Хүний зүрх бол цусны эргэлтийн системээр дамжуулан бүх биед цус шахдаг эрхтэн юм. Энэ нь эд эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Эдгээр үйл явц нь зүрхний булчин агшиж, зүрх цусаар дүүрэх үед амрах замаар явагддаг.
Зүрхний булчингийн үрэвсэл (миокардит, зүрхний булчингийн үрэвсэл) нь бактери, вирусээр үүсгэгдсэн халдвар зэрэг дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй эмгэг юм. Хүний дархлааны систем нь түүний бие махбод дахь эрхтнүүдийг гадны гэж андуурсан тохиолдолд зарим үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Заримдаа үрэвсэл нь эд эсийн сорвижилт, кардиомиопати (зүрхний булчингийн гэмтэл) эсвэл хэм алдагдал (зүрхний хэмнэл хэвийн бус) зэрэгт хүргэдэг.
Шалтгаан
Миокардит нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Мөн ихэнхдээ түүний үүсэх тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь халдварын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Тэд жишээлбэл,микоплазмоз, хламиди, Лаймын өвчин. Өвчтөний биеийн байдал муудах тусам зүрхний цусыг шахах чадвар мууддаг. Энэ нь бүх эрхтэнд цусны хангамж буурахад хүргэдэг. Эцсийн дүндээ зүрхний агшилтын хүч буурч, биеийг цусаар хангах чадвар мууддаг.
Зүрхний булчингийн үрэвслийн шалтгааныг халдварт ба халдварт бус гэж хуваадаг. Халдварт:
- вирус (коксаки вирус, томуу, герпес, ХДХВ, паровирус, гепатит С, цитомегаловирус, улаанбурхан, полиомиелит, салхин цэцэг, улаанууд, галзуу);
- бактери (стрептококк, стафилококк, сүрьеэ);
- спирохета (тэмбүү, Лаймын өвчин);
- мөөгөнцөр (кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез);
- протозойн халдварууд (Чагагийн өвчин, токсоплазмоз, шистомиаз).
Зүрхний булчингийн үрэвслийн халдварт бус шалтгаан нь:
- Доксорубицин, Зидовудин, Добутамин, Цитоксан зэрэг зарим антибиотик, хими эмчилгээний эмэнд хэт мэдрэг байдал.
- Хорт бодис - антрациклин, эм (кокаин, метамфетамин), архи, хүнд металл (хар тугалга, хүнцэл, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл), цацраг туяа, зарим химийн бодис, хор гэх мэт.
- Системийн өвчин - саркоидоз, коллаген судасны өвчин, Вегенерийн өвчин, тиротоксикоз, гиперэозинофилийн хам шинж, целиак өвчин, цочмог хэрэхийн халууралт, чонон хөрвөс.
- Идиопатик (тодорхойгүй) этиологи.
Хамгийн ихХүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн зүрхний булчингийн үрэвслийн нийтлэг шалтгаан нь томуу, ханиад гэх мэт вирусийн халдвар юм. Вирус нь өөрөө зүрхэнд нэвтэрч, булчинг гэмтээж болно. Биеийн дархлааны тогтолцооны эсүүд халдвартай тэмцэхдээ зүрхний булчинг гэмтээж болно.
Шинж тэмдэг
Зүрхний булчингийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвчний шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, Коксаки вирусын улмаас миокардиттай олон хүмүүс өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрхний булчингийн үрэвслийн цорын ганц үзүүлэлт нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг электрокардиограмм (ЭКГ) дээр түр зуурын хэвийн бус үр дүн байж болно. Эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээнд зүрхний булчингийн агшилт буурах зэрэг зарим өөрчлөлтүүд илэрч болно.
