12 нугалаа, сохор гэдэс, дунд гэдэсний хэвийн бус байрлалтай холбоотой өвдөлттэй эмгэгийг Леддийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Тэд бие махбодид энэ эмгэг байгаа эсэхийг ямар шинж тэмдгээр тодорхойлж, түүнийг эмчлэхэд ямар аргуудыг удирддаг вэ - бид эдгээр асуудлыг нийтлэлдээ авч үзэх болно.
Леддийн хам шинж
Ургийн хөгжлийн явцад (ихэвчлэн 10-12 долоо хоногтойд) үүсдэг гэдэсний эргэлтийн гажиг нь дунд гэдэсний хөндийн хөндийгөөр 12 нугалаа гэдэс дотрыг шахах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нэртэй байдаг - Леддийн хам шинж.
ICD-10 нь ДЭМБ-аас боловсруулсан эмнэлгийн оношийг кодлох нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал юм. Энэхүү 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу Леддийн синдром нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд (XI анги) багтдаг. Эмгэг судлалын эмгэг нь 500 нярайд нэгээс илүүгүй тохиолддог бөгөөд хөвгүүдэд охидынхоос хоёр дахин их оношлогддог.
Дүрмээр бол жижиг өвчтөний амьдралын эхний долоо хоногт оношийг тогтоодог, бага зэрэг бага байдаг.- амьдралын эхний сард. Зөв оношлохын тулд хүүхдийн эмч туршлага, эмгэг судлалын талаар өргөн мэдлэгтэй байх шаардлагатай. Үүнтэй холбоотойгоор өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлдэггүй. Амьдралын эхний өдрүүд дэх эмгэгийн хамгийн тод шинж тэмдэг бол цөсний хольцтой бөөлжих явдал юм.
Харамсалтай нь үүнтэй төстэй өвчинтэй өвчтөний биеийн байдал хүндэрч болзошгүй төрөлхийн гажиг, тухайлбал:
- бөөр эсвэл уушигны гипоплази;
- зүрхний өвчин;
- уушигны артерийн нарийсал гэх мэт
Насанд хүрэгчдэд Леддийн хам шинж маш ховор тохиолддог. Гэдэсний түгжрэл нь гэдэсний хөдөлгөөн, түүнчлэн хэвлийн хөндийд наалдсанаас үүдэлтэй байж болно. Заримдаа эмгэг үүсэх нь хэвлийн урд талын хананы ивэрхийн улмаас өдөөгддөг. Гэдэсний янз бүрийн хэсгийн хоргүй ба хорт хавдар нь өвчний төлөв байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн сүүлчийн байрыг эзэлдэггүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Шинээр төрсөн хүүхдэд Леддийн хам шинж нь үе үе шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд бөөлжих, цөсний урсац гарахаас гадна хэвлийгээр нь үе үе өвддөг. Зарим тохиолдолд дахилт үүсч, улмаар хүүхдийн коллаптоид төлөв байдал хүртэл муудаж, гэдэсний цочмог түгжрэлд хүргэдэг.
Синдромын ерөнхий шинж тэмдэг:
- пароксизм өвдөлт;
- өтгөн хатах, хий хуримтлагдах;
- бөөлжих;
- эпигастрийн бүс дүүрэх;
- хэвлийн доод хэсгийг татах;
- тэмтрэлтээр өвчтөний биеийн байдлын талаар бүрэн мэдээлэл өгөхгүй.
Хэвлийн рентген зураг нь ходоод, 12 нугалаа гэдсэнд 2 түвшний шингэн, мөн гэдэс дотор бага хэмжээний хий байгааг илрүүлдэг. Хэрэв процедурын явцад барийн сульфат хэрэглэсэн бол үр дүн нь ходоод, арван хоёр нугасны сунасан хэсэгт тодосгогч бодис хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ тодосгогч нь нарийн гэдэсний гогцооны дагуу жигд тархдаг.
Ирригографи нь ихэвчлэн элэгний доорхи цэрийг тогтоодог. Гэхдээ компьютер томографийн тусламжтайгаар голтын артерийн эргэн тойронд дунд гэдэсний судалтай болохыг тогтоодог.
Эмнэлзүйн зураг
Ледда хам шинж нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг эмгэг юм. Өмнө дурьдсанчлан, өвчний шинж тэмдгүүд нь тогтмол биш бөгөөд хэд хэдэн өдөр, долоо хоног, бүр жилээр давтагдах боломжтой.
Зарим тохиолдолд өвчний байдал олон жилийн турш мэдрэгддэггүй бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд хоолны дуршил буурч, бие бялдрын хөгжилд хоцрогддог.
Сонгодог Леддийн хам шинжээс гадна түүний хоёр хэлбэр байдаг:
- Эхний тохиолдолд дунд гэдэсний савлагаа байхгүй, харин гэдэсний гэдэсний хэвийн бус байрлал нь арван хоёр нугалаа дардаг.
- Хоёр дахь тохиолдолд зөвхөн дунд гэдэсний хөндийн цочрол үүсдэг.
