Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд үе мөчний янз бүрийн хэлбэрүүд ихэвчлэн оношлогддог. Хэдийгээр бодит байдал дээр жилийн тооноос үл хамааран хүн бүрт нөлөөлж болох олон төрлийн эмгэг байдаг. Ийм хэлбэрийн нэг нь септик артрит юм. Энэ нь юу вэ, өвчин хэрхэн илэрдэг, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ - хүн бүр согогийг цаг тухайд нь илрүүлж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд эдгээр асуултын хариултыг мэдэж байх ёстой.
Ерөнхий мэдээлэл
Энэ эмгэг нь халдварт шинж чанартай үе мөчний хүнд гэмтлийн ангилалд хамаарна. Тэрээр хүчтэй хавдар, улайлт, өвдөлтийн хам шинж, биеийн ерөнхий хордлогын эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.
Эмгэг судлалын үйл явц нь хэд хэдэн үе мөчийг нэгэн зэрэг хамрах чадвартай. Янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд септик артрит нь тэгш бус эмгэг жам, явцын онцлог шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, хүүхдүүдэд хэд хэдэн үе мөч нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг өвддөг: мөр, өвдөг, ташаа. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд шагайны септик артрит хамгийн түгээмэл тохиолддог.
ЭнэЭнэ өвчин нь бас аюултай, учир нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг тул оношлох, зохих ёсоор эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Халдварт артрит - энэ юу вэ
Зохих эмчилгээгүй бол септик артрит нь гэмтсэн мөчийг тайрах, цусан дахь хордлого үүсгэх, цаашлаад үхэлд хүргэх бүрэн боломжтой. Гэхдээ ихэнх өвчтөнд цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр бүх төрлийн хүндрэл, архаг хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн зэрэгцээ өвчнийг арилгах боломжтой.
Септик артрит нь үе мөчний ноцтой үрэвсэлт өвчин бөгөөд тэдгээрийг хурдан устгахад хүргэдэг. Энэ эмгэг нь үе мөчний эдэд янз бүрийн халдварт бодис нэвтрэн орохтой нягт холбоотой, тухайлбал сепсис.
Халдварт артрит нь харшлын, аутоиммун, реактив болон бусад олон халдварт болон үрэвсэлт үйл явцын хослолыг агуулсан нэлээд том бүлэг юм.
Энэ дэд хоёр хэлбэр байдаг:
- анхдагч - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үе мөч гэмтэх үед шууд нөлөөлдөг;
- хоёрдогч - микробын нөлөөлөл нь ойролцоох эд эсэд унадаг эсвэл гематогенээр, өөрөөр хэлбэл цусаар дамждаг.
Эрсдлийн бүлэг
Энэ өвчин нь нэлээд аюултай бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал, гэмтэл бэртлийг үл тоомсорлодог тул энэ гаж нөлөөнд ихэвчлэн өртдөг.
Септик үүсэх магадлал нэмэгддэгартрит нь дараах тохиолдолд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг:
- ревматоид артритын архаг хэлбэр;
- системийн хүнд халдвар;
- гомосекс;
- зарим төрлийн хорт хавдар;
- архи, хар тамхинд донтох;
- чихрийн шижин;
- системийн чонон хөрвөс;
- хадуур эсийн цус багадалт;
- үе мөчний гэмтэл, мэс засал;
- үе мөчний тарилга.
Ангилал
Өнөөдөр эмч нар септик артрит өвчний арав гаруй төрлийг мэддэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь өсвөр насны болон ийлдэс эерэг байдаг.
Сүүлчийн төрөл нь үе мөчний гэмтэл, судас болон дотоод эрхтний эвдрэлийн өөрчлөлтөөр илэрдэг архаг хэлбэрийн эмгэг юм. Нийт хүн амын 80%-д нь оношлогддог тул энэ согогийг маш түгээмэл гэж үздэг.
Ямар ч тохиолдолд өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь түүний цаана ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Энэ төрлийн артрит үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа нь бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд саад болдог. Өвчин эхлэхэд янз бүрийн микоплазм, вирүс нөлөөлсөн байх магадлалтай бөгөөд энэ нь гэмтэл, хорт бодис, удамшлын урьдал нөхцөл, стресс, хөгшрөлт зэрэг дагалддаг.
Серопозитив артрит нь аутоиммун шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл биеийн иммуноглобулин нь ашиг тусаа өгөхгүй, харин хор хөнөөл учруулдаг. Энэ эмгэг нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв та үүнийг хойшлуулахгүй бол.
Өсвөр үеийнхний үе мөчний үрэвсэл нь 16-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог үе мөчний архаг өвчин юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь эрдэмтдийн хувьд нууц хэвээр байна. Эмч нар өвчний хэд хэдэн шалтгааныг санал болгодог: вируст ба бактерийн халдвар, хүнд гэмтэл, дулаалга, гипотерми, уургийн эм уух.
