Дунд гэдэс нь нэг орон зайд байрлах эрхтэн, мэдрэл, тунгалагийн зангилаа, судаснуудын цуглуулга юм. Урд талд нь өвчүүний ясаар, хажуу талд нь гялтангаар (уушгины эргэн тойрон дахь мембран), ард нь цээжний нуруугаар хязгаарлагддаг. Доод талаас нь медиастинум нь хэвлийн хөндийгөөс хамгийн том амьсгалын булчин болох диафрагмаар тусгаарлагддаг. Дээрээс ямар ч хил байхгүй, цээж нь хүзүүний завсар руу жигд ордог.
Ангилал
Цээжний эрхтнүүдийг судлахад илүү тохиромжтой байхын тулд түүний бүх орон зайг хоёр том хэсэгт хуваасан:
- урд дунд гэдэс;
- ар талын дунд булчирхай.
Урд хэсэг нь эргээд дээд ба доод хэсэгт хуваагддаг. Тэдний хоорондох хил нь зүрхний суурь юм.
Мөн дунд булчирхайд өөхөн эдээр дүүрсэн зайг хуваарилдаг. Эдгээр нь судас ба эрхтнүүдийн бүрхүүлийн хооронд байрладаг. Үүнд:
- retrosternal эсвэл retrotracheal(өнгөц ба гүн) - өвчүүний яс ба улаан хоолойн хооронд;
- трахеаль - гуурсан хоолой ба гол судасны нуман хаалга хооронд;
- зүүн ба баруун мөгөөрсөн хоолой.
Хил ба гол эрхтэн
Урд талын дунд хэсгийн хойд хэсгийн хил нь перикарди ба цагаан мөгөөрсөн хоолой, ард талд нь цээжний нугаламын биеийн урд гадаргуу юм.
Дараах эрхтнүүд дунд гэдэсний урд хэсэгт байрладаг:
- ууттай зүрх (перикарди);
- амьсгалын дээд зам: гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой;
- тимус эсвэл тимус;
- лимфийн зангилаа;
- френик мэдрэл;
- вагус мэдрэлийн эхний хэсэг;
- биеийн хамгийн том судасны хоёр хэсэг - аорт (өгсөх хэсэг ба нуман хаалга).
Арын дунд булчирхайд дараах эрхтнүүд орно:
- буурах гол судас ба түүнээс гарах судаснууд;
- Ходоод гэдэсний дээд зам - улаан хоолой;
- уушигны үндэс доор байрлах вагус мэдрэлийн хэсэг;
- цээжний тунгалгийн суваг;
- хослогдоогүй судал;
- хагас хосгүй судал;
- симпатик иш;
- лимфийн зангилаа;
- хэвлийн мэдрэл.
Улаан хоолойн бүтцийн онцлог, гажиг
Улаан хоолой нь дунд гэдэсний хамгийн том эрхтнүүдийн нэг буюу түүний арын хэсэг юм. Түүний дээд хил нь VI цээжний нугаламтай, доод хэсэг нь XI цээжний нугаламтай тохирч байна. Энэ нь гурван давхаргаас бүрдсэн ханатай хоолой хэлбэртэй эрхтэн юм:
- салстдотор бүрхүүл;
- дунд хэсэгтээ дугуй ба уртааш ширхэгтэй булчингийн давхарга;
- сероза гадаа.
Улаан хоолой нь умайн хүзүү, цээж, хэвлийн хэсэгт хуваагдана. Тэдний хамгийн урт нь цээж юм. Түүний хэмжээс нь ойролцоогоор 20 см. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний хэсэг нь 4 см орчим урттай, хэвлийн хэсэг нь ердөө 1-1.5 см байдаг.
Эх эрхтний гажигуудын дунд хамгийн их тохиолддог нь улаан хоолойн атрези юм. Энэ нь хоол боловсруулах сувгийн нэрлэсэн хэсэг нь ходоодонд ордоггүй, харин сохроор төгсдөг нөхцөл юм. Заримдаа атрези нь улаан хоолой ба гуурсан хоолойн хооронд холболт үүсгэдэг бөгөөд үүнийг фистул гэж нэрлэдэг.
