Өнөөдөр бидний олонхи нь Helicobacter pylori хэмээх нарийн төвөгтэй нэртэй жижиг нян нь ходоодны шарх зэрэг эмгэг үүсгэдэг болохыг мэддэг. Энэхүү бичил биетний нээлтийн түүх нэг зуун гаруй жил үргэлжилсэн. Helicobacter pylori-ийг удаан хугацаанд судалж, тэд үүнийг танихыг хүсээгүй бөгөөд эцэст нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин үүсэхэд түүний үүрэг роль тодорхой болов. Энэ нян гэж юу вэ, яаж устгах вэ?
Аюултай бичил биет
Өнөөдөр эрдэмтэд хеликобактерийн талаар маш их зүйлийг мэддэг болсон. Энэ бол бичил биет бөгөөд эсийн цөмгүй гэдгийг судлаачид судалгааныхаа эхэнд олж мэдсэн. Эрдэмтдийн дүгнэлт: нян бол амьдралын хамгийн эртний хэлбэр юм. Энэ нь хүрээлэн буй орчинд өргөн тархсан нь гайхах зүйл биш юм. Энэхүү шимэгч хорхойг зөвхөн хүний биед төдийгүй галт уулын нүхэнд ч илрүүлсэн гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу.
Бактерийн олон омог бидний оршин тогтноход зайлшгүй шаардлагатай. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хүний бие зарим ашигтай бодис (жишээлбэл, витамин К) үүсгэдэг. Зарим төрлийн бактери нь хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргыг (шээсний болон амьсгалын зам, хоол боловсруулах зам, арьс) эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч Хеликобактер пилори нь тэдний тоонд хамаарах боломжгүй юм. Энэ ямар бактери вэ? Энэ нь эмгэг төрүүлэгч гэж тооцогддог бөгөөд бие махбодид гэмтэл учруулдаг.
Энэ нянгийн эмгэг төрүүлэгч гэдгийг юу батлах вэ? Үнэн хэрэгтээ бүх эмгэг төрүүлэгчид хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Тэдэнд: байна
- удамшлын шимэгчлэх чадвар;
- органотроп (хүний биеийн эд, эрхтнийг гэмтээх дасан зохицох чадвар);
- хорт бодис ялгаруулах чадвар;
- хорт бодис ялгаруулах чадвар;- өвөрмөц байдал (халдварт өвчний шалтгаан болох);- бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнох, эсвэл үргэлжлэх чадвар.
Нээлтийн түүх
19-р зууны төгсгөлд ч гэсэн. Олон эрдэмтэд "Хеликобактер пилори - энэ юу вэ?" Гэсэн асуултанд бүрэн итгэлтэй хариулж чадаагүй. Гэхдээ тэр үед аль хэдийн олон судлаачид ходоодны шарх, гастрит, хорт хавдар гэх мэт эмгэгүүд нь халдвартай холбоотой гэж үздэг. Тэд өвчтэй эрхтний салстаас өвөрмөц спираль хэлбэртэй бактери олддог. Гэсэн хэдий ч ходоодноос гаргаж авсан микробууд гадаад орчинд нэгэнт хурдан үхсэн тул тэдгээрийг судлах боломжгүй байв.боломжтой.
Асуултанд хариул: "Хеликобактер пилори - энэ юу вэ?" Судлаачид зуун жилийн дараа л чадсан. Зөвхөн 1983 онд Австралийн эрдэмтэд Барри Маршалл, Робин Уоррен нар архаг гастрит, ходоодны шархлаатай хүмүүсийн ходоодны салстаас спираль хэлбэртэй бактер илрүүлснээ дэлхий нийтэд зарласан.
19-р зууны төгсгөлд хэвлэгдсэн хэвлэлүүд энэ үед мартагдсан байсан тул энэ жилийг хеликобактер пилори илрүүлсэн жил гэж үзэж байна. Ихэнх гастроэнтерологчид стресс, зохисгүй хооллолт, удамшлын урьдал байдал, хэт халуун ногоотой хоол хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг нь ходоодны эмгэг үүсэх гол шалтгаан гэж үздэг.
