Шүдний эмчид очих нь хүчтэй мэдрэл шаарддаг хариуцлагатай асуудал юм. Энэ нь муу шүд, эрүүний мэдрэл, бохь үрэвссэн эсэхээс үл хамааран энэ бүхэн хүнд өвдөлт, хэвийн амьдралаар амьдрах чадваргүй байдал дагалддаг. Интервенц хийхээс эмээх, өвдөхөөс эмээх нь өвчтөнийг эмчид үзүүлэхээ эцсийн мөч хүртэл хойшлуулахад хүргэдэг.
Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг сайн өвдөлт намдаах эмүүд энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Тэдний нэг нь "Ultracain D" юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн бүх айдсыг үгүйсгэж, залилангийн талбайн мэдрэмжийг бүрэн хаадаг.
Яагаад ихэнх шүдний эмч нар энэ эмийг илүүд үздэг вэ?
Онцлогууд
Шүдний эмчилгээнд олон төрлийн өвчин намдаах эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь Новокаин ба Лидокаин юм.
Шүдний эмч нар өвчтөнийх нь айдас заримдаа эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх боломжгүй гэдгийг мэддэг тул хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг практикт хэрэглэхийг илүүд үздэг. Энэ нь бас холбоотойэрүүний хэсэгт мэдрэлийн утас ихтэй байдаг.
Мэдээ алдуулалтын хүч чадлын хувьд "Ультракайн D" нь "Новокаин", "Лидокаин"-аас 5 дахин - 2 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.
Нэмж дурдахад, "Ультракайн" төрөл нь эмийн бусад хоёр хэлбэрт байдаг эпинефрин агуулаагүй болно. Эпинефрин нь хэд хэдэн эсрэг заалттай тул энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих өвчтөнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Мэдээ алдуулагчийн найрлага дахь эпинефриний агууламж нь түүнийг хадгалахын тулд зохих хадгалагч бодис агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд харшил үүсгэдэг.
Тиймээс эмийн энэ хэлбэрийг харшлын урвал ихтэй, тэр дундаа гуурсан хоолойн багтраа гэж оношлогдсон хүмүүст хэрэглэхэд тохиромжтой.
Тодорхойлолт
"Ultracain D" тарилгын өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр худалдаалагдаж байна.
1 мл нь: идэвхтэй бодис - артикаин гидрохлорид (40 мг), нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - тарилгын ус, натрийн хлорид.
Энэ эм нь артикаин цувралын орон нутгийн мэдээ алдуулагч гэж ангилагдана.
Шүдний практикт дамжуулалт ба нэвчдэс мэдээ алдуулалтанд тарилга болгон ашигладаг.
Тарилга хийсэн хэсгийн мэдрэмтгий чанар алдагдах хөлдөөх үйлдэл 1-3 минутын дотор явагдана. Энэ нөлөө 20 минут орчим үргэлжилнэ.
Артикаин нь биед хурдан задарч хоргүй хүчил болдог тул шаардлагатай бол эмийг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Энэ мэдээ алдуулагч хуримтлагддагэлгэнд, эхийн сүүгээр ялгардаггүй, ихэсээр дамждаг, бөөрөөр ялгардаг.
Заалт
"Ultracain D" (найрлагад эпинефрин агуулагдахгүй) сульфитын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
Мөн энэ мэдээ алдуулагчийг эпинефрин агуулсан "Ультракайн"-ын бусад хэлбэрийн эсрэг заалттай нөхцөлд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр нь зүрх, судасны өвчин, тахиаритми, тахикарди (пароксизм), кардиосонголтгүй бета-хориглогч хэрэглэх, феохромоцитома, хаалттай өнцөгт глауком, гипертиреодизм, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи юм.
