Тархины дутагдал (ТБ) нь одоогоор тархины ишеми, хаван зэргээс үүдэлтэй төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг хам шинжийн цогц гэж тооцогддог. Энэ ойлголт нь цус харвалтын янз бүрийн үе дэх эмгэг, эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг эмнэлзүйн болон эмгэг физиологийн өөрийн гэсэн утгатай.
Онцлогууд
Тархи нь хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөллөөс гавлын ясаар найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Бие махбодид тохиолддог бүх физиологийн үйл явцыг зохицуулах эрхтэн учраас асар их хэмжээний шим тэжээлийг ашигладаг. Тархины масс нь хүний биеийн нийт жингийн ердөө 1-3% (ойролцоогоор 1800 гр) байдаг. Гэхдээ сайн ажиллахын тулд нийт цусны эзэлхүүний 15% (ойролцоогоор 800 мл) эрхтэнийг тэжээдэг судаснуудаар байнга урсах ёстой. Энэ нь өдөрт 100 г глюкозыг задалдаг.
Өөрөөр хэлбэл цусан хангамж хангалттай, шим тэжээл, хүчилтөрөгч ихтэй, хүний биед хортой бодис бүрэн байхгүй тохиолдолд л тархины хэвийн үйл ажиллагаа явагдана. Дээрээс нь венийн шингэн тогтмол бөгөөд хангалттай гадагшилж байх ёстой.
Этиологи (шалтгаан)
Тархины цусны урсгалыг өөрөө зохицуулах хүчирхэг систем нь хүрээлэн буй орчны тогтворгүй нөхцөлд маш сайн дасан зохицдог.
Жишээ нь цочмог цус алдалтаас үүдэлтэй гипоксийн үед төв мэдрэлийн системийн биеийн шингэний урсгал хэвийн хэвээр байна. Эдгээр нөхцөл байдалд энэ системийг албадан төвлөрүүлснээр хүчирхэг нөхөн олговор олгох урвал идэвхждэг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд Виллисийн (тархины) тойрог дахь цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх, улмаар цусны эргэлтийг бүхэлд нь хэвийн байлгахад чиглэгддэг.
Гипогликемийн үед бие нь тархийг тэжээдэг судсыг өргөсгөдөг. Үүнээс болж бие махбодид глюкозын нийлүүлэлт нэмэгддэг. Гэвч бодисын солилцооны ацидоз нь цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хурдан арилгахын тулд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Тархи их хэмжээгээр гэмтсэн эсвэл зохицуулалтын механизм хангалтгүй байвал гиперкомпенсацийн урвал үүсдэг. Үүнээс болж биологийн шингэнийг гавлын хөндийд нийлүүлдэг судаснуудад цусны урсгалын зохицуулалтыг зөрчиж байна. Ийм нөхцөлд энэ хэсэг нь тархины хаалттай урхи юм. Тиймээс гавлын хөндийн агууламж бага зэрэг нэмэгддэг, наад зах нь5% нь ухамсрын гүн хямралд хүргэж, дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг зохицуулахад хүргэдэг.
Тархины судас хэт их цусаар дүүрэх нь CSF-ийн судасны зангилааг хэт шүүрэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд тархи сүүлийн үед шахагдаж, хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь амин чухал үйл ажиллагааны зохицуулалт, судасн дахь биологийн шингэний эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг.
Тархины эд гэмтлийн шахалт, цусан хангамж муудах, хаван үүсэх, гавлын хөндийд даралт ихсэх, тархи нугасны шингэний динамик өөрчлөлт (өөрөөр хэлбэл тархи нугасны шингэний эргэлт) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ихээхэн эмгэг үүсгэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд ухамсрын үүлэрхэгээр илэрдэг.
Хүүхдийн тархины дутагдал
Хүүхдийн өвчний шалтгаан:
- ихэсийн тасалдал нь эцэстээ ургийн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг;
- Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин үр хөврөлийн хэвийн хөгжилд мэдээж нөлөөлдөг;
- эхийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал;
- улс орны байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал;
- тэнцвэргүй хооллолт;
- муу зуршил;
- хүүхдийн халдварт өвчин;
- цацрагийн нөлөө (ионжуулагч цацраг);
- нярайн цус задралын өвчин;
- кесар хагалгааны зайлшгүй шаардлагатай мэдээ алдуулалт;
- төрийн гэмтэл;
- тархины гэмтэл;
- хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний дутагдал;
- дутуу төрөлт.