Аюултай бактери
Австралийн эрдэмтдийн олж илрүүлсэн бичил биетэн өвөрмөц юм. 1983 он хүртэл ходоодонд түрэмгий давсны хүчил агуулагддаг тул нэг ч нян байж чадахгүй гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч Хеликобактер пилори энэ таамаглалыг үгүйсгэв. Энэ спираль хэлбэртэй нян нь ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс дотор амьдрах чадвартай.
Доктор-эрдэмтэн Б. Маршалл энэ бичил биетний аюулыг өөртөө нотолсон. Тэрээр өөрийгөө зориудаар хеликобактерийн халдвар авсан. Үүний дараа тэрээр ходоодны үрэвсэлтэй болсон.
Энэ түүх бүхэлдээ аз жаргалтай төгсгөлтэй. Эмч нь хоол боловсруулах замын эмгэгийг хөгжүүлэхэд нянгийн оролцоог нотолсон. Тэрээр 2 долоо хоног антибиотик эмчилгээ хийлгэсний дараа ходоодны үрэвсэлээс салж, Р. Уоррентэй хамт Нобелийн шагнал хүртсэн.
ДарааХеликобактер пилоригийн бусад сортуудыг мөн илрүүлсэн. Тэдний зарим нь хүний халдварт өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.
Бактерийн амьдрах орчин
Хеликобактер пилори нь ходоодны хөндийд амьдрах чадвартай бичил биетэн юм. Бактери нь энэ эрхтний дотоод гадаргууг бүрхсэн салстын зузаан хамгаалалтын давхаргын давхарга дор байрладаг. Энэ газарт хүчилтөрөгч бараг байдаггүй саармаг орчин бий.
Хеликобактер пилори нь өрсөлдөгч бактеригүй. Ходоодны агууламжаар хооллож, чимээгүйхэн үржиж, популяциа хадгалж байдаг. Түүний цорын ганц асуудал бол биеийн хамгаалалтын эсэргүүцэл юм.
Түүний тугны ачаар нян нь штопорын хөдөлгөөнөөр ходоодны шүүсэнд хурдан бөгөөд хурдан хөдөлдөг. Үүний зэрэгцээ тэрээр шинэ газруудад байнга суурьшдаг. Түрэмгий орчинд амьд үлдэхийн тулд хеликобактер пилори уреаза ялгаруулдаг. Энэ нь бичил биетний эргэн тойрон дахь давсны хүчлийг саармагжуулдаг дасан зохицох фермент юм. Ийнхүү нян нь бүх амьд биетэд аюултай орчныг амархан даван туулж, салст бүрхэвчийн давхаргад гэмтэлгүйгээр хүрдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нууцлаг чанар нь тусгай бодисыг ялгаруулж чаддагт нь оршдог. хостын дархлааны хүчний хариу үйлдэл.
Бактери нь ходоодны салст бүрхэвчийг шимэгчлэн устгадаг. Энэ нь жижиг шарх үүсэхэд хүргэдэг. Цаашилбал, үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Хортой организм нь ходоодны ханыг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь болдогшархлааны шалтгаан.
Бактерийн тархалт
Хеликобактери нь манай гаригийн оршин суугчдын бараг тал хувь нь хоол боловсруулах замд амьдардаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг төрүүлэгч нян өөрийгөө илрүүлдэггүй. Хеликобактери нь бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг гэж үздэг. Энэ нь ойр дотны хүмүүс эсвэл гэр бүлийн гишүүдээс хүүхдийн биед ордог. Дамжуулах арга зам нь ихэвчлэн холбоо барих, гэр ахуйн, үнсэлт, нийтлэг хоол гэх мэт. Дүрмээр бол гэр бүлийн бүх гишүүд нэг дор халдвар авсан нь үүнийг баталж байна.
Халдвартай хүн насан туршдаа ийм нянтай хамт амьдарч, ходоодонд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байгааг ч мэддэггүй. Тийм ч учраас эдгээр хортой тээвэрлэгчдийг илрүүлэх тусгай арга хэмжээ авдаггүй. Хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмчилгээ нь тус болно.
Бактерийн анхны шинж тэмдэг
Хеликобактери нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гастрит эсвэл ходоодны шарх үүсгэдэг. Эдгээр нь хоолны дэглэмийн дутагдал, дархлаа буурах, стресс гэх мэт байж болно.