Өсвөр үеийнхний үе мөчний үрэвсэл үүсэх гол хүчин зүйл нь олон эмч нарын үзэж байгаагаар гадны хүчин зүйлийн эсрэг бие махбодын дархлааны цогц хариу урвал үүсдэг.
Энэ эмгэгийн прогноз тийм ч таатай биш, учир нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 50% нь эдгэрнэ гэж найдаж байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн 15% нь сохрох, үлдсэн хэсэг нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг.
Этиологи
Идээт идээт артрит нь ихэвчлэн цусны эргэлт, мэс заслын явцад болон бусад аргаар үе мөчний хөндийд нэвтэрдэг бактери, мөөгөнцөр, вируст халдвараас үүдэлтэй байдаг. Хортой нөхцөл байдал үүсэх нь өвчтөний насны ангиллаар тодорхойлогддог.
Шинээр төрсөн хүүхдэд уг өвчин эхээс нь гонококкийн халдвар (заг хүйтэн) илрэх үед дамждаг. Түүнчлэн, бага насны хүүхдүүд бүх төрлийн эмнэлгийн процедурын үед, жишээлбэл, катетер тавих үед идээт артритаар халдварлаж болно.
Эмгэг судлалын эмгэгийг өдөөж болно: SARS, гэдэсний халдвар, заг хүйтэн, томуу, тонзиллит, уушгины хатгалгаа болон бусад эмгэгүүд,үеийг хамардаг. Халдвар нь ихэвчлэн гэмтэл, мэс засал, тарианы улмаас үүсдэг.
Өмнө дурьдсанчлан өвчтөний нас болон эмгэг төрүүлэгчийн төрөл харилцан хамааралтай:
- септик артрит нь идэвхтэй бэлгийн амьдралтай хүмүүсийн гонококкоор үүсгэгддэг;
- Staphylococcus aureus нь хүний аль ч насны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг;
- Pseudomonas aeruginosa буюу стрептококк нь дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст ихэвчлэн насанд хүрсэн үед тохиолддог;
- Боломжтой эмгэг төрүүлэгч болон мөөгөнцөр нь ХДХВ-ийн халдвар тээгчдэд өвчин үүсгэдэг.
Септик артритыг өдөөдөг халдварууд олон хүмүүст үе үе тохиолддог боловч өвчний явц нь хүн бүрт тохиолддоггүй. Үнэхээр бүрэн дархлаатай бол эрүүл үе нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн нэвтрэлтээс сайн хамгаалагдсан байдаг.
Хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүс нь:
- дархлал хомсдолын аливаа хэлбэр;
- гематопоэз ба цусны гажиг;
- хурцадмал үеийн янз бүрийн архаг эмгэгүүд;
- халдваргүй үе мөчний өөрчлөлт.
Үүнээс гадна хиймэл эрхтэн зүүсэн, шавж, амьтанд хазуулсан хүмүүс септик артритаар өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Септик артрит нь маш хурдан илэрдэг: халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэлбэрээр илэрдэг. Хүйтэн, ерөнхий сулралмөн биеийн температурын өсөлт. Гэмтсэн үе мөчний хэсэгт эд эсийн улайлт, хавдар үүсдэг.
Хүүхдэд энэ согогийн эмнэлзүйн зураг бага зэрэг арилдаг. Шинж тэмдгүүд нь гэмтсэн үе мөчний удаан хугацааны биеийн хүчний дасгалын дараа бага зэргийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин хэдэн сарын турш даамжирдаг бөгөөд үүний дараа шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой болдог.
Хүүхдийн септик артритын идээт хэлбэр нь ясны эд, мөгөөрсний эдийг устгахад хүргэдэг тул эрүүл мэнд, тэр байтугай бяцхан өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Үүнээс гадна ийм өвчин нь септик цочролд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Хүүхдийн биед ийм эмгэг илрэх шинж тэмдэг нь өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг.
Ерөнхийдөө эмнэлзүйн зураг нь:
- хөдөлгөөний үед цочмог өвдөлт;
- үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг - халуурах, орон нутгийн гипереми, хавдах;
- дерматит-периартритын хам шинж.
Оношийг рентген зураг, ердийн шинж чанар, микробиологийн үр дүнгийн хослолоор баталгаажуулж болно.
Өвчний нутагшуулалт
Энэ эмгэг нь бүх насны ангилалд, тэр дундаа нярай хүүхдэд тохиолддог. Насанд хүрсэн өвчтөнд гар эсвэлхамгийн их ачааллыг даах холбоосууд. Өвдөгний үе, түнх, мөрний бүтцийн септик артрит нь хүүхдүүдэд маш түгээмэл тохиолддог.
Эмгэг судлал нь хэв гажилт, мөчний байрлалыг албадан өөрчлөхөд хүргэдэг тул өвчний зарим гадаад шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно. Септик артритын шинж тэмдгүүдийн гэрэл зургууд нь согогийн харааны илрэлийг харуулдаг тул өвчнийг өөрөө тодорхойлоход маш хялбар байдаг.