Зүрхний булчингийн үрэвслийн ердийн шинж тэмдгүүдэд халдварт өвчний үед эсвэл дараа нь богино хугацаанд тохиолддог цээжээр өвдөх, хэм алдагдал орно. Ихэнх тохиолдолд миокардийн гэмтэл нь хөнгөн, хурдан, бүрэн эдгэрч, зүрхний шахах үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний булчингийн үрэвсэл нь заримдаа их хэмжээний гэмтэл учруулж, миокардийн дутагдалд хүргэдэг. Амь насанд заналхийлж буй энэ нөхцөл байдал нь нарийн мэргэжлийн байгууллагад яаралтай тусламж үзүүлэхийг шаарддаг. Аз болоход энэ нөхцөл маш ховор тохиолддог.
Насанд хүрэгчдийн зүрхний булчингийн үрэвслийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- цээж өвдөх;
- хэм алдагдал (хэвийн бус хурдан, удаан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт);
- гэнэт ухаан алдах (ухаан алдах);
- температурын өсөлт;
- үе мөч өвдөх, хавдах;
- зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (амьсгал давчдах, хөл хавагнах);
- ядарсан.
Миокардиттай хүүхдэд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- температурын өсөлт;
- тахикарди эсвэл хэм алдагдал;
- хурдан амьсгал;
- амьсгалахад хүндрэлтэй, ялангуяа хөдөлж байх үед;
- тайван бус байдал эсвэл цочромтгой байдал;
- муу зүүд;
- хоолноос татгалзах;
- хэт их хөлрөх;
- сул дорой байдал, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, ухаан алдах;
- ховор шээх;
- гар, хөлний цайвар арьс (хөхрөлт);
- бөөлжих.
Ахмад насны хүүхдүүд дараах өвчний талаар гомдоллож болно:
- ханиалга;
- дотор муухайрах;
- хэвлийн эсвэл цээжээр өвдөх;
- хөл, хөл, нүүр хавагнах;
- амьсгал давчдах эсвэл шөнийн цагаар амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
- жин нэмэх.
Оношлогоо
Зүрхний булчингийн үрэвслийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Учир нь миокардитийн шинж тэмдэг нь бусад зүрх, уушиг, ханиадны шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
Онош тавихын тулд мэргэжилтэн анамнез авдаг. Эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, ямар нэгэн шинж тэмдэг, архаг өвчин, өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авдагдамжсан халдварууд. Дараа нь шалгалт хийдэг. Чагнуураар зүрхийг сонсоход мэргэжилтэн хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Өвчтөний биеийг шалгаж үзэхэд миокардитийн гадаад шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал, мөчдийн хаван, үе мөч хавагнах, арьс цайрах.
Үүнээс гадна нэмэлт судалгаа шаардлагатай байж магадгүй. Тэд зүрхний байдал, хэр сайн ажилладаг талаар илүү бүрэн мэдээлэл өгөх болно. Эдгээр шалгалтууд нь: байж болно.
- Цээжний рентген зураг - нурууны судас, хавирга, ясыг харуулсан зүрх, уушигны зураг.
- Эхокардиографи. Энэ шинжилгээ нь зүрхний булчин болон хавхлагын үйл ажиллагаа, бүтцийг үнэлэхийн тулд дууны долгион ашигладаг.
- Электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг шинжилгээ юм.
- MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад цацраг туяа ашиглан зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны нарийвчилсан зургийг авахын тулд инвазив бус процедур юм.
- Зүрхний биопси нь зүрхний булчингийн эдээс дээж авч халдвар, үрэвслийн шинж тэмдгийг шалгах процедур юм. Уг материалыг зүрхний катетержуулалтаар гаргаж авдаг бөгөөд үүнд урт, нимгэн хоолойг (катетер) цавь, гар, хүзүүний артери эсвэл судалд оруулдаг.
- Халдвар илрүүлэх цусны шинжилгээ, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах, вирусын эсрэгбие илрүүлэх.
Эмчилгээ
Үрэвслийг хэрхэн эмчлэх вэзүрхний булчин? Юуны өмнө эмчилгээний сонголт нь өвчний шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарна. Сонголтууд нь ховдолын үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан үндсэн фармакологийн эмчилгээ, судас дарагч байрлуулах, дархлаа сайжруулах, дархлаа дарангуйлах, вирусын эсрэг эмчилгээ, туслах төхөөрөмж, зүрх шилжүүлэн суулгах зэрэг орно.
