Өвдөлтөөс айх айдас бол хамгийн эртний бөгөөд аймшигтай айдас юм. Өвдөлт нь ухамсар, шалтгааныг алдаж, өвдөлтийн цочролоос үхэлд хүргэдэг. Хүн төрөлхтний өмнө мэдээ алдуулалтын тухай асуудал нь бие, арьс, эрхтнүүдтэй янз бүрийн залруулга хийж эхлэх тэр мөчид гарч ирэв. Хэрэв олон жилийн өмнө мэдээ алдуулалт нь "хашаанд" байсан бол (анхаарал сарних, хашгирах, үхлийн тунгаар архи өгөх) байсан бол бидний цаг үед анагаах ухаан маш их урагшилж, мэдээ алдуулалтын маш олон аргууд гарч ирсэн бөгөөд шинэ нээлт бүрт үүнийг хийдэг. Мэдээ алдуулах шинэ аргыг тэсвэрлэхэд илүү хялбар бөгөөд гаж нөлөө нь улам бүр багасдаг.
Мэдээ алдуулалтын төрөл
Илүү сайн ойлгохын тулд мэдээ алдуулалтын үндсэн аргуудыг анхаарч үзээрэй.
1) Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
Нэрнээс нь харахад үйл ажиллагааны бүс нь орон нутагт тодорхойлогддог. Тухайн хүн ухамсартай хэвээр байгаа бөгөөд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө, хүсээгүй үр дагавар бага байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг:
- Өнгөц (хэрэглээ) - мэдээ алдуулах шаардлагатай үед анагаах ухаанд (шүд, чих хамар хоолой, гоо сайхан, эмэгтэйчүүдийн) хэрэглэдэг.арьсны жижиг хэсэг. Сайтын мэдрэмж алдагдаж, өвчтөн мэдээ алдалт мэдрэгддэг. Мэдээ алдуулах эм нь гель, аэрозоль, шүршигч эсвэл уусмал хэлбэрээр байж болно.
- Нэвчилт - мэдрэлийн импульсийг саатуулдаг эмийг арьсан дор тарих замаар хийдэг.
- Кондуктор - эмийг параневраль орон зайд тарьдаг бөгөөд энэ нь том мэдрэлийн их биений дагуу импульсийн бөглөрлийг үүсгэдэг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын илүү ноцтой төрөл бөгөөд мөч, бамбай булчирхай гэх мэт мэс засалд ашиглагддаг.
- Нуруу - мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх нь нимгэн зүү ашиглан тархи нугасны шингэнд тохиолддог. Хэвлийн доод хэсэг, мөчдийн мэдрэх чадвар алдагддаг. Бүсэлхий нуруу, хөл гэх мэт мэс заслын үед хэрэглэнэ.
- Эпидураль нь төрөлт болон кесар хагалгааны үед өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулалт юм. Нуруунаас ялгаатай нь - эпидурийн орон зайд катетерийн тусламжтайгаар нэвтрэн орох ба импульсийн бөглөрөл нь нугасны мэдрэлийн үндэсийн түвшинд тохиолддоггүй, харин нугасны мэдрэлийн төгсгөлүүд бүрэн бөглөрдөг.
2) Ерөнхий мэдээ алдуулалт.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны ажил бүрэн саатаж, хүн ухаангүй, араг ясны булчин суларч, өвдөлт мэдрэгддэггүй. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулагчийн эмийг сайтар сонгохыг шаарддаг, дараа нь эдгэрэх нь илүү хэцүү, амьсгалыг сэргээхэд ихэвчлэн агааржуулалт шаардлагатай байдаг.ерөнхий мэдээ алдуулалт. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын төрлүүд:
- амьсгалах - мэдээ алдуулагчийг амьсгалын замаар дамжуулж, маск, дотуур гуурсан хоолой, дотоод гуурсан хоолойн төхөөрөмжийг ашигладаг;
- амьсгалын бус - тарилга нь судсаар, булчинд тарьдаг (хэрэглэсэн эмийн тоо ба тэдгээрийн хослолоос хамаарч - мононаркоз, холимог мэдээ алдуулалт, хавсарсан мэдээ алдуулалт).
Өвчтний аюулгүй байдал, дэлхий нийтийн өвдөлтийг намдаахын тулд заримдаа амьсгалсан болон амьсгалаагүй өвдөлт намдаах эмийг хослуулан хэрэглэдэг.
Амьсгалын бус мэдээ алдуулалтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг болох судсаар хийх нийт мэдээ алдуулалт, энэ нь юу болох, хэрхэн хийдэг гэх мэтийг нарийвчлан авч үзье.
Амьсгалын мэдээ алдуулалтын өөр хувилбар
товчилсон TBVA нь булчин сулрах шаардлагагүй мэс засалд ашиглагддаг ерөнхий мэдээ алдуулалтын төрөл юм. Энэ аргын онцлог нь хэд хэдэн эмийг тус тусад нь хэрэглэхээс хамаагүй бага тунгаар хослуулах явдал юм. Тиймээс эм тус бүрээс биед үзүүлэх сөрөг нөлөө багасдаг. TVVA-ийн мэдээ алдуулагчийг тайвшруулах эм, антипсихотик, нойрсуулах, өвдөлт намдаах эмүүдээр баяжуулдаг тул хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэснээр мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг сайжруулдаг.
