Хэрэв танд сонсгол алдвал сонсголын эмчид хандах хэрэгтэй. Чихний янз бүрийн хэсэгт үйл ажиллагааны алдагдал байгаа гэдэгт итгэлтэй байх нь хүн үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ нийтлэлд бид сонсголоо хэрхэн зөв шалгах талаар авч үзэх болно.
Сонсголын паспорт гэдэг нь өвчтөн болон эрүүл хүмүүсийн дууны анализаторын зөрчлийн тухай тааруулагч болон ярианы судалгааны мэдээллийг агуулсан хүснэгт юм.
Үндсэн ойлголт
Тиймээс сонсголын паспорт нь өвчтөний сонсголын анализаторын сулралын талаархи ярианы судалгааны өгөгдөл бүхий хүснэгт юм. Эрдэмтэн Воячек, Бохон нар 1935 онд санал болгосон энэ аргыг өнөөг хүртэл ашиглаж байна. Үүнийг хүмүүсийн сонсголын алдагдлыг тодорхойлох оношлогооны үндсэн аргуудын нэг болгон ашигладаг.
Эмч нар ихэвчлэн сонгодог судалгааны аргуудыг тохируулагч, чимээ шуугиан, шивнэх, ярианы яриа хэлбэрээр ашигладаг бөгөөд үүний зэрэгцээ Желлет, Кутурский, Бинт нарын туршилтын хэлбэрээр сонсголын нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Энэ нь нэг талын бүрэн дүлий байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Тарюун тестийн үр дүнг эмнэлгийн түүхийн сонсголын паспортонд оруулдаг бөгөөд үүнгүйгээр үнэн зөв оношийг тогтоох боломжгүй байдаг, ялангуяа зарим өвчний улмаас сонсгол алдагдах үед.
Нормууд юу вэ?
Мэргэжилтнүүд энэ хүснэгтийг жил бүр шинэчилдэг. Сонсголын паспорт хэвийн байх үед энэ нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй, зөвхөн шинэ мэдээлэл оруулдаг. Тооцооллыг хийхийн тулд тэд дуу авианы ойлголт, хэл ярианы гажуудалгүй, хорь-хорин таван насны эрүүл арван өвчтөнд тааруулах сэрээний дууны дундаж үргэлжлэх хугацааг авдаг.
Ийм паспорт зохиох
Оношлогооны хүснэгтийг бүрдүүлэх ажлын хүрээнд өвчтөний сонсголын үе шаттай үзлэгийг хийдэг:
- Биеийн үзлэгийн үеэр өвчтөнд субьектив дуу чимээ байгаа эсэхийг олж мэдээрэй.
- Сонсголын алдагдлын зэргийг шивнэх юм уу ярианы хэлээр шалгадаг.
- Нэг талын бүрэн дүлий гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд Barany-ийн ратчет бүхий сорилыг хэрэглэнэ.
- Хоёр сонсголын анализаторын агаар ба ясны дамжуулалтыг тохируулагч сэрээ ашиглан нэг дор тодорхойлно.
- Төгсгөлд нь хэлэхэд сонсголын паспорт бэлтгэх ажлын хүрээнд Ринне, Вебер, Швабах нарын туршилтуудыг хийж байна.
Дараа нь бид янз бүрийн эмгэгийн оношлогоонд үзлэг ямар ач холбогдолтой болохыг олж мэдэх бөгөөд сонсголын паспортыг тайлах талаар ярилцах болно.
Хүснэгтийн тайлбар ба оношлогооны утга
Судалгааны дараа олж авсан өгөгдлийг эрүүл хүмүүсийн сонсголын паспорттой харьцуулна. Тодорхойлсон хазайлт дээр үндэслэн урьдчилсан оношийг тавьж, эмчилгээ эсвэл одоо байгаа хазайлтыг засах оновчтой төлөвлөгөөг боловсруулдаг.
