Сонсгол алдагдах нь ихэвчлэн үрэвсэл, насжилттай холбоотой өөрчлөлтийн үед үүсдэг. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихний бүрхэвчтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг. Энэхүү эмзэг бүтэц нь янз бүрийн эвдрэлд өртдөг. Бага зэргийн согогтой тохиолдолд өөрөө нөхөн төлждөг. Бусад тохиолдолд чихний бүрхэвчийг сэргээх шаардлагатай. Эмч нарын үзэж байгаагаар үүний тулд мэс заслын болон мэс заслын бус аргуудыг ашигладаг.
Чихний бүрхэвч гэж юу вэ?
Чихний бүрхэвч нь шингэн болон агаар нэвтрүүлдэггүй хамгийн нимгэн мембран юм. Энэ нь гадна чихийг дунд чихнээс тусгаарладаг. Хүний биед дуу авианы чичиргээг дамжуулах, хөндийг гадны бодис нэвтрүүлэхээс хамгаалах 2 чухал үүрэгтэй.
Чихний бүрхэвч нь маш нарийн бүтэцтэй. Тиймээс энэ нь амархан гэмтдэгмеханик нөлөөлөл эсвэл эмгэгийн нөхцөл байдал. Энэ нь цооролтод хүргэдэг - цоорхой ба нүх үүсэх. Үүний үр дүнд дууны чичиргээний дамжуулалт алдагдаж, сонсголын чанар мууддаг. Цооролт нь бас аюултай, учир нь эмгэг төрүүлэгч ургамал нь дунд чихний хөндийд нэг төрлийн нүхээр нэвтэрч, янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Чихний бүрхэвчийг цаг тухайд нь засах нь эдгээр асуудлаас зайлсхийх болно.
Салах шалтгаан
Мембран хагарах нь зөвхөн насанд хүрэгсдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч элбэг тохиолддог. Дараах хүчин зүйлүүд нь бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг:
- Чихний хөндийг гадны биетээр (шүдэнз, зүү, цаасны хавчаар гэх мэт) цэвэрлэх үед үүсдэг ахуйн гэмтэл.
- Транио-тархины гэмтэл.
- Өндөр даралтанд өртөх (хамраа чимхэж найтаах, чихэндээ алганаар цохих, онгоцонд нисэх).
- Даралтын камерт ажиллах үеийн үйлдвэрлэлийн гэмтэл.
- Химийн болон дулааны түлэгдэлт.
- Дунд чихний үрэвсэл.
Дээрх хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь нөлөөлөл нь мембраны бүтцийн нэгдмэл байдлыг алдагдуулдаг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Чихний бүрхэвч хагарсны дараа шууд чихний хөндийн дотор хүчтэй өвдөлт үүснэ. Аажмаар энэ нь буурч, сонсголын чанар муудсаар солигдоно. Зарим нь гадны биет, гадны чимээ шуугиантай мэдрэмж төрж байгааг тэмдэглэж байна. Ноцтой гэмтэл нь зөвхөн хүчтэй биш юмөвдөлтийн хам шинж, гэхдээ бас толгой эргэх. Үүний зэрэгцээ сонсголын нүхнээс ichorus-ийн шүүрлийг харж болно.
Гэмтлийг оношлох арга
Хэрэв танд чихний бүрхэвч цоорох шинж тэмдэг илэрвэл гэмтлийн эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шалгасны дараа отоскопи хийдэг. Хэрэв мембраны согог илэрсэн бол эмгэг судлалын нарийвчилсан оношлогоонд шилждэг. Энэ нь дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ:
- тогтворжуулах;
- аудиометр;
- вестибулометри;
- электрокохлеографи;
- акустик импедансметр;
- тааруулагч.
Цогц оношилгоо нь танд учирч болзошгүй хохирлыг үнэлж, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгоно. Энэ нь мэс заслын болон мэс заслын бус байж болно.
Чихний хагалгааг юу гэж нэрлэдэг вэ?
Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдлаас хамааран дараах төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийдэг:
- Тимпанопластик. Тимпанийн хөндийн дуу дамжуулах үйл ажиллагааг сайжруулахад зориулагдсан нарийн төвөгтэй процедур.
- Миринопластик. Гол шинж тэмдэг нь тимпаник мембраны хуурай цооролт юм. Интервенц нь бусад газраас авсан өвчтөний эрүүл эдийг ашиглан согогийг арилгах явдал юм.
