Тиротоксикоз нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа удаан үргэлжилдэг. Энэ өвчний синоним нь "гипертиреодизм" юм. Ихэнх утга зохиолын эх сурвалжид эдгээр ойлголтууд нь туйлын ижил байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэхдээ тийм биш. Гипертиреодизм нь бие махбодийн эмгэг биш бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны физиологийн өсөлт боломжтой байдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн үед.
Мөн "токсикоз" гэсэн нэр томъёо нь булчирхайн даавараар бие махбодийг хордуулдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь тиротоксикозыг оношлох, эмчлэх шаардлагатай эмгэгийн хатуу нөхцөл юм.
Бамбай булчирхайн ач холбогдол
Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт байрладаг жижиг эрхтэн юм. Түүний жин нь ердөө 15-20 грамм юм. Анатомийн хувьд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн бамбайн мөгөөрсний урд байрладаг тул энэ нэрийг авсан. Энэ нь дамжуургаар холбогдсон хоёр дэлбээнээс тогтдог.
Тиротоксикозын шинж тэмдэг, оношийг илүү сайн ойлгохын тулд аль гормоныг ойлгох шаардлагатайбамбай булчирхай үйлдвэрлэдэг ба тэдгээр нь биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг.
Булчирхайн гол гормонууд: триодотиронин (Т3) ба тироксин (Т4). Тархинд "гипофиз" гэж нэрлэгддэг эдгээр дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг. Энэ нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Гэхдээ бамбай булчирхай нь булчирхайн булчирхайн ажилд нөлөөлдөг. T3 ба T4-ийн өндөр түвшин нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын нийлэгжилтийг санал хүсэлтийн механизмаар саатуулдаг. Энэ зарчмыг ойлгох нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь тиротоксикозын хэлбэрийн лабораторийн оношлогооны үндэс суурь болдог.
Тироксин ба триодотиронины гол үүрэг нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах явдал юм. Гормон нь уураг, өөх тосны задралыг нэмэгдүүлж, дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, энергийн солилцоог хурдасгадаг.
Өвчний шалтгаан
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь дараах тохиолдолд тохиолдож болно:
- сарнисан хорт бахлуур - булчирхайн хэмжээ ихсэж, дааврын нийлэгжилт ихэссэнээр илэрдэг;
- зангилаат бахлуур - булчирхайн гадарга дээр нягт зангилаа гарч ирэх бөгөөд шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй;
- аутоиммун тиротоксикоз - бие нь бамбай булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эрхтний үрэвсэл, үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг;
- субакут бамбай булчирхайн үрэвсэл - цочмог халдварт өвчний дараах булчирхайн эдүүдийн үрэвсэл;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага (гипотиреодизм) эмчлэхэд хэрэглэдэг бамбай булчирхайн дааврын хэт их тун.
ӨсөхТиротоксикозоор өвчлөх магадлал нь эмэгтэй хүйс, аутоиммун өвчин байгаа эсэх, ойр дотны хүмүүст тиротоксикоз оношлогддог.
Бамбай булчирхайд гарсан бодит өөрчлөлтөөс гадна гипофиз булчирхайд хавдар үүсэх - тиреотропинома үүсэх үед түүний үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдэх боломжтой. Энэ хавдар нь их хэмжээний бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь T3 болон T4-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг.
Өвчний эмгэг жам
Эмгэг төрүүлэгч гэдэг нь өвчний эхэн үеэс эхлэн бүрэн эдгэртэл бие махбодид аажмаар өөрчлөлт орохыг хэлнэ. Тиротоксикозын клиник, оношлогоо, эмчилгээний талаар бүрэн ойлголттой болоход эмгэг жамын талаархи мэдлэг шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдвэл хүний биед юу тохиолддог вэ?
- эд эсүүд илүү их хүчилтөрөгч шингээж, улмаар дулааны үйлдвэрлэл болон эрчим хүчний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг;
- эдүүд симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд илүү мэдрэмтгий болж, идэвхжсэнээр цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт, амьсгал хурдасч, хөлрөх нь нэмэгддэг;
- эр бэлгийн даавар (андроген) нь эмэгтэй даавар (эстроген) болж хувирах нь нэмэгдэж, улмаар илүү эмэгтэйлэг хэлбэрийн эрэгтэй хүний дүр төрх өөрчлөгддөг;
- бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын даавар-кортизолын задралыг хурдасгаж, түүний биед агуулагдах концентрацийг бууруулдаг.