Оношлогооны арга нь мембран нь өвддөггүй, бүрэн бүтэн хэвээр байгаа өвчний үед сонсголын эмгэг үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээлбэл, Дунд чихний урэвсэл, отосклероз гэх мэт., мэдрэлийн неврома, Меньерийн өвчин гэх мэт.
Сонсголыг хэрхэн шалгах вэ, үүнийг урьдчилан мэдэж авах нь чухал.
Сонсголын алдагдал
Сонсголын анализаторт учирсан гэмтлийн шинж чанараас хамааран мэдрэлийн мэдрэхүйн болон дамжуулагч сонсголын алдагдлыг ялгадаг. Эхний тохиолдолд, дүрмээр бол анализаторын дуу дамжуулах хэсгүүд нөлөөлдөг бөгөөд бид гаднах чих, сонсголын яс, мембраны тухай ярьж байна. Турингийн сэрээ, амьд ярианы тусламжтайгаар туршилт хийх явцад өвчтөнүүд чихний өвдөлтийг сонсдог. Ясаар дамжин дуу авиа дамжуулах нь агаараас хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг тул Риннегийн шинжилгээ сөрөг үр дүн өгдөг.
Хоёрдахь тохиолдолд мэдрэл, төв хэсэг, дотоод чих хэлбэрээр анализаторын дууг мэдрэх дэлбээнд өртөж болно. Мэдрэхүйн сонсголын бэрхшээлтэй сонсголын паспорт дээр өвчтөнүүд эрүүл чихээрээ дуу чимээг илүү сайн мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд Rinne тест эерэг байх ба агаарын дамжуулалт нь эргээд ясны дамжуулалтаас илүү үр дүнтэй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Сонсох паспортДунд чихний урэвсэл
Дунд чихний урэвсэл байгаа тохиолдолд ийм паспортыг заавал зурах ёстой. Энэ нь сонсголын анализатор дээр өвчтөнд эцсийн онош тавьж, зөв эмчилгээг зааж, ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрэх боломжтой болгодог.
Энэ шинжилгээ нь сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст ялган оношлоход зориулагдсан. Энэ нь ясны болон агаар дамжуулах үед цэвэр дуу авианы ойлголтыг харьцуулах үндсэн дээр суурилдаг. Нэлээд өргөн давтамжийн хүрээнд судалгаа хийх боломжийг олгодог тохируулагчийн тусгай багц байдаг. Үнэн, өдөр тутмын дасгалын хувьд та зөвхөн дараах хоёр тохируулагчтай байж болно:
- Бага (секундэд 128 цикл).
- Өндөр, секундэд хоёр мянга дөчин найман хэлбэлзэлтэй.
Сэрээ бүр паспорттай байх ёстой, өөрөөр хэлбэл түүний дууг чихний эрүүл хүмүүст хүлээн авах секундын талаарх мэдээлэл байх ёстой.
Энэ нь юу болох, аудиометрийг хэрхэн хийдэгийг харцгаая.
Аудиометрийн талаар нэмэлт мэдээлэл авах
Клиникийн чих хамар хоолой судлалын хүрээнд сонсголын алдагдлын аудиометрийн оношлогооны субъектив ба объектив аргуудыг ашигладаг. Субъектив зүйлд босго дууны аудиометри, хэт авиан сонсголын мэдрэмжийн түвшинг тодорхойлох зэрэг орно. Нэмж дурдахад босгыг давсан тест, яриа, дуу чимээний шинж чанар, орон зайн сонсголын системийн дуу чимээний дархлааны судалгаа, спектрийг тодорхойлох зэрэг орно.субьектив чих шуугих.
Энэ юу вэ - аудиометри, энэ судалгааг хэрхэн хийдэг талаар хүн бүр мэддэггүй. Үүнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн дууны давтамжийн доод хязгаарыг тодорхойлох замаар өргөтгөсөн давтамжийн мужид хийж болно. Босго дээд түвшний шинжилгээний нэг хэсэг болгон тэд дараахыг шалгана:
- Хүчний дифференциал ойлголтын босго.
- Дууны давтамжийн судалгаа.
