Хүн ба дээд хөхтөн амьтдын зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдол гэсэн дөрвөн танхимаас бүрдэнэ. Тосгуурын нэгэн адил ховдолын байршлын дагуу баруун, зүүн гэж хуваагддаг.
Зүүн ховдол нь системийн цусны эргэлтийн эхлэл юм.
Анатоми
Зүүн ховдол ба зүүн тосгуурын мэдээг зүүн тосгуур ховдолын нүхээр дамжуулж, баруун ховдолоос ховдол хоорондын таславчаар бүрэн тусгаарлагдсан синстер ховдолыг явуулдаг. Зүрхний энэ тасалгаанаас гол судас гарч, үүгээр дамжин хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус жижиг артериар дамжин дотоод эрхтнүүд рүү ордог.
Зүүн ховдол нь урвуу конус хэлбэртэй бөгөөд бүх хөндийнүүдээс цорын ганц нь зүрхний орой үүсэхэд оролцдог. Баруун ховдлынхоос том хэмжээтэй учир зүрх нь цээжний бараг төвийг эзэлдэг ч зүүн талд байрладаг гэж үздэг.
Зүүн ховдолын хана нь араваас арван таван миллиметр зузаантай бөгөөд энэ нь баруун ховдлын хананаас хэд дахин их юм. Энэ нь илүү их ачааллын улмаас зүүн талдаа миокарди илүү хөгжсөнтэй холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээ их байх тусам зузаан болнозүрхний хана. Зүүн ховдол нь системийн эргэлтэнд оролцдог цусыг түлхэж, баруун ховдол нь уушигны цусны эргэлтийг хангадаг. Тийм ч учраас ердийн нөхцөлд сүүлийнх нь бага хөгжсөн бөгөөд зузаан нь бага байдаг.
Зүүн талын тосгуур ховдолын холбоо (нүх) нь арын болон урд талын ухуулах хуудаснаас бүрдсэн митрал хавхлагаар хаалттай байдаг. Энэ тохиолдолд урд хэсэг нь ховдол хоорондын таславчтай ойрхон, хойд хэсэг нь түүний гадна байрладаг.
Хөрс нь хоёр хавхлагаас салдаг - хавхлагыг папилляр булчинд холбодог шөрмөсний утас. Эдгээр булчингийн улмаас хавхлага нь үүргээ гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл систолын үед цус тосгуур руу буцаж ирдэггүй.
Папилляр булчингууд нь ховдолын дотоод хавтгайд байрлах зүрхний булчингийн тусгай цухуйсан хэсгүүдэд (махлаг трабекула) наалддаг. Ийм трабекула нь ялангуяа ховдол хоорондын таславч ба зүрхний оройн хэсэгт хөгждөг боловч зүүн талын ховдол дахь тэдний тоо баруун талынхаас бага байна.
Зүүн ховдлын хөвчний урт, тоо нь хувь хүн юм.
Нас ахих тусам тэдний урт аажмаар нэмэгдэж, папилляр булчингийн урттай урвуу хамааралтай байдаг. Ихэнхдээ нэг булчингаас үүссэн хөвч нь нэг навчинд наалддаг. Үүнээс гадна папилляр булчинг трабекулатай холбодог хөвч олддог.
Хагас сарны хавхлага нь гол судасны гарах хэсэгт байрладаг бөгөөд үүний ачаар цус буцаж ирдэггүй.зүрхний гол судас.
Зүүн ховдолын миокардид мэдрэлийн импульс нь Hiss багцаар (түүний зүүн хөл) дамждаг. Импульс нь урд болон хойд гэсэн хоёр салбараар зөвхөн зүүн ховдол руу дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зүүн ховдолын онцлог, түүний үйл ажиллагаа
Зүрхний бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад зүүн ховдол нь доош, ард, зүүн талд байрладаг. Түүний гадна талын ирмэг нь бага зэрэг бөөрөнхий бөгөөд уушигны гадаргуу гэж нэрлэгддэг. Амьдралын явцад энэ камерын эзэлхүүн 5.5 см3 (шинэ төрсөн хүүхдэд) 210 см3 (арван наймаас хорин хүртэл) хүртэл нэмэгддэг. таван жил).
Баруунтай харьцуулахад зүүн ховдол нь илүү тод зууван-гонзгой хэлбэртэй, илүү булчинлаг, түүнээс арай урт байна.
Зүүн ховдолын бүтцэд хэд хэдэн хэлтэс байдаг:
- Урд хэсэг (артерийн конус) нь артерийн амаар дамжин гол судастай холбогддог.
- Баруун тосгууртай холбогддог хойд хэсэг (ховдолын хөндий).
Дээр дурьдсанчлан миокарди илүү хөгжсөн тул зүүн ховдлын хананы зузаан нь арван нэгээс арван дөрвөн миллиметр хүртэл байдаг.
Зүүн ховдолын үүрэг нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг гол судас руу (тус тус бүр нь системийн эргэлтэнд) гаргаж, улмаар жижиг артери, хялгасан судасны сүлжээгээр дамжуулан бүхэл бүтэн организмын эрхтэн, эд эсийг тэжээдэг..
Физиологи
Хэвийн нөхцөлд зүүн болон баруун ховдолууд синхроноор ажилладаг. Тэдний ажил нь систолын ба диастолын гэсэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг (тус тус нь агшилт ба тайвшрал). Систол нь эргээд хоёр үед хуваагддаг:
- Хүчдэл: асинхрон ба изометрийн агшилтыг багтаана;
- Цөллөг: Хурдан ба удаан цөллөг багтана.