Өвчний илрэл нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс эхэлдэг. Хэрэв хүн цээж хорсож, хоол идсэний дараа таагүй мэдрэмж төрж, амнаас эвгүй үнэр гарч, хоолны дуршил буурч, жингээ огцом бууруулж, өтгөний асуудал үүсвэл энэ нь бие нь доголдож эхэлсний анхны дохио юм.
Заримдаа хеликобактер өөрийгөө мэдрүүлдэгнүүрний арьсан дээр тууралт гарах. Зарим өвчтөнүүд ходоодонд бичил биетэн байгааг мэдэхгүй гоо сайханч руу ханддаг.
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл та өвчнийг тодорхойлох эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь зөв оношлохоос дараагийн эмчилгээний үр дүн шалтгаална.
Судалгааны аргууд
Эмч зөв онош тавихын тулд өвчтөн ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
Өнөөдөр эмнэлгийн практикт хүний биед хортой нян байгаа эсэхийг тодорхойлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэж байна. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байна:
1. Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээ. Түүний доторх эсрэгбие байгаа эсэхийг судалж байгаа бөгөөд энэ нь бие махбодын дархлааны хүчин бактерийг таньж байгааг илтгэх дохио төдий юм.
2. Хеликобактер пилори ялгадасын шинжилгээ. Үргэлжилсэн судалгаагаар аюултай бичил биетний удамшлын материал байгааг илрүүлж байна.
3. Амьсгалын тест. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд ходоодонд байрлах хеликобактерийн уреазын идэвхийг тодорхойлох боломжтой.
4. Цитологийн судалгаа. Энэ арга нь ходоодны салст бүрхэвчийн дээжийг шалгахдаа микроскоп ашиглан хортой бактерийг илрүүлэх явдал юм.
Оношийг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд эмч нар өвчтөнд дор хаяж хоёр өөр судалгааны аргыг зааж өгдөг.
Цусны шинжилгээ
Энэсудалгааг ELISA гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь ферментийн дархлааны шинжилгээнээс өөр зүйл биш юм. Хеликобактер пилори бактерийг тодорхойлох зорилгоор энэхүү судалгааг хийж байна.
ELISA нь цусны сийвэнгийн шинжилгээ юм. Олж авсан биологийн материалыг судлах явцад янз бүрийн химийн урвал явагддаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хеликобактериозын үүсгэгч бодистой холбоотой эсрэгбиеийн титр буюу концентрацийг тодорхойлно. Энэ техникийн мөн чанар юу вэ? Цусны сийвэн дэх эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлдэг ба энэ нь гадны уураг биед ороход хүний дархлааг бүрдүүлдэг (энэ нь аюултай бактери юм).
Ямар тохиолдолд ходоодонд хеликобактер илэрсэн тухай ярьж болох вэ? Аюултай бичил биетэн байгаа нь цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулсан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог. Гэхдээ энд тодорхой нюанс бий. Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээг тайлах нь эерэг үр дүнг өгсөн ч энэ нь биед халдвар байгаа эсэхийг 100% баталгаажуулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, цусан дахь эсрэгбие нь аюултай бактерийг бүрэн устгасан хүний биед тодорхой хугацаагаар, заримдаа удаан хугацаагаар үлддэг.
Заримдаа хүн хеликобактерийн эсрэг цусаа өгөх тохиолдол гардаг. Шинжилгээний хуулбар нь сөрөг үр дүнг харуулж байна (12.5 нэгж / мл-ээс бага). Бүх зүйл зүгээр юм шиг санагдаж байна, гэхдээ … Дархлааны тогтолцооны тодорхой хариу үйлдэл нь нян биед нэвтэрсний дараа л гарч ирдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тийм ч учраасЗарим шинжилгээний хариу хуурамч сөрөг байна. Эмгэг төрүүлэгч бичил биет нь аль хэдийн биед байгаа боловч дархлааны систем нь эсрэгбие хэлбэрээр хариугаа хараахан өгөөгүй байна.
Энэ судалгааны дутагдлыг арилгахын тулд иммуноглобулины IgA, IgG, IgM-ийн фракцийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр бодисууд нь дархлааны эсүүд үүсгэх чадвартай өөр өөр төрлийн эсрэгбиемүүдээс өөр зүйл биш юм.