Атрезигүйгээр фистул үүсэх боломжтой. Эдгээр ишлэлүүд нь амьсгалын эрхтнүүд, гялтангийн хөндий, медиастинум, тэр ч байтугай хүрээлэн буй орон зайд шууд тохиолдож болно. Төрөлхийн шалтгаанаас гадна фистулууд нь гэмтэл, мэс заслын оролцоо, хорт хавдар, халдварт үйл явцын дараа үүсдэг.
Уудаг гол судасны бүтцийн онцлог
Цээжний анатомийг харгалзан та биеийн хамгийн том судас болох гол судасны бүтцийг задлах хэрэгтэй. Дунд хэсгийн арын хэсэгт түүний уруудах хэсэг байдаг. Энэ нь гол судасны гурав дахь хэсэг юм.
Савыг бүхэлд нь цээж, хэвлий гэсэн хоёр том хэсэгт хуваадаг. Тэдгээрийн эхнийх нь IV цээжний нугаламаас XII хүртэл дундах хэсэгт байрладаг. Үүний баруун талд хосгүй судал ба цээжний суваг, зүүн талд хагас хосгүй судал, урд талд нь гуурсан хоолой, зүрхний уут байрладаг.
Цээжний аорт нь дотогшоо хоёр бүлэг салбарыг өгдөгбиеийн эд, эрхтэн: висцерал ба париетал. Хоёрдахь бүлэгт 20 завсрын артери, тал тус бүрдээ 10 артери орно. Дотоод нь эргээд дараахь зүйлийг багтаана:
- гуурсан хоолойн артери - ихэвчлэн гуурсан хоолой, уушгинд цус хүргэдэг 3 артери байдаг;
- улаан хоолойн артери - улаан хоолойг цусаар хангадаг 4-7 ширхэг байдаг;
- перикардийг цусаар хангадаг судаснууд;
- дунд булчирхайн мөчрүүд - дунд булчирхайн тунгалагийн зангилаа болон өөхөн эдэд цус зөөвөрлөнө.
Хослогдоогүй ба хагас хосгүй венийн бүтцийн онцлог
Хосгүй судлууд нь баруун өгсөх бүсэлхийн артерийн үргэлжлэл юм. Энэ нь амьсгалын замын гол эрхтэн болох диафрагмын хөлний хоорондох арын дунд хэсэгт ордог. Тэнд венийн зүүн талд аорт, нуруу, цээжний тунгалгийн суваг байдаг. Баруун тал, гуурсан хоолой, улаан хоолойн судал дээр хавирга хоорондын 9 судлууд урсдаг. Хослогдоогүй үргэлжлэл нь цусыг бүх биеэс шууд зүрх рүү хүргэдэг доод хөндийн венийн судас юм. Энэ шилжилт нь IV-V цээжний нугаламын түвшинд байрладаг.
Хагас хосгүй судал нь мөн өгсөж буй бүсэлхийн артериас үүсдэг ба зөвхөн зүүн талд байрладаг. Дунд зэргийн хөндийд гол судасны ард байрладаг. Дараа нь нурууны зүүн талд ирдэг. Зүүн талын хавирга хоорондын бараг бүх судлууд түүн рүү урсдаг.
Цээжний сувгийн бүтцийн онцлог
Цээжний анатомийг авч үзвэл тунгалгийн сувгийн цээжний хэсгийг дурдах нь зүйтэй. Энэ хэсэг нь аортын амнаас үүсдэг.диафрагм. Мөн энэ нь дээд цээжний нүхний түвшинд төгсдөг. Нэгдүгээрт, суваг нь аорт, дараа нь улаан хоолойн ханаар бүрхэгдсэн байдаг. Хавирга хоорондын лимфийн судаснууд хоёр талаас нь урсдаг бөгөөд энэ нь цээжний хөндийн арын хэсгээс лимфийг дамжуулдаг. Үүнд мөн цээжний зүүн талаас тунгалаг булчирхайг цуглуулдаг гуурсан хоолойн дунд хэсгийн их бие багтана.
