Трансмурал шигдээс нь зүрхний булчингийн үхжил дагалддаг түгээмэл бөгөөд онц аюултай өвчин юм. Эмгэг судлал шиг хөгжсөн тохиолдолд нас баралт маш өндөр байдаг, ялангуяа зүрхний гэмтлийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаараагүй, өвчтөнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас зүрхний шигдээсийн энэ хэлбэр хэрхэн илэрдэг, өвчтэй хүнд ямар тусламж хэрэгтэй байгааг мэдэх нь чухал юм.
Трансмураль миокардийн шигдээс: энэ юу вэ?
Юуны өмнө энэ нэр томъёоны утгыг ойлгох нь зүйтэй. Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн хэсгүүдийн үхэл дагалддаг гэдгийг олон хүн мэддэг. Энэ нь зүрхэнд цусны урсгал огцом зогссонтой холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд эд эсүүд амьдралд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй.
Таны мэдэж байгаагаар зүрхний хана гурван давхаргаас бүрддэг - энээпикарди (гадна давхарга), ханын булчингийн давхарга ба эндокарди (булчингийн дотоод хэсэг). Өвчний интрамураль хэлбэрийн үхжил нь зөвхөн нэг давхаргад нөлөөлдөг. Цочмог трансмураль шигдээс нь зүрхний бүх давхаргад үхжил үүсэх процесс ажиглагддаг эмгэг юм. Энэ бол ийм өвчний хамгийн аюултай хэлбэр гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Орчин үеийн анагаах ухаанд үхжилийн голомтыг нутагшуулах замаар эмгэгийг ангилдаг. Миокардийн урд талын хана, тухайлбал зүүн ховдолын трансмураль шигдээс хамгийн их ажиглагддаг. Зөвхөн таван тохиолдлын нэгд нь үхжил нь баруун ховдолын хананд нөлөөлдөг. Өвчтнүүдийн гуравны нэг орчимд тосгуурын хана ч бас нөлөөлдөг.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Бараг бүх тохиолдолд трансмураль шигдээс нь зүрхний титэм судасны өвчний үр дагавар юм. Өмнө дурьдсанчлан хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалтай үед булчингийн эсүүд үхэж эхэлдэг - ийм байдлаар үхжил үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 90% -д шалтгаан нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг хангадаг титэм судасны атеросклероз юм.
Судасны хананд атеросклерозын товруу үүсдэг. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор товрууны хэсэг нь хананаас салж, титэм артерийн хөндийг хаадаг. Цочмог трансмураль шигдээс нь дүрмээр бол миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ огцом нэмэгдэж байгаа нөхцөлд хурдан хөгждөг - энэ нь жишээлбэл, бие махбодийн хүчтэй ачаалал, халуурах, хүчтэй байх үед тохиолдож болно.сэтгэл санааны дарамт.
Цочмог трансмураль миокардийн шигдээс: эрсдэлт хүчин зүйлс
Таны харж байгаагаар зүрхний үхжилтийн гэмтэл нь бие даасан эмгэг биш юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь аль хэдийн байгаа ишеми, атеросклерозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тиймээс хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлж болно:
- Өвчтний зарим анатомийн онцлог, удамшлын өвчинтэй холбоотой генетикийн урьдач байдал.
- Насны хүчин зүйл бас бий. Трансмураль шигдээс нь 45-аас дээш насны хүмүүст илүү оношлогддог бөгөөд эрчүүд энэ эмгэгт илүү өртөмтгий байдаг.
- Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (энэ нь цусны судасны хананд товруу үүсч улмаар цусны урсгалыг саатуулдаг).
- Буруу хооллолт (өөх тос, шарсан хоол идэх нь атеросклероз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг).
- Таргалалт (ихэнх тохиолдолд хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг ба жин нэмэгдэх нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг).
- Хөдөлгөөнгүй байдал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь зүрхний булчинг аажмаар сулруулж, улмаар зүрхний булчингийн аливаа дасгал хөдөлгөөнийг даван туулахад маш хэцүү байдаг).
- Тогтмол стресс, мэдрэлийн ядаргаа, сэтгэл санааны дарамт нь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Тамхи татах (статистикийн мэдээгээр зүрхний булчингийн үхжилийн 35% нь энэ муу зуршилтай холбоотой байдаг).
Үндсэн шинж тэмдэг: яажзүрхний шигдээс тодорхойлох уу?
Үхжилтийн шинж тэмдгүүд нь өөр байж болно - энэ бүхэн гэмтлийн зэрэг, тухайн хүний нас, хавсарсан өвчин гэх мэт зэргээс шалтгаална. Шинж тэмдэггүй шигдээсийн тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно:
- Ихэнх тохиолдолд өвчүүний ард цочмог шахаж өвддөг гэж гомдоллодог - энэ нь зүүн мөрний ир, гар, доод эрүү, чих, тэр ч байтугай шүд рүү тодорхой тусдаг.
- Өвдөлт нь давалгаатай, удаан үргэлжилдэг - дайралт хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш давтагдаж болно.
- Тахикарди үүсч, өвчтөн ихэвчлэн зүрхний цохилт байнга, бүр өвдөлттэй байдаг.
- Зүрх богино хугацаанд бүдгэрэх мэдрэмж бас бий.
- Зүрхний шигдээсийн гаднах шинж тэмдгүүд бас байдаг - хүний арьс салст бүрхэвч огцом цонхийдог.