Анестетик "Ultracain D"-ийг шүдний эмчилгээнд хэрэглэх заавар нь дараах зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна:
- эпинефриний үл тэвчих шинжтэй өвчтөнд амны хөндийн дамжуулалт ба нэвчилт мэдээ алдуулалт;
- богино хугацааны шүдний мэс засал (жишээ нь, соёо, шүдэлбэр);
- шүдний цоорох хэсгийг цэвэрлэх;
- протез хийх шүдээ хавирах;
- бага хэмжээний мэдээ алдуулагч шаардлагатай заль мэх.
Эсрэг заалт
"Ultracain D"-ийн эсрэг заалтууд нь:
- артикаин болон бусад амид төрлийн мэдээ алдуулагчийг үл тэвчих;
- зүрхний дамжуулалтын ноцтой эмгэг;
- зүрхний цочмог дутагдал;
- хүнд гипотензи;
- витамин дутагдлын цус багадалт12-р асуулт;
- гипокси;
- холинестеразын дутагдал;
- Төв мэдрэлийн өвчин;
- урт хугацааны эсвэл урт хугацааны шүдний эмчилгээ;
- өвчтөний нас 4 нас хүртэл.
Болгоомжтой хэрэглээрэй
"Ultracain D" нь ихэсээр дамждаг артикаин агуулдаг гэдгийг бид танд сануулж байна. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн өвчтөнд энэ мэдээ алдуулагчийг хэрэглэх шийдвэрийг эмч гаргах ёстой.
Артикаин нь бусад орон нутгийн өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай нь ихэсийг маш бага хэмжээгээр дамждаг боловч ураг, эхэд үзүүлэх ашиг тус нь эхэд үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвшөөрч болно.
Хөхүүл эмэгтэйчүүдэд артикаин нь биеэс хурдан ялгарч, хөхний сүүнд ордоггүй тул эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрхэн ашиглах
"Ultracain D" гэж зааварт анхааруулсан тул үрэвссэн эдэд тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө уусмалыг судсанд оруулахгүйн тулд аспирацийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд тариурын зүүг төлөвлөсөн тарилга хийх хэсэгт оруулсны дараа тариурын поршег эсрэг чиглэлд бага зэрэг татаж, эмийн уусмалд цус байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Тариурт цус байгаа нь зүү цусны судсыг цоолсныг харуулж байгаа тул тарилгын талбай эсвэл гүнийг өөрчлөх шаардлагатай.
Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол эмийг сонгосон хэсэгт тарьж, мэдээ алдуулах боломжтой.
Тун
ТиймНэвчилтийн мэдээ алдуулалтанд нэг эсвэл хоёр зэргэлдээ шүдэнд 1.7 мл эм шаардлагатай.
Цулцангийн мэдрэлийн доор дамжуулах мэдээ алдуулалтанд 1-1.7 мл уусмал шаардлагатай.
Насанд хүрсэн өвчтөнд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 4 мг байна.
Гаж нөлөө
"Ultrakain D" ямар хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болох вэ? Шүдний эмчилгээнд хэрэглэх заавар нь мэдээ алдуулагчийг хэрэглэсний дараа толгой эргэх, сулрах, сонсгол алдах, толгой өвдөх, нойрмоглох зэрэг гаж нөлөө илэрч болохыг анхааруулж байна.
Хэрэв эмийн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд өвчтөн ухаан алдах, амьсгалах, таталт өгөх боломжтой.
Диспепсийн эмгэг - бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг нь эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
"Ultracain D" тарилга хийсний дараа зүрх, судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь дараах байдалтай байж болно: цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний дутагдал, уналт, брадикарди, цээжээр өвдөх.
"Ultracain D" эмийг хэрэглэхийн өмнө зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Мэдээ алдуулах эм нь өвчтөнд харшилтай байж болзошгүй тул энэ мэдээ алдуулагчид мэдрэмтгий эсэхийг шалгахын тулд урьдчилсан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Дараах шинж тэмдгүүд нь эмэнд харшилтай болохыг илтгэнэ: арьс улайх, тарилгын талбайд хавдах, чонон хөрвөс, загатнах, тууралт гарах, ринит, коньюнктивит, нүүр хавагнах (уруул хавагнах), хавагнах. хоолой, амьсгал давчдах, анафилаксийн шок.
