Хүний бие бол хувьслын хамгийн дээд шат юм. Гол эрхтний тогтолцооны уялдаа холбоотой ажлын ачаар хүн амьсгалж, амьдарч, хөдөлдөг. Тэд тус бүр өөрийн тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг боловч нэгэн зэрэг бусдын үйл ажиллагаанд саад учруулдаггүй.
Бөөр бол биеийн өвөрмөц хэсэг юм. Энэ бол цусыг хортой бодисоос цэвэрлэх үүрэг хүлээсэн хос эрхтэн юм. Сайн тосолсон механизм ажиллахгүй бол янз бүрийн өвчин үүсдэг. Төрөл бүрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь хоёрдогч пиелонефрит (бөглөрөлт) юм. Түүний оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг өнөөдрийн нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Пиелонефрит нь халдварын улмаас бөөрний үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд бөөрний шохой, аарцаг, паренхим нь эмгэг процесст оролцдог. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын идэвхжилтэй холбоотой байж болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь дүрмээр бол халдвар авсан газраас цусаар дамжин бөөрөнд ордог. Их хэмжээгээр тайвшруулнаЭнэ үйл явц нь шээс ялгаруулах механизмыг зөрчсөн явдал юм.
Пиелонефрит нь бүх насны хүмүүст тохиолддог нэлээд түгээмэл өвчин юм. Хүүхдийн хувьд амьсгалын замын халдварын зэрэгцээ эхний гурван өвчний нэг юм. Бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч оношлогддог. Насанд хүрэгчдийн бараг гуравны нэг нь үүнээс болж зовж шаналж байна. Шударга секс нь ихэвчлэн эмчид ханддаг нь анхаарал татаж байна. Энэ нь шээсний сүвний анатомийн онцлогтой холбоотой: энэ нь богино бөгөөд үтрээний хажууд байрладаг.
Хэдийгээр халдварт шинж чанартай ч эмгэг үүсгэхэд ихэвчлэн нэг үүсгэгч бактери хангалтгүй байдаг. Эмгэг төрүүлэгч ургамлын нөхөн үржих таатай орчинг бүрдүүлэхийн тулд хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд нөлөөлөх шаардлагатай. Тиймээс эмнэлгийн практикт өвчин нь хавсарсан өвчний (түрүү булчирхайн аденома, urolithiasis гэх мэт) үед анхдагч (үрэвсэл нь туйлын эрүүл бөөрөнд үүсдэг) болон хоёрдогч пиелонефритийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Эмгэг судлалын сүүлчийн хувилбар нь илүү түгээмэл бөгөөд эмч нараас илүү их анхаарал шаарддаг. Пиелонефрит болон хавсарсан өвчнийг хоёуланг нь эмчлэх шаардлагатай байдаг тул эмчилгээ нь олон хүндрэлтэй байдаг.
Үндсэн шалтгаан
Пиелонефритийн анхдагч хэлбэрийн үед эрүүл эрхтэн гэмтдэг. Энэ тохиолдолд микробууд өвчний шалтгаан болдог. Тэд хүний биед амьдрах эсвэл гаднаас нь биед орж болно. Дүрмээр бол шээсний шинжилгээнд гэдэсний савханцар, алтан стафилококк, клебсиелла эсвэлэнтерококк.
Хоёрдогч пиелонефритийн шалтгаан нь арай өөр. Одоо байгаа эмгэг, эрхтэний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлын улмаас өвчний энэ хэлбэр үүсдэг. Энэ нь үндсэндээ дараах эмгэгүүдийн тухай юм:
- Шээсний чулуу өвчин. 5 мм-ээс их диаметртэй чулуу нь шээсний системийн аль ч хэсэгт шээсний гадагшлах урсгалыг улам хүндрүүлдэг.
- Цистит. Тохиолдлын 50% -д давсагны үрэвсэл нь пиелонефрит үүсгэдэг. Давсагнаас гарсан халдвар нь шээсний сувгаар аарцаг болон бөөрний эдэд чөлөөтэй нэвтэрдэг.
- Түрүү булчирхайн аденома. Түрүү булчирхайн томрох нь шээсний сүвийг шахаж, улмаар шээс хуримтлагдахыг өдөөдөг.
