Дунд зэрэг гэж юу вэ? Үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.
Өвчтний ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг биеийн чухал чухал үйл ажиллагааны декомпенсаци байгаа эсэх, хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Үүний дагуу эмч нар оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай хэрэгжүүлэх, шаардлагатай хэмжээг шийдэж, эмнэлэгт хэвтэх заалтыг тээвэрлэх чадвар, өвчний магадлалыг тодорхойлдог. Дараа нь мэс заслын дараах эрчимт эмчилгээнд байгаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ямар тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдал нь дунд зэргийн хүнд байгааг олж мэдье.
Ерөнхий байдлын зэрэглэл
Эмнэлзүйн практикт эмч нар ерөнхий нөхцөл байдлын хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг:
- Чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа харьцангуй нөхөгдсөн тохиолдолд хангалттай нөхцөл байдал үүсдэг. Ихэвчлэн ерөнхий нөхцөл байдалӨвчний хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай хэвээр байна.
- Өвчин нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны декомпенсацид хүргэдэг боловч өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй тохиолдолд дунд зэргийн хүндийн төлөвийг хэлнэ.
- Амьдралын чухал эрхтний үйл ажиллагааны декомпенсаци нь өвчтөнд аюул учруулах эсвэл гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бол ноцтой нөхцөл байдал гэж үздэг.
- Биеийн амин чухал үйл ажиллагаа огцом зөрчигдөж, яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн ойрын хэдэн цаг, минутын дотор үхэж болзошгүйг онцгой хүнд нөхцөл гэж үзнэ.
- Эцсийн төлөвт хүний булчин суларч, янз бүрийн рефлексүүд алга болж байхад ухамсрын бүрэн уналт ажиглагдаж байна.
- Хамгийн хүнд нөхцөл бол эмнэлзүйн үхэл юм.
Дэлгэрэнгүй тайлбар
Өвчин нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг декомпенсацид хүргэдэг боловч хүний амь насанд аюул учруулахгүй тохиолдолд өмнө дурдсанчлан дунд зэргийн хүндийн төлөвийг хэлнэ. Өвчтөнүүдийн ижил төстэй ерөнхий нөхцөл байдал нь объектив ба субъектив шинж тэмдэг илэрдэг өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөнүүд өөр өөр газар нутгийн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллож болно, үүнээс гадна сул дорой байдал, дунд зэргийн бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах, толгой эргэх. Ухамсарихэвчлэн тодорхой боловч заримдаа дүлий байдаг.
Хөдөлгөөний хөдөлгөөн
Өвчтөний дунд зэргийн хүндийн үеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний орон дээр байгаа байрлал нь албадан эсвэл идэвхтэй байдаг ч тэд өөрсдөө үйлчлэх чадвартай байдаг. Халуурах, жихүүдэс хүрэх, арьсан доорх эдэд өргөн хаван үүсэх, цайвар цайрах, тод шарлалт, дунд зэргийн хөхрөлт, их хэмжээний цусархаг тууралт зэрэг янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Зүрхний тогтолцоог судлахдаа амрах үед зүрхний цохилтын тоо минутанд зуу гаруй удаа нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно, эсвэл эсрэгээр брадикарди заримдаа минутанд дөчөөс бага зүрхний цохилтоор тэмдэглэгддэг. Цусны даралт ихсэхийн зэрэгцээ хэм алдагдал үүсэх боломжтой. Дунд зэргийн хүндийн ерөнхий нөхцөлөөс өөр юугаараа ялгаатай вэ?
Амьсгалын тоо
Амрах үед амьсгалын тоо минутанд хорь давсан тохиолдолд гуурсан хоолойн нэвтрэлт зөрчигдөж болно. Нэмж дурдахад амьсгалын дээд замын сувгийн нэвтрэлт алдагдсан байдаг. Хоол боловсруулах системээс олон удаа бөөлжих, хүчтэй суулгалт, ходоод, гэдсэнд дунд зэргийн цус алдалт зэрэг орон нутгийн перитонитийн янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Өвчний явц хурдацтай хөгжиж, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх магадлалтай тул дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. руужишээлбэл, гипертензийн хямралын үед зүрхний шигдээс зүүн ховдлын цочмог дутагдал эсвэл цус харвалттай хамт тохиолдож болно.
Өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх
Анагаах ухаанд өвчтөний биеийн байдал, холбоо тогтоох чадварыг хангалттай үнэлэх нь маш чухал. Тиймээс өвчтөнүүдийн ухамсар нь тодорхой, эсвэл эсрэгээрээ бүрхэг байж болно. Өвчтэй хүн хайхрамжгүй, догдолж, сэтгэлийн хөөрөлд автсан байж болно. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг үнэлэхдээ үүлэрхэг ухамсрыг салгах шинж тэмдэг илэрдэг бол тухайн хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг зөв ойлгох чадваргүй байдаг. Бусад зүйлсийн дотор орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдсанаас гадна өөрийн хувийн зан чанарт сэтгэлгээний уялдаа холбоогүй байдал нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн амнези ажиглагдаж болно.
Сэтгэл гутралд орсон
Хүмүүсийн эрүүл мэндийн дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа явуулах боломжийг маш бага хэмжээгээр хадгалж үлддэгээрээ тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд хөдөлгөөнгүй хэвтэж эсвэл автомат рефлекс хөдөлгөөн хийж чаддаг, хэвийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрдэггүй, ямар ч санаачлага гаргадаггүй, үүнээс гадна бусад хүмүүс болон эргэн тойронд болж буй зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тархины доргилт, хурц гэрэл, чимээ шуугиан гэх мэт хурц цохилттой тохиолдолд ийм өвчтөнүүдийг нэг юмуу өөр хариу үйлдэл үзүүлснээр богино хугацаанд энэ байдлаас гаргаж авах боломжтой. Жишээлбэл, тэд нүдээ нээж, чиглүүлж чаддагтэднийг ядаргаатай объект руу. Асуултанд богино хариулт өгөхийн хамт энэ болон бусад хөдөлгөөнийг хийх боломжтой бөгөөд үүний дараа тухайн хүн өмнөх байдалдаа эргэж орно.
Харьцангуй тодорхой болсон үед ч сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь хэт автомат, бүрхэг шинж чанартай байх болно. Ихэвчлэн бүхэл бүтэн хариу үйлдэл нь өвчтөнд юу болж байгааг ойлгох, зөв мэдрэх чадварыг буцааж өгөхгүйгээр хүний анхаарлыг богино хугацаанд сэрээхээс бүрддэг. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнүүдийн рефлексүүд хадгалагдаж, залгих нь ямар ч байдлаар хөндөгдөөгүй тул өвчтөнүүд орондоо бие даан эргэж болно. Заримдаа ийм эрүүл мэндийн байдал нь сопороор тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл амаар давж заалдахад ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, зөвхөн өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Дараа нь өвчтөн эрчимт эмчилгээнд хамрагдах үед мэргэжилтнүүд ямар шалгуур, үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулах ёстойг олж мэдэх болно.
Эрчимт эмчилгээний тасаг: өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх шалгуур, үзүүлэлтүүд
Эрчимт эмчилгээний дунд зэрэг нь арай өөр ойлголт юм.
Сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн биеийн байдал хүнд байгаа тул нарийн мэргэжлийн эмч нар өдрийн цагаар хяналт тавьдаг. Эмч нар юуны түрүүнд амьдралын чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэлийг хянадаг. Дараах үзүүлэлтүүд болон шалгуурууд нь ихэвчлэн хатуу бөгөөд үндсэн хяналтанд байдаг:
- Цусны даралтын үзүүлэлт.
- Цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын зэрэг.
- Амьсгалын цохилт ба зүрхний цохилт.
Дээрх бүх шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд тусгай тоног төхөөрөмж холбосон. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд хүнийг эм тариагаар хангадаг бөгөөд үүнийг өдөр бүр, хорин дөрвөн цагийн турш хийдэг. Мансууруулах бодисыг судаснуудын замаар, тухайлбал, хүзүү, гар, цээжний эгэмний доорх хэсэг гэх мэт судсаар дамжуулдаг.
Мэс заслын дараа дунд зэргийн байдал гэж юу гэсэн үг вэ?
