Уушгины шигдээс нь уушгины судасны системд тромбоэмболийн процессын улмаас үүсдэг өвчин юм. Энэ нь ялангуяа хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг нэлээд ноцтой өвчин юм.
Өвчний шалтгаан
Өвчин нь төрсний дараах үе, удаан хугацаагаар хэвтсэний дараа мэс заслын оролцоо, зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан, ясны хугарал, хорт хавдар зэргээс шалтгаалан үүсч болно. Үүссэн тромбо нь хөлөг онгоцны хөндийг хааж, уушигны артерийн системд даралт ихсэж, уушигны эдэд цус алдалт үүсдэг. Өвчин үүсгэгч бактери нь өртсөн хэсэгт нэвтэрч үрэвсэхэд хүргэдэг.
Уушгины шигдээс үүсэх
Зүрхний баруун талд ачаалал ихэссэн уушигны цочмог гипертензи нь судасны хөндийг бөглөрөх, биологийн идэвхт бодисууд: гистамин, серотонин, тромбоксан ялгарахтай холбоотой судас нарийсалтаас үүдэлтэй байж болно. уушигны артерийн рефлексийн спазм. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийн тархалт алдагдаж, артерийн гипоксеми үүсдэг бөгөөд энэ нь систем хоорондын болон уушигны артериовеноор дамжин дутуу исэлдсэн цус ялгарснаар улам хүндэрдэг.анастомозууд. Уушигны шигдээс үүсэх нь венийн судсанд аль хэдийн зогсонги байдалд орсон үед үүсдэг. Уушигны судас бөглөрсний дараа нэг өдрийн дараа зүрхний шигдээс үүсч, түүний бүрэн хөгжил ойролцоогоор 7 дахь өдөр дуусна.
Патологийн анатоми
Зүрхний шигдээсээр өртсөн уушгины хэсэг нь жигд бус пирамид хэлбэртэй, суурь нь зах руу чиглэсэн байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Зарим тохиолдолд эксудатив гялтангийн үрэвсэл эсвэл шигдээстэй уушигны үрэвсэл нийлдэг. Микроскопоор өртсөн уушигны эд нь хар улаан өнгөтэй, хүрэхэд хатуу, эрүүл эдээс дээш цухуйсан байдаг. Гялтан нь уйтгартай, уйтгартай болж, ихэвчлэн гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг.
Уушгины шигдээс: өвчний шинж тэмдэг
Өвчний илрэл, хүндийн зэрэг нь цусны өтгөрөлтөөр хаагдсан судасны хэмжээ, тоо, байршил, түүнчлэн зүрх, уушигны хавсарсан өвчнөөс хамаарна. Бага зэргийн шигдээс нь ихэвчлэн бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд рентген шинжилгээгээр илэрдэг. Илүү тод зүрхний шигдээс нь цээжээр өвдөж, ихэвчлэн гэнэт тохиолддог, амьсгал давчдах, ханиалгах, цус алдах зэргээр илэрдэг. Илүү бодитой үзлэгээр хурдан судасны цохилт, халууралт илэрдэг. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь: чийгтэй шуугиан, crepitus бүхий гуурсан хоолойн амьсгал, цохилтот дууны уйтгартай байдал. Мөн дараах шинж тэмдгүүд байдаг:
- цайвар, ихэвчлэн үнслэг арьсны өнгө;
- цэнхэр хамар, уруул, хурууны үзүүр;
- цусны даралт бууруулах;
- тосгуурын фибрилляци илрэх.
Уушигны артерийн том мөчрүүдийн ялагдал нь баруун ховдлын дутагдал, амьсгал боогдоход хүргэдэг. Цусан дахь лейкоцитоз илэрч, эритроцит тунадасжих урвал (ERS) мэдэгдэхүйц хурдасдаг.
Оношлогоо
Оношийг тогтооход ихэвчлэн хэцүү байдаг. Уушигны шигдээсийг хүндрүүлж болзошгүй өвчнийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд (ялангуяа доод мөчрүүд) нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Зүрхний шигдээсийн үед уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь халуурах, жихүүдэслэхээс өмнө хажуу талдаа өвдөж, хажуу талдаа хүчтэй өвдөлтийн дараа цустай цэр гарч ирдэг. Өвчинг оношлоход дараах аргуудыг ашигладаг:
- Рентген шинжилгээ - уушигны үндэс тэлэлт, түүний хэв гажилтыг илрүүлэх.
- ЭКГ - баруун зүрхний хэт ачааллын шинж тэмдгийг илрүүлэх.