Цээжний II-V нугаламын түвшинд лимфийн суваг зүүн тийш огцом эргэж, VII умайн хүзүүний нугалам руу ойртоно. Дунджаар түүний урт нь 40 см, завсарын өргөн нь 0.5-1.5 см байна.
Цээжний сувгийн бүтцийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг: нэг эсвэл хоёр их биетэй, нэг их бие нь салаалсан, шулуун эсвэл гогцоотой.
Цус нь хавирга хоорондын судас болон улаан хоолойн артериар дамжин суваг руу ордог.
Вагус мэдрэлийн бүтцийн онцлог
Ар талын дунд хэсгийн зүүн ба баруун вагус мэдрэлүүд тусгаарлагдсан. Зүүн мэдрэлийн их бие нь хоёр артерийн хоорондох цээжний орон зайд ордог: зүүн subclavian болон нийтлэг каротид. Зүүн давтагдах мэдрэл нь түүнээс гарч, гол судсыг бүрхэж, хүзүүг чиглүүлдэг. Цаашилбал, вагус мэдрэл нь зүүн гуурсан хоолойн ард, түүнээс доош - улаан хоолойн урд байрладаг.
Баруун вагус мэдрэлийг эхлээд эгэмний доорх артери ба венийн хооронд байрлуулна. Баруун давтагдах мэдрэл нь түүнээс салж, зүүн талынх шиг хүзүүний зайд ойртоно.
Цээжний мэдрэл нь дөрвөн үндсэн салбарыг ялгаруулдаг:
- урд гуурсан хоолой - мөчрүүдийн хамт уушигны урд талын зангилааны нэг хэсэг юмсимпатик их бие;
- арын гуурсан хоолой - уушигны арын зангилааны нэг хэсэг;
- зүрхний уутанд - жижиг мөчрүүд нь мэдрэлийн импульсийг перикардид хүргэдэг;
- улаан хоолой - урд болон хойд улаан хоолойн plexuses үүсгэдэг.
Дундад тунгалагийн зангилаа
Энэ зайд байрлах бүх тунгалгийн зангилаанууд нь париетал ба дотоод эрхтэн гэсэн хоёр системд хуваагддаг.
Лимфийн зангилааны дотоод эрхтний системд дараах формацууд орно:
- урд тунгалагийн зангилаа: баруун ба зүүн урд талын дунд, хөндлөн;
- медэвчний арын хэсэг;
- гуурсан хоолой.
Арын дунд гэдэсний хэсэгт юу байгааг судлахдаа тунгалгийн булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Учир нь тэдгээрт өөрчлөлт орсон байгаа нь халдварт эсвэл хорт хавдрын үйл явцын шинж тэмдэг юм. Ерөнхий өсөлтийг лимфаденопати гэж нэрлэдэг. Удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болно. Гэвч тунгалагийн зангилаа удаан үргэлжилсэн томрох нь эцэстээ ийм эмгэгийн үед өөрийгөө мэдэрдэг:
- жин хасах;
- хоолны дуршилгүй болох;
- хэт их хөлрөх;
- биеийн өндөр температур;
- ангина эсвэл фарингит;
- элэг, дэлүү томрох.
Зөвхөн эмнэлгийн ажилчид гэлтгүй жирийн ард түмэн дунд гэдэсний арын хэсгийн бүтэц, доторх эрхтнүүдийн талаар ойлголттой байх ёстой. Эцсийн эцэст энэ бол маш чухал анатомийн формаци юм. Түүний бүтцийг зөрчих нь хүнд байдалд хүргэж болзошгүй юммэргэжлийн тусламж шаардлагатай үр дагавар.
