Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэн нойр булчирхайн онкомаркерийг тодорхойлох цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Энэхүү судалгаа нь онкологийн үйл явцыг эрт илрүүлэхэд ашигласан анхны судалгаа юм. Хавдраас үүссэн хэд хэдэн төрлийн бодисыг суурилуулж, тусгай лабораторийн судалгааны аргаар суулгадаг.
Судалгааны заалт
Эмгэг судлалын үйл явцыг цаг тухайд нь оношлохын тулд нойр булчирхайн хавдрын маркерын шинжилгээ шаардлагатай хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлүүд байдаг:
- архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
- булчирхайн уйланхайт формаци ба бусад хоргүй хавдар, ялангуяа динамик хэт авиан шинжилгээ хийх үед хэмжээ нь нэмэгддэг;
- эмнэлзүйн хэлбэрбулчирхайн хавдар судлалын ердийн зураг;
- псевдотөмөр нойр булчирхайн үрэвсэл;
- нойр булчирхайн хорт хавдрын үед мэс заслын үр нөлөөг хянах (формацийг хэрхэн бүрэн арилгах) болон консерватив эмчилгээ (хими, цацраг туяа);
- бусад эрхтний үсэрхийллийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд үсэрхийлсэн гэмтэл тогтоох;
- хорт хавдрын явцыг урьдчилан таамаглах.
Судалгаанд бэлтгэх дүрэм
Нойр булчирхайн хавдрын маркерын шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд та хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагах хэрэгтэй:
- Шинжилгээ хийхээс арван цагийн өмнө хийжүүлсэн бус цэвэр уснаас өөр зүйл ууж, идэж болохгүй: хоол идсэний дараа цусанд орж буй уураг нь шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй.
- Шинжилгээ хийхээс 2-оос доошгүй хоногийн өмнө архи ууж болохгүй.
- Үзлэг эхлэхээс нэг хоногийн өмнө чихэрлэг, шарсан, давслаг, тослог хоол болон нойр булчирхайн шүүсний ялгаралт, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн болон хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулдаг бусад хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.
Нойр булчирхайн хавдрын маркерын шинжилгээ хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө ямар ч төрлийн эмийг (тос, лаа, тарилга, шахмал гэх мэт) ууж болохгүй, түүний дотор альтернатив эм бэлдмэл (дусаах, ургамлын гаралтай цай). Хэрэв өвчтөн насан туршдаа шаардлагатай эм уувал, жишээлбэл,эпилепси, цус шингэлэх, АД буулгах эм, таталтын эсрэг эм, дараа нь тэдгээрийг цуцлах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн хавдрын маркер дээр судалгаа хийхээсээ өмнө тэдгээрийг хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай.
Шинжилгээ хийхээс дор хаяж нэг өдрийн өмнө биеийн тамирын ажил болон төрөл бүрийн спортоор хичээллэх ёсгүй. Мөн мэдрэлийн-сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Тамхинаас болж ходоодны шүүрэл ихсэж, нойр булчирхайн шүүсний нийлэгжилт, цөсний нийлэгжилт рефлекстэйгээр нэмэгддэг тул судалгааны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул Судалгааны өмнө ядаж нэг өдрийн турш тамхи татахыг хориглоно..
Шинжилгээг дамжуулах журам
Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерын шинжилгээнд хамрагдахын тулд хүн венийн цус өгөх шаардлагатай. Өглөө нь өлөн элгэн дээрээ материалыг авах нь дээр. Цусыг (таван миллилитр) өвчтөнөөс шоо венийн судсаар авдаг. Үр дүнг илүү мэдээлэлтэй болгохын тулд ийм судалгаанд зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай.
Цусны донорын дараа лабораторийн оношлогооны мэргэжилтэн хэд хэдэн судалгаа (ELISA арга) хийж, дүгнэлт бичдэг. Үр дүн нь нэг өдрийн дотор эсвэл шаардлагатай бол түүнээс өмнө бэлэн болно. Үр дүнг зөвхөн өвчтөний өвчний түүх, хавсарсан өвчнийг мэддэг, хавдрын маркерын тоо нэмэгддэг хавдрын эмч л тайлбарладаг.
Бараг бүх тохиолдолд тэдгээрийн өндөр агууламжийг илрүүлэхэд дахин судалгаа хийх шаардлагатай болно. Хяналтын туршилтыг хийх ёстойӨөр өөр лабораторийн үзүүлэлтүүд ихэвчлэн өөр өөр байдаг тул анхан шатны нэг эмнэлэг, оношлогооны байгууллагад.
Маркерын төрөл ба судалгааны давтамжийг эмчлэгч эмч дангаар нь тогтооно.
Нойр булчирхайн хавдрын маркерын норм нь юу вэ?
Судалгааны үр дүнгийн норм ба хазайлт
Бодисын агуулгыг тодорхойлохдоо хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байх нь хорт хавдрын хэлбэрийн маркерууд нь бараг үргэлж биед ийм хавдар байгааг илтгэнэ. Оноо өндөр байх тусам хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Үсэрхийлэл байгаа эсэх, хавдрын хэмжээг мөн онкомаркеруудын агууламж нормоос хэр их хэмжээгээр хэтрүүлсэнээр үнэлдэг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд тодорхойлогддог хавдрын маркерын хэвийн утга:
CA19-9 - 40 IU/ml-ээс ихгүй;
M2-RK – 15 нэгж/мл-ээс ихгүй;
CA50 - 23 нэгж / мл-ээс ихгүй;
CA72-4 - 6.9 IU/ml-ээс ихгүй;
CA125 - 22-30 IU/мл;
CA242 - 30 IU/ml-ээс ихгүй;
AFP - 10 IU/ml-ээс ихгүй.