Өвчний эмнэлзүйн илрэл
Бамбай булчирхайн тиротоксикоз: энэ юу вэ? -д хариулахЭнэ асуулт нь шалтгаанаас эхлээд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүртэл үе шаттайгаар зайлшгүй шаардлагатай. Энэ өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэхэд ямар шинж тэмдэг, гомдол тусалж болохыг тодорхойлох цаг болжээ.
Биеийн бүх чухал системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг: зүрх судасны болон амьсгалын замын. Өвчтөний цусны даралт нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсч, амьсгалын тоо нэмэгддэг. Хэрэв эдгээр өөрчлөлтүүд нь богино хугацааны шинж чанартай бол энэ нь биед ямар ч аюул учруулахгүй. Эсрэгээр мэдрэлийн системийн симпатик хэлтсийг идэвхжүүлснээр хүнийг стресс, аюулыг даван туулахад тусалдаг. Гэвч ийм шинж тэмдэг удаан хугацаанд илрэх нь эцэстээ зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны ядаргаанд хүргэдэг. Зүрхний булчингууд цус шахахаас залхаж, даралт, зүрхний цохилт буурдаг. Амьсгалах нь бас ховор болдог. Ийм өөрчлөлт нь бамбай булчирхайн тиротоксикозтой өвчтөнд үхэлд хүргэдэг.
Бодисын солилцоо байнга хурдасдаг тул хоолны дуршил нэмэгдсэн ч өвчтөн жингээ хасдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед хоолны дуршил буурч, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно.
Өвчтэй хүмүүс байнгын ядаргаа, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Мөн мөчний чичиргээ (чичрэх) шинж чанартай байдаг. Тиротоксикозын удаан үргэлжилсэн үед ясны сийрэгжилт үүсдэг - ясны эдийг зөөлрүүлдэг. Кальци нь яснаас угааж, харин их хэмжээний кали хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд моторын үйл ажиллагаа хүндэрнэ.
Өвчтөний сэтгэл зүй ч өөрчлөгдөж байна. Тэр байнга түрэмгий, ууртай, айдас, түгшүүрийг мэдэрдэг. Хорт тиротоксикозтой өвчтөний яриа хурдасдаг. Илүү хурданоюуны чадвар нэмэгдсэнээр илэрхийлэгдэх түүний бодлын урсгал болдог.
Эмэгтэйчүүдийн тиротоксикозын шинж тэмдгийг эмчлэх зарчмуудыг ойлгохын тулд бид эмэгтэйчүүдийн хагаст энэ өвчний хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэлүүдийг дурдах болно:
- хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй өвдөлт дагалддаг сарын тэмдэг тогтмол бус;
- сарын тэмдгийн үед бага зэргийн толбо;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- мөхөөлдөх мэдрэмж;
- гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх).
Эрчүүдэд энэ өвчин нь хөхний булчирхай ихсэх (гинекомасти) болон хүч чадал буурах замаар илэрдэг.
Тиреотоксикозтой өвчтөний төрх
Заримдаа эмч өвчтөнийг ажлынхаа үүдэнд хараад л "босго дээр" оношоо тавьдаг. Гэхдээ заримдаа асуудал тийм ч тод харагддаггүй тул өвчтөнийг илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд тиротоксикозыг оношлоход өвчтөний үзлэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчтөн чийглэг, ягаан арьстай байдаг. Хүрэлцэхэд арьс нь нимгэн, уян хатан чанар нь буурч, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд тод харагдаж байна. Хумсны байдал улам дорддог. Хумсны хавтан хадаасны орноос холдож байна.
Өвчтний хүүхэн хараа томорсон. Мөн palpebral ан цавын хэмжээг нэмэгдүүлснээр нүдний алим нь шууд утгаараа гадагшаа цухуйдаг. Энэ шинж тэмдгийг экзофтальм гэж нэрлэдэг. Зовхины пигментаци сайжирч, бор өнгөтэй болсон.
Харааны хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь тиротоксикозын бахлуур юм. Энэ нь бамбай булчирхайн томрол юмхүзүүндээ цухуйсан хэлбэрээр харагдана. Бахлуур гурван үе шаттай:
- 1 үе шат - булчирхайн томрол нь зөвхөн багажийн оношлогооны үед л харагдана;
- 2 үе шат - булчирхайг тэмтрэлтээр бамбайг оношлох боломжтой;
- 3 үе шат - томруулалтыг энгийн нүдээр харж болно.
