Цусны минутын эзэлхүүн, энэ үзүүлэлтийг тооцоолох томъёо, түүнчлэн бусад чухал цэгүүд нь ямар ч анагаахын оюутан, тэр ч байтугай эмнэлгийн практикт хамрагдсан хүмүүсийн мэдлэгийн санд байх ёстой. Энэ үзүүлэлт юу вэ, энэ нь хүний эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг, эмч нарт яагаад чухал вэ, үүнээс юу хамаардаг вэ - Анагаахын сургуульд орохыг хүссэн залуу эрэгтэй, охин бүр эдгээр асуултын хариултыг хайж байна. Эдгээр нь энэ нийтлэлд хамаарах асуудлууд юм.
Зүрхний үйл ажиллагаа
Зүрхний үндсэн функцийг биелүүлэх - зүрхний өөрийнх нь төлөв байдал, зүрхний үйл ажиллагааны нөхцлөөс шалтгаалан нэгж хугацаанд тодорхой хэмжээний цусыг эрхтэн, эд эсэд хүргэх (минутанд цусны хэмжээ). цусны эргэлтийн систем. Зүрхний энэхүү хамгийн чухал эрхэм зорилгыг сургуулийн жилүүдэд судалдаг. Харамсалтай нь ихэнх анатомийн сурах бичигт энэ функцийн талаар тийм ч их ярьдаггүй. Зүрхний гаралт - цочролын деривативзүрхний цохилт ба дууны хэмжээ.
MO(SV)=HR x SV
Зүрхний индекс
Цус харвалтын хэмжээ - нэг агшилтын үед ховдолоос гадагшилдаг цусны хэмжээ, хэмжээг тодорхойлдог үзүүлэлт бөгөөд түүний утга нь ойролцоогоор 70 мл-тэй тэнцүү байна. Зүрхний индекс - хүний биеийн гадаргуугийн талбайд хөрвүүлсэн 60 секундын эзэлхүүний хэмжээ. Амрах үед түүний хэвийн утга нь ойролцоогоор 3 л/мин/м2 байна.
Ер нь хүний цусны минутын хэмжээ биеийн хэмжээнээс хамаардаг. Жишээлбэл, 53 кг жинтэй эмэгтэй хүний зүрхний цохилт 93 кг жинтэй эрэгтэй хүнийхээс хамаагүй бага байх болно.
Ер нь 72 кг жинтэй хүний зүрхний минутын хэмжээ минутанд 5 л/мин, ачаалалтай үед энэ үзүүлэлт 25 л/мин хүртэл өсдөг.
Зүрхний гаралтад юу нөлөөлдөг вэ?
Эдгээр нь хэд хэдэн үзүүлэлт юм:
- баруун тосгуур болон ховдол ("баруун зүрх") руу орж буй цусны систолын хэмжээ ба түүнээс үүсэх даралт - урьдчилсан ачаалал.
- зүүн ховдолоос дараагийн цусны хэмжээг гадагшлуулах үед зүрхний булчинд үзүүлэх эсэргүүцэл.
- мэдрэмтгий болон парасимпатик мэдрэлийн системийн нөлөөн дор өөрчлөгддөг үе ба зүрхний цохилт, зүрхний булчингийн агшилт.
Агшилт - булчингийн ширхэгийн аль ч уртад зүрхний булчингаар хүч үүсгэх чадвар. Дээр дурдсан бүхний нийлбэршинж чанар нь мэдээжийн хэрэг цусны минутын хэмжээ, хурд, хэмнэл, зүрхний бусад үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг.
Зүрхний булчинд энэ үйл явц хэрхэн зохицуулагддаг вэ?
Эс доторх кальцийн концентраци 100 ммоль-ээс их бол зүрхний булчингийн агшилт үүсдэг, агшилтын аппаратын кальцид мэдрэмтгий байх нь чухал биш юм.