Яагаад TVBA?
Судсаар тарих мэдээ алдуулалтанд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай, учир нь Орос улсад амьсгалын замын мэдээ алдуулалтын хэлбэр хараахан өргөн тархаж чадахгүй байна. Үүний шалтгаан нь орчин үеийн дутагдал юммэдээ алдуулагч ба бага урсгалтай мэдээ алдуулагч. Мэдээ алдуулах эмийг судсаар тарих нь мэдээ алдуулалтаас сэргэх, тунг тохируулахад тусалдаг.
Аргын давуу тал
- Ийм мэдээ алдуулалт хийх нь техникийн хувьд энгийн.
- Найдвартай, судсаар мэдээ алдуулагчийг хэсэгчилсэн тунгаар хийж болно.
- Нойрны төлөв байдал хурдан, бараг агшин зуур тохиолддог.
- Физиологийн нойр.
- Тайвшруулагчтай хамтарсан үйл ажиллагааны улмаас өвчтөнд өдөөх үе шат байхгүй (айдас, түгшүүр байхгүй).
- Өвчтөн бүрт тус тусад нь хандах - тухайн тохиолдол бүрт мэдээ алдуулагчийн үр дүнтэй химийн бүтцийг тооцоолох боломжтой.
TVVA-ийн тухай ном
Смитийн "Нийт судсаар мэдээ алдуулалт" ном нь мэдээ алдуулалтын эмч нарт зориулсан сайн чанарын ширээний гарын авлага юм. Орос хэл дээрх хэвлэл гарахаас өмнө Оросын анагаах ухаанд ийм ном байгаагүй.
Смит номондоо Уайттай хамтран дараах сэдвүүдийг нарийвчлан, чадварлаг авч үзсэн:
- судсаар хийх нийт мэдээ алдуулалт - ойлголт, техник, түүний шинжлэх ухааны үндэслэл;
- судсаар тарих мэдээ алдуулалтын гарал үүслийн түүх;
- TVBA аргууд;
- энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмийн эмийн шинжилгээ;
- TVBA-ийн давуу болон сул талууд;
- тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд ТВВА-ийн дамжуулалт ба нөлөө;
- мэдээ алдуулалтын үед мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг хянах;
- ирээдүй юу вэсудсаар мэдээ алдуулалт хүлээж байна.
TVBA-д бэлдэж байна
Нийт судсаар мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтын хамгийн энгийн төрлүүдийн нэг бөгөөд бэлтгэл нь маш энгийн байдаг. Мэдээ алдуулах эмчийн үзлэг, гэдэсний хөдөлгөөн (эсвэл бургуй) шаардлагатай. Мэдээ алдуулахаас өмнө (эсвэл өмнөх өдөр) хоол идэхгүй байх нь дээр, ингэснээр бөөлжих рефлекс үүсэхгүй. Шаардлагатай бол эмнэлгийн бэлтгэл хийж, өвчтөнд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулах эм өгч эсвэл ууна.
Мэдээ алдуулагч, туслах эм, тэдгээрийн тунг анестезиологич дангаараа болон дангаар нь сонгоно. Тооцооллыг тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд үргэлж хийдэг.
Техник
Судсаар тарих нийт мэдээ алдуулалтанд нойрсуулах болон өвдөлт намдаах гэсэн хоёр үндсэн төрлийн эм байдаг тул дусаах хэд хэдэн стратеги байдаг. Ихэнх хагалгааны хувьд техник нь дараах байдалтай байна: нойрсуулах дусаах хурд нь үйл ажиллагааны туршид өөрчлөгддөггүй, өвдөлт намдаах эм нь мэс заслын үйл ажиллагааны эрчмээс хамаарч өөрчлөгддөг (өвчтөний хариу үйлдлийг мөн харгалзан үздэг). Энэ нь тэд үйлдэл хийдэг ба эсрэгээр нь тохиолддог: өвдөлт намдаах эмийн дусаах хурд тогтмол түвшинд хадгалагдаж, ховсдуулагчийн хэрэглээ өөрчлөгддөг.
Эхний арга нь хагалгааны төгсгөлд өвчтөнийг хурдан сэрээх хэлбэрээр давуу талтай. Тиймээс энэ аргыг илүү олон удаа ашигладаг боловч эмийн фармакокинетикийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үйл ажиллагааны шинж чанар, нөхцөл байдлаас хамаарна.тэвчээртэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Судсаар хийх мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь хэчнээн энгийн мэт санагдаж байсан ч анестезиологчийн сонголт, эмийг сонгохдоо аль болох болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Харамсалтай нь бүх зүйл үргэлж амар байдаггүй. Ажилтны ур чадвар, мэс засал дууссаны дараа өвчтөний байнгын хяналт, тунг зөв тооцоолох, гомеостазын системийг хянах нь мэдээ алдуулалтаас амархан, сөрөг үр дагавар, дурсамжгүйгээр гарахад тусална.