- Жирэмслэлт. Байршилтай эмэгтэйчүүдэд архаг хоёрдогч пиелонефрит ихэвчлэн тохиолддог. Өвчний түүхийг ихэвчлэн хараа хяналтгүй орхидог тул өвчтөнүүд одоо байгаа эмгэгийн талаар хожуу мэдэж авдаг.
- Шээсний сувгийн нарийсалт (нарийсал). Энэ эмгэг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.
- Эрхтэн бүтцийн гажиг (тахай хэлбэртэй бөөр, эрхтний уналт гэх мэт). Бараг 100% тохиолдолд төрөлхийн гажиг нь пиелонефрит үүсэхийг өдөөдөг.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчин нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Тиймээс түүний гадаад төрх нь ихэвчлэн анхдагч эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг. Энэ бол шинж тэмдгийн гурвалсан гэж нэрлэгддэг:
- температур;
- бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
- шээсний өөрчлөлт.
Зарим тохиолдолд хоёрдогч пиелонефрит нь далд хэлбэрээр явагддаг. Өвчний архаг хэлбэр нь хэд хэдэн байдагөөр өөр эмнэлзүйн зураг, үүнийг доор хэлэлцэх болно. Эхлээд та өвчний цочмог явцын шинж тэмдгийн гурвалсан шинж тэмдгийг арилгах хэрэгтэй.
Пиелонефритийн үед температур үргэлж гэнэт тохиолддог бөгөөд хэдэн өдрийн турш өндөр түвшинд байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал эрс мууддаг. Тэр толгой өвдөх, ядрах, жихүүдэс хүрэх, хэт их хөлрөх талаар гомдоллож болно.
Бүсэлхий нурууны өвдөлт нь гэмтсэн эрхтний талаас үргэлж илэрдэг. Заримдаа өвчний өөр нэг шинж тэмдэг илэрдэг - бөөрний колик. Энэ нь пароксизмтай хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь хүнийг шууд утгаараа блоклодог. Тэрээр биеийн байрлалыг өөрчлөх чадвараа алддаг. Зарим өвчтөнд өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул ухаан алддаг. Зөвхөн хүчтэй antispasmodics-ийн тусламжтайгаар дайралтыг арилгах боломжтой.
Өвчний "стандарт" явцын үед шээсэнд өөрчлөлт ажиглагдаж болно. Энэ нь харанхуй, үүлэрхэг болж, заримдаа хөөсөрч эхэлдэг. Дараа нь бичил харуурын шинжилгээ хийх тохиолдолд шингэн дэх бактери, лейкоцитыг тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч цочмог пиелонефритийн үед ийм өөрчлөлт нь ховор тохиолддог. Энэ нь шээсний сувгийн бөглөрөл нь өвчтэй бөөрний шээсийг давсаг руу оруулахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ нь эрүүл эрхтэнээс шээс авах болно. Үүний үр дүнд стандарт шээсний шинжилгээ нь "цэвэр" байх болно. Тиймээс оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг үргэлж зөвлөж байна.
Өвчний явцбяцхан өвчтөнүүд
Хүүхдэд хоёрдогч пиелонефрит ихэвчлэн халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Довтолгоо нь жихүүдэс хүрэхээс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд хүчтэй сэгсэрч, температур өндөр түвшинд хүрч болно. Заримдаа 41 градус хүрдэг. Ерөнхий сулрал нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Хэт их хөлрөх нь температур буурч, хүчтэй сулралд хүргэдэг.
Хүүхдэд хоёрдогч архаг пиелонефрит нь насанд хүрэгчдийнхээс хавьгүй илүү тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн бөөрний анатомийн болон физиологийн онцлогтой холбоотой бөгөөд өөхний капсул дутуу хөгжсөн байдаг. Тиймээс эрхтэний гипотерми нь ялангуяа өвлийн улиралд маш хурдан тохиолддог. Нөгөөтэйгүүр, цусны эргэлтийн систем тийм ч өргөн хүрээтэй биш байна. Энэ шалтгааны улмаас халдвар нь бөөрөнд ороход илүү хялбар байдаг, учир нь дархлааны систем үүнийг устгах цаг байдаггүй.