Хүндлийн зэрэг
Өвчний хэлбэрийг (сарнисан хорт бахлуур, зангилаа бахлуур гэх мэт) зааж өгөхөөс гадна бамбай булчирхайн тиротоксикозын хүндийн зэргийг тогтоох шаардлагатай. Гурван градус байна:
- гэрэл;
- дунд зэрэг;
- хүнд.
Хөнгөн зэрэг нь жин дунд зэргийн алдагдалтай, зүрхний цохилт 1 минутанд 100 хүртэл, бусад дотоод шүүрлийн булчирхайнууд эмгэггүй, өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай.
Өвчний дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед турах нь илүү тод илэрдэг, зүрхний цохилт 1 минутанд 100-120, үе үе хэмнэл алдагдах, гүйлгэх, бөөлжих, нүүрс усны солилцоо алдагдах, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, цусан дахь шингэний концентраци нэмэгддэг. цусан дахь холестерин буурна.
Тиротоксикозын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөний биеийн байдал маш хүнд, биеийн бүх эрхтэн тогтолцооны ажил зөрчигддөг.
Өвчин эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсч болно. Хамгийн ноцтой нөхцөл бол тиротоксик хямрал юм. Энэ нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентраци огцом нэмэгдэж, улмаар биеийн амин чухал тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Тархи хорт бахлуур
Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд байнга илэрдэгбамбай булчирхайгаар T3 ба T4-ийн шүүрэл нэмэгдэх, түүнчлэн хэмжээ нь сарнисан өсөлт. Статистикийн мэдээгээр сарнисан тиротоксикоз нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 5-10 дахин их тохиолддог. Өвчний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байна. Удамшлын урьдач байдалд хамгийн их анхаарал хандуулдаг.
Өвчний гомдол, эмнэлзүйн илрэл нь тиротоксикозын бусад хэлбэрийнхтэй төстэй. Харааны хувьд ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн сарнисан томролыг тодорхойлдог. Хортой бахлууртай тиротоксикоз нь зангилааны хэлбэрийн адил зангилаа хэлбэрийн лацаар тодорхойлогддоггүй. Ахмад настан, эрэгтэйчүүдэд булчирхайн томрол харагдахгүй байж болно. Гэхдээ энэ нь сарнисан хорт бахлуурын оношийг үгүйсгэх шалтгаан биш.
Эрчүүдэд өвчний явц зарим онцлогтой:
- эмэгтэйчүүдээс илүү хурдан хөгждөг;
- сэтгэцийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр;
- зүрхний цохилт ховор нэмэгддэг;
- эмээр эмчлэхэд хэцүү, ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Лабораторийн оношлогоо
Юуны өмнө онош тавихдаа эмнэлзүйн илрэл, үзлэгийн мэдээлэл, анамнез зэргийг харгалзан үздэг. Зөвхөн нарийн ярилцаж, бодитой үзлэг хийсний дараа тэд тиротоксикозыг оношлох нэмэлт аргууд руу шилждэг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох бүх аргыг лабораторийн болон багажийн гэсэн хоёр бүлэгт хувааж болно.
Тиреотоксикозын лабораторийн оношийг тодорхойлолтод үндэслэнэцусан дахь нийт ба чөлөөт триодотиронин, нийт ба чөлөөт тироксин, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин. Эмгэг судлалын үйл явц хаана хөгжиж байгаагаас хамааран - өнчин тархины булчирхай эсвэл бамбай булчирхайд - дааврын түвшин янз бүрээр өөрчлөгддөг.
Бамбай булчирхайн анхдагч өвчний үед триодотиронин, тироксины хэмжээ ихсэж, бамбай булчирхайг өдөөгч дааврын хэмжээ багасдаг. Хэрэв өөрчлөлтүүд нь гипофиз булчирхайд хамааралтай бол T3 ба T4, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Тиротоксикозын далд хэлбэрийг тусад нь тусгаарладаг. Энэ нь тиротропины концентраци ихэссэн T3 ба T4-ийн хэвийн түвшинд илэрдэг.
Дүрмээр бол нийт T3-ийн түвшин бүх өвчтөнд ихэсдэг тул ихэвчлэн T4 болон тиреотропины түвшинг тодорхойлоход хангалттай. Триодотиронины шинжилгээг хэнд зааж өгсөн бэ?
- Хэрэв танд T4 түвшин хэвийн, бамбай булчирхайн хэт идэвхтэй шинж тэмдэг илэрвэл.
