Хүүхдийн ходоод гэдэсний зам нь насанд хүрсэн хүний ходоод гэдэсний замаас зарим нэг ялгаатай байдаг. Тэрээр шинэ хүнсний орц найрлагыг илүү сайн хүлээн авдаг. Хүүхдийн гэдэсний дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаа тул бие нь янз бүрийн вируст маш мэдрэмтгий байдаг.
Өсвөр насандаа гэдэс, ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг халдварт шинж чанартай хоёр төрлийн өвчинтэй тулгардаг. Эдгээр нь ротавирус ба энтеровирусын халдвар юм. Сүүлийнх нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр эмзэг биед нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Өвчний оргил үе нь ихэвчлэн хавар-намрын улиралд тохиолддог. Хүүхдэд энтеровирусын ялгаа юу вэ? Шинж тэмдэг, жижиг өвчтөнүүдийн зураг, түүнчлэн эмчилгээний нарийвчилсан схемийг энэ нийтлэлийн материалд үзүүлэв.
Энтеровирусын халдвар гэж юу вэ?
Энэ ойлголт нь хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэсэн бөгөөд тэдгээрийн эх үүсвэр нь энтеровирус юм. Үгүй бол тэдгээрийг гэдэс гэж нэрлэдэг. Одоогийн байдлаар эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн 60 гаруй зүйлийг судалж байна. Серотипээс хамааран тэдгээрийг ECHO вирус, Коксаки, полиовирус, энтеровирус гэж 4 бүлэгт хуваадаг.
Хүүхэд серотипийн аль нэгээр өвдөж болноамьдралдаа нэг л удаа. Эмчилгээний дараа тэрээр хүчтэй дархлаа бий болгодог. Нөгөөтэйгүүр, тэр өөр энтеровирусын халдвар авах боломжтой. Ийм олон янзын эмгэг төрүүлэгч нь эрдэмтэд ганц үр дүнтэй вакцин бүтээх боломжийг олгодоггүй.
Хүүхдэд энтеровирус хэр аюултай вэ? Халдварын бүх ноцтой байдал нь түүний эмгэг төрүүлэгчид гадны түрэмгий хүчин зүйлийн нөлөөнд маш тэсвэртэй байдагт оршино. Тэд чийгтэй хөрс, усанд удаан хугацаагаар оршиж, улмаар бохирдсон хоол хүнсээр дамжин хүний биед нэвтэрдэг.
2008 оны эхээр Хятадад хүүхдүүдийн дунд томоохон хэмжээний тахал бүртгэгдсэн. Түүний гадаад төрхийг EV71 вирус өдөөсөн. Энэ нь хүний биед амьсгалын зам, түүнчлэн хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчээр дамжин ордог. Цусны эргэлтийн системээр бие махбодид тархаж, уушиг, тархинд нөлөөлдөг. Халдвар 15 мянган хүүхдэд илэрсэн бөгөөд тэдний 20 нь нас баржээ. Энэ нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн энтеровирусыг цаг алдалгүй, цогцоор нь эмчлэх шаардлагатайг дахин харуулж байна.
Халдварын шалтгаан
Халдвар нь тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэг гэдэсний вирусын бүлэг идэвхжсэний дэвсгэр дээр үүсдэг. Тэд бүгдээрээ хэд хэдэн нийтлэг шинж чанартай байдаг. Вирус бүрийн гол цөм нь нуклейн хүчлийн молекулаар илэрхийлэгддэг цөм юм. Зарим тохиолдолд ДНХ нь түүний үүргийг гүйцэтгэдэг, бусад тохиолдолд - РНХ. Гаднах дотоод бүтэц нь капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Бүрхүүлийн элементүүдийн тохиргооноос хамааран вирусыг өөр өөр дэд төрөлд хуваадаг.