Мэдрэлийн утаснуудын эд гэмтсэн тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн парези, хэлний парестези үүсч болно.уруул, мэдрэмж, амтыг мэдрэх чадвар алдагдах.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх арчилгаа
"Ultracain D"-ийг ихэнх өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ үүнийг ашиглахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлож болохгүй.
Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэг нь: ухаан алдах, толгой эргэх, брадикарди, хөдөлгөөний хэт идэвхжил, цусны даралт буурах.
Тусламж: өвчтөний биеийг хөлөө дээш өргөөд хэвтээ байрлалд оруулах. Цэвэр агаар гаргаж, амьсгалын зам цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай.
Мэдээ алдуулагч "Ultracain D"-ийг хэрэглэхдээ хэрэглэх заавар нь цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хянахыг зөвлөдөг.
Хэрэв амьсгалахад хэцүү байвал өвчтөнд хүчилтөрөгч өгнө. Амьсгал зогсоход уушгины хиймэл агааржуулалтыг зааж өгдөг. Хоолойн хавантай - дотуур хоолойн интубаци ба механик агааржуулалт.
Таталттай үед - судсаар барбитурат тарьж, өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх, гемодинамикийг хянах.
Цочрол болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед альбумин, плазм орлуулагч, глюкокортикоид, электролитийг судсаар тарина.
Харилцаа
Анестетик нь судас агшаагч бодис болох эпинефрин (адреналины аналог) агуулаагүй тул цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэхэд адреналингүй "Ультракайн D" нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нь ойлгомжтой.
Аливаа орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэгэн адил энэ эм нь үйл ажиллагааг бууруулдаг эмийн нөлөөг сайжруулдаг. CNS.
Мэдээ алдуулах эм хэрэглэхээс 10 хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Энэ нь гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулна.
Судас нарийсгагч ба мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь эмийн нөлөөг сайжруулж, уртасгана. Сүүлийнх нь нэгэн зэрэг сэтгэлийн хямрал, амьсгал зогсоход хүргэдэг.
Шүүмж
"Ultracain D" эмийн тухай тоймууд нь сайн боловч богино хугацааны өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй болохыг харуулж байна.
Шүдний мэс заслын үед энэ мэдээ алдуулагчаар эмчилсэн өвчтөнүүд дараах зүйлийг анхаарна уу:
- эм нь бараг бүх эмийн санд боломжийн үнээр зарагддаг;
- энэ мэдээ алдуулагч нь өвдөлтийг сайн намдааж, мэдрэмтгий байдал, өвдөлтийг бүрэн арилгана;
- эмийн үйлчлэл нь богино хугацааны бөгөөд энэ нь мэдээ алдалтаас хурдан ангижрах, чөлөөтэй ярих, идэх боломжийг олгодог;
- ийм эмийн урт хугацааны хөлдөөх үйлчилгээнд дургүй хүмүүст зориулсан оновчтой мэдээ алдуулагч;
- астма болон бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүст зориулсан мэдээ алдуулах сайн сонголт;
- Эпинефрин агуулсан "Ультракайн"-аас ялгаатай нь энэ эм нь зүрх дэлсэх, брадикарди гэх мэт зүрхний өвчин үүсгэдэггүй.
"Ultracain D" өвчтөний тойм үүнийг баталж байгаа нь маш алдартай. Сул тал болон давуу талууд нь зөвхөн мэдээ алдуулах богино хугацааны үр нөлөөг агуулдаг.
Хэдийгээр эм байж болноэмийн санд бие даан худалдан авч, шүдний эмчтэй уулзахаар авч явахдаа худалдан авахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Процедур хэр удаан үргэлжлэхийг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж, илүү урт нөлөөтэй эм хэрэглэхийг санал болгож болно.
Ultracain D forte
Эмийн худалдааны нэр: "Ultracain D-S forte". Шүдний практикт орон нутгийн мэдээ алдуулагч болгон ашигладаг.