Эдгээр эсрэгбиемүүд юу вэ? Тиймээс IgG бол иммуноглобулины хамгийн түгээмэл ангилал юм. Энэ нь уургийн шинж чанартай бодис юм. Бие махбодид халдвар орсноос хойш 3-4 долоо хоногийн дараа IgG-ийг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, хеликобактериоз байгаа тохиолдолд энэ иммуноглобулины концентраци нь нянгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Халдвар арилсанаас хойш нэг сарын дараа цусанд IgG илрэхгүй. Чөлөөт уургийн харьцангуй бага хэсэг нь М хэлбэрийн иммуноглобулин юм. Тэдгээр нь хеликобактерийн халдвартай өвчтөний цусанд хамгийн түрүүнд илэрдэг. пилори.
IgA-ийн хувьд энэ иммуноглобулин нь шүүрлийн шинж чанартай байдаг. Халдвар байгаа тохиолдолд энэ төрлийн эсрэгбие нь зөвхөн цусанд төдийгүй шүлс, мөн өвчтөний ходоодны шүүсээс олддог. Тэдний байгаа нь эмгэг процессын идэвхжил өндөр байгааг илтгэнэ.
Хэрэв Helicobacter pylori-д шинжилгээ хийвэл IgA, IgM, IgG-ийн чанарын бус тоон үзүүлэлтээр бүх төрлийн эсрэгбиеийн нормыг илрүүлдэг. Ийм судалгаанд шинжээчид аль лабораториос хамааран эцсийн үр дүнг гаргадагдүн шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд нормативын жишиг утгыг ашиглана.
Үр дүнг нь харж болох маягт дээр (бидэнд хеликобактер байгаа эсэх) тоо байгаа. Тэдний үнэ цэнэ нь нормыг зохицуулж, бие махбодид байгаа эсрэгбиемүүдийн лавлагааны утгын эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлдог.
Хеликобактер пилори (12.5-20 нэгж/мл)-ийн үр дүн нь эргэлзээтэй байгааг илтгэх үзүүлэлтүүдийг гаргадаг лабораториуд байдаг. Ийм үнэ цэнэ байгаа тохиолдолд эмч нар хоёр дахь шинжилгээг зааж өгдөг. Гэхдээ үүнийг хоёр, гурван долоо хоногийн дараа л хийх боломжтой.
Хеликобактер пилоригийн эсрэг цусаа өгсний дараа IgG-ийн нормыг үр дүнгийн хуулбар дээр (0.9 U/l-ээс бага) зааж өгсөн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ийм тохиолдолд мэргэжилтэн хүний биед хеликобактер байхгүй гэж дүгнэж болно.
Хэрэв цусны шинжилгээнд хеликобактер пилори илэрсэн бол IgM иммуноглобулины норм нь өвчтөнд халдвар авсны дараа ямар эрт үе шатанд байгааг илтгэнэ. Хэрэв нэгэн зэрэг бие махбодид бусад төрлийн эсрэгбиемүүд байгаа нь сөрөг үр дүн гарвал энэ нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биет байхгүй гэдгийг тодорхой харуулах болно.
Цусны шинжилгээгээр хеликобактер пилори илрүүлэхэд өөр ямар үр дүн гарах вэ? IgA иммуноглобулины норм нь өвчтөн халдварын дараа эрт үеийг даван туулж байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ийм үзүүлэлт нь Хеликобактер пилори байхгүй байгааг илтгэж болно. Үүнийг бусад төрлийн эсрэгбиеийн хэвийн утгууд нотолж байна.
Цусны шинжилгээ, хандивын бэлтгэл
Бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг аль болох найдвартай тодорхойлохын тулд эмч нар өвчтөндөө тодорхой зөвлөмж өгдөг. Хэрэв хүн Helicobacter pylori-ийн шинжилгээг томилсон бол хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг хэрхэн хийх вэ? Мэргэжилтнүүд лабораторид зочлохын өмнөхөн өөх тостой хоолыг цэснээс хасахыг зөвлөж байна. Зөвхөн өглөө нь Helicobacter pylori-ийн шинжилгээг хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрхэн оруулах вэ? Зөвхөн хоосон ходоодонд. Өвчтөний цусыг судаснаас авдаг. Цуглуулсан биологийн материалыг нугалах тусгай гель агуулсан туршилтын хоолойд хийнэ. Энэ тохиолдолд сийвэнг ялгаж, эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана.