Өвчний архаг хэлбэрийн илрэл
Анхдагч цочмог пиелонефритийн дараа үүсдэг хоёрдогч хэлбэр нь ихэвчлэн архаг болдог. Хэрэв эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй бол ийм нөхцөл байдал үүсч болно. Хоёрдогч архаг пиелонефрит нь дараах эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог:
- толгой өвдөх;
- chill;
- сул тал;
- нурууны бага зэргийн өвдөлт, энэ нь эрүүл бөөрний талд байж болно;
- бага температур (38 хэмээс ихгүй).
Өвчний энэ хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Биеийн сул дорой байдал, нойрмоглох, нурууны өвдөлт - ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн төдийгүй шинж тэмдэг илэрч болнохоёрдогч архаг пиелонефрит. Эдгээр нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, сүүлийн үеийн стресс, тэр ч байтугай ханиад зэрэг олон эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Ийм учраас та бие даан оношлохыг хичээх ёсгүй, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй. Мэргэшсэн мэргэжилтэнээс тусламж хүссэн нь дээр.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Өвчний оношийг зөвхөн эмнэлзүйн орчинд хийдэг. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь зөв онош тавьж, эмчилгээг эхлэхээс гадна ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Хоёрдогч (түгжих) пиелонефритийг батлахын тулд дараах үйл ажиллагаанаас бүрдсэн цогц үзлэгийг хийдэг:
- Шээсний шинжилгээ. Идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцтай бол лейкоцитури ба бактериури илрэх болно. Мөн шээсэнд уураг илэрч болно.
- Цусны шинжилгээ. Лейкоцит, лимфоцит ихсэх, ESR 45 мм / цаг хүртэл нэмэгдэх нь пиелонефритийг илтгэнэ.
- Бөөрний аль нь эмгэг процесст оролцож байгааг тодорхойлохын тулд харьцуулсан лейкоцитозын үзүүлэлтүүд шаардлагатай. Энэ зорилгоор хоёр гарын хуруунаас цусны дээж авдаг.
- Тойм рентген зураг. Ихэнх тохиолдолд өвчний шалтгаан болдог эд эрхтэнд чулуу, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Цусан дахь мочевин илрүүлэх судалгаа.
- Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан.
- Урограмыг тодосгогч бодис ашиглан хийнэ. Нөхцөл байдлыг үнэлэх зорилгоор хийсэнялгаруулах систем. Судалгааг 30 минутын зайтай гурван удаа давтан хийхийг зөвлөж байна.
Заавал өвчтөнд өртсөн хэсгийн тэмтрэлтээр биеийн үзлэг хийнэ. Ийм үзлэгийн үеэр эмч эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа, боломжит шалтгааныг зааж өгдөг. Анамнез болон өмнөх бөөрний өвчнийг нарийвчлан судалсан.
Консерватив эмчилгээ
Хоёрдогч пиелонефрит, ялангуяа бөөрний колик өвчний эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Гэртээ эдгэрэх нь зөвхөн онцгой тохиолдолд, өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед л боломжтой.
Юуны өмнө пиелонефриттэй өвчтөнд эмчилгээний хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь халуун ногоотой, шарсан хоол, халуун ногоо, баялаг загас, махан шөл зэргийг хасахыг хэлнэ. Согтууруулах ундаа, кофе хэрэглэхийг хориглоно. Хоолны дэглэм нь ихэвчлэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Загасны туранхай сортуудыг зөвшөөрдөг. Ундны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, та өдөрт дор хаяж 3 литр шингэн уух хэрэгтэй. Компот, сүү, шингэн хоолыг энэ ботид оруулах боломжгүй.
Антибиотикийг хоёрдогч пиелонефритийн эмчилгээний “алтан стандарт” гэж үздэг. Эхлээд өргөн хүрээний эмийг судсаар эсвэл булчинд тарихаар тогтоодог. Оношлогооны явцад бүх өвчтөнд шээсний өсгөвөрийг микрофлорын шинжилгээнд хамруулж, эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг цаашид тодорхойлно. Ийм шинжилгээний үр дүн 7 хоногийн дараа гарахгүй. Үүний дараа өмнө нь бичиж өгсөн антибиотикуудыг цуцалж, зөвхөн өвчний үүсгэгч мэдрэмтгий эмийг л үлдээдэг.