Зүрхний булчингийн үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийг ховорхон бичдэг. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд өвчтөн хэсэг хугацаанд хэвтрийн амралтыг ажиглаж, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлахад хангалттай. Мөн өвчтөнүүдэд давс багатай хоолны дэглэм тогтоодог.
Хүчтэй өвдөлтийн үед зүрхний булчингийн үрэвслийг өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг.
Эмчилгээгүй миокардит нь архаг өргөссөн кардиомиопати (зүрхний хөндийн сунах, зүрхний тогтворгүй цохилт) үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
Эмийн эмчилгээ
Зүрхний булчингийн үрэвслийг хэрхэн арилгах вэ? Үүнийг хийхийн тулд өвчний шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Үрэвслийн шинж чанараас хамааран эмчлэгч эмч тохирох эмийг зааж өгдөг.
Миокардитыг эмчлэх эмэнд дараахь зүйлс орно:
- Нянгийн эсрэг (антибиотик) бактерийн халдвартай тэмцэх.
- Хавдар багасгах стероид.
- Иммуноглобулиныг судсаар тарьж үрэвслийн процесстой тэмцэхэд шаардлагатай эсрэгбиеийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
- Бие дэх илүүдэл усыг гадагшлуулах шээс хөөх эм. Энэ нь зүрхний ачааллыг бууруулдаг.
- Зүрхний цохилтыг хэвийн болгох эм. Эдгээрт уушигны гипертензийг эмчлэхэд зориулагдсан ACE (ангиотензин хувиргагч фермент) дарангуйлагч, бета-хориглогч, ангиотензин рецептор хориглогч зэрэг орно.
- Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд цусыг шингэрүүлдэг эмүүд.
- Зүрхний булчин сулрах үед зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм.
Ховор тохиолдолд аутоиммун өвчнийг эмээр эмчилж, биеийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Миокардитийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнд мэс засал эсвэл бусад арга хэмжээ шаардлагатай байж болно.
Дараах эмчилгээний төрлүүд ялгагдана:
- Ховдолын туслах төхөөрөмж. Эдгээр нь зүрх хангалттай цус шахаж чадахгүй үед ашигладаг шахуурга юм. Тэдний зарим нь биеийн дотор байрладаг бол зарим нь дотор болон гадна хэсгүүдтэй байдаг.
- Зүрхний аппарат. Брадикарди (зүрхний цохилт удаашралтай) болон зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд суулгасан.
- Аортын доторх бөмбөлгийн эсрэг пульсаци (IABP) нь зүрхэнд цусыг бүх биеэр шахахад тусалдаг аппарат юм. Энэ нь эрхтэн өөрөө хангалттай цус шахах чадваргүй үед ашиглагддаг. Тусгай бөмбөлгийг гуяны артериар дамжуулан цавинд хийж, гол судсанд оруулдаг. Бөмбөлөг хөөрч, цусыг хүчилтөрөгчөөр дүүргэж, улмаарзүрхний ачааллыг бууруулдаг.
- ECMO (биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчжилт). Энэ тохиолдолд цусыг хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай аппаратаар дамжуулж, дараа нь бие рүү буцааж хийнэ.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах. Эмийн тусламжтайгаар өвчнийг эмчлэх боломжгүй маш хүнд тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Өвчтөнд хиймэл эсвэл донорын зүрхийг шилжүүлэн суулгадаг. Энэ үйл ажиллагааны сул тал нь дархлаа дарангуйлах эмийг насан туршдаа хэрэглэх хэрэгцээ юм. Эрхтэн татгалзах эрсдэлийг арилгахын тулд энэ эмчилгээг заавал хийх ёстой.