- Тироксины хэмжээ ихсэх нь шинж тэмдэг илрээгүй үед санамсаргүйгээр илэрсэн үед. Ийм өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байж болох ба энэ дааварыг холбодог уургийн хэмжээ өөрчлөгдөхөд T4 нэмэгдэж болно.
- Бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэх нь тиротоксикозгүйгээр боломжтой. Энэ байдал нь биеийн эд эсийн T3 ба T4-ийн мэдрэмж буурах үед үүсдэг.
Цусан дахь гормоны хэмжээг тодорхойлохоос гадна дараах лабораторийн шинжилгээг хийдэг:
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- биохимийн цусны шинжилгээ: холестерин, уураг, глюкоз, элэгний шинжилгээ;
- доторх В- ба Т-лимфоцитын агууламжцус.
Багажийн оношлогоо
Бамбай булчирхайн өөрчлөлтийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай багажийн арга бол хэт авиан юм. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн нь ямар төрлийн тиротоксикоз үүсэхээс шууд хамаардаг. Сарнисан хэлбэрийн үед булчирхайн хэмжээ ихсэж, эхоген чанар нь буурдаг.
Зангилаа хэлбэр нь echogenicity нэмэгдсэн голомтоор тодорхойлогддог. Эдгээр нь зангилаа юм. Оношлогооны эмч нь зангилааны хэмжээ, тэдгээрийн цусны хангамжийн онцлогийг бичих ёстой. Хэрэв зангилаанууд нь судаснуудаар нэвчиж, цусаар идэвхтэй хангагддаг бол энэ нь зангилааны хорт хавдрын талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд зангилаа нь хоргүй бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орох үед өөрөө алга болдог.
Өөрчлөгдсөн хэт авианы арга - Доплер хэт авиан. Түүний тусламжтайгаар бамбай булчирхайн цусан хангамжийн шинж чанарыг тодорхойлдог.
Өөр нэг оношлогооны арга бол сцинтиграфи юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд өвчтөн тусгай эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь булчирхайн эдэд хуримтлагддаг цацраг идэвхт иод юм. Ердийн эмнэлзүйн зураг, цусан дахь гормоны түвшин өөрчлөгдсөн тохиолдолд сцинтиграфи хийдэггүй. Сарнисан хэлбэрийг төрсний дараах болон цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлээс ялгахын тулд зөвхөн маргаантай тохиолдолд л хийдэг.
Зангилаат бахлуурыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол гистологийн шинжилгээ бүхий зангилааны биопси юм. Үүнийг хийхийн тулд зангилааны эд эсийн жижиг хэсгийг микроскопоор шалгана. Энэ нь хорт хавдрын процессыг хасах боломжийг танд олгоно. Ийм судалгааг тогтмол хийдэггүй. Идэвхтэй цусны хангамж бүхий том зангилаа байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Тиреотоксикозыг ямар өвчнөөс ялгах ёстой
Эхлээд онош тавихдаа бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихэссэн шалтгааныг нарийн тогтоох шаардлагатай. Булчирхайн бүтцийн өөрчлөлтөөс гадна эд эсийн дааврын эсэргүүцэл, мөн булчирхайн гаднах дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэний улмаас T3 ба T4 нэмэгдэх боломжтой.
Тиймээс тиротоксикозын ялган оношийг дараах өвчнөөр хийдэг:
- Гипофизын T3 ба T4-ийн эсэргүүцэл;
- гипофизийн аденома;
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрын метастазууд дааврын синтез;
- хиймэл тиротоксикоз - бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд;
- ятрогений тиротоксикоз - эмнэлгийн алдаанаас үүдэлтэй;
- Т3 ба Т4 синтезийн төрөлхийн эмгэг.
Тус тусад нь явуулах ялгаа. T3 ба T4-ийн өндөр түвшин дагалддаггүй өвчний тиротоксикозын оношлогоо:
- невроз ба сэтгэцийн эмгэг;
- миокардит - зүрхний булчингийн үрэвсэл;
- кардиосклероз - зүрхний хананд холбогч эдийн өсөлт;
- тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) болон бусад гаралтай хэм алдагдал (хэмнэлийн эмгэг);
- хар тамхины хэрэглээ (кокаин, амфетамин);
- бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан;
- адреналины нийлэгжилт ихэссэн бөөрний дээд булчирхайн хавдар (феохромоцитома).