- Урвуу дасан зохицох хугацаа болон эвгүй дууны түвшин.
- Сонсголын талбайн динамик хүрээний шинжилгээ.
Босго хэлбэрийн цэвэр авианы аудиометрийн ажлын нэг нь Корти эрхтний рецепторын эсийг гэмтээх шинж чанартай эзлэхүүний хурдацтай өсөлтийн үзэгдлийг тодорхойлох явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сонсголын гажигтай үед сонсголын оношлогооны объектив аргууд нь импедансийн систем болон отоакустик ялгарал бүхий сонсголын өдөөгдсөн потенциалыг судлах явдал юм.
Тональ босго аудиометр нь дууны оношлогооны хамгийн түгээмэл арга юм. Аливаа сонсгол судлалын судалгаа үүнээс эхэлдэг тул чих хамар хоолойн эмч бүр арга зүйгээ мэдэж, үр дүнг нь үнэлэх чадвартай байх ёстой.
Ийм судалгааг нэг нэгнээсээ функциональ байдлаараа ялгаатай аудиометрийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд нэгэн зэрэг хяналт тавьдаг. Тэд өөр өөр давтамжийн багцыг өгдөг. Сонсголын тогтолцооны дууны өдөөгч нь генераторын тусламжтайгаар үүсдэг чимээ шуугиантай (нарийн зурвас ба өргөн зурвас) цэвэр аялгуу юм. Аудиометрээр тоноглогдсонхос утас бүхий толгойн тууз, ясны чичиргээ, өвчтөний товчлуур, микрофон. Тэд судалгаанд зориулж дуу хураагуур эсвэл CD тоглуулагч холбох бага давтамжийн оролттой.
Аудиометрийн шинжилгээ хийхэд хамгийн тохиромжтой нөхцөл бол дуу чимээ багатай өрөө (бид дууны камерын тухай ярьж байна), 30 дБ хүртэл дуу чимээний дэвсгэртэй өрөө юм. Өнөөдрийг хүртэл олон тооны зөөврийн дууны камерууд үйлдвэрлэгдэж байна. Практикт гаднах чимээ шуугиангүй (алхах, коридороор ярих, гудамжны хөдөлгөөн гэх мэт) ердийн өрөөнд судалгаа хийх боломжтой.
Өнгөний мэдрэхүйн босго нь сонсголын мэдрэмж үүсэх хамгийн бага дууны даралт юм. Судалгаа нь илүү сайн сонсдог чихнээс эхэлдэг. Мөн сонсголын тэгш бус байдал байхгүй тохиолдолд бүх зүйлийг баруун чихээр хийдэг.
Эрүүл хүмүүсийн хувьд дуут дохионд хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа 0.1 секунд байдаг бол өндөр настан болон сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст энэ хугацаа нэмэгддэг. Шалгалтанд хамрагдсан өвчтөнд товч танилцуулга өгдөг. Аудиометрийн явцад судлаач шинжилгээг зөв хийж байгаа эсэхийг шалгахын тулд өвчтөнтэй үргэлж микрофонтой холбогддог.
Та сонсголоо шалгах процедурын дараалал дараах байдалтай байна:
- Эхлээд аяны мэдрэмжийг хэмжиж, дараа нь өндөр давтамжийг хэмжинэ.
- Бага давтамжийн аяны босгыг хэмжиж судалгаагаа дуусгана уу. Дүрмээр бол дохиог 0 дБ-ээс босго өндөр хүртэл өгдөг. Энэ нь өвчтөний хувьд хийгддэгтанилцуулсан дохионы мөн чанарыг үнэлэх боломжтой болсон.
- Цаашилбал, дууны хэмжээ нэн даруй сонсогдохгүй хэмжээнд хүртэл буурч, дараа нь тасалдлын товчлуурыг ашиглан 5 дБ алхмаар гурван удаа батлагддаг сул сонсогдох аяны түвшинд босго тогтооно.
Аудиограмд дууны босго бүрийн утгыг ашигласан болно.
