Ангионевротик хаван буюу ангиоэдема нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой харшлын урвал юм. Тиймээс түүний анхны шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрч байгааг мэдэх шаардлагатай. Квинкийн хаван нь өвчтөнийг эмч нар ирэхээс өмнө гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэхийг шаарддаг.
Өвчин нь арьс, салст бүрхэвч хүчтэй хавагнах замаар илэрдэг. Энэ нөхцлийг анх Марчелло Донати (1576) тодорхойлсон. "Ангионевротик хаван" гэсэн нэр томъёог Хенрик Квинке (1882) нэвтрүүлсэн бөгөөд түүний нэр өнөөг хүртэл эмгэгийн эмгэг юм. Үүнийг өдөөж буй химийн бодисыг 1964 онд тогтоожээ. Тэр цагаас хойш эмч нар зорилтот эмгэг төрүүлэх эмчилгээг хийх боломжтой болсон.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Мэргэжилтнүүд үүнийг харшлын болон псевдо-харшлын Квинкийн хаван гэж хуваадаг. Эдгээр нөхцлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь арай өөр байдаг. Харшлын хаван нь тодорхой харшил үүсгэгчтэй бие махбодийн хүчтэй хариу үйлдэл юм. Энэ өвчин нь дархлааны хариу урвалд өртөмтгий хүмүүст үүсдэг.
Псевдо-харшлын хэлбэрийн хаван нь комплемент системийн төрөлхийн эмгэг юм. Хүйтэн, дулаан, химийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх агшин зуурын урвал үүсдэг. Ангиоэдема үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь тодорхой бүлгийн харшил үүсгэгчдийг агуулдаг. Өрхийн химийн бодис, хлорын угаалгын нунтаг, цэвэрлэгч, гоёл чимэглэлийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, агаар цэвэршүүлэгч болон шил цэвэрлэгч, хүнсний бүтээгдэхүүн, зарим ургамлын цэцгийн тоос зэрэгт урвал үүсч болно.
Насанд хүрэгсдэд Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг ихэвчлэн эмэнд илэрдэг. Ихэнхдээ ийм урвал нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, ацетилсалицилын хүчил, цусны даралтыг зохицуулдаг эмүүдээс үүсдэг.
Байгалийн хүчин зүйл нь мөн Quincke-ийн хаван үүсэх шалтгаан болдог. Шинж тэмдэг нь далайн ус, нарны цацраг, зөгий, соно хатгахад илэрдэг. Хамгийн аюултай хүнсний харшил үүсгэгчид:
- зөгийн бал;
- какао;
- самрын цөцгийн тос;
- шоколад;
- кофе;
- бараг бүх далайн хоол.
Удамшлын хүчин зүйл
Удамшил нь ангиоэдема үүсэх нийтлэг хүчин зүйл юм. Халдвар нь бие махбодид гэмтэл, стресст орох үед шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрдэг. Ийм дархлааны хариу урвалын үр дүнд базофилууд устаж, бие махбод дахь бүх үрэвсэлт үзэгдлүүдийг (зуучлагч) дэмждэг биологийн идэвхт бодисууд ялгардаг. Харшил үүсгэгч нь эхлээд хаван үүсгэдэгконтакт, иммуноглобулин Е ялгаруулж, шигүү мөхлөгт эсийг идэвхжүүлэхгүйгээр.
Тиймээс гурван нас хүртэлх нялх хүүхэд болон идэвхтэй комплемент системтэй хүмүүст хаван үүсдэг. Ихэнхдээ могой, шавьж хазуулсан үед бие нь ийм хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Шууд бус хүчин зүйлс
Квинкийн хавангийн бусад шалтгаанууд нь:
- Шимэгч өвчин эсвэл гельминт халдвар.
- Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгүүд.
- Дотоод эрхтний өвчин.
Ходоод гэдэсний хэлбэр
Хоолны цочмог эмгэг хэлбэрээр илэрдэг, харшлын гастритын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд ходоодны хана нь хүнсний харшил үүсгэгчээр дайрч, базофил, эозинофилууд хуримтлагддаг. Тэднийг устгах явцад судасны хүчтэй спазм үүсч, дараа нь хаван гарч ирдэг. Ижил зураг нь гэдэс дотор ажиглагддаг. Өвчтөн хүйсний эргэн тойронд эсвэл эпигастрийн бүсэд, хэвлийн хөндийн хажуугийн хэсэгт цочмог өвдөлтөөр зовдог. Тэр дотор муухайрч, тагнай, хэл нь хорсож, бөөлжиж, өтгөн нь шингэн болдог.
Үений хэлбэр
Үений уутны дотоод давхарга хавдахад хүргэдэг. Цүнхний тохиргоо өөрчлөгдөж, хөдөлгөөн хэсэгчлэн алдагдсан.