Энтеровирусхоол идэх үед агаараар амьсгалах эсвэл амаар дамжин биед нэвтэрдэг. Үүний дараа эмгэг төрүүлэгч нь тунгалгийн булчирхай руу шилжиж, тэнд суурьшиж, үржиж эхэлдэг. Түүний цаашдын хөгжил, түүнчлэн халдварт үйл явцын ноцтой байдал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- вирусын хоруу чанар (биеийн дархлааг эсэргүүцэх чадвар);
- тропизм (халдвар үүсгэгч дотоод эрхтнийг халдварлах чадвар);
- дархлааны системийн төлөв байдал.
Инкубацийн хугацаа хэр удаан байдаг вэ? Хүүхдэд энтеровирус нь 1-12 хоногийн дотор гадны шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Дүрмээр бол инкубацийн хугацаа таван өдөр байна. Тодорхой өвчний эмнэлзүйн зураглал нь эмгэг төрүүлэгчийн серотипээс шууд хамаардаг. Энтеровирус нь ихэвчлэн хавар, намрын улиралд идэвхждэг. Жилийн бусад үед өвчлөл хамаагүй бага байдаг.
Дамжуулах замууд
Энтеровирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд агаар дуслаар, баас-амаар, хавьтлаар дамждаг. Өвчин тархах механизм нь маш олон янз байдаг. Хүүхдэд энтеровирус нь ихэвчлэн түүхий ус эсвэл тоглоомоор дамждаг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь өтгөн, хөрс, мөн усанд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байж болно. Тэр ч байтугай хөлдөөх үйл явц нь тэдний хувьд үхлийн аюултай биш юм. Эмгэг төрүүлэгч нь зөвхөн боловсруулалтын хугацааг чанд сахисан тохиолдолд ариутгалын бодисын нөлөөн дор үхдэг.
Нэг хүртэлх насны хүүхдийн энтеровирусижил төстэй шалтгаантай. Гэсэн хэдий ч хөхөөр хооллодог хүүхэд ихэнх серотипүүдэд төрөлхийн дархлаатай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, хүүхэд эхийн сүү дууссаны дараа шууд халдвар авч болно.
Эмнэлзүйн зураг
Инкубацийн үе шатанд ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үед вирусууд салст бүрхэвч дээр тогтож тунгалгийн системд нэвтэрч идэвхтэй үржиж эхэлдэг.
Дараа нь өвчний үе шатыг дагадаг. Хүүхдэд энтеровирусын шинж тэмдэг нь температурын огцом өсөлтөөр илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь чухал цэгт хүрч, таван өдрийн турш үргэлжилдэг. Хүүхэд бага зэрэг хөдөлж, их унтдаг. Халдварын дараах эхний өдрүүдэд хүчтэй бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Температур хэвийн болмогц дагалддаг бүх шинж тэмдгүүд алга болно.
Заримдаа хүүхдэд эрүүний доорх болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа ихсэх тохиолдол байдаг. Өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол экзантема юм. Дэлбэрэлт нь толгой, цээж, гар дээр нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Тэд улаан толбо шиг харагдаж байна. Тэд алга болсны дараа биед жижиг пигмент толбо үлдэж, хэдхэн хоногийн дараа өөрөө алга болдог.
Эмнэлзүйн зураглалын эрч хүч нь хүүхдийн дархлааны байдал, вирусын хүлээн авсан "хэсэг" болон түүний төрлийн зарим онцлогоос шууд хамаардаг.
Энтеровирусын халдварын нийтлэг хэлбэрүүд
Бүрэн ангиллыг мэдэх нь ихэвчлэн шаардлагагүй. Эцэг эхчүүд боломжтой байх ёстойэмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд энтеровирусын халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг таних.
- Герпетик хоолойн ангина. Энэ нь энтеровирусын катрин илрэл юм. Герпетик хоолой нь ихэвчлэн гурваас арван насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүний гол илрэл нь өндөр халуурах, хоолой өвдөх, хоолойны ар тал дээр цэврүүтэх явдал юм. Бөмбөлөгүүд хагарч, шарх үүсгэдэг. Coxsackie A, B вирусыг гол эмгэг төрүүлэгчид гэж үздэг.