Шинж тэмдгийн эмчилгээнд antispasmodics ("No-shpa", "Drotaverine"), үрэвслийн эсрэг ("Ketorol", "Diclofenac") болон antipyretics хэрэглэдэг.
Мэс засал
Шээсний суваг чулуугаар бөглөрсөн тохиолдолд хоёрдогч пиелонефритийн хагалгааг хийдэг. Интервенцийн хэмжээг эмгэгийн хүнд байдал, шээс бэлэгсийн тогтолцоонд байгаа гадны биетийн хэмжээ зэргээс хамаарч тодорхойлно.
Хэрэв чулуу жижиг бол шээсний сувагт катетер оруулна. Процедурын өөр нэг нөхцөл бол өвчний үргэлжлэх хугацаа юм. Архаг пиелонефритийн хурцадмал үеийн эхний 3 хоногт л катетержуулалт хийх боломжтой.
Эмгэг судлалын явц том чулуужилтаар хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнд дараалсан хагалгааг хийдэг. Нэгдүгээрт, цооролт нефростоми хийдэг - хэт авиан аппаратын хяналтан дор бөөрийг зайлуулах. Энэхүү процедур нь дотоод даралтаас ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн хэвийн идэж, уух боломжийг олгодог.
Тэгээд бөөрийг өөрөө үйл ажиллагааг нь шалгана. Хэрэв эрхтэн эрүүл бөгөөд нөхөн сэргэх эерэг прогнозтой бол чулууг арилгах мэс засал хийдэг. Ихэнхдээ лапароскопийн интервенцид ханддаг. Илүү дэвшилтэт арга бол хэт авианы тусламжтайгаар чулуу бутлах явдал юм. Үлдсэн элс, хэлтэрхий нь биеэс гадагшилдагаяндаа.
Заримдаа өвчтөн хэтэрхий оройтож тусламж хүсэх тохиолдол гардаг. Ийм тохиолдолд хоёрдогч пиелонефритийн явц нь пионефроз, паренхимийн идээт нэгдлээс болж хүндрэлтэй байж болно. Ийм тааламжгүй үр дагавар нь нефрэктоми хийх заалт юм - эрхтэн тайрах. Үйл ажиллагаа нь дараагийн үхжил, цусны хордлого үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд ирээдүйд өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг өгдөг.
Уламжлалт анагаах ухааны тусламж
Цочмог үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд ардын эмч нарын жор үр дүн багатай байдаг. Тэдний тусламжийг ихэвчлэн эмгэгийн архаг явцын үед, зөвхөн үндсэн эмчилгээний нэмэлт болгон ашигладаг.
Тухайлбал, ургамлын гаралтай цай нь өвдөлт намдаах, хаван багасгахад тусалдаг. Энэ нь chamomile, celandine, burdock, elderberry ашиглан бэлтгэгдсэн. Бүх найрлагыг тэнцүү хэмжээгээр хольж, 2 литр буцалсан устай шил хийнэ, дусаахыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийнэ.
Энэ болон бусад жорыг хэрэглэхийн өмнө та үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ардын эмч нарын зарим зөвлөгөө нь биед үзүүлэх ашиг тусаас илүү хор хөнөөл учруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Хоёрдогч пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь үндсэн өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Жишээлбэл, urolithiasis-ийн хувьд чулуу дахин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Циститийн үед - бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг хянахэрхтнүүд, биеийг хэт хөргөж болохгүй. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн бүтцэд гажиг гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна.
Мөн энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилд 2 удаа заавал шээсний шинжилгээ хийлгэж эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Эрэгтэйчүүдэд "профайл" өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхийг зөвлөж байна. Бид түрүү булчирхайн үрэвсэл, аденома, түрүү булчирхайн хорт хавдрын тухай ярьж байна.
Шударга сексийн хувьд бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь жирэмсний хоёр дахь хагаст голчлон тохиолддог. Энэ үед ураг аарцагны эрхтнүүдэд онцгой хүчтэй дарамт үзүүлж эхэлдэг. Хоёрдогч пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар өдөрт хэд хэдэн удаа шээсний сувгийн даралт ихсэхээс сэргийлж биеийн байрлалыг авахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, мэргэжлийн эмчийн зөвлөсөн үзлэгт хугацаандаа хамрагдах хэрэгтэй.