Урьдчилсан мэдээ
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үр дүн нь өвчний шалтгаан болон тухайн хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Вирус, бактериас үүдэлтэй миокардитийн ихэнх тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал эмчилгээ хийснээр ямар ч хүндрэлгүйгээр сайжирдаг. Зүрхний булчингийн үрэвсэлд өртсөн хүмүүсийн гуравны нэг нь хэсэг хугацааны дараа бүрэн эдгэрдэг. Бусад нь удаан хугацааны зүрхний дутагдалтай байж болно. Хүнд тохиолдолд зүрхний булчингийн үрэвсэл нь ул мөргүй алга болдоггүй бөгөөд өвчтөнд насан туршийн арчилгааны эм шаардлагатай байдаг. Зүрхний үрэвсэл, гэмтэл маш чухал байгаа тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц сонголт бол зүрх шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Үр дагавар
Зүрхний булчингийн үрэвсэл нь эмчлэхгүй бол бусад хүндрэлүүд, тухайлбал:
- Кардиомиопати нь ийм өвчин юмзүрхний булчингийн тонус буурч, цусыг бүх биеэр шахах чадвар нь буурдаг.
- Зүрхний дутагдал нь биеийн цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм.
- Перкардит нь перикардийн үрэвсэл үүсгэдэг өвчин юм. Перикарди нь зүрхийг хүрээлдэг шингэн уут юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдвараас үүдэлтэй миокардит өвчнөөс онолын хувьд өдөр тутмын ариун цэврийг сахиж, ялангуяа гар угаах замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Дархлаажуулалтын тусламжтайгаар халдварт ба вируст гаралтай миокардитаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Аюулгүй бэлгийн харьцааг ашиглаж, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийснээр ХДХВ-ийн халдвараас зайлсхийх боломжтой.
Зүрхний булчингийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд бусад зүйлсийн дотор:
- Эрүүл, тэнцвэртэй хооллолт.
- Өөх тос багатай хоол хүнс сонгох. Үүнд арьсгүй шувууны мах, шарсан бус загас, шош, сүү, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн багтаж болно.
- Сахар багатай хоол идэх.
- Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн.
- Өөртөө эм хийж болохгүй. Эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу авна.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах. Тамхи, архи, хар тамхинаас гарах.
- Эмнэлгийн тогтмол үзлэг.
- Биеийн оновчтой жинг дэмжинэ.
- Өөрийгөө хянах, стрессээ зохицуулах арга замыг хайж олох.
- Давсны хэрэглээг багасгах.
- Амарч, удаан унт.
Хэзээ өргөдөл гаргах вэ?
Хэрэв танд миокардитийн шинж тэмдэг илэрвэл ялангуяа саяхан халдварт өвчний дараа та эмчид хандаарай.
Цээжээр байнга өвдөж, хавдаж, амьсгал давчдах, ялангуяа зүрхний булчинд үрэвсэл үүссэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
дүгнэлтэнд
Зүрхний булчингийн үрэвсэл. Энэ юу вэ? Энэ нь зүрхний булчингийн хананы үрэвсэл юм. Өвчинг эрт оношлох нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.
Зүрхний булчингийн үрэвслийн шалтгаан, эмчилгээ нь олон янз байдаг. Халдварт, хортой, аутоиммун шалтгаанууд байдаг. Халдварт, ялангуяа вируст өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Зүрхний булчингийн үрэвслийн эмчилгээний төрлийг сонгох нь өвчний шалтгаан, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний төрлөөс үл хамааран зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой. Зүрхний булчингийн үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмчилгээг тогтоодоггүй.
Миокардит нь хүүхдийн шалтгаан, ерөнхий эрүүл мэнд, наснаас хамааран янз бүрээр нөлөөлдөг. Тэдний ихэнх нь зохих эмчилгээ хийснээр зүрхний булчингийн үрэвслийг бүрэн эдгээдэг. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүс зүрхний архаг дутагдалд орж болно. Шинээр төрсөн хүүхдүүд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Амь насанд аюултай шинж тэмдгүүдийн хувьдзүрхний булчингийн үрэвслийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд зүрх маш их гэмтдэг тул өвчтөнийг аврахын тулд зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