Эмгэг жам
ҮндсэндээЭнэ эмгэгийг хөгжүүлэх эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь:
- төрийн гэмтэл;
- ургийн халдвар;
- төрөх үеийн гипокси.
Сэтгэн бодох эрхтэнд хүчилтөрөгч их хэрэгтэй байдаг тул бага зэргийн дутагдал нь мэдрэлийн эдийг их хэмжээгээр гэмтээдэг. Дотор болон перинаталь эмгэгийн үр дагавар нь тархины хаван хойшлогдож болно. Мөн ургамлын судасны дистони, тархины дутагдал. Сүүлийнх нь үнэндээ тархины органик гэмтлийн хожимдсон илрэл юм.
Хүүхдийн тархины үлдэгдэл дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Энэ зөрчлийн үед өөр өөр нөхцөл байдал ажиглагдаж болно. Астено-вегетатив синдром нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг:
- ядаргаа;
- ухаалаг байдал;
- нойрмог;
- сул тал;
- толгой өвдөх.
Мэдрэлийн хачиг:
өвчтөн өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнтэй байна
Автономит зохицуулалтыг зөрчсөн:
- хөл, алганы хөлс булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа доголдсоноос хэт их хөлрөх;
- зүрх судасны системийн төгсгөлийн хэсгүүдийн цусны урсгалын зохицуулалт алдагдах.
Цаг уурын хамаарал (жишээ нь хүний биеийн байдал цаг агаарын нөхцөл, улирлаас хүчтэй хамааралтай байх):
- ухаан алдах магадлалтай;
- тахикарди (хурдасгасан зүрхний цохилт);
- даралтын өөрчлөлт.
Вестибуляр эмгэг:
- дотор муухайрахонцгой тохиолдолд бөөлжихөд хүргэдэг;
- тээврийн хэрэгсэл болон савлуур дээр хөдөлгөөний өвчин.
Хүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал:
- бага зэрэг цочромтгой байдал;
- сэтгэлийн тогтворгүй байдал (байнга өөрчлөгдөх);
- хачирхалтай.
Фотофоби (тод гэрэлд үл тэвчих).
Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэг. Дүрмээр бол энэ нь хоёр зөрчилдөөнтэй синдромоор илэрдэг. Эхнийх нь тархинд дарангуйлах үйл явц давамгайлсаны үр дүнд үүсдэг. Хоёр дахь нь хэт их идэвхжлийн үр дүн бөгөөд энэ нь анхаарал төвлөрүүлэх үүрэгтэй бүтцийн (эдгээр нь таламус гэх мэт бүтэц) хангалтгүй ажиллахад хүргэдэг.
Мөн тархины органик дутагдлын үлдэгдэлтэй бол нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг:
- ийм хүүхдүүдийг ямар нэгэн ажилд өдөөхөд хэцүү байдаг;
- хэрэв тэд даалгаврыг зөвшөөрвөл маш удаан хийдэг;
- тэд өөр ажил хооронд нэгэн зэрэг шилжихэд хэцүү.
Их идэвхтэй байдал:
- хүүхдүүд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд маш их бэрхшээлтэй байдаг;
- маш тайван бус, ADHD (Анхаарлын хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэг) хүртэл байдаг.
Оношлогоо
Практикаас харахад эцсийн онош тавихад эмнэлзүйн эерэг шинж тэмдгүүд бага байдаг тул нэмэлт лаборатори болон багажийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Тэдгээрийн дотор:
- хэмжилтгавлын дотоод даралт (энэ эмгэгийн үед индикатор нэмэгдэх болно);
- echoencephalography;
- электроэнцефалограмм (таталтын бэлэн байдлыг тодорхойлох);
- офтальмоскопи.
Ердийн гэж юу вэ
Энэ оношийг хүлээн авсан хүүхдүүдийн ихэнх нь нүцгэн нүдэнд харагдах гажигтай байдаг:
- толгойн буруу хэлбэр;
- чих, шүд байхгүй эсвэл гажиг;
- нүдний хоорондох хэт их зай;
- прогнатизм.