Тарилгын тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.
1 мл мэдээ алдуулагч нь: артикайн гидрохлорид (40 мг) - идэвхтэй бодис, эпинефрин гидрохлорид (0.012 мг) - идэвхтэй бодис; натрийн дисульфит, тарилгын ус, натрийн хлорид - туслах бодис.
Мансууруулах бодисын энэ хэлбэрийн эпинефрин болон артикаины харьцаа нь 1:100000 бөгөөд үүнийг мэдээ алдуулагчийн савлагаан дээр заасан болно.
Онцлогууд
Мэдээ алдуулагчийн нэг хэсэг болох эпинефрин (адреналинтай төстэй) нь судас нарийсгагч бөгөөд артикаины өвдөлт намдаах нөлөөг уртасгах боломжийг олгодог.
Мансууруулах бодисын хоруу чанар нь шаардлагатай бол давтан хэрэглэх боломжийг олгодог.
Энэ мэдээ алдуулагч нь тарилгын талбайн мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмжийг түр зуур бууруулдаг.
Эд хөлдөөх нөлөө тарилга хийснээс хойш 3 минутын дотор үүсдэг ба хамгийн багадаа 75 минут үргэлжилнэ.
Заалт
Уг эмийг шүдний практикт амны хөндийн салст бүрхэвч болон амны хөндийн салст бүрхэвч дээр мэс засал хийхэд шаардлагатай нэвчилт болон дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд ашигладаг.шүдний целлюлоз, хугарсан шүдийг арилгах, урт хугацааны мэс засал хийх.
Эсрэг заалт
Энэ мэдээ алдуулагч нь дээр дурдсан "Ultracain D"-тэй бараг ижил тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь хоёр эмийн нийтлэг идэвхтэй найрлагатай холбоотой юм - articaine. Зөвхөн урт хугацааны амны хөндийн мэс засал нь энэ мэдээ алдуулагчийн эсрэг заалт биш юм, учир нь эпинефрин нь түүний үйл ажиллагааг уртасгадаг.
Гэсэн хэдий ч эпинефрин өөрөө Ultracaine-ийн энэ хэлбэрт хамаарах хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Үүнд:
- мэдээ алдуулагчийн найрлага дахь сульфит болон бусад бодисыг үл тэвчих;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- тахиаритмиа;
- пароксизмаль тахикарди;
- бамбай булчирхайн өвчин;
- хүнд артерийн гипертензи;
- кардиосонголтгүй бета-хориглогч хэрэглэх;
- глауком (өнцөг хаагдах).
Хэрэв өвчтөн ангина, зүрх судасны хатуурал, тархины судасны эмгэг, атеросклероз, цус харвалт, уушигны эмфизем, чихрийн шижин, архаг бронхит, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, холинэстеразын дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цочмог үед болгоомжтой хэрэглээрэй. муж.
Жирэмсэн үед хэрэглэх
"Ultracain D" нь жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь артикаин ихэсээр дамждаг. Гэхдээ мэдээ алдуулагчийн хэрэгцээ их байвал хэлбэрийг сонгох нь дээрЭпинефрин агуулаагүй эсвэл "Ultracaine D-S forte"-ээс бага тунгаар агуулсан "Ultracaine"
Хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ эм нь эсрэг заалттай байдаггүй, учир нь хөхний сүүнд агуулагдах хэмжээ маш бага байдаг.
Хэрэглэх тун ба арга
Эмийг зөвхөн үрэвсэлгүй хэсэгт тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Энэ мэдээ алдуулагчийг цусны урсгал руу оруулахыг хориглоно!
Насанд хүрсэн өвчтөнд нэг эмчилгээний процедурыг хийхийн тулд мэдээ алдуулагчийн тун нь: жингийн 1 кг тутамд - 7 мг-аас ихгүй эм.
4-өөс дээш насны хүүхдэд өвдөлт намдаах эмийн дээд тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мг-аас ихгүй байх ёстой.