- Хиймэл эдлэл. Энэ нь сонсголын ясанд нөлөөлсөн хүнд үрэвсэлд ашиглагддаг. Гэмтсэн элементүүдийг хуванцар, мөгөөрс эсвэл металл протез ашиглан сэргээдэг. Үүнээс гадна чихний хөндийг ариутгана.
Мэс заслын бэлтгэл
Өвчтнийг оношлох үе шатанд шаардлагатай үзлэгт хамруулдаг тул мэс заслын үйл ажиллагаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч үрэвсэл, халдварт үйл явц байгаа бол эмчилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь антибиотик эмчилгээ, антисептикээр угаах эсвэл физик эмчилгээ байж болно. Эдгэрсний дараа 6 сарын хугацаатай байх ёстой.
Мэс заслын эмчилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Тиймээс мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд та анестезиологичтой зөвлөлдөж, ЭКГ, флюографи хийх хэрэгтэй. Цус шингэрүүлэгч болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө зогсооно.
Тимпанопластикийн үе шатууд
Тимпанопластик нь чихний бүрхэвч засах мэс заслын сонгодог хувилбар юм. Энэ нь дунд чихний бүсэд хийгддэг бөгөөд дараах зорилготой:
- үрэвслийг арилгана;
- ясны анатомийн байрлалыг буцаах;
- чихний бүрхэвчийг сэргээх.
Хичээллийн явцад эмч чихний хөндийн ард жижиг зүсэлт хийж, эрүүл эд эсийг авч, таславчийг орлуулдаг. Хэрэв сонсголын ясыг сэргээх боломжгүй бол протез хэрэглэдэг. Эцсийн шатанд зүслэгийг оёж, эмч тампоныг чихний суваг руу оруулдаг. Интервенц2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
Мирингопластикийн онцлог
Myringoplasty нь чихний бүрхэвчийг сэргээх зорилгоор хийгддэг бөгөөд тусгай бичил харуурын багаж ашиглан хийдэг. Хагалгааны үеэр эмч эхлээд чихний ард байгаа нүхийг оёхын тулд эд эсийн дээж авдаг. Мембраныг өргөж, бага зэрэг холдуулж, биологийн материалыг цоорох хэсэгт хэрэглэнэ. Энэ нь тусгай хөвөнгээр бэхлэгддэг. Түр зуурын булчингийн фасцыг залгаас болгон ашиглаж болно.
Чихний сувгаар ус зайлуулах хоолойг байрлуулна. Бактерийн эсрэг уусмалд дэвтээсэн арчдасыг чихэнд оруулна. Гэмтлийн эдгэрэлтийн хугацаа 3 долоо хоног хүртэл байдаг. Эмч хагалгааны материалыг авч явсан чихний арын шарх долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Үүний дараа өвчтөний оёдолыг арилгана.
Нөхөн сэргээх хугацаанд мембраны шилжилтээс сэргийлэхийн тулд хамраа үлээж, найтаахыг зөвлөдөггүй. Чихийг өөрөө үе үе ариутгах уусмалаар эмчилж, амны хөндийн мөөгөнцрийн эсрэг эм ууж байх ёстой.
Сэргээх хугацаа
Чихний бүрхэвчийг сэргээх хагалгааны дараа эхний хоёр өдөр тайван байхыг зөвлөж байна. Тиймээс мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн 4-5 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ хугацаанд эдийн гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд гэнэт хөдөлгөөн хийх, хамраа үлээхээс татгалзах нь чухал юм. Агаар амьсгалах нь тимпани мембраны хавтсыг нүүлгэн шилжүүлэх, татгалзахад хүргэдэг.
7 хоногийн доторГэмтсэн эдийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Анемизаци нь хавдарыг багасгах, трансудат хуримтлагдахаас сэргийлэхэд ашиглагддаг. Уг процедур нь Eustachian хоолойд судас нарийсгагч дуслыг нэвтрүүлэх явдал юм.
Гэхдээ эдгээр нь бүгд хязгаарлалт биш. Дараагийн 4-5 долоо хоногт эрчимтэй дасгал хийх, хүнд ачаа өргөх, агаарын аялал, усанд сэлэх зэргийг хязгаарлах нь чухал юм. Ус чихэнд орохгүйн тулд маш болгоомжтой шүршүүрт ороорой. Унтах хугацаа дор хаяж 8 цаг байх ёстой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Тиймээс бие илүү хурдан сэргэх болно.