Амьсгалын тест
Уреазын шинжилгээ нь нян нь ходоодны түрэмгий орчноос хамгаалдаг тусгай фермент үүсгэх чадвартай тул биед хеликобактер байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь хоол боловсруулах замд мочевиныг задалдаг фермент (urease) юм. Энэ урвал нь аммиак ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг үүсгэдэг. Өвчтөн амьсгалах үед эдгээр хоёр элементийн сүүлчийнх нь ялгардаг.
Энэ шинжилгээ нь гурван өөрчлөлттэй. Үүнд:
- цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэсэн мочевинтай туршилт;
- цацраг идэвхт бус изотоптой мочевин ашиглан 13С-ийн судалгаа;- изотопын оронд мочевин ашигласан спираль туршилт.
Helicobacter pylori-ийн амьсгалын сорилыг юу гэж тайлбарлаж болох вэ? Заасан дүрэмхалдвар байхгүй бол энэ нь өвчтөний амьсгалсан агаарт тэмдэглэгдсэн изотопууд бүрэн байхгүй тохиолдолд тохиолддог.
Уреазын шинжилгээ өгөхийн өмнө өвчтөн ус, хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах хэрэгтэй. Лабораторид өглөөний аялалыг хоосон ходоодонд хийдэг. Мөн шинжилгээ хийхээс нэг цагийн өмнө уухыг зөвлөдөггүй. Судалгаанаас өмнө 1.5 хоногийн дотор өвчтөн байцаа, алим, хар талх, буурцагт ургамал, түүнчлэн хий үүсэхийг дэмждэг бусад хоол хүнс идэж болохгүй.
Аюултай бичил биетнээс салах
Хеликобактер пилори бактерийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хортой нян хүний биед ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох тул эмчилгээг зөвхөн гастрит, шархлаа болон бусад эмгэг процессууд байгаа тохиолдолд л хийдэг.
Хэрэв ходоодонд хеликобактерийн нян илэрсэн бол яаж эмчлэхийг эмч шийднэ. Зөвхөн мэргэжилтэн өвчтөндөө хэд хэдэн эмчилгээний дэглэмээс аль нэгийг нь сонгох боломжтой. Түүгээр ч зогсохгүй тэрээр тодорхой эмэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг харгалзан өвчтөний хувийн шинж чанарт үндэслэн үүнийг хийх болно.
Тиймээс бактерийн эсрэг эмийг ходоод гэдэсний эмчийн зааж өгч болно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар ходоодонд байгаа Helicobacter pylori бактерийг устгаж болно. Өвчтөнийг антибиотикоор яаж эмчлэх вэ? Уг дэглэмд эмч нь Азитромицин, Флемоксин, Кларитромицин, Левофлоксацин зэрэг фармакологийн бодисуудыг агуулдаг. "Де-нол", "Метронидазол" болон бусад бактерийн эсрэг эмүүдийг мөн бичиж болно.
Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, гастрит болон бусад эмгэгийн үед Хеликобактер пилори өөр ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ? Гастроэнтерологичдын тойм нь ийм халдварыг арилгахад тусалдаг эмчилгээнд ходоодны шүүсний шүүрлийг бууруулдаг эмүүдийг агуулсан байх ёстой гэдгийг харуулж байна. Зөвхөн энэ тохиолдолд халдвар нь түүнд тааламжгүй орчинд байх болно. Хеликобактер пилоригийн ижил төстэй эмчилгээ хэдэн долоо хоног, заримдаа арай удаан үргэлжилдэг. Өвчтөний тойм нь энэ эмчилгээний үр дүнтэй, тохиромжтой гэдгийг баталж байна.
Үүний зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ардын эмч нарын зөвлөгөөг ашиглахыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, байгалийн гаралтай эмчилгээ нь хүнийг нянгаас ангижруулж чадахгүй ч өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, ходоодны салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад тусална.
Хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээний аргуудаас дараахь зүйлийг ялгаж болно:
- ариутгах, тайвшруулах үйлчилгээтэй Гэгээн Жонны wort, chamomile, calamus, lingonberry навчны декоциний;
- маалингын үр, бүрхэх үйлчилгээтэй тос; - сарнайн хонго, лийрээр хийсэн хандмал.
Байгалийн эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
