги нь экстрасистол байхгүй гэсэн үг;
- 1-р анги нь нэг цагийн турш гучаас илүүгүй ганц агшилтаар тодорхойлогддог;
- хоёрдугаар анги нь нэг цагийн турш гуч гаруй ганц агшилтын шинж тэмдэг илэрдэг;
- гуравдугаар анги нь полиморф экстрасистол байгааг харуулж байна;
- дөрөв дэх ангилал нь хосолсон полиморф эсвэл мономорф товчлолуудыг агуулдаг;
- 5-р зэрэг нь бүлгийн агшилтаар тодорхойлогддог, заримдаа тахикарди үүсэх боломжтой байдаг.
Тахикарди
Энэ хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал нь зүрхний цохилт ихсэх (минутанд 90-ээс дээш цохилт) илэрдэг. Тахикарди нь айдас, бие махбодийн хүч чармайлт гэх мэт халдлагын үед эмгэг, физиологийн үзэгдэл хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь дотоод шүүрэл, автономит мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн хөгжлийн шинж тэмдэг юм. Тахикарди нь эмгэгийн хувьд муу үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс цусны даралт буурч, эрхтнүүдийн цусны урсгал удааширч, бие, зүрх, түүний дотор цусны хангамж муудаж, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй. Тахикардигийн хэд хэдэн ангилал байдаг:
1. Синус - синусын зангилаанаас ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчиж байна. Энэ нь зангилааны эвдрэл, стресс, айдас гэх мэт үр дагавар байж болно.
2. Пароксизм - зүрхний цохилт минутанд 300 хүртэл цохилттой байдаг бөгөөд энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд гэнэт алга болдог. Энэ нь симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, миокардийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. Ихэнхдээ энэ нь хоёр дахь тохиолдолд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Ийм тахикарди нь ишеми, гипотензи, мөн ховдолын фибрилляци болж хувирдаг. Тахикардигийн тасралтгүй дайралт нь биеийн цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлж, нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Фибрилляци
ховдлын фибрилляци, эсвэлфибрилляци, зүрхний цохилт минутанд 480 хүртэл цохилтоор тодорхойлогддог, ховдолууд зохицуулалтгүй агшиж, зүрх нь эцэстээ зогсч, хүн үхдэг. Фибрилляци нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн үр дагавар юм. Анагаах ухаанд тосгуурын фибрилляцийн хэд хэдэн ангиллыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Анхдагч - зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш эхний хоёр хоногт илэрдэг бөгөөд хүмүүсийн гэнэтийн үхлийн нийтлэг шалтгаан болдог.
- Зүрхний шигдээстэй хүмүүст кардиоген шокын улмаас хоёрдогч ховдолын фибрилляци үүсдэг.
- Хожуу фибрилляци өвчний дөрөв дэх долоо хоногт илэрдэг.
Бүх тохиолдолд фибрилляци гэнэт эхэлдэг. Үзэгдэхээс хойш гурван цагийн дараа толгой нь эргэлдэж, сул дорой байдал гарч ирдэг. Хорин цагийн дараа хүн ухаан алдаж, дөчин цагийн дараа таталт үүсч, хүүхэн хараа томорч, амьсгал нь аажмаар багасч, дараа нь бүрмөсөн зогсч, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог.
Ангилал
Зүрхний ховдолын хэм алдагдал үүссэний дараа ямар үр дагавар гарахаас хамаарч (шинж тэмдгүүдийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно) дараахь зүйлийг ялгах нь заншилтай байдаг:
1. Функциональ хэм алдагдал нь зүрхний гэмтэлгүй байдаг бөгөөд энэ нь ноцтой юм. Дараа нь ямар ч хүндрэл гарахгүй.
2. Хүний хувьд аюултай хэм алдагдал, зүрхний өвчний үед үүсдэг, энэ тохиолдолд нас баралт нэмэгддэг.
3. Хортой хөгжилзүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний ноцтой өвчний үед илэрч, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Хэмнэл хэмнэл алдагдах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох ба заримдаа тодорхойгүй байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд идиопатик шинж чанартай өвчний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ховдолын хэм алдагдал (шинж тэмдэг, эмчилгээ, таамаглалыг доор авч үзэх болно) нь зүрхний өвчний хөгжлийн үр дүнд үүсдэг: ишеми, зүрхний шигдээс, кардиосклероз, митрал хавхлагын гэмтэл, түүнчлэн миокардийн үрэвсэл, цусны даралт ихсэх нь хорт хавдар юм., уушигны эмгэг. Зарим тохиолдолд VVD, ивэрхий, остеохондроз зэрэг нь хэм алдагдал үүсгэдэг. Идиопатик хэм алдалтыг гадны хүчин зүйлс өдөөдөг: тамхи татах, архи, кофе уух, зүрхний эм байнга хэрэглэх.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Ховдолын хэм алдагдал нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Өөр өөр хүмүүс өөр өөр мэдрэмжтэй байж болох бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаанаас хамаардаггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд сул дорой байдал, амьсгал давчдах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. ЭКГ дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэл нь тодорхой харагдаж байна. Юуны өмнө ховдолын цогцолборын нэг хэсэг болох шүдний хэмжээ нэмэгдэж, деформаци үүсдэг. Зүрхний гурваас дээш удаа дараалан агшилт нь хэм алдагдал байгааг илтгэнэ. Цайвар, түгшүүр, хөлрөх, амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг нь экстрасистолын шинж чанартай байдаг. Тахикардитай бол толгой эргэх (ухаан алдах хүртэл), зүрхний өвдөлт, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэгзүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, даралт буурах, таталт өгөх. Фибрилляци нь ихэвчлэн ухаан алдах, цээжээр өвдөх, уушигны хаван, импульсийн дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Түүний шинж тэмдэг нь ховдол хурдан бөгөөд жигд бус агшиж байдагтай холбоотой.