Нойр булчирхайн хавдрын үед хавдрын маркерын норм ихэвчлэн хэтэрдэг.
Үзүүлсэн үр дүн хэвийн хэмжээнээс зөрүүтэй бол тухайн хүнийг нэмэлт үзлэгт хамруулах шаардлагатай: CT, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг зааж, дараа нь хавдартай төстэй формаци илэрсэн тохиолдолд биопси хийдэг. нойр булчирхай.
Нойр булчирхайн хавдрын хавдрын маркер
Нойр булчирхайн хорт хавдрын үедхавдрын маркерууд нь энэ хавдраас цусанд ялгардаг бодис юм. Химийн бүтцийн дагуу эдгээр нь уураг-нүүрс усны нэгдлүүд (гликопротейн) юм. Булчирхайн хавдрыг оношлохын тулд судалгаанаас анхдагч болон хоёрдогч маркеруудыг харна уу.
Нойр булчирхайн хавдрын аль маркерууд хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг нь олон хүнд сонирхолтой байдаг.
Үндсэн тэмдэглэгээ
Хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд зайлшгүй оношлогддог булчирхайн онкологийн эмгэгийн гол онкомаркеруудын дунд CA19-9 ба CA50 гликопротейн орно. Нэг хавдрын маркерыг тодорхойлох нь үр дүнгүй тул эдгээр хоёр нэгдлүүдийн утгыг зэрэг шалгах нь оновчтой юм.
Хэрэв хоёр үзүүлэлт нэгэн зэрэг нэмэгдэх юм бол урам хугарах онош бараг 100% батлагдана.
CA50
Энэ сиалогликопротейнийг илрүүлэх нь нойр булчирхайн хавдрын хамгийн мэдээлэл сайтай тест юм: хэрэв CA50 ихэссэн бол энэ нь эрхтний өвөрмөц эсрэгтөрөгч тул нойр булчирхайд онкологийн процесс үүсэх магадлал өндөр байна.
Энэ судалгааны сул тал нь өөр нэг гол хавдрын маркер болох CA19-9 нойр булчирхайтай харьцуулахад өндөр үнэ юм.
CA19-9
Энэ гликопротеины нийлэгжилтийг цөсний хүүдий, гэдэс, нойр булчирхай, гуурсан хоолой болон ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдийн хучуур эдүүдийн эсүүд гүйцэтгэдэг тул түүний өсөлт нь бараг бүх хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Өвчтөн элэгний хатууралтай гэж оношлогдсон үедэлэг, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, цөсний чулуу, системийн холбогч эдийн эмгэгүүд нь түүний С19-9 бага зэрэг нэмэгдэх боловч нормтой харьцуулахад тийм ч их биш юм.
Нойр булчирхайн хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь хорт хавдрыг оношлоход хамгийн их мэдээлэл өгдөг: CA19-9 нь ийм өвчинтэй тохиолдлын 80% -д ихээхэн нэмэгддэг. Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо үүнийг тодорхойлох шаардлагатай: хэрэв энэ нэгдлийн агууламж 1000 IU / мл-ээс их байвал метастаз үүсэх магадлал өндөр тул мэс заслын оролцоо шаардлагагүй болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээний бусад аргыг сонгоно.
Эмчилгээний үр дүнг хянах эсвэл дахилтыг тогтоохын тулд яг ийм хавдрын маркерын динамик шинжилгээ хийдэг.
Зарим өвчтөнд CA19-9-д мэдрэмтгий бус байдаг, эсвэл энэ бодис нь хорт хавдартай байсан ч биед огт нийлэгждэггүй. Ийм тохиолдлуудад хийсэн шинжилгээ нь худал сөрөг байх ба та үүнд найдах боломжгүй: та бусад хавдрын маркерыг шалгах шаардлагатай болно.
Нэмэлт тэмдэглэгээ
Нойр булчирхайн хорт хавдрын энэ төрлийн маркерууд нь аливаа хорт хавдартай өвчтөний цусанд тодорхойлогддог нэгдлүүдийг агуулдаг.
CA72-4. Энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын 80% -д нэмэгддэг карцинома үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч юм. Энэ нь мөн жирэмслэлт, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоргүй формацын үед илэрдэг. Ийм бодисын агууламж өндөр байгаа нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ.
AFP, эсвэлальфа-фетопротейн нь ихэвчлэн хөгжиж буй үр хөврөлийн шар уутанд умайд нийлэгждэг. Насанд хүрэгчдийн биед түүний үйлдвэрлэлийг элэгний эсүүд гүйцэтгэдэг. Энэ бодисын концентраци ихсэх нь элэгний хорт хавдар эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэнэ. AFP тестийг бусад эсрэгтөрөгчтэй нэгэн зэрэг авах ёстой.
M2-RK
Хавдар пируваткиназа M2 нь бодисын солилцооны өөрчлөлтийг илтгэнэ. Энэ нь хорт хавдар үүссэний улмаас тохиолддог.
CA242
Энэ нэгдлийн нийлэгжилт нь гэдэсний салст бүрхэвч болон нойр булчирхайн ялгаруулах сувгаар үүсдэг. CA242-ийн өндөр агууламж нь бүдүүн, жижиг гэдэсний хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны шархлааг илтгэнэ. Энэ тэмдэглэгээг зөвхөн үндсэн тэмдэгтэй хослуулан тодорхойлно.
CA125
Ийм бодис нь урагт хоол боловсруулах амьсгалын эрхтний хучуур эдээс үүсдэг. Насанд хүрсэн хүний бие дэх CA125 нь зөвхөн амьсгалын тогтолцооны эд эсээс ялгардаг. Түүний агууламж нойр булчирхай, ходоод, элэгний хорт хавдар, жирэмслэлт, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний доройтол, үрэвсэлт эмгэгийн үед нэмэгддэг.