Боломжтой эмгэгүүд
Сонсгол муудах нь янз бүрийн шалтгаантай байж болно:
- Дууны дамжуулалтыг зөрчих нь чихний бүрхэвч цоорох, сорви үүсэх үед үүсдэг эмгэг юм. Түүнчлэн, энэ нь сонсголын ясны хөдөлгөөн суларсан тохиолдолд дунд чихний хавдар, сонсголын сувгийн үрэвсэлт үйл явц, сорвигийн үед тохиолддог. Ийм бүх үйл явцыг нэг нөхцөл байдлаар нэгтгэдэг: тэдгээрийг мэс заслын аргаар арилгадаг тул ийм өвчтөнүүд сонсголоо сэргээх боломжтой.
- Керумен байгаа нь сонсгол алдагдах хамгийн энгийн бөгөөд нийтлэг шалтгаан болдог. Сонсголын сувгийг хаасан залгуурыг авсны дараа сонсгол нэн даруй сэргэнэ.
- Дотоод чих, тархи, сонсголын мэдрэл дэх дуу чимээг хүлээн авах бүтцийг гэмтээх хэлбэрээр сонсгол алдагдах. Энэ бол маш ноцтой эмгэг юм. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар ийм гэмтэл гэнэт гарч ирвэл тэр даруй, эхний хэдэн цагт, эсвэл онцгой тохиолдолд хэд хоногийн дотор илрүүлж чадвал зохих эмчилгээ хийснээр сонсголыг сэргээх боломжтой. Үүний зэрэгцээ тусгай консерватив эмчилгээний курс явагддаг.үүнд эм орно. Мөн рефлексологи, баротерапия эмчилгээ хийдэг. Цаг хугацаа алдаж, оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал тун бага байдаг.
Тиймээс эхлээд харахад энгийн сонсгол алдагдах тохиолдолд яаралтай, үнэн зөв оношлох шаардлагатай болно. Юуны өмнө чихийг микроскоп эсвэл дурангаар шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь чихний хамгийн бага өөрчлөлтийг тодорхойлж, зөв оношлох боломжийг олгоно. Шалгалт нь сонсголын төлөв байдлын бүрэн дүр зургийг өгдөг аудиометрийн болон тимпанометрийн тусламжтайгаар нэмэлт юм. Оношийг тодруулахын тулд түр зуурын ясны компьютер томографи хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь дунд болон дотор чихний ясны бүтцэд хортой өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Мөн тархи болон сонсголын мэдрэлийн эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэл хийх шаардлагатай болно. Ийм бүх судалгааг орчин үеийн эмнэлгүүдэд голчлон аудио судлал, рентген туяаны тасагт хийдэг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн цаашдын тактикийг тодорхойлно.
Доор бид сонсголын мэдрэмжийн тестүүдийг авч үзэх болно. Энэ юу вэ?
Тест
Желле туршилтын нэг хэсэг болгон өвчтөний толгойн оройд дуугарах сэрээ тавьдаг. Үүний зэрэгцээ гадны сонсголын суваг дахь агаар нь хийн юүлүүрээр өтгөрдөг. Агаарыг шахах үед хэвийн сонсголтой хүн бууралтыг мэдэрдэгЭнэ нь хонгилын үүдний цонхны нүхэнд хонхойсоны улмаас импульс дамжуулдаг системийн хөдөлгөөн муудсантай шууд холбоотой байж болно.
Энэ тохиолдолд Желле тестийг эерэг гэж үзнэ. Дөрөөний хөдөлгөөнгүй байдлын арын дэвсгэр дээр (отосклерозтой) гадна сонсголын сувагт агаар өтгөрөх үед ойлголтын өөрчлөлт гардаггүй. Дууг мэдрэх аппаратын өвчний үед дуу чимээний бууралт нь нормтой адил тохиолддог. Хөвөн ноосоор ороосон датчикаар ясны ясны гинжийг бага зэргийн даралтаар эрүүний богино процессуудад хөдөлгөөнгүй болгох үед туршилтыг өөр аргаар хийж болно.