Эмэгтэйчүүдэд тиротоксикозыг оношлохдоо түүний өвчлөлөөс ялгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.climacteric neurosis.
| Тэмдгүүд | тиротоксикоз | Цлимактерийн невроз |
| Толгой өвдөх | Ердийн биш | Өвчтөнийг үе үе санаа зовдог |
| Хөлрөх | Биеийн хэмжээнд байнга | Тогтмол биш, халуу оргих мэдрэмжтэйгээр асч ирдэг |
| Сэтгэцийн эмгэг | Мэдрэл, байнгын айдас, түгшүүр | Цочромхой |
| турах | Өвчтөний явц | Ердийн биш, ихэвчлэн жин нэмдэг |
| Зүрхний хэсэгт өвдөлт | Өвчтөнд саад болохгүй | Үе үе тохиолдох, хатгасан шинж чанартай байх |
| Зүрхний цохилтын өөрчлөлт | Зүрхний цохилтыг тогтмол хурдасгах | Халуун гялалзах, хөлрөх үед үе үе тахикарди үүсдэг |
| Бамбай булчирхайн хэмжээ | Нэмэгдсэн | Хэвийн хязгаар дотор |
| Экзофтальмос | Дүр | Ердийн биш |
| Холестерины түвшин | Багассан | Нэмэгдсэн |
| Арьсны байдал | Нимгэн ягаан | Хэвийн зузаан, халуу оргих үед ягаан өнгөтэй болдог |
| Цусны даралт | Нэмэгдсэн | Мөн шинэчлэгдсэн |
Тэротоксикоз ба миокардит хоёрын үндсэн ялгааг тусад нь дурдах нь зүйтэй.
| Тэмдгүүд | тиротоксикоз | Миокардит |
| Давтамжийн өөрчлөлтзүрхний цохилт | Байнгын тахикарди | Дасгал хийх үеийн тахикарди |
| Зүрхний хэсэгт өвдөлт | Хөгжихгүй байна | Болж магадгүй, өвдөж, дарамталсан шинжтэй |
| Биеийн жин | Аажим буурч байна | Бага зэрэг буурч магадгүй |
| Амьсгал давчдах | Зөвхөн хүнд өвчний үед | Биеийн тамирын дасгал хийх үед аль хэдийн эхний үе шатанд байгаа шинж чанар |
| Сэтгэцийн эмгэг | Онцлог | Ердийн биш |
| Бамбай булчирхайн хэмжээ | Нэмэгдсэн | Хэвийн хязгаар дотор |
| Экзофтальмос | Дүр | Ердийн биш |
| Зүрхний хэмжилт | Хүнд хэлбэрийн өвчин, зүрхний бамбайн хордлого үүсэх үед нэмэгдэж болзошгүй | Өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн нэмэгдсэн |
| Зүрхний чимээ | Дуутай | Суларсан |
| ЭКГ-н өөрчлөлт | Хүнд явцтай үед P ба T долгионы өндөр буурч, тосгуурын фибрилляци бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой | Бүх шүдний өндөр багассан, ST сегмент нь тусгаарлах шугамын доор байна |
Эмийн эмчилгээ
Тиреотоксикозыг бүрэн оношилж, өвчний хэлбэрийг тодорхойлсны дараа эмчилгээг эхлүүлнэ. Юуны өмнө тэд эмийн эмчилгээний тусламжид ханддаг.
"Мерказолил" ба "Пропилтиуурацил" эм нь үйлдвэрлэл, ялгаралтыг саатуулдаг.бамбай булчирхайн даавар. Эмчилгээний эхэнд "Мерказолил"-ийн тун нь өдөрт 30-40 мг байна.
Бета-хориглогчдыг зүрхний цохилт, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох зорилгоор мөн зааж өгдөг. Энэ бүлэгт "Атенолол", "Метопролол" болон бусад орно. "Атенолол"-ыг өдөрт 100 мг тунгаар тогтооно.
Эдгээр эмийг нарийн төвөгтэй хэлбэрээр бичдэг. Эмнэлзүйн илрэл буурсан (2-3 долоо хоногийн дараа) бета-хориглогчдыг цуцална. "Мерказолил" -ын тунг 5-10 мг хүртэл бууруулдаг. Энэ тунг насанд хүрэгсдэд 1.5 жил, хүүхдэд 2 жил хэрэглэнэ.
Т3 ба Т4-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд бамбай булчирхайн даавар - "L-тироксин"-ийг тогтооно. Энэ нь гипотиреодизмаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм (булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт). "L-thyroxine"-ийн тун нь өдөрт 50-75 мкг байна. Бас нэг жил хагас авсан.