Эсийн амрах хугацаанд кальцийн ионууд мембраны L сувгаар дамжин кардиомиоцит руу орж, мөн саркоплазмын торлог бүрхэвчээс эсийн дотор түүний цитоплазмд ялгардаг. Энэхүү микроэлементийг хүлээн авах давхар замаас болж түүний концентраци хурдацтай нэмэгдэж, энэ нь зүрхний миоцитын агшилтын эхлэл юм. Ийм "гал асаах" давхар зам нь зөвхөн зүрхний шинж чанартай байдаг. Хэрэв эсийн гаднах кальцийн хангамж байхгүй бол зүрхний булчин агшилт байхгүй болно.
Симпатик мэдрэлийн төгсгөлөөс ялгардаг норэпинефриний даавар нь зүрхний цохилт, агшилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ бодис нь физиологийн инотроп бодисуудад хамаардаг. Дигоксин нь зарим тохиолдолд зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг инотроп эм юм.
Цус харвалтын хэмжээ ба инфляцийн даралт
Диастолын төгсгөл ба систолын сууринд үүсдэг зүүн ховдол дахь цусны минутын хэмжээ нь булчингийн эд эсийн уян хатан чанар, диастолын төгсгөлийн даралтаас хамаарна. Зүрхний баруун талын цусны даралт нь венийн системийн даралттай холбоотой.
Хязгаарлагдмал зүйл өсөхөддиастолын даралт, дараагийн агшилтын хүч, цус харвалтын хэмжээ нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, агшилтын хүч нь булчингийн суналтын зэрэгтэй холбоотой.
Цус харвалтын систолын цусны хэмжээ хоёр ховдолоос тэнцүү байна. Хэрэв баруун ховдолын гаралт зүүн талын гаралтаас хэсэг хугацаанд хэтэрсэн бол уушигны хаван үүсч болно. Гэсэн хэдий ч хамгаалалтын механизмууд байдаг бөгөөд энэ үед рефлексийн хувьд зүүн ховдол дахь булчингийн утаснуудын суналт ихэссэнээр түүнээс гадагшлах цусны хэмжээ нэмэгддэг. Зүрхний гаралтыг ингэж нэмэгдүүлснээр уушигны цусны эргэлтэнд даралт үүсэхээс сэргийлж, тэнцвэрийг сэргээнэ.
Ижил механизмаар дасгалын үед цусны хэмжээ ихэсдэг.
Энэ механизм буюу булчингийн утас сунах үед зүрхний агшилт нэмэгдэхийг Фрэнк-Старлингийн хууль гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний дутагдлыг нөхөх чухал механизм юм.
Ачаалсны дараах үйлдэл
Цусны даралт ихсэх эсвэл ачаалал ихсэх үед гадагшлуулах цусны хэмжээ мөн нэмэгдэж болно. Энэ өмчийг олон жилийн өмнө баримтжуулж, туршилтаар баталгаажуулсан нь тооцоолол, томьёонд зохих залруулга хийх боломжтой болсон.
Хэрэв зүүн ховдолын цусыг эсэргүүцэл ихэссэн нөхцөлд гадагшлуулах юм бол хэсэг хугацаанд зүүн ховдол дахь үлдэгдэл цусны хэмжээ нэмэгдэж, миофибриллийн сунах чадвар нэмэгдэж, энэ нь цус харвалтын хэмжээг нэмэгдүүлж, үр дүн - нэмэгддэгФранк-Старлингийн дүрмийн дагуу минутын цусны хэмжээ. Хэд хэдэн ийм мөчлөгийн дараа цусны хэмжээ анхны утга руугаа буцдаг. Автомат мэдрэлийн систем нь зүрхний гаралтын гадаад зохицуулагч юм.
Ховдолын дүүргэх даралт, зүрхний цохилт, агшилтын өөрчлөлт нь цус харвалтын хэмжээг өөрчилдөг. Төвийн венийн даралт болон автономит мэдрэлийн систем нь зүрхний гаралтыг хянадаг хүчин зүйлүүд юм.
Тиймээс бид энэ өгүүллийн оршил хэсэгт дурдсан ойлголт, тодорхойлолтуудыг авч үзсэн. Дээрх мэдээлэл нь хэлсэн сэдвийг сонирхож буй бүх хүмүүст хэрэг болно гэж найдаж байна.