- Үхжилтийн үед зүрхний астма ихэвчлэн үүсдэг - өвчтөн амьсгал давчдах, амьсгал боогдох гэнэтийн дайралтыг тэмдэглэдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эхний зөрчил илэрвэл өвчтэй хүнийг яаралтай эмнэлгийн тасагт хүргэж, зохих оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Зүрхний булчингийн үхжилийг оношлох гол арга бол зүрхний цахилгаан бичлэг юм, учир нь ийм процедурын тусламжтайгаар зүрхний янз бүрийн хэсэгт цахилгаан потенциалыг бүртгэх боломжтой.
Чадвартай явуулж, тайлсанЭлектрокардиограмм нь эмч үхжилийн байршлыг (жишээлбэл, доод трансмураль шигдээс), эмгэг процессын цар хүрээ, гэмтлийн гүн, өвчний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Зүрхний шигдээсээр эритроцитын тунадасжилтын хурд нэмэгдэж, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, цусан дахь тусгай фермент, нэгдлүүд миокардийн эсийн дотор байдаг.
Анхны тусламжийн дүрэм
Зүрхний булчингийн урд хананы цочмог трансмураль шигдээс нь маш хурдан хөгждөг эмгэг юм. Түүний шинж тэмдгүүд бараг ямар ч үед гарч ирдэг тул өвчтөнд туслах дүрмүүдтэй танилцах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг та юуны түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Эмч нарыг хүлээж, хүн хэвтэх хэрэгтэй. Үл хамаарах зүйл бол амьсгалах үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах үед амьсгал давчдах тохиолдол байдаг - энэ тохиолдолд өвчтөнийг нурууных нь доор дэр эсвэл өнхрүүлэн суулгах нь дээр. Аспирин шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн та хүнд нитроглицерин өгөх хэрэгтэй - эхлээд нэг шахмал, хэрэв өвдөлт намдахгүй бол таван минутын дараа дахин нэг (гэхдээ гурваас илүүгүй)
Зүрхний шигдээсийн дэглэм
Оношлогооны явцад гарсан үр дүнгээс хамаарч эмч эмчилгээг тогтооно. Эхний эмчилгээ нь ихэвчлэн гурван үндсэн хэсгээс бүрдэнэ:
- Өвчтний биеийн байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор өвдөлт намдаах эм уух. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийг зөвхөн тусламжтайгаар зогсоож болноPromedol, Morphine зэрэг хүчтэй эмүүдийн тусламжтайгаар. Шинж тэмдэг илэрч, "миокардийн шигдээс" оношлох нь хүнийг стресст оруулдаг бөгөөд сэтгэлийн хөөрөл, айдас нь зөвхөн зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг - өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.
- Эмчилгээний дэглэмд нитрат болон бета-хориглогч багтдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалыг арилгах, зүрхний хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг.
- Трансмураль шигдээсийн үед тромбус үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь бусад эрхтнүүдийн үхжил, үйл явц нь миокардийн хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд тархах, мэдрэлийн системийг гэмтээх, бүр үхэлд хүргэдэг. Тиймээс тромбозын эсрэг тэмцэл нь шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний хэдэн цагт аль хэдийн эхлэх ёстой. Энэ зорилгоор гепарин, фибринолизин агуулсан сийрэгжүүлэх бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмийг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэл зогсдог тул их хэмжээний цус алдалт үүсэх магадлалтай тул өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой - өвчтөн өдрийн цагаар эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Өвчний үр дагавар, хүндрэл
Трансмурал шигдээс нь зүрхний булчингийн үхжилийн хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай хэлбэр бөгөөд ялангуяа макрофокал үхжил юм. Өвчин нь үр дагавараар дүүрэн байдаг - уушигны хаван үүсэх, мөчдийн саажилт, хэл ярианы эмгэг. Заримдаа зүрхний шигдээс нь судасны тогтолцооны цаашдын эмгэг, ялангуяа цус харвалт үүсгэдэг.
Энэ эмгэгийн үр дагаварт бастромбоэмболизм, ховдолын фибрилляци, янз бүрийн эрхтнүүд, тэр ч байтугай тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зогсоох зэрэг орно. Ийм тохиолдол ихэвчлэн өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн ч үхэлд хүргэдэг. Өөр нэг үхлийн хүндрэл бол зүрхний дутагдал юм. Зүрхний булчингийн хүчтэй агшилт, ховдол, тосгуурын доторх даралт ихсэх үед үхжил үүссэн хэсгийн булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих эрсдэлтэй.
Нөхөн сэргээлт ба прогноз
Харамсалтай нь ийм өвчний таамаглал тийм ч таатай биш байдаг - тохиолдлын 50 орчим хувьд өвчтөнүүд (ялангуяа өндөр настнуудын хувьд) нас бардаг. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжтой байсан бол миокардийн эдэд өөрчлөлт гарсан тул ирээдүйд хүндрэл гарах эрсдэлтэй хэвээр байна.
Тийм учраас нөхөн сэргээх хугацаа маш чухал. Өвчтөнд энгийн, хөнгөн, илчлэг ихтэй хоол идэхийг зөвлөж байна. Идэвхгүй байх нь булчингийн хатингаршил, уушгинд түгжрэл үүсгэдэг тул аажмаар биеийн тамирын дасгал руу буцах нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, биеийн тамирын дасгалтай холбоотой бүх үйл ажиллагааг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгах ёстой.
Дэмжих тусламж үйлчилгээ, байнгын эмчийн хяналт нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд зайлшгүй чухал. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд хоол тэжээлээ хянах, стресс, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, цусны даралт ихсэхээс сэргийлж, тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