- Экзантема. Энэ бол энтеровирус хэрхэн илэрч болох хамгийн түгээмэл жишээнүүдийн нэг юм. Хүүхдэд тууралт нь улаан чихтэй, сарнайн хэлбэрийн хоёр хэлбэртэй байдаг. Халдварын дараа эхний эсвэл хоёр дахь өдөр exanthema илэрч болно. Нүүр, бие дээр тууралт гарч, жижиг улаан толбо шиг харагдана. Заримдаа тэд нийлдэг. Улаан тууралт гарах үед цусархаг элементүүд бас илэрч болно. Энтеровирусын экзантема нь 6-аас доош насны хүүхдэд илүү өртөмтгий байдаг.
- Томуу төст хам шинж. Энтеровирусын халдварын энэ хэлбэр нь ердийн томуу эсвэл SARS-ийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүдэд катрин үзэгдэл (хамар гоожих, хавдах, хамрын бөглөрөл), халуурах, сулрах, булчин өвдөх. Энгийн томуунаас ялгах хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн дотроос өтгөний эмгэг, бөөлжилтийг ялгаж болно.
- Гэдэсний хэлбэр. Энэ бол энтеровирусын халдварын хамгийн аюултай хувилбаруудын нэг юм. Энэ нь температурын дунд зэргийн өсөлт, усархаг суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэргээр дагалддаг. Гэдэсний хэлбэрийн гол аюулшингэн алдалтын өндөр магадлалтай гэж үздэг бөгөөд энэ нь жижиг өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ийм эмгэг нь эмчийн байнгын хяналт, яаралтай тусламж шаарддаг.
Бүх төрлийн халдвар нь ердийн/хэвийн бус эмнэлзүйн зураглалыг дагаж болно. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран эмч хүүхдэд энтеровирусыг хэрхэн эмчлэхийг сонгоно.
Ховор хэлбэрийн халдвар
Зарим тохиолдолд энтеровирусын халдвар нь хүндрэлтэй явцаар тодорхойлогддог. Үүнийг ердийн гэж ангилдаг боловч нэгэн зэрэг хослуулсан байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай.
- Цусархаг коньюнктивит. Энэ бол энтеровирусын халдварын нэлээд түгээмэл хэлбэр юм. Түүний илрэлүүд нь нүдэнд хүчтэй өвдөлт, харааны хэсэгчилсэн алдагдал, лакримац ихсэх зэргээр эхэлдэг. Заримдаа нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт ажиглагддаг.
- Миокардит/перикардит. Энэ эмгэгийн үед зүрхний тодорхой бүтцүүд голчлон нөлөөлдөг. Миокардийн гэмтлийн эсрэг биеийн гол булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа алдагддаг. Перикардийн эмгэг процесст оролцох нь цус дүүргэх үйл явцын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
- Менингит ба энцефалит. Эдгээр нь энтеровирусын халдварын хамгийн хүнд бөгөөд нэгэн зэрэг аюултай хэлбэрүүд юм. Тэд температурыг 40 градус хүртэл өсгөж эхэлдэг. Дараагийн өдөр нь тэвчихийн аргагүй толгой өвдөж, хоол идэхтэй холбоогүй хүчтэй бөөлжилт байдаг. Нийтлэг шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, базлах,цусархаг тууралт.
Халдварын ердийн бус хувилбарууд нь шинж тэмдэггүй, далд хэлбэрээр явагддаг. Эмнэлзүйн оношийг зөвхөн харагдахуйц хүндрэл гарсан тохиолдолд л хийх боломжтой.
Хүүхдийн энтеровирусын халдвар нь янз бүрийн явцтай байдаг. Тиймээс оношилгооны үзлэгт хамрагдахын тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь чухал юм. Энэ нь халдварыг амьсгалын замын нийтлэг өвчин, хордлого, арьсны өвчнөөс ялгадаг.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Залуу өвчтөнүүдэд энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сероз менингит, герпетик хоолойн ангинааар илэрдэг. Эпидемийн бүлгийн дэгдэлт ихэвчлэн дулааны улиралд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад бүртгэгддэг. Халдвар дамжих гол механизм нь ялгадас-амаар дамждаг.
