Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ нэр томъёог зүрх судлал болон үйл ажиллагааны оношлогоонд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэнд тохиолддог үйл явцыг тусгадаг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь зүрхний булчинд яг юу болж байгааг минут тутамд харуулдаг. Энэ үзүүлэлт нь эрхтэнд ажиглагдсан бүх биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийлбэр юм. ЭКГ-ыг авахдаа системийн электрод бүр нь тодорхой цэг дээр дамжих өдөөлтийг бүртгэдэг. Хэрэв бид эдгээр утгыг нөхцөлт гурван хэмжээст координатын системд шилжүүлбэл зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэрхэн байрлаж байгааг ойлгож, тухайн эрхтэнтэй харьцуулахад түүний өнцгийг тооцоолох боломжтой.
Электрокардиограмм яаж авдаг вэ?
ЭКГ-г янз бүрийн цахилгааны хөндлөнгийн нөлөөллөөс аль болох хамгаалсан тусгай өрөөнд бүртгэнэ. Өвчтөн буйдан дээр тав тухтай байрладаг бөгөөд толгойныхоо доор дэр тавьдаг. ЭКГ-ыг авахын тулд электродуудыг хэрэглэнэ (4 дээрмөч, цээжин дээр 6). Электрокардиограммыг чимээгүй амьсгалаар бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын давтамж, тогтмол байдал, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал болон бусад зарим үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг. Энэхүү энгийн арга нь эрхтний үйл ажиллагаанд гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох, шаардлагатай бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхөд өвчтөнийг шилжүүлэх боломжийг олгодог.
EOS-ийн байршилд юу нөлөөлдөг вэ?
Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийн талаар ярихаасаа өмнө зүрхний дамжуулах систем гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь миокардиар дамжих импульсийг хариуцдаг энэ бүтэц юм. Зүрхний дамжуулах систем нь эрхтний янз бүрийн хэсгүүдийг холбодог хэвийн бус булчингийн утаснууд юм. Энэ нь венийн хөндийн амны хооронд байрлах синусын зангилаанаас эхэлдэг. Цаашилбал, импульс нь баруун тосгуурын доод хэсэгт байрлах атриовентрикуляр зангилаа руу дамждаг. Дараагийн бороохойг Түүний боодол авдаг бөгөөд энэ нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр хөл болж хурдан хуваагддаг. Ховдолд Түүний багцын мөчрүүд тэр даруй Пуркинжегийн утас руу шилжиж, зүрхний булчинг бүхэлд нь нэвт шингээдэг.
Зүрхэнд ирсэн импульс нь миокардийн дамжуулах системээс гарч чадахгүй. Энэ бол бие махбод дахь өчүүхэн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий нарийн тохиргоотой нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Дамжуулах системд ямар нэгэн эвдрэл гарсан тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь байрлалаа өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь шууд электрокардиограммд бичигдэх болно.
EOS байршлын сонголт
Таны мэдэж байгаачлан хүний зүрх сэтгэлхоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрдэнэ. Цусны эргэлтийн хоёр тойрог (том ба жижиг) нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Ихэвчлэн зүүн ховдолын миокардийн масс баруун талынхаас арай том байдаг. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолоор дамжин өнгөрөх бүх импульс бага зэрэг хүчтэй болж, зүрхний цахилгаан тэнхлэг яг түүн рүү чиглэнэ.
Хэрэв та эрхтэний байрлалыг гурван хэмжээст координатын системд оюун ухаанаараа шилжүүлбэл EOS нь +30-аас +70 градусын өнцөгт байрлах нь тодорхой болно. Ихэнхдээ эдгээр утгыг ЭКГ дээр тэмдэглэдэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь 0-ээс +90 градусын хооронд байрлах боломжтой бөгөөд энэ нь зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар бас норм юм. Яагаад ийм ялгаа байдаг вэ?
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал
EOS-ийн үндсэн гурван заалт байдаг. Хэвийн хязгаар нь +30-аас +70 хэм хүртэл байна. Энэ хувилбар нь зүрх судасны эмчид ханддаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Зүрхний босоо цахилгаан тэнхлэг нь нимгэн астеник хүмүүст илэрдэг. Энэ тохиолдолд өнцгийн утга нь +70-аас +90 ° хооронд хэлбэлзэнэ. Зүрхний хэвтээ цахилгаан тэнхлэг нь богино, нягт бүтэцтэй өвчтөнүүдэд олддог. Тэдний картанд эмч EOS өнцгийг 0-ээс + 30 ° хүртэл тэмдэглэнэ. Эдгээр сонголт бүр нь норм бөгөөд ямар нэгэн засвар хийх шаардлагагүй.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн эмгэгийн байрлал
Зүрхний цахилгаан тэнхлэг хазайсан байдал нь өөрөө биш юм.онош юм. Гэсэн хэдий ч электрокардиограмм дээрх ийм өөрчлөлтүүд нь хамгийн чухал эрхтэний ажилд янз бүрийн эмгэгийг илтгэж болно. Дараахь өвчнүүд нь дамжуулах системийн үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт оруулдаг:
• зүрхний ишемийн өвчин;
• зүрхний архаг дутагдал;
• янз бүрийн гаралтай кардиомиопати;
• ургийн гажиг.