Мэс заслын эсрэг заалт
Та дараах эрүүл мэндийн асуудал байхгүй тохиолдолд чихний бүрхэвчээ засч эхлэх боломжтой:
- Цочмог үеийн халдварт өвчин.
- Бөөр/элэгний дутагдал.
- Цус алдах эмгэг.
- Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин.
- Eustachian хоолойн задралын эмгэг.
- Зүрхний дутагдал.
Зарим эсрэг заалтууд бол нөхцөлтэй байдаг. Тэднийг арилгах тохиолдолд мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөг. Жишээлбэл, Дунд чихний урэвслийн дараа чихний бүрхэвчийг 6 сарын дараа нөхөн сэргээх боломжтой боловч дахилтгүй, эмчтэй тохиролцсоны дараа.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Мэс заслын дараа хүндрэл гарах нь ховор боловч боломжтой. Хамгийн ноцтой нь нүүрний булчингийн саажилт, дүлийрэл үүсэх явдал юм. Багатемпературын богино хугацааны өсөлт, амьсгал давчдах, хагалгааны хэсэгт хавдах зэрэг нь аюултай гэж тооцогддог. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд хэд хоногийн турш үргэлжилж, чихнээс ялгадас гарч байвал эмчид хандах хэрэгтэй.
Хагалгааны явцад эмнэлгийн алдаа гарсан тохиолдолд суулгацын хоёрдогч цооролт, шилжилт хөдөлгөөн үүсч болно. Заримдаа тимпани мембранд сорви үүсдэг. Мэргэжилтэн буруу эмчилгээний тактик сонгож, дотоод чихний анатомийн шинж чанар, өвчтөний харшилтай болох хандлага, түүний нас зэргийг харгалзаагүй тохиолдолд ийм хүндрэл гардаг.
Мэс заслын бус нөхөн сэргээх аргууд
Чихний хөндийн цооролтыг мэс засалгүйгээр засах нь эмчилгээний өөр аргуудыг хэлдэг бөгөөд нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд хамаарахгүй. Согогийг зогсоохын тулд Японы эрдэмтэд тусгай уусмалд дэвтээсэн хөвөн ашиглахыг санал болгов. Түүний диаметр нь 0.5 см-ээс ихгүй байна. Уусмал нь эластин, коллаген үүсгэдэг амьтны фибробластуудын холимог юм. Эдгээр нь эд эсийн өсөлт, нөхөн сэргээх үйл явцад тусалдаг.
Хөвөнг чихэнд хийж, мембран хагарсан газарт бэхлэнэ. Гэмтсэн эдэд нэвтэрч, ялгарсан уусмал нь тэдний нөхөн төлжилтийг дэмждэг. Бүрэн сэргэлт 2-3 сарын дотор тохиолддог. Энэ тохиолдолд хөвөн өөрөө бүрэн ууссан байна. Манипуляцийг заавал амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Энэ нь бүрэн өвдөлтгүй бөгөөд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.
Чихний бүрхэвчийг мэс засалгүйгээр сэргээх аргыг өнөөдөр өөр өөр улс оронд аль хэдийн идэвхтэй ашиглаж байна. Судалгааны аргуудыг шинжлэх ухааны хүрээлэнд явуулсан. Үүнд цооролттой 53 өвчтөн хамрагдсан. 52 хүнд эмчилгээ эерэг үр дүн өгсөн.
Өвчтөний мэдүүлэг
Шүүмжээс харахад чихний бүрхэвч засах мэс засал нь асуудлыг шийдэх цорын ганц үр дүнтэй арга юм. Өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа эерэг өөрчлөлтүүдийг анзаарч байгааг хүлээн зөвшөөрдөг: сонсголын асуудал, өвдөлт арилдаг. Нөхөн сэргээх үйл явц нь хүндрэл дагалддаг нь ховор бөгөөд шарх нь асуудалгүйгээр эдгэдэг.
Ийм журмын цорын ганц дутагдал нь өндөр өртөг юм. Чихний бүрхэвчийг сэргээх хагалгааны үнэ 50-100 мянган рубль хүртэл хэлбэлзэж болно. Энэ өөрчлөлт нь үзүүлж буй үйлчилгээний жагсаалт, эмчийн ур чадвар, эмнэлгийн байгууллагын шууд нэр хүнд зэргээс шалтгаална.