Өвчний оношлогоо
Ховдолын хэм алдалтыг ЭКГ-ын хяналт, дасгалын ЭКГ, VEM эсвэл гүйлтийн замын тестээр баталгаажуулж болно. Энэхүү судалгаа нь хүний цээжний арьс, гар, хөлөн дээр байрлуулсан электродуудыг ашиглан зүрхний цохилтыг бүртгэх явдал юм. Уншилтыг монитор дээр бичиж, дараа нь хэвлэх төхөөрөмж рүү шилжүүлж, цаасан дээр хэвлэнэ. VEM-ийн тусламжтайгаар дасгалын үеэр үзүүлэлтүүдийг авдаг бөгөөд үүнд дасгалын дугуй ашигладаг. Гүйлтийн зам тест нь гүйлтийн замыг ашигладаг. Оношлогооны хувьд таталт эхлэх, зогсооход нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнд өвчтөний сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн байдал, биеийн хөдөлгөөн, эм уух гэх мэт. Зүрхний хэм алдагдалыг илрүүлэх нэмэлт судалгааны аргууд нь рентген зураг, томографи, зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм. Өвчний цаашдын эмчилгээ нь эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.
Ховдолын хэм алдагдал: эмчилгээ
Өвчин илэрсэн тохиолдолд бүх тохиолдолд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Эмийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эрүүл мэндэд үндэслэлгүй хор хөнөөл учруулах боломжтой тул эмийн гаж нөлөө, мөн хэрэглэх хугацаа зэргийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Зүрхний зарим эмгэгийн үед эм хэрэглэдэгхэм алдагдал, учир нь энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Төрөл бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдалыг эмчлэх арга, аргуудыг авч үзье.
Этрасистолын эмчилгээ
Байнгын тохиолдлуудад энэ өвчин нь хүний биед электролитийн дутагдалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь цусны шинжилгээгээр илэрдэг. Тиймээс экстрасистолын хувьд магни-калийн хоолны дэглэмийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Мөн нойр, амралт, хоолны дэглэм, муу зуршлууд, кофе байнга хэрэглэх, стресс гэх мэтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Хэрэв ховдолын хэм алдагдал нь хүнд байвал эмийг зааж өгдөг бөгөөд зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Өвчтөнд электролит, ACE дарангуйлагч, нитрат гэх мэтийг тогтооно. Энд хэм алдагдалын эсрэг эм маш чухал.
Тахикарди эмчилгээ
Тахикарди эмчлэхэд чиглэсэн хоёр бүлэг эм байдаг: тайвшруулах эм, хэм алдагдалын эсрэг эм. GVA байгаа тохиолдолд тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Энэ нь "Диазепам", "Персен", "Глицин" болон бусад байж болно. Эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоосны дараа ховдолын хэм алдагдах үед хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтооно. Энэ нь "Верапамин", "Анаприлин", "Аденозин" гэх мэт байж болно. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг мэргэжилтэн хийх ёстой.
Фибрилляци эмчилгээ
Хэрэв фибрилляцийн халдлага анх удаа эсвэл үе үе тохиолдсон бол зайлшгүй шаардлагатай."Quinidine", "Cordorone" эсвэл "Novocainamide" -ийн тусламжтайгаар зогсоо. Хэрэв фибрилляци байнгын шинжтэй бол цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үргэлж эм уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд антикоагулянт эмчилгээ тохиромжтой тул та ацетилсалицилын хүчил, варфарин, гепарин уух хэрэгтэй.
Хэм алдагдалын прогноз
Ийм өвчний урьдчилсан таамаглал нь түүний хэлбэр, зүрхний эмгэг, хүний цусны эргэлтийн эмгэгээс хамаарна. Зүрхний өвчинтэй холбоогүй ховдолын болон ховдолын дээд хэм алдагдал нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Хэрэв өвчин нь зүрхний өвчний арын дэвсгэр дээр үүсвэл таамаглал нь тааламжгүй байх болно. Эндхийн дундаж наслалт нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Тиймээс зүрхний үйл ажиллагааг хянаж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, дараа нь өвчнийг зогсоож болно. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул зарим тохиолдолд хүний амийг аврах боломжтой тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мартаж болохгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Юуны өмнө хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг үүсгэдэг зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Мөн өвчний эхэн үеийн шалтгааныг хасах шаардлагатай бөгөөд эдгээр нь хордлого, VDS, стресс, электролитийн тэнцвэргүй байдал гэх мэт байж болно. Согтууруулах ундаа, никотин, кофейны хэрэглээг хязгаарлах, түүнчлэн бие даасан хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. хэм алдагдалын эсрэг эмүүд. Эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна:
- зүрхний гол өвчний эмчилгээ;
- хоолны дэглэм;
- муу зуршлаас татгалзах;
- биеийн хөдөлгөөн, жин, даралтыг хянах;
- эмээр урьдчилан сэргийлэх.
Бэлтгэл болгон "Панангин" (кали, магни), витамин В6, "Ритмонорм", "Аллапинин" болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэмнэл алдагдах үед та спортоор хичээллэж болно, гэхдээ биеийн хөдөлгөөн бага байх ёстой. Бие махбодид хэт их ачаалал өгч болохгүй. Бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьснаар та эрүүл мэндээ төдийгүй амь насаа аврах боломжтой бөгөөд эмч нь эргээд эмийг сонгоход тань туслах болно.
