Бид ихэвчлэн "зүрхний уушигны дутагдал" гэсэн хэллэгийг сонсдог боловч цөөхөн хүн энэ эмгэг гэж юу болохыг тодорхой хэлж чаддаг. Энэ ямар өвчин вэ, түүний шинж тэмдэг, шалтгаан юу вэ - бид үүнийг олж мэдэх болно.
Зүрхний уушигны дутагдал - энэ юу вэ?
Орчин үеийн анагаах ухаанд зүрхний дутагдал, өөрөөр хэлбэл зүрх нь биеийн хэвийн цусан хангамжийг хангах чадваргүй болох нь цусны даралт ихсэхээс үүсдэг уушигны өвчинтэй хавсарч байгааг зүрх судасны дутагдал гэж ойлгодог. хийн солилцоо явагддаг уушигны судаснуудад. Энэ бүхэн нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурахад хүргэдэг.
Практикт уушигны дутагдал нь ихэвчлэн эхлээд үүсдэг бол зүрхний шинж тэмдгүүд хэсэг хугацааны дараа нэмэгддэг. Хатуухан хэлэхэд энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг зүрх судасны тогтолцооны олон өвчин, уушигны өвчний аль алинд нь ажиглаж болно. Түүний явцад эмгэг нь шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд нэмэгдэх үед цочмог хэлбэрээр илэрч болох ба муудах үед архаг хэлбэрээр илэрч болно.байдал нь хэдэн жил эсвэл бүр хэдэн арван жилийн турш тохиолддог.
Зүрхний уушигны цочмог дутагдлын шалтгаан
Уушгины цочмог дутагдал нь өвчтөний амь насанд заналхийлсэн зарим нөхцөлд тохиолддог хүндрэл юм. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг. Дүрмээр бол энэ нь дараах нөхцөлд хөгжиж болно:
- уушигны артерийн тромбоз эсвэл спазмын үр дүнд;
- тромбоэмболизмд;
- уушигны үрэвсэл эсвэл гидроторекстэй;
- гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн, астматик байдал.
Гэхдээ зүрхний эмгэгүүд нь уушигны артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог. Ихэнхдээ энэ нь митрал хавхлагын гэнэтийн дутагдлын үед тохиолддог. Мөн уушигны дутагдлын хөгжлийн шалтгаан нь уушигны хавхлагын дутагдал, зүрхний цочмог шигдээс, миокардит, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний гажиг, кардиомиопати байж болно. Үүний зэрэгцээ зүүн ховдолын хөндий өргөжиж, түүний хананы агшилт нь цусны бүх эзэлхүүнийг хөлөг онгоцны хөндийгөөр шахах боломжгүй болсон. Үүний зарим нь зогсонги байдалд орж, уушигны венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Баруун ховдол цусыг бүрэн хүчин чадлаараа шахах үед даралт нэмэгдсээр байгаа нь уушигны хаван эсвэл зүрхний астма үүсгэдэг.
Зүрхний уушигны архаг дутагдлын шалтгаан
Уушгины архаг дутагдал нь цочмог хэлбэрээс ялгаатай нь аажмаар ургадаг. Үйл явцэмгэг өөрчлөлтийн өсөлт хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд уушигны судаснуудад даралт ихсэх нь дараахь эмгэгийн улмаас үүсдэг:
- удамшлын идиопатик гипертензи;
- атеросклероз;
- уушигны артерийн дутагдал, энэ нь эндартерит эсвэл жижиг мөчрүүдийн давтан эмболиас үүдэлтэй байж болно;
- уушигны архаг өвчин - эмфизем, гялтангийн үрэвсэл, пневмосклероз, бөглөрөлт бронхит;
- аажмаар хөгждөг төрөлхийн зүрхний өвчин;
- хавхлагын олдмол эмгэг.
Уушигны дутагдал: хүндийн түвшин
Энэ өвчний архаг хэлбэр нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн удаан, ихэвчлэн бараг үл мэдэгдэх өсөлтөөр тодорхойлогддог тул өвчний хүндийн дөрвөн зэрэглэлийг тодорхойлдог:
- I зэрэг - өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, ердийн биеийн тамирын дасгал хийснээр өвчний илрэл байхгүй, ачаалал ихсэх тусам бага зэрэг амьсгал давчдах болно.
- II зэрэг - амарч байх үед шинж тэмдэг илрээгүй ч байнгын хөдөлгөөнтэй үед амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- III зэрэг - дутлын шинж тэмдэг бие бялдрын хүч чармайлт багатай үед илэрдэг боловч амрах үед байхгүй.
- IV зэрэг - хүн хамгийн бага биеийн тамирын дасгал хийж чадахгүй, өвчний шинж тэмдэг тайван үед илэрдэг.
Уушгины дутагдлын цочмог дайралт нь баруун ба зүүн ховдлын дутагдал гэсэн хоёр хувилбарын аль нэгийн дагуу хөгжиж болно. Зүүн ховдлын дутагдал үүсч болноуушигны хаван эсвэл зүрхний астма хэлбэрээр илэрдэг.