Эмгэг судлалын явц (Леддагийн хам шинж) нь цочмог болон цочмог (архаг) байж болно. Архаг хэлбэрийн хувьд өвдөлт нь тод илэрдэггүйходоод, гэдэсний коликтой төстэй, заримдаа бөөлжих, хоол тэжээлийн дутагдал байдаг. Эвдэрсэн өтгөн байна. Хүүхдийн биеийн байдлыг хангалттай гэж тодорхойлж байна. Гэдэсний ховдол нь түүний цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэггүй. Нарийн гэдэсний судсанд зөвхөн цусны зогсонги байдал ажиглагдаж, ходоод гэдэсний замд реактив өөрчлөлтүүд ажиглагдана.
Цочмог цочмог булчин задрах нь илүү ноцтой эмгэг бөгөөд хэрэв тааламжгүй бол гэдэсний үхжил, гангрена үүсгэдэг.
Леддийн хам шинжийн эмчилгээ
Антиспазмодик эм хэрэглэх нь өвчний архаг явцтай өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн түр зуурын арга хэмжээ юм. Гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх гол арга бол мэс заслын оролцоо хэвээр байна. Эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээ (Ледда синдром) нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ:
- Эхлээд мушгирах, бөглөрөл арилна.
- Цаашилбал нарийн гэдсийг хэвлийн баруун талд, бүдүүн гэдсийг зүүн талд байрлуулна.
- Хэрэв париетал хэвлийн хөндийн дотор гэдэсний гогцоог засах шаардлагатай бол энэ залруулга хийнэ. Хэрэв өвчтөн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэвийн бус байвал ижил төстэй арга хэмжээ авах шаардлагатай.
- Мухар олгойн хагалгаа хийгдэж байна.
Сүүлийн үед хамшинжийг дурангийн аргаар оношлох, эмчлэх аргууд анагаах ухаанд өргөн дэлгэрч байна. Ийм мини-инвазив технологи нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм аргаар мэс засал хийх нь хэвлийн хөндийн хэмжээ бага, түүнчлэн жижиг хэмжээтэй тул зарим хүндрэлтэй байдаг.амьдралын эхний саруудад хүүхдийн хэвлийн хананы зузаан. Заримдаа мэс заслын дараах эхний үед хүндрэл гардаг:
- сепсис;
- перитонит;
- гэдэсний цус алдалт;
- гэдэсний бөглөрөл.
Бүрэн эдгэрэх магадлал нь мэс заслын үр дүнгээс хамаарна. Хэрэв ходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүд хадгалагдан үлдсэн бол амьдралын чанар өндөр байх таамаглал таатай байна. Хэрэв гэдэсний томоохон тайралт хийгдсэн бол "богино гэдэсний" синдромд хүргэдэг бол өвчтөн хоол хүнс хэрэглэх, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой асуудалтай тулгардаг. Мэс заслын эмчилгээний ийм үр дүнд парентерал хоол тэжээлийн зорилгоор олон удаа эмнэлэгт хэвтдэг. Заримдаа өвчтөнүүд давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв цистик фиброзын үед гэдэсний түгжрэл үүссэн бол эдгэрэх таамаглал муу байна.
Мэс заслын өмнөх бэлтгэл
Нярайн гэдэсний түгжрэл (Ледда хам шинж) оношлогдсон даруйд мэс заслын эмнэлэгт шилжүүлж, хамрын гуурс тавьж, ходоодны агууламжийг тогтмол гадагшлуулдаг. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл арга хэмжээ авахад шаардагдах хугацаа нь төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн хүнд байдлаас шууд хамаарна.
Хэрэв жижиг өвчтөнд хаван үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол дараах оношлогооны арга хэмжээг авна:
- бүлгийн болон Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ;
- гемоглобин болон гематокритийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
- цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ.
Мэс заслын эмчилгээг яаралтай хийх ба хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь дээд тал нь нэг цаг зарцуулдаг. Хүүхдэд дусаах эмчилгээ, цус тогтоогч, өвдөлт намдаах эм, заримдаа уушигны хиймэл агааржуулалтыг зааж өгдөг. Төв судсанд катетер оруулна.
Гэдэсний түгжрэл багатай тохиолдолд хагалгааны өмнөх бэлтгэл 24 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд нярай хүүхдийг хавсарсан эмгэгийг илрүүлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээнд хамруулдаг. Үүний зэрэгцээ ходоодны ус зайлуулах ажлыг хийж, зайлуулсан массын хэмжээг харгалзан үзэж, дусаах эмчилгээ, антибиотик, гемостатик эмийг тогтооно. Шинээр төрсөн хүүхдийг хооллохыг хориглоно.
Мэс заслын дараах үеийн ихэнх хүүхдүүд удаан хугацаагаар механик агааржуулалтанд ордог бөгөөд энэ нь тав хүртэл хоног үргэлжилдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь агааргүй бактерийн эсрэг идэвхтэй эмийг хэрэглэдэг. Микроэкологийн төлөв байдлыг долоо хоногт хоёроос доошгүй удаа хянаж байдаг. Хагалгааны дараа нэг өдрийн дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах эм, мөн биологийн бүтээгдэхүүнийг зааж өгдөг.