- Тохой гэмтсэн үед түүний цухуйсан хэсэг толигор, гар нь бага зэрэг бөхийж харагддаг. Энэ тохиолдолд эсрэг талд өвдөлттэй хаван үүсч болно.
- Бугуйны үе гэмтсэн үед огцом гажигтай, гар хажуу тийшээ бөхийдөг.
- Зүүн мөрний үений септик артритын үед харгалзах мөр бага зэрэг дарагдаж, өвчтэй мөч нь тохойгоор байнга нугалж, эрүүл баруун гарт түшиглэдэг.
- Түнхний үе гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн хэсэгт хаван үүсч, хөлийг түших боломжгүй болно.
- Шагайны бүтэц гэмтсэн үед хөл нь бага зэрэг дээшилсэн харагдах ба өвчтөний хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц хязгаарлагддаг.
- Өвдөгний үений септик артритын үед сүүлийнх нь албан бус болж, гэмтсэн мөч нь өөрийн эрхгүй нугалж, хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг.
Оношлогоо
Эцсийн оношийг эцсийн эцэст эмч тавьдагшаардлагатай микробиологийн шинжилгээ, эмнэлгийн бүртгэлийг шалгаж, өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх. Септик артритын шинж тэмдэг нь бусад олон өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг тул эмчилгээг зааж өгөхөөс өмнө өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Заримдаа өвчтөнүүд буруу оношлохгүйн тулд ортопедист эсвэл ревматологичтой нэмэлт зөвлөгөө өгдөг. Үүнээс гадна оношлогооны туслах аргуудыг ашигладаг:
- Үе мөчний шингэнийг шалгах хамтарсан хатгалт;
- биопси ба өсгөвөр нь гэмтсэн бүтцийн зэргэлдээх үений эдийг судлах;
- биеийн бактери, биохимийн төлөв байдлыг тодорхойлох шээс, цусны шинжилгээ.
Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт септик артритыг багажаар оношлох нь мэдээлэл биш юм. Ийм учраас анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүд өвчтөнийг бусад үзлэгт хамруулдаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар эмгэгийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг эхлэх боломжтой.
Бусад зүйлсийн дотор септик артрит ба артрозын ялган оношлох нь маш чухал бөгөөд эдгээр өвчин нь эмнэлзүйн шинжээрээ маш төстэй байдаг.
Эмчилгээ
Хэрэв септик артрит илэрсэн бол өвчтөн хэд хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөнд физик эмчилгээний процедур, эмийн эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нас, өвчний үе шат, түүний түрэмгий байдлаас хамаарна.урсгал.
Эмгүүдийг ихэвчлэн эмгэгийг хожуу илрүүлж, ноцтой хүндрэл үүсгэх чадвартай үед хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд үе мөчний үрэвсэл оношлогдсоны дараа нэн даруй судсаар антибиотик эмчилгээг тогтооно. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлсны дараа өвчтөнд тодорхой бактериудад нөлөөлдөг эмийг тогтооно.
Ерөнхийдөө септик артрит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд судсаар тарилга хэлбэрээр стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хоёр долоо хоногийн курс хэрэглэхийг зөвлөдөг. Үүний дараа өвчтөнд 4 долоо хоногийн турш шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.
Гэмтсэн үеийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ нь антибиотикт тодорхой эсэргүүцэлтэй эсвэл мэдрэмтгий бус өвчтөнүүдэд, түүнчлэн хүрэхэд хэцүү газруудад үе мөчний халдвар авсан хүмүүст л шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өөр нэг урьдчилсан нөхцөл бол нэвчсэн шарх юм.
Яс, мөгөөрсний хүнд гэмтэлтэй өвчтөнд нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн халдварыг бүрэн устгасны дараа хийгддэг.
Хэрэгцээ эмчилгээ, мэргэшсэн хяналт нь хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээнээс бүрдэх ба энэ хугацаанд өвчтөн байнгын хяналтанд байдаг. Өдөр бүр өвчтөнөөс synovial шингэний дээжийг авч, бие махбодийн нөлөөлөлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлдог.антибиотик.
Гэмтсэн хэсгийн өвдөлтийг арилгахын тулд тусгай бэлдмэл, шахалтыг мөн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээрийг гэмтсэн үе мөчүүдэд түрхдэг.
Зарим тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хийдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн мөчийг бүрэн хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд чиглүүлэгч зүүж өгдөг. Бусад зүйлсийн дотор өвчтөнд хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хурдан эдгэрэхэд шаардлагатай физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Үр дагавар
Септик артрит нь сепсис, зөөлөн эдийн идээт үрэвсэл зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг удаан үргэлжилсэн эмгэг юм. Мөн мултрах, сунах, яс нүүлгэн шилжүүлэх, үрэвсэх, гэмтсэн үе мөчний шингэн алдалт үүсэх магадлал маш өндөр.
Септик артритыг антибиотикоор цаг тухайд нь эмчлэх тохиолдолд цаашдын тавилан маш таатай байна. Мөн энэ нь өвчтөн биеийн гэмтсэн хэсгийг бүрэн сэргээх боломжтой гэсэн үг юм.