Ахмад настан болон элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст өвдөлт намдаахад шаардагдах хамгийн бага тунгаас хэтрүүлж болохгүй.
Биеийн эмэнд үзүүлэх сөрөг урвал
Энэ хэлбэрийн "Ультракайн"-ын гаж нөлөө нь "Ультракайн D"-ийнхтэй адил юм. Гэсэн хэдий ч уусмал дахь эпинефрин байгаа нь бие махбодоос нэмэлт сөрөг урвал үүсгэдэг. Ийм хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог нь үнэн бөгөөд үүнд тахикарди, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх зэрэг орно.
Хэрэв эм цусны судсанд орвол тарилгын талбайд үхжил үүсч болно.
Ultracain D-S
Эпинефрин агуулаагүй "Ultracaine"-ийн ялгарах цорын ганц хэлбэр нь "Ultracaine D" юм. "Ultracain D-S", inЭнэ нь эргээд эпинефрин агуулдаг боловч Ultracain D-S forte-ээс бага тунгаар.
Бүтэц
1 мл мэдээ алдуулагч нь 40 мг артикаин, 0.006 мг эпинефрин агуулдаг. Мансууруулах бодисын энэ хэлбэрийн эпинефрин ба артикаины харьцаа 1:200,000 байна. Мөн уусмалд нэмэлт бодисууд орно: тарилгын ус, натрийн дисульфит, натрийн хлорид.
Онцлогууд
Энэ мэдээ алдуулагчийг тарихад түүний нөлөө 3 минутын дараа гарч, дор хаяж 45 минут үргэлжилнэ.
Эпинефриний тун бага тул энэ эм нь зүрхэнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээний процедурт аюулгүй ашиглах боломжийг олгодог.
Заалт
Шүдний мэс засалд зориулсан дамжуулалт ба нэвчдэс мэдээ алдуулалт:
- шүд авах;
- протез хийх шүдээ хавирах;
- цоорох шүдний эмчилгээ.
Эсрэг заалт
Ультракайн D-S-ийн найрлага дахь эпинефрин ба артикаины харьцаа 1:200,000 байдаг тул энэ мэдээ алдуулагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь өвчтөнүүдийн артикайнд мэдрэмтгий байдагтай холбоотой байдаг.
Эпинефриний улмаас гуурсан хоолойн багтраа болон гипертиреодизмын үед энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг ба энэ нь бага тунгаар ч гэсэн мэдээ алдуулагчийн найрлагад байдаг.
Гэсэн хэдий ч "Ультракайн"-ын энэ хэлбэрийг жирэмсэн болон хөхүүл, зүрх, судасны нөхөн олговортой өвчтэй хүмүүст хэрэглэхэд харьцангуй аюулгүй байдаг.
Анхаар! Мансууруулах бодис нь цусны судас руу орох ёсгүйүрэвссэн эдүүд!
Энэ мэдээ алдуулагчийг хэрэглэх бусад бүх зөвлөмжүүд: бусад эмтэй харьцах, гаж нөлөө, эсрэг заалт, заалт, хэтрүүлэн хэрэглэх үр дагавар нь "Ultracain D-S forte"-д заасан заавартай ижил байна.
Асуудал
Бүх 3 төрлийн "Ultracain D" нь уусмал хэлбэрээр 2 мл ампул (багцанд 10 ширхэг) эсвэл багтаамжтай хайрцагт ("Ultracain D") 1, 7; Хайрцаг тутамд 100.
Мэдээ алдуулагчийг хэрэглэхийн өмнө зааврыг анхааралтай уншиж, уусмалын хугацаа дуусах хугацааг шалгаж, удахгүй болох процедур нь ариутгасан эсэхийг шалгах, эмэнд мэдрэмтгий байдлын сорил, сорилтыг шалгах шаардлагатай.
Тарилгын дараа өвчтөний биеийн байдлыг сайтар хянаж, шаардлагатай бол анхны тусламжийн арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.