Зүрхний астма
Энэ бол уушигны дутагдал бөгөөд шинж тэмдэг нь аажмаар нэмэгддэг. Эхний үе шатанд энэ нь амьсгал давчдах замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь бие бялдрын хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрчимжиж, тайван байдалд ч илэрдэг. Амьсгал давчдах үед амьсгалах үйлдэл (ур амьсгалын шинж чанар) хэцүү байдаг. Ирээдүйд энэ нь астма халдлагаар солигддог бөгөөд ихэнхдээ унтах үед тохиолддог. Энэ үе шатанд албадан байрлалыг илтгэнэ - өндөр толгойн тавцан, довтолгооны үед өвчтөн сууж, хөлөө орноосоо буулгаж, гар дээрээ түшихээс гадна амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, хөлрөх, айхаас айдаг. үхэл гарч ирдэг. Зүрхний астма-ийн ханиалга нь хуурай, цэр багатай байдаг. Арьс нь цайвар, хамрын лабиал гурвалжин, хурууны хөхрөлт илэрдэг. Судасны цохилт тогтмол бус, сул, даралт буурсан.
Зүрхний болон гуурсан хоолойн багтраа ямар онцлогтой болохыг авч үзье:
| Зүрх | Гуурсан хоолой | |
| Амьсгал | Дуу шуугиантай, хөөстэй, холоос сайн сонсогддог | Исгэрэх, хуурай |
| Амьсгал давчдах хэлбэр | Амьсгалах (амьсгалахад хэцүү) | Амьсгал гарах (амьсгалахад хэцүү) |
| Цэр | Бага, уушигны хавантай - ягаан хөөс | Салхад хэцүү маш их тунгалаг цэр |
| Аускультация | Чийглэг бороотой | Хуурай, амьсгал давчдах, амьсгал сулрах |
| Хар тамхины үйлдэл | Шээс хөөх эм хэрэглэх нь тайвширдаг | Шээс хөөх эм хэрэглэхэд муу |
Уушгины хаван
Уушигны цочмог дутагдал нь уушигны хаван үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь уушигны эдэд их хэмжээний цус ялгарах явдал юм. Довтолгоо нь өдрийн цагийг үл харгалзан гэнэт үүсдэг. Эхлэл нь хурц амьсгал боогдох шинжтэй байдаг бол өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байна:
- амьсгал давчдах, өвчтөн хангалттай агааргүй болох, нүүр, мөчний арьс хөхрөх, хүйтэн хөлс гарах;
- ухамсар нь эвдэрсэн - энэ нь хөдөлгөөнт өдөөлт, ухаан алдах хүртэл тэнэг байж болно;
- амьсгал нь чимээ шуугиантай, хөөсөрсөн, ягаан хөөс ялгардаг;
- хэрэв халдлага нь миокардийн шигдээс эсвэл миокардит өвчний үед тохиолдсон бол кардиоген шок үүсч болзошгүй.
Баруун ховдлын дутагдал
Мөн миокардийн шигдээс, миокардитийн хүндрэлийн үед ч тохиолдож болно. Амьсгал давчдах, амьсгал боогдохоос гадна түүний илрэл нь:
- нүүр болон хурууны хөхрөлт;
- ялангуяа амьсгал авах үед тод харагдах, хүзүүний судас хавдсан;
- хөл, нүүр, хэвлийн хана асцит хүртэл хавагнах;
- өсөхэлэг, эпигастриумд лугшилт байна.
Зүрхний уушигны архаг дутагдал
Энэ эмгэгийн архаг хэлбэр нь олон жилийн турш хөгждөг тул эмнэлзүйн илрэл нь багасдаг. Өвчин нь ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны эмгэг дээр суурилдаг тул энэ нь юуны түрүүнд амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно:
- цээж өвдөх;
- хэм алдагдал;
- тахикарди;
- хөхрөлт;
- хөл хавагнах;
- хүзүүний судас хавдсан;
- энцефалопати.
Өвчний явц ахих тусам шинж тэмдгүүд нь эрчимжиж эхэлдэг бөгөөд хэрэв эхэндээ тодорхой ачааллын дараа гарч ирсэн бол эцсийн шатанд (декомпенсацийн үе шатанд) энэ нь бүрэн тохиолддог.
Зүрх уушигны дутагдлын эмчилгээ
Цочмог хоол тэжээлийн дутагдлыг хөгжүүлэх нь ихэвчлэн түргэн шуурхай, мэргэжлийн оролцоо шаарддаг. Дүрмээр бол эмчилгээг эмнэлэгт, ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Хэрэв довтолгоо гэртээ хөгжсөн бол та тухайн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан хүргэх хэрэгтэй. Өвчний архаг хэлбэрийн эмчилгээ нь өвчний эмчилгээнд нэгдсэн арга юм. Энэ нь зөвхөн эмнэлгийн залруулга төдийгүй биеийн хөдөлгөөн, хоол тэжээлийн түвшинг оновчтой болгох явдал юм. Энэ эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь дараахь бүлгийн эмийг томилохоос бүрдэнэ:
- бета хориглогч;
- шээс хөөх эм;
- зүрхний гликозид.
Эмчилгээний дэглэм ба тунг тухайн тохиолдол бүрт эмч тогтооно. Ийм тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд мэс заслын аргаар асуудлыг шийддэг.