Дээр бид энтеровирус ямар шинж тэмдгээр илэрдэг болохыг хэлсэн. Түүний илрэлийн янз бүрийн хэлбэрийн зургийг (хүүхдэд) тусгай эх сурвалжаас үзэх боломжтой. Тэд өвчнийг анзаарч, эмчтэй зөвлөлдөхөд тусалдаг. Одоогоор халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох дөрвөн үндсэн арга байдаг:
- ийлдэс судлалын (цусны ийлдэс дэх вирус илрүүлэх). Эмгэг судлалын эхний шинж тэмдгүүд нь IgA ба IgM юм. Мөн титр 4 дахин нэмэгдсэн нь оношилгоонд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.
- Вирус судлалын (тархи нугасны шингэн, ялгадас, цусан дахь халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох). Хоёр долоо хоногийн турш гэдэсний хөдөлгөөнийг шалгана.
- Immunohistochemical (энтеровирусын эсрэгтөрөгчийг цусаар илрүүлэх).
- Молекул биологийн аргууд (судалгааэнтеровирусын РНХ хэлтэрхий).
Эмч нар ялган оношлоход онцгой анхаардаг. Төрөл бүрийн илрэлүүдээр хүүхдийн энтеровирус нь герпес, SARS, харшлын урвалаас ялгахад чухал юм. Үүнээс гадна бактерийн эсрэг эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий байдлыг шалгах шаардлагатай. Орчин үеийн микробиологийн ололт амжилтын ачаар өндөр чанартай оношлогоо нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Өвчний эх үүсвэрийг цаг тухайд нь тогтоосноор ямар ч насны хүүхэд харьцангуй хурдан эдгэрдэг.
Эмийн эмчилгээ
Хүүхдэд энтеровирусыг хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ бол олон эцэг эхчүүд оношийг сонсохдоо асуудаг асуулт юм. Өвчний хөнгөн явцтай бол жижиг өвчтөн гэртээ үлдэж болно. Дараахь нөхцөлүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг гэж үзнэ: төв мэдрэлийн систем, зүрхний гэмтэл, өндөр халуурах.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь халдварын эсрэг бүх нийтийн цорын ганц эмийг гаргаж чадахгүй. Цочмог үед жижиг өвчтөнүүд орондоо амрах, баяжуулсан хоолны дэглэм барьж, их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна. Хүүхдэд энтеровирусыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Өвчин нь халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бол өвдөлт намдаах, antipyretics (Нурофен, Парацетамол) авах нь зүйтэй. Суулгалттай үед ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох эмийг тогтоодог ("Регидрон"). Антибиотикийг зөвхөн бактерийн халдварын үед хэрэглэнэ.
Бие махбодид энтеровирусыг даван туулахад туслахын тулд хүүхдүүдэд интерферон ("Viferon","Циклоферон", "Неовир"). Эдгээр нь вирусын нөхөн үржихүйг саатуулж, дархлааны системийг идэвхжүүлдэг өвөрмөц бус вирусын эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг.
Эмчилгээг бага насны өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгнө. Зөвхөн мэргэжилтэн шинж тэмдгийг зөв таньж, энтеровирусыг сэжиглэж чадна. Хүүхдүүдийн халдвар нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, нүд, бөөрний гэмтэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг эмийн эмчилгээнээс гадна хэдэн сарын турш эмчийн хяналтанд байлгадаг. Заримдаа хэдэн жил шаардагддаг.
Хоолны дэглэмийн зөвлөмж
Хүүхдэд энтеровирусын хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь хоол боловсруулах зам тасалддаг. Юуны өмнө ус их ууна гэсэн үг. Энгийн карбонатлаг бус усыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь биеэс хорт бодисыг гадагшлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтаас сэргийлдэг.