"Мерказолил" эсвэл "Пропилтиоурацил"-аар эмчлэх нь гаж нөлөө үүсэх нь ховор боловч тэдгээр нь тохиолдож болно. Өвчтөнд тохиолдож болно:
- васкулит - судасны хананы үрэвсэл;
- шарлалт;
- тромбоцитопени - ялтас буурах;
- агранулоцитоз - нейтрофилын түвшин буурах;
- харшлын урвал: загатнах, чонон хөрвөс;
- үе мөчний өвдөлт - үе мөчний өвдөлт.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн тиротоксикозын хам шинжийг эмчлэх сонголт бол өдөрт 100-300 мг тунгаар Пропилтиоурацил юм. Үүний зэрэгцээ "L-thyroxine"-ийг заагаагүй болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээсарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, цусан дахь эстрогений түвшин нэмэгдсэнээр илэрдэг эмэгтэйчүүдийн тиротоксикоз нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмээр орлуулах эмчилгээг шаарддаг. Хэрэв дааврын өөрчлөлт хэт тод байвал энэ аргыг үндсэн эмүүдтэй хослуулан зааж өгч болно. Бэлгийн дааврын түвшин бага зэрэг нэмэгдвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн болсноор аяндаа буурна.
Аутоиммун тиротоксикозын эмчилгээнд кортикостероидууд ("Преднизолон", "Дексаметазон") хэрэглэдэг. Эдгээр эм нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар бамбай булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Бусад эмчилгээ
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээг эмнэлгийн арга үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Мэс заслын бусад заалтууд байдаг:
- бамбай булчирхай том хэмжээтэй, үүнээс болж хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг шахдаг;
- өвчүүний ард байрлах бахлуур;
- эм үл тэвчих;
- эмийн эмчилгээний дараа тиротоксикозын дахилт.
Энэ өвчний гол мэс заслын арга бол бамбай булчирхайн хагалгаа юм. Энэ нь бамбай булчирхайг бүрэн арилгах гэсэн үг юм. Ийм хагалгааны дараа "L-тироксин"-ээр орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.
Мэс заслын дараах дахилт 5-10% байна. Хагалгааны дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь гипопаратиреодизм (паратиреоид дутагдал) юм.мөн давтагдах мэдрэлийн гэмтлийн улмаас мөгөөрсөн хоолойн парезис.
Тиреотоксикозыг эмчлэх өөр нэг арга бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээний аргын хэд хэдэн заалт байдаг:
- хагалгааны дараах дахилт;
- Мэс засал, эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хүнд хавсарсан өвчин;
- ахмад хүмүүс;
- Өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзсан.
Радиодиод эмчилгээ нь бусад эмчилгээнээс хэд хэдэн давуу талтай:
- өндөр үр ашиг - түргэн хугацаанд эмнэлзүйн ангижралд хүргэдэг;
- бага зардал - мэс засал болон эмийн аль алинаас нь хямд;
- аюулгүй байдал - хамгийн бага өртөх, мэс заслын дараах хүнд хүндрэл үүсэх боломжгүй.
Дүгнэлт
Бамбай булчирхайн тиротоксикоз: энэ юу вэ? Бид нийтлэлийг товч тоймлон хүргэж байна. Энэ нь бамбай булчирхайн даавар хэт их хэмжээгээр үүсдэг өвчин юм. Энэ нь эрчим хүчний солилцоонд нөлөөлж, түүнийг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд хүн жингээ хасаж, зүрхний цохилт, амьсгал нь түргэсч, хөлрөх нь нэмэгддэг.
Шинжилгээнд бамбай булчирхайн даавар - T3 ба T4-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. ЭХО-д булчирхай томорч, янз бүрийн хэмжээтэй зангилаа байж болно.
Эмчилгээ нь бамбай булчирхайг дарангуйлах эм уухаас бүрддэг. Гол нь Мерказолил ба Пропилтиоуракил юм. Тэд цусан дахь T3 ба T4-ийн концентрацийг бууруулдаг. Мэс заслын эмчилгээг мөн хэрэглэж болно - бамбай булчирхайн мэс засал, эмчилгээцацраг идэвхт иод.
Интернет дэх тиротоксикозын талаарх тоймууд өөр өөр байдаг. Өвчний явц, таамаглал нь өвчний хэлбэр, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эм хэрэглэх тогтмол байдлаас хамаарна. Тиротоксикозын эмчилгээний гол үүрэг нь эмч биш, харин өвчтөнд байдаг. Тэрээр хурдан эдгэрэхийн тулд эмчийн өгсөн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