Мэс заслын дараа шууд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж буй өвчтөнүүд түр зуурын ус зайлуулах хоолойтой байж болно. Тэд мэс заслын дараа шархны эдгэрэлтийн явцыг хянах шаардлагатай.
Эрчимт эмчилгээнд байгаа өвчтөнд үзүүлэх тусламж
Өвчтний нөхцөл байдал маш хүнд байгаа нь түүнд амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянахад шаардлагатай олон тооны тусгай эмнэлгийн хэрэгслийг хавсаргах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Тэд мөн шээсний катетер, дусаагуур, хүчилтөрөгчийн маск гэх мэт төрөл бүрийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашигладаг.
Эдгээр бүх төхөөрөмжүүд нь хүний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг ихээхэн хязгаарлах чадвартай тул өвчтөн зүгээр л орноосоо босож чадахгүй. Хэт их үйл ажиллагаа нь чухал төхөөрөмжөөс салгахад хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Жишээлбэл, венийн судсыг гэнэт татсаны үр дүнд хүн их хэмжээний цус алдаж, холбоо тасардаг. Зүрхний аппарат нь зүрх зогсоход хүргэдэг тул илүү аюултай.
Одоо хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шалгуурыг авч үзье.
Хүүхдийн биеийн байдлыг тодорхойлох
Нярайн дунд зэргийн хүндийн байдлыг бодитой, зөв үнэлэх нь маш хэцүү байдаг. Энэ нь жирэмсний янз бүрийн насны хүүхдийн анатомийн болон физиологийн онцлогтой ихээхэн холбоотой юм. Түүнчлэн, энэ нь түр зуурын төлөв байдал, үүнээс гадна нөхөн олговор олгох янз бүрийн боломжуудтай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь пренатал хөгжлөөс ихээхэн хамаардаг.
Хүүхдийн биеийн байдал дунд зэргийн хүндийн чухал эрхтний үйл ажиллагааг зөрчөөгүй тохиолдолд хангалттай гэж үзнэ. Энэ нөхцөл байдал нь нярайн үеийн түр зуурын үзүүлэлтүүд, дутуу төрөлт, өсөлтийн саатал, жин зэрэг орно. Мөн эрхтний үйл ажиллагааны доголдолгүй хөгжлийн хөнгөн хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүдийг биеийн байдал нь хангалттай өвчтөнд тооцдог.
Хүүхдийн биеийн байдлыг тодорхойлох шалгуур
Хүүхдийн амьдралыг дэмжих тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдлыг бие өөрөө зохицуулах механизмаар нөхөх боломжтой тохиолдолд хүүхдийн дунд зэргийн хүндийн төлөвийн талаар ярилцах хэрэгтэй.
Хүүхдэд хүнд өвчтэй байх шалгуур нь:
- Чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны декомпенсаци илрэх.
- Олон эрхтний дутагдал илрэх.
- Нас барах эрсдэл, үүнээс гадна тахир дутуу болох.
- Байгааүргэлжилсэн эрчимт эмчилгээний үр нөлөө.
Эрчимтгэсэн эмчилгээний үр дүн нь хүнд нөхцөлийг сайн сайхан байдлаас ялгаж өгдөг. Жишээлбэл, ноцтой нөхцөл байдал нь биеийн хоёр ба түүнээс дээш амин чухал үйл ажиллагааг протез хийх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс гадна өвчтөний биеийн байдал аажмаар доройтож, эмчилгээ хийлгэж байгаа ч ажиглагддаг.
Дүгнэлт
Тиймээс одоогийн байдлаар нярайн ерөнхий сайн сайхан байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх нэгдсэн хэмжүүрийг бий болгох асуудал ач холбогдлоо алдахгүй байна. Практикт өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх үндсэн ба үндсэн шалгуур нь одоогийн эмгэгийн хам шинжийн эмнэлзүйн хүндийн зэрэг юм. Ямар ч тохиолдолд хүүхэд болон насанд хүрэгчдийг эмчлэхдээ өвчний хүнд байдлын шалгуур нь хувьсах утга бөгөөд зөвхөн динамикаар үнэлэгдэх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал.
Бид өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг гэж юу болохыг харлаа.