Хүүхдийн эмч нар шарсан, утсан хоол, бүх амттан, нарийн боовыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Бүхэл бүтэн сүү, цөцгийн тос, өндөгний бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм. Мөн энэ хоригт махан шөл, самар, буурцагт ургамал, талх багтсан байна. Хоолыг уураар эсвэл зууханд жигнэх хэрэгтэй.
Та юу идэж болох вэ? Хоолны дэглэм нь дулааны боловсруулалтанд орсон шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн (биокефир, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Та туранхай мах, загас идэж болно. Тэд буталсан эсвэл бүр арчсан хэлбэрээр хүүхдэд хамгийн сайн үйлчилдэг. Ерөнхийдөө хоол хүнс нь бутархай байх ёстой. Идэхихэвчлэн зөвлөдөг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хэрвээ хүүхэд идэхээс татгалзвал түүнийг албадаж, хүчээр хооллож болохгүй.
Цочмог суулгалт энтеровирус дагалдвал яах вэ? Энэ тохиолдолд сургуулийн насны хүүхдүүдэд эмчилгээ хийх нь өлсгөлөн гэж нэрлэгддэг түр зогсолтыг дагаж мөрдөхийг хэлнэ. Нэг эсвэл хоёр хоолоо алгасах нь сайн. Нярайд өлсгөлөнгөөр түр зогсох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Дараа нь залуу өвчтөнүүдийг хатуу хоолны дэглэмд оруулдаг.
Эхний өдөр усан дээр будаа, шатаасан алим идэж болно. Хүүхдийн ерөнхий байдал сайжирч байгаа тул исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, ногооны нухаш шөл зэргийг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй. Мах, загасны хоолыг хамгийн сүүлд зөвшөөрдөг.
Энтеровирусын халдварын хүндрэлүүд
Хүүхдийн энтеровирусын шинж тэмдэг, эмчилгээг өмнө нь дурьдсан нь бүх эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч чаддаг. Энэ нь түүний олон тооны илрэлийг тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлгүйгээр өвчнийг даван туулж чаддаг. Дархлаа суларсан эсвэл хавсарсан өвчний улмаас сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. Дүрмээр бол эмч нар менингит, тархины үрэвсэл гэж оношлогддог.
Эдгээр өвчин нь жижиг өвчтөний тархинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эпилепси, саажилт эсвэл үхэлд хүргэдэг. Нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай хоёрдогч халдварын тохиолдол бас байдаг. Үхэл нь ихэвчлэн зүрх эсвэл уушигны цочмог дутагдлын улмаас үүсдэг. Хэрэв иж бүрэн шинжилгээнд энтеровирус батлагдсан бол хүүхдэд эмчилгээг тогтоонохүүхдийн эмч. Өвчинг бие даан даван туулахыг оролдохыг хатуу хориглоно. Эцэг эх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх аргууд
Хүүхдэд энтеровирусаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч менингококкеми, полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт сайн үр дүн өгдөг. Одоо Европын олон орнууд энтеровирусын халдварын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг вакцинжуулалтыг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч олон төрлийн вирусын улмаас ийм урьдчилан сэргийлэх нь үнэмлэхүй баталгаа өгдөггүй. Энэ асуудлын талаарх судалгаа болон эмнэлзүйн туршилтууд үргэлжилж байна.
Халдвартай хүүхдийн гэр бүлд халдвар орохоос сэргийлэхийн тулд түүнийг тусгаарлах хэрэгтэй. Байшинг илүү олон удаа агааржуулах, ариутгалын бодисоор өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт нь хувийн эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх, интерферон ("Лаферон", "Назоферон", "Виферон") хэрэглэхийг хэлнэ
Хүүхдэд энтеровирус хэрхэн ялгаатай байдгийг та одоо мэдэж байна. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр болох өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдээс чадварлаг хандлагыг шаарддаг. Хэрэв та эмчийн үзлэгийг хойшлуулахгүй бол амь насанд аюултай хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна. Эрүүл байгаарай!