Эдгээр эмгэгийн талаар мэдсэнээр зүрх судасны эмч асуудлыг цаг тухайд нь анзаарч, өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой болно. Зарим тохиолдолд EOS-ийн хазайлтыг бүртгэх үед өвчтөн эрчимт эмчилгээнд яаралтай тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх
Ихэнх тохиолдолд ЭКГ дээрх ийм өөрчлөлтүүд зүүн ховдол ихсэх үед ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын явц, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байх үед тохиолддог. Том судасны эмгэг, цусны зуурамтгай чанар ихсэх дагалддаг артерийн гипертензийн үед ийм нөхцөл байдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр бүх нөхцөлд зүүн ховдол нь шаргуу ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Түүний хана зузаарч, миокардиар дамжих импульс зайлшгүй зөрчигдөхөд хүргэдэг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх нь гол судасны ам нарийссан үед мөн тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолын гаралтын хэсэгт байрлах хавхлагын люмен нарийсал байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь нормыг зөрчсөн тохиолдолд дагалддагцусны урсгал. Түүний нэг хэсэг нь зүүн ховдолын хөндийд үлдэж, улмаар сунах, улмаар хана нь нягтардаг. Энэ бүхэн нь миокардид импульс зохисгүй дамжуулагдсаны үр дүнд EOS-ийн тогтмол өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайх
Энэ байдал нь баруун ховдлын гипертрофи байгааг тодорхой харуулж байна. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь амьсгалын замын зарим өвчинд (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед) үүсдэг. Зарим төрөлхийн зүрхний гажиг нь баруун ховдол томрох шалтгаан болдог. Юуны өмнө энд уушигны артерийн нарийсалыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд гурвалсан булчингийн хавхлагын дутагдал нь ижил төстэй эмгэгийг үүсгэдэг.
EOS-г өөрчлөх нь ямар аюултай вэ?
Ихэнх тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь нэг буюу өөр ховдолын гипертрофитэй холбоотой байдаг. Энэ байдал нь удаан үргэлжилсэн архаг явцын шинж тэмдэг бөгөөд дүрмээр бол зүрх судасны эмчээс яаралтай тусламж шаарддаггүй. Бодит аюул бол түүний боодолтой холбоотой цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөлт юм. Энэ тохиолдолд миокардийн дагуух импульсийн дамжуулалт тасалдсан бөгөөд энэ нь гэнэт зүрх зогсох эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь зүрх судасны эмчийн яаралтай тусламж, нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
Энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран EOS нь зүүн болон баруун тийш хазайж болно. Блоклосон шалтгаанмиокардийн шигдээс, зүрхний булчинд халдварт гэмтэл, түүнчлэн зарим эм ууж болно. Ердийн электрокардиограмм нь оношийг хурдан гаргах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмч бүх чухал хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Хүнд тохиолдолд зүрхний булчинд импульс илгээж, улмаар эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг зүрхний аппарат (пэйсмейкер) суурилуулах шаардлагатай.
EOS-г өөрчилвөл яах вэ?
Юуны өмнө зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь өөрөө тодорхой онош тавих үндэслэл болохгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. EOS-ийн байрлал нь зөвхөн өвчтөнийг нарийвчлан судлахад түлхэц өгч чадна. Электрокардиограммд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Туршлагатай эмч нь норм, эмгэгийг таньж мэдэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол нэмэлт шалгалтыг томилно. Энэ нь тосгуур ба ховдолын төлөв байдлын зорилтот судалгаа, цусны даралтыг хянах болон бусад аргуудад зориулагдсан эхокардиоскопи байж болно. Зарим тохиолдолд өвчтөний цаашдын менежментийг шийдэхийн тулд холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.
Дүгнэж хэлэхэд хэд хэдэн чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
• EOS-ийн хэвийн утга нь +30-аас +70° хүртэлх интервал юм.
• Зүрхний тэнхлэгийн хэвтээ (0-ээс +30° хүртэл) болон босоо (+70-аас +90° хүртэл) байрлал нь хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжигдэхүүн бөгөөд аливаа эмгэгийн хөгжлийг илтгэхгүй.
• EOS зүүн тийш хазайлт эсвэлбаруун талд нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг илтгэж, мэргэжилтний зөвлөгөө авах шаардлагатай.
• Кардиограмм дээр илэрсэн EOS-ийн өөрчлөлтийг оношлох боломжгүй ч зүрх судасны эмчид хандах шалтгаан болдог.
Зүрх бол хүний биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг гайхалтай эрхтэн юм. Түүнд гарсан аливаа өөрчлөлт нь бүхэл бүтэн организмын ажилд зайлшгүй нөлөөлдөг. Эмчилгээний эмчийн тогтмол үзлэг, ЭКГ нь ноцтой өвчний илрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, энэ чиглэлээр аливаа хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.
