Өчүүний яс нь хүний ясны араг ясны нэг хэсэг бөгөөд цээжний урд хэсэгт байрлах ба хавирганы хамт түүний эрхтнүүдийг гаднаас ирэх механик нөлөөллөөс хамгаалдаг.
Өчүүний ясны хугарал нь гэмтэл судлалын хамгийн аюултай гэмтлийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлалтай байдаг.
Өчүүний ясны анатоми
Өчүүний яс нь бүтцийн хувьд чинжаал хэлбэртэй. Энэ нь дараах хэсгүүдтэй: бариул, их бие, өвчүүний доод хэсэгт байрлах xiphoid процесс.
Өчүүний ясны бариулын дээд хэсэгт жижиг ховил - эрүүний ховил, түүний хажуу тал дээр эгэмний ясны төгсгөлийн бэхэлгээний газар болох эгэмний ховилтой.
Өчүүний ясны бие нь хажуугийн гадаргуу дээр мөгөөрс хавсарсан нүхтэй байдаг (хоёр дахь хавиргаас эхлэн). Биеийн уулзвар ба өвчүүний бариул бага зэрэг урагшаа гарч өвчүүний өнцөг үүсгэнэ.
Янз бүрийн хүмүүсийн ясны араг ясны энэ хэсэг нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өчүүний яс салаалсан эсвэл нүхтэй байж болно.
Өчүүний ясны тухай ярих юм бол болохгүй байх аргагүйТүүний бүрдсэн хөвөн бодис нь энэ хэсэгт цус сэлбэх боломжийг олгодог олон тооны цусны судаснууд байдаг гэдгийг санаарай. Мөн практик анагаах ухаанд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол өвчүүний ясанд хөгжсөн ясны чөмөг байгаа нь түүнийг хандивлах том боломжийг нээж өгдөг.
Өчүүний яс хугарах гол шалтгаанууд
Ихэнхдээ ийм хугарал нь өвчүүний ясанд шууд механик нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь автомашины ослын үед эсвэл цээжин дэх мохоо зүйлийн чиглэсэн цохилтын үед машины янз бүрийн хэсгүүдэд хүчтэй цохилт болдог. Энэ тохиолдолд хавирганы гэмтэлтэй хавсарсан хугарал үүсч, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд бариул болон өвчүүний их биений уулзварт эрүүний гэмтэл үүсдэг.
Ангилал
Хохирлын зэргээс хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
- бүрэн бус хугарал (өвчүүний ан цав);
- бүрэн хугарал.
Арьсны гэмтлээс хамааран дараах төрлийн хугаралуудыг ялгадаг:
- нээлттэй хугарал;
- эвчний ясны битүү хугарал.
Нээлттэй хугарал нь хамгийн аюултай нь шархны гадаргуу руу халдварт бодис нэвтэрч, улмаар септикийн хүндрэл үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Ясны хэсгүүдийн байршлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг:
- шилжилтгүй хугарал;
- шилжсэн хугарал.
ХугаралХөхний ясыг нүүлгэн шилжүүлэх нь ясны хэсгүүдийн анатомийн байрлалыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд (гялтан, уушиг, зүрх, диафрагм) ноцтой гэмтэл учруулж, зохих хүндрэлүүд үүсдэг.
Нутгалчлалаар ялгагдана:
- өвчний ясны хугарал;
- өвчний ясны хугарал;
- Хифоидын үйл явцын хугарал.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Өчүүний ясны хугарлын шинж тэмдэг нь нэлээд эмгэг шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл энэ төрлийн гэмтлийн онцлог шинж юм:
- Амьсгалах, ханиалгахад өвчүүний ясны хурц өвдөлт.
- Өчүүний ясны хугарлын үед амьсгал гүехэн, ойр ойрхон болдог.
- Өвчтөн бөхийлгөж суугаад албадан байрлал авдаг (ингэснээр өвдөлт багасдаг).
- Гэмтлийн талбай дээр хавдаж, гажиг.
- Гематом үүсэх.
- Нүүлгэн шилжүүлэлттэй хугарлын ясны хэлтэрхийг тэмтрэлтээр тодорхойлох.
- Цээжний хажуугийн рентген зураг нь хугарлын байршил, шинж чанарын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг.
Бүрэн бус хугарал (хагарал) үүсэх үед өвчүүний хугарлын эдгээр шинж тэмдэг илрэхгүй байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс цээжинд хүнд гэмтэл авсны дараа эмчид цаг тухайд нь хандах нь чухал.
Хэрэв хэлтэрхийнүүдийн шилжилт их байвал уушиг, гялтан хальс эсвэл дунд гэдэсний доторх эрхтнүүдийг гэмтээж болно.
Хагарлын шилжилт хөдөлгөөнгүй эмчилгээ
Иймэрхүүхугарлын хувилбар нь консерватив эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Иймэрхүү хугарлын эмчилгээний эхний алхам бол гэмтсэн хэсэгт 20 мл 1% новокаины уусмал хийж, өвдөлт намдаах зорилгоор системийн өвдөлт намдаах эмийг томилох явдал юм.
Ийм тохиолдолд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зөвлөж байна.