Асинхрон хурцадмал байдал нь өдөөлт жигд бус тархсанаас болж миокардийн булчингийн утас жигд бус агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ үед атриовентрикуляр хавхлага хаалттай байна. Өдөөлт нь зүрхний булчингийн бүх утасыг бүрхэж, ховдол дахь даралт ихсэх үед хавхлага хаагдаж, хөндий хаагдана.
Ховдолын хананд үйлчлэх цусны даралт наян мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг, аорт дахь даралтын зөрүү нь 2 мм м.у.б байна. Урлаг, хагас сарны хавхлага нээгдэж, цус нь аорт руу урсдаг. Аортоос урвуу цусны урсгал гарах үед хагас сарны хавхлагууд хаагдана.
Үүний дараа ховдолын миокарди суларч тосгуураас митрал хавхлагаар дамжин ховдол руу цус орж ирдэг. Дараа нь процесс давтагдана.
Зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал
Зүрхний өгөгдсөн камерын систолын болон диастолын дисфункцийг ялгах.
Систолын үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох ховдолын хөндийн цусыг гол судас руу түлхэх чадварыг бууруулдаг.
Энэ үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн агшилтын бууралтаас болж цус харвалтын хэмжээ багасдаг.
Зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагааны алдагдал нь түүний хөндийг цусаар дүүргэх чадвар буурах явдал юм.диастолын дүүргэлтийг хангах). Энэ байдал нь амьсгал давчдах, ханиалгах, шөнийн амьсгал давчдах зэрэг хоёрдогч гипертензи (венийн болон артерийн аль аль нь) үүсгэдэг.
Зүрхний гажиг
Одмол болон төрөлхийн гэж байдаг. Сүүлийнх нь үр хөврөлийн үеийн хөгжлийн эмгэгийн үр дүн юм. Төрөлхийн гажиг гэсэн ангилалд гажигтай хавхлагууд, зүүн ховдол дахь нэмэлтүүд эсвэл зохисгүй урттай хавхлагууд, ховдолын хоорондох нээлттэй таславч, том судасны шилжилт хөдөлгөөн (хэвийн бус зохицуулалт) орно.
Хүүхдийн ховдол, тосгуурын таславчийн гажигтай бол венийн болон артерийн цус холилдоно. Ижил хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүдийг судас шилжүүлэн суулгахтай хавсарвал хөхөвт арьстай байдаг нь эхэндээ цорын ганц шинж тэмдэг болдог.
Хэрэв шилжүүлэн суулгах нь тусгаарлагдсан гажигтай бол гипокси нь шууд үхэлд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд (төрөхөөс өмнө гажиг илэрсэн бол) мэс засал хийх боломжтой.
Мөн зүүн ховдлын бусад согогийн үед (жишээлбэл, гол судасны хавхлага эсвэл митрал хавхлагын гэмтэл) мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Зүүн ховдлын гипертрофи
Ховдолын хана зузаарах шинжтэй.
Энэ нөхцлийн шалтгаан нь: байж болно.
- Байнгын урт бэлтгэл (мэргэжлийн спорт).
- Идэвхгүй.
- Тамхи татах.
- Архидалт.
- Фарбигийн өвчин.
- Булчингийн дистрофи.
- Стресс.
- Захын судасны эмгэг.
- Таргалалт.
- Судасны хатуурал.
- Чихрийн шижин.
- Ишеми.
- Цусны даралт ихсэлт.
Эхэн үедээ өвчин нь шинж тэмдэггүй явагдах ба явц ахих тусам зүрхний цохилт, ухаан алдах, толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь амьсгал давчдах (амрах үед) илэрдэг зүрхний дутагдалд орно.
Зүүн ховдлын дутагдал
Ихэвчлэн ард гарч ирдэг:
- Аортын гажиг.
- Гломерулонефрит.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Зүрхний шигдээс.
- Тэмбүүт аортит.
- Зүрхний хатуурал атеросклероз.
Энэ эмгэг нь хөхрөлт ихсэх, амьсгал давчдах, сулрах, зүрх өвдөх, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах гэх мэтээр тодорхойлогддог.
Зүүн ховдолын эмгэгийн оношлогоо
- Хэт авиан шинжилгээ (төрхийн согогийн тодорхойлолт);
- ЭКГ;
- MRI;
- CT;
- цээжний рентген зураг;
- FCG;
- echoCG.
Зүрхний зүүн ховдолыг хэрхэн эмчлэх вэ
Дээр дурьдсанчлан зүрхний гажиг нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи өвчнийг бета-хориглогч, Верапамилтай хослуулан эмчилж болно. Энэ арга нь эмгэг судлалын клиник илрэлийг багасгах боломжийг олгодог. Үүнээс бусад ньэм, хоолны дэглэм ба муу зуршлууд, жингээ хасах, давс багасгахыг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэмийг айраг, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс, далайн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоогоор баяжуулах хэрэгтэй. Үүнээс гадна өөх тос, чихэр, цардуул ихтэй хоол хүнсний хэмжээг багасгах шаардлагатай. Дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Консерватив эмчилгээнээс гадна гипертрофи болсон миокардийн хэсгийг арилгахад мэс заслын эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Энэ эмгэг нь хэдэн жилийн турш хөгждөг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв бид зүүн ховдлын дутагдлын тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд "зүрхний" тусгай эмүүдийг хэрэглэдэг: "Коргликон", "Коразол", "Строфантин", "Камфор", "Кордиамин", түүнчлэн хүчилтөрөгч амьсгалах болон хэвтэрт амрах.