Федеричигийн туршилтаар дуугарагч сэрээний ишийг трагусын эсрэг ээлжлэн байрлуулсан байна. Үүний зэрэгцээ энэ нь сонсголын гаднах хэсэг рүү зөөлөн дарагдсан бөгөөд үүнээс гадна мастоид процесст ордог. Ихэвчлэн мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах үед өвчтөн трагусаас гарах дууг илүү чанга сонсдог. Дамжуулагч сонсгол алдагдах үед эсрэгээр нь тохиолддог бөгөөд дараа нь туршлага нь сөрөг болж хувирдаг. Дүрмээр бол бүх шалгалтууд сонсголын паспортыг бөглөж дуусдаг. Ярианы болон тааруулагчийн судалгааны үр дүнг харгалзах хүснэгтэд бичнэ.
Сонсгол алдалтын талаар өөр ямар судалгаа хийгдэж байна вэ?
Гэртээ шалгах түгээмэл арга бол тусгай тест юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд туслах хэрэгтэй болно. Тэр сайн дикцтэй байхаас гадна цэвэр хоолойтой байх ёстой. Туслах нь тухайн сэдвээс 6 метрийн зайд байрладаг. Эрүүл хүн текстийг хэрхэн чангаар уншиж байгааг сонсох болно - ямар ч байсанчих 18–20 метрийн зайд байгаа чанга дууг хүлээн авдаг.
Агаар дамжуулалтын судалгаа
Агаар дамжуулалтыг судлах ажлын хүрээнд цохилтот алхны хамгийн их цохилтыг шигших замаар тохируулагчийг дуугаргадаг (басс тохируулагчийг доод хэсэгт цохиж дуугаргаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гуяны гуравны нэг). Энэ хэрэгслийг өвчтөний чихэнд мөчрөөр авчирдаг бөгөөд тэрээр ямар нэгэн дуу сонссон эсэхийг мэдэгдэх ёстой. Дараа нь түүний тэнхлэг нь (хоёр эрүүг дайран өнгөрдөг) чихний сувгийн шугамтай давхцаж байхын тулд чихэнд хүрэлгүй аль болох ойртуулна.
Дасан зохицох, дуу авианы ядаргаа үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тохируулагчийг 4-5 секунд тутамд чихэндээ ойртуулж байх хэрэгтэй. Ясны дамжуулалтыг судлахдаа хөл нь хүний титэмний голд нягт бэхлэгдсэн басс дуугаралттай тааруулагч ашиглан хийгддэг. Агаар ба ясны дамжуулалтын дэвсгэр дээр дуугаралт хийх сэрээг мэдрэх хугацааг секундээр тодорхойлдог (энэ нь тоон судалгаа). Тюнинг сэрээний сонсголын чанарын туршилт нь олон төрлийн туршилтуудыг хамардаг.
Риннегийн туршилтын үеэр агаарын дуу авианы дамжуулалтын яснаас дор хаяж хоёр удаа давамгайлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн сөрөг, эсрэгээр, яс нь агаарт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь дуу дамжуулах аппарат гэмтсэн үед ихэвчлэн тохиолддог. Сүүлчийн өвчний үед хэвийн байдал, илүүдэл жинтэй байдагяс дээрх агаарын дамжуулалтын зэрэг.
Швабачийн туршилтанд дуугаргагч сэрээг тухайн хүний титэм дээр тавиад хүн сонсохгүй болтол барьдаг. Цаашилбал, судлаач (өөрөөр хэлбэл, хэвийн сонсголтой хүн) титэм дээрээ тааруулах сэрээ тавьдаг. Хэрэв тэр хөгжмийн зэмсгийн дууг үргэлжлүүлэн авбал судалгаанд хамрагдсан хүний хувьд ийм туршлага богиноссон гэж үздэг. Хэрэв тэр сонсохгүй бол тухайн сэдвийн шалгалт хэвийн байна.
Бид сонсголын паспортын оношлогооны үнэ цэнийг шалгасан.