Эмчилгээ
Дараах эмчилгээний дэглэмүүд нь энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх дэлхийн олон жилийн туршлагын үр дүн юм.
Орчин үеийн протоколын дагуу тархины дутагдлын эмчилгээг үндсэн хоёр чиглэлээр явуулах ёстой. Энэ нь нөхөн сэргээх эмчилгээ бөгөөд тархинд шууд эмгэг төрүүлэхэд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг.
Тархины архаг ба цочмог дутагдлын хам шинжийг эмчлэх энэхүү эмчилгээнд:
- гемодинамикийн хэвийн байдал;
- амьсгалын замын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх;
- бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох;
- эмгэг судлалын орон нутгийн нөлөө:
- BBB-ийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх (цус-тархины саад);
- тархины гемодинамикийн өсөлт;
- хаван эмчилгээ.
Орчин үеийн стандартын дагуу тархины хаваныг эмчлэх гол зүйл бол дараах эмүүдийг томилох явдал юм:
- осмодиуретик;
- салуретик;
- глюкокортикоидууд.
Практикаас харахад дээрх бүлгийн эмүүдийн аль нэгийг моно эмчилгээнд хэрэглэх нь эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй тул эмчилгээг хослуулах шаардлагатай.
Мөн биофлавоноидуудыг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хэрэглэх нь цаашдын эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь тэдгээр нь энэ эмгэгийн хөгжлийн эмгэг-биохимийн үйл явцын олон тооны холбоосуудад нөлөөлдөг.
Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт дараах эмүүдийг өргөн хэрэглэж байна:
- "Троксевасин";
- "Venoruton";
- "Корвитин";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Тархины тойрог дахь цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд өвчтөнүүд протромбины индексийн хяналтан дор антикоагулянтуудыг авахыг зөвлөж байна. Ялангуяа энэ бүлгийн эм нь венийн гадагшлах урсгал алдагдсанаас үүссэн тархины дутагдлын үед үр дүнтэй байдаг.
Цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурснаас болж энэ эмгэг илэрвэл дусаах эмчилгээг заавал хийнэ. Цочмог хордлого нь өвчний шалтгаан болдог нөхцөлд хоргүйжүүлэх эмчилгээг томилох нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ гэж тооцогддог. Дүрмээр бол эдгээр зорилгоор дараах шийдлүүдийг ашигладаг:
- "Trisol";
- "Реосорбилакт";
- "Acesol".
Сэргээх
Тархины цочмог дутагдлын дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хувь хүн, цаг тухайд нь, цогц байх ёстой.
Өвчтөн зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд төдийгүй тэдний төрөл төрөгсөд, сэтгэл зүйчдийн дэмжлэгийг мэдэрч байж ийм арга хэмжээ хамгийн үр дүнтэй байх болно. Энэ нь тархины органик гэмтлийн хүнд байдлаас үл хамааран амьдралын хэмнэл, гүйцэтгэлийн өмнөх хэмнэлийг аль болох богино хугацаанд сэргээхэд тусална.
Юу санал болгож байна
Өвчтөн аль болох тав тухтай байх нийгмийн нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогцолборт оруулах ёстой:
- эмийн эмчилгээ;
- LFK (эмчилгээний биеийн тамир);
- хөдөлмөрийн эмчилгээ.
Тархины дутагдлын хоцрогдсон хүндрэлийг оношлохдоо өвчтөнд хязгаарлагдмал мэдрэмж төрүүлэхгүй байх амьдралын нөхцөлийг бүрдүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
Хүүхдэд нөхөн төлжих үйл явц өндөр, мэдрэлийн уян хатан чанар ихтэй байдаг тул нөхөн сэргээх нь илүү хялбар бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Тиймээс, дүрмээр бол тэд хожимдсон хүндрэлийг мэдэрдэггүй.
Дүгнэлт
Тархины дутагдал нь нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмчийн байнгын хяналт шаарддаг. Зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, ядаж хэсэгчлэн түүнийг ердийн амьдралын хэмнэлд нь буцааж өгөх боломжтой.