- Эхокардиографи - баруун ховдлын хэт ачааллын илрэлийг тодорхойлно.
- Доод мөчний венийн доплер хэт авиан шинжилгээ - гүн венийн тромбозыг оношлох.
- Радиоизотопын уушигны скан - уушигны шингээлт багассан хэсгийг илрүүлэх.
-
Ангиопульмонографи - уушигны артерийн мөчрүүдийн бөглөрөл, артерийн дотоод дүүргэлтийн гажиг илрүүлэх.
зүрхний шигдээсийн дараа уушигны хаван
Уушгины шигдээс:үр дагавар
Энэ өвчин нь дүрэм ёсоор хүний амьдралд тийм ч их аюул учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч уушигны шигдээс гэх мэт өвчний дараа үр дагавар нь ноцтой байж болно. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Жишээлбэл, шигдээсийн дараах уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, уушигны хаван зэрэг үрэвсэл. Зүрхний шигдээсийн дараа идээт эмболи (цусны бүлэгнэл) судсанд орох эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь эргээд идээт үйл явцыг үүсгэж, шигдээсийн голомтод буглаа үүсэхийг өдөөдөг. Миокардийн шигдээсийн үед уушигны хаван нь юуны түрүүнд зүрхний булчингийн агшилт буурч, жижиг тойрогт цус хуримтлагдах үед үүсдэг. Зүрхний агшилтын эрч хүч гэнэт буурах үед цочмог бага гаралтын синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд гипокси үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ тархины өдөөлт, цулцангийн-хялгасан мембраны нэвчилтэд хувь нэмэр оруулдаг биологийн идэвхт бодисууд ялгарч, уушигны цусны эргэлтэнд цусны дахин хуваарилалт нэмэгддэг. Уушигны шигдээсийн таамаглал нь үндсэн өвчин, өртсөн хэсгийн хэмжээ, ерөнхий илрэлийн хүнд байдлаас хамаарна.
Өвчний эмчилгээ
Уушгины шигдээсийн эхний шинж тэмдэг илэрсэн үед эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагын эрчимт эмчилгээний тасагт аль болох хурдан хүргэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь "Гепарин" эмийг нэвтрүүлэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ бодис нь тромбозыг уусгахгүй, харин урьдчилан сэргийлдэг.тромбоз нэмэгдэж, тромбозын үйл явцыг зогсоож болно. "Гепарин" эм нь тромбоцитын гистамин ба серотонины бронхоспастик ба судас агшаагч нөлөөг сулруулж, уушигны артериол ба гуурсан хоолойн спазмыг багасгахад тусалдаг. Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг (APTT) хянахын зэрэгцээ гепарин эмчилгээг 7-10 хоногийн турш хийдэг. Мөн бага молекул жинтэй гепарин хэрэглэдэг - далтепарин, эноксапарин, фраксипарин.
Өвдөлт намдаах, уушигны цусны эргэлтийн ачааллыг багасгах, амьсгал давчдахыг багасгахын тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, Морфин (1% -ийн уусмалыг судсаар тарина) хэрэглэдэг. Хэрэв уушигны шигдээс нь амьсгалах, биеийн байрлал, ханиалгахад нөлөөлдөг гялтангийн өвдөлтийг өдөөдөг бол Analgin (судсаар 50% -ийн уусмал) гэх мэт мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нойр булчирхайн дутагдал, цочролыг оношлохдоо вазопрессор (допамин, добутамин) эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв бронхоспазм ажиглагдвал (хэвийн атмосферийн даралттай үед) аминофиллин 2.4% -ийн уусмалыг судсаар аажмаар тарих шаардлагатай. Хэрэв зүрхний шигдээс -уушгины хатгалгаа үүсвэл эмчилгээнд антибиотик шаардлагатай. Баруун ховдолын тайван гипотензи ба гипокинези нь тромболитик бодис ("Alteplaz", "Streptokinase") хэрэглэхийг санал болгож байна. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болнохөндлөнгийн оролцоо (тромбэктоми). Дунджаар жижиг зүрхний шигдээс 8-12 хоногийн дотор арилдаг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Уушгины шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд хөлний венийн бөглөрөлтөөс (доод мөчний венийн тромбоз) урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд мөчрийг массаж хийлгэхийг зөвлөж байна, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс, хөлний доод хэсэгт уян боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг эмийг хэрэглэхгүй байх, судсаар тарих эмийг хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Үзүүлэлтийн дагуу цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмийг зааж өгөх боломжтой. Хавсарсан халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээний курс тогтоодог. Уушгины даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Eufillin хэрэглэхийг зөвлөж байна.