Дараа нь өвчүүний ясыг бүхэлд нь хамарсан тусгай наалт бүхий өргөн туузыг заавал наах бөгөөд энэ нь хоёр долоо хоногийн турш цээжийг засах болно.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын эмчилгээ
Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт хэвээр байгаа бол хэлтэрхийг гараар дахин байрлуулах замаар өвчүүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, энэ үйлдэл нь үр дүнтэй мэдээ алдуулалтын дараа хийгддэг. Байрлалыг өөрчилсний дараа өвчтөн гурван долоо хоногийн турш бамбай бүхий орон дээр хэвтэх ёстой. Өвчтөний мөрний ирний хооронд галзуу байрлуулна. Тиймээс удаан үргэлжилсэн хэт суналтын байрлал нь ясны хэсгүүдийн байрлалыг аажмаар сэргээхэд хүргэдэг.
Харамсалтай нь өвчүүний ясны бүтэц тэр бүр ийм байдлаар сэргэдэггүй. Зарим тохиолдолд эмч нар өвчүүний ясны хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай болдог - хөндлөн утас эсвэл хавтангаар остеосинтез хийх.
Үүний дараа ажиллах чадвар нь хоёр сарын дотор сэргээгддэг.
Үр дагавар
Хавирга, өвчүүний хугарал, ялангуяа хэлтэрхийнүүд их хэмжээгээр шилжсэн нь ихэвчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой эмгэгүүд дагалддаг.мэргэжилтнүүд. Энэ нь гэмтлийн нөлөө үзүүлдэг ясны араг ясны энэ хэсэг нь амин чухал эрхтнүүд болох зүрх, уушигны ойролцоо байрладагтай холбоотой юм. Ясны хэлтэрхий нь эдгээр эрхтнүүдийн сероз бүрхэвчийг гэмтээж, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг.
Өчүүний ясны хугарлын үр дагавар нь:
- hemopericardium - перикардийн мембранд цус байгаагаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал (өөрөөр хэлбэл зүрхний хоёр мембран - перикарди ба эпикардийн хоорондох "цоорхой" хэлбэрээр) үүсдэг. миокардийн эмгэг;
- пневмоторакс - уушгийг бүрхсэн гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдаж, эрхтэн дарагдсаны улмаас уушгины үйл ажиллагаа саатахад хүргэдэг;
- гемоторакс - гялтангийн хөндийд цус байгаа нь уушгинд хийн солилцоо, улмаар эрхтний амьсгалын замын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Цээж гэмтсэн тохиолдолд ийм эмгэгийн эмгэгийг дагалддаг шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хамгийн сайн сонголт бол эмчид яаралтай хандах явдал юм.
Гемперикарди
Иймэрхүү эмгэг үүсэх үед онцлог шинж тэмдэг илэрдэг:
- сул тал;
- хөлрөх;
- зүрхний бүсэд өөр шинж чанартай өвдөлт;
- зүрхний хэсэгт даралт мэдрэгдэх;
- амьсгал давчдах;
- тахикарди;
- үхлээс айх мэдрэмж;
- арьсны хөхрөлт;
- нүүр, хүзүү, дээд хэсгийн судал хавагнахмөч.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Хэрэв перикарди дахь цусны хэмжээ бага байвал консерватив эмчилгээг хэвтрийн дэглэмээр хийж, өвдөлт намдаах эм, цус тогтоогч, зүрхний эмийг томилох боломжтой.
Перикардийн уутанд цус хурдан хуримтлагдсан тохиолдолд зүрхний тампонад үүсэх, үүссэн эхний минутад үхэх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь перикардийн уутанд 400-500 мл цус нэгэн зэрэг байх үед үүсдэг. Дараа нь перикарди буюу перикардиоцентезийн хэлбэрээр цусыг перикардид зүүгээр соруулж, зүрхний цусны даралтыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх хэлбэрээр яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр үйл ажиллагаа нь эхокардиографи болон ЭКГ-ын хяналтан дор явагддаг.
Зүрх шууд гэмтсэн тохиолдолд эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, цус алдалтыг зогсоох мэс заслын хагалгаа хийдэг. Цусны сийвэн, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, дусаах уусмалыг сэлбэх замаар хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, цусны алдагдлыг сэргээх зэрэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Гемоторакс
Энэ хүндрэл нь ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрч, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, судасны цохилт байнга гарч ирдэг, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Амьсгалын дутагдал үүссэний улмаас хүний нүд хөхөрч цайвар өнгөтэй байна.
Гемотораксын эмчилгээ нь гялтангийн хөндийг цоолж, цусыг гадагшлуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ цусны хэмжээ нэмэгддэг.
Цус хурдан бөгөөд тасралтгүй алдагдах тохиолдолд том мэс засал хийх шаардлагатай - торакотоми.
Пневмоторакс
Энэ хүндрэл нь цээжний гэмтэлтэй гурав дахь хүн бүрт тохиолддог. Пневмоторакс нь цусны даралт ихсэх, бага зэрэг тахикарди, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.
Гялтангийн хөндийг дунд эгэмний шугамын дагуу 2-3 хавирга хоорондын зайд цоолж, чөлөөт үзүүрийг нь ус руу буулгадаг дренаж тавих шаардлагатай.
Хэрэв 2-оос дээш хоног ус зайлуулах хоолойгоор агаарын бөмбөлөг гарч байвал энэ нь том гуурсан хоолой гэмтсэний шинж тэмдэг юм бол мөн торакотоми хийх шаардлагатай.