Чонон хөрвөс хаван
Энэ хослолыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хаван үүсэхээс гадна тууралт гарч ирдэг - янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй цэврүү үүсдэг. Өвчтөн хүчтэй загатнах эсвэл түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Өвчний оношлогоо
Ердийн эмнэлзүйн зураг (биеийн задгай хэсэгт Квинкийн хавангийн тод шинж тэмдэг илэрдэг) нь оношлоход хялбар болгодог.харааны үзлэгээр. Цочмог хэвлийн эсвэл ишемийн түр зуурын дайралтын эмнэлзүйн зураглалд эмч тодорхой шинж тэмдгүүдийг дотоод эрхтний өвчин, мэдрэлийн тогтолцооны өвчинтэй харьцуулах шаардлагатай бол нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг.
Эмгэг судлалын үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлж, олдмол болон удамшлын ангио хаваныг ялгахад хэцүү байдаг. Эмч түүхийг судалж, харшлын урвалын удамшлын урьдал нөхцөл байдал, хамаатан садандаа Квинкийн хаван байгаа эсэхийг тогтооно. Үүнээс гадна хамаатан садан нь хаван үүссэний улмаас амьсгал боогдож нас барсан тохиолдлуудыг сонирхож байна. Оношийг тогтоохын тулд өвчтөн аутоиммун өвчтэй эсэх, рецептор хориглогч, ACE дарангуйлагч, эстроген ууж байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм.
Лимфопролифератив өвчин, аутоиммун эмгэг, С1 дарангуйлагчийн түвшин, идэвхжил буурах зэргийг харшилгүй ангиоэдемийн лабораторийн оношилгоогоор илрүүлж болно. Харшлын шинж чанартай ангиоэдема нь нийт IgE, цусан дахь эозинофили, арьсны эерэг шинжилгээгээр тодорхойлогддог.
Стридорын амьсгалаар ларингоскопи ихэссэн тохиолдолд ларингоскопи, хэвлийн хам шинжийн үед мэс заслын эмчийн үзлэг, багажийн судалгаа, түүний дотор дурангийн (колоноскопи, лапароскопи) хийх шаардлагатай.
Насанд хүрэгчдэд ангиоэдемагийн шинж тэмдэг. Зураг ба тайлбар
Ихэнхдээ хаван нь нүүрэн дээр байрлаж, нүд, амны салст бүрхэвчийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний зам, тархи, үе мөчний мембран гэмтсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Хаван үүсдэгхурдан бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай нөхцөлийг хэлнэ. Аз болоход энэ аюултай нөхцөл нь харшлын урвалын зөвхөн 2% -д л үүсдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд хоолойд Квинкийн хаван үүсэх нь амьсгал боогдохоос (амьсгал боогдох) үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эхний шинж тэмдэг нь сөөнгө хоолой, хуурай хуцах ханиалга юм.
Нүүр болон биеийн хаван
Энэ нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно: зарим өвчтөнд гадаад төрх бага зэрэг өөрчлөгддөг ч ихэнхдээ өөрчлөлт нь өвчтөн болон түүний хамаатан садангуудыг айлгадаг. Квинкийн хаван хэр хурдан хөгжиж байгааг дээр дурдсан. Хаван хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь нүүрэн дээр, зарим тохиолдолд түүний бие даасан хэсгүүдэд илэрдэг: уруул, зовхи, хамрын үзүүр, хацар, чих. Нүүр нь хавдаж, нүд нь ангархай болж, их хэмжээгээр усалдаг. Цайвар арьс. Тэр халуу оргиж, хатуу болдог. Хаван нь маш нягт тул даралтын дараа ямар ч ул мөр үлдэхгүй.
Хэвлийн дээд хэсэг, цээж, хүзүүнд тархаж болно. Заримдаа хөл, бэлэг эрхтэн, гар нь хүчтэй хавддаг. Эдгээр нь Квинкийн хавангийн хамгийн муу шинж тэмдэг биш юм. Өвчин эмгэг нь дууны утас, мөгөөрсөн хоолойн зөөлөн эдийг бүрхэж, гуурсан хоолой руу бууж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь үхэлд хүргэдэг. Амьсгалах үед хоолой сөөх, хоолой өвдөх, амьсгал давчдах, хуцах ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эс бөгөөс өвчтөн үхэж болзошгүй.
Хүүхдийн өвчний явц
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь 20-иос дээш насны хүмүүст тохиолддог, үүнээс хамаагүй бага байдаг - өндөр настай хүмүүс. Хүүхдэд өвчин нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай бөгөөд нэлээд хүнд явцтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь чонон хөрвөстэй хавсардаг. Тусгай эмнэлгийн хэвлэлд та Quincke-ийн хавангийн шинж тэмдгүүдийн зургийг ихэвчлэн харж болно. Эмч нар онош тавихад хэцүү байдаг тул хүүхдүүдийн эмчилгээ нь хүндрэлтэй байдаг: бага сургуулийн сурагчид ч гэсэн тэдний нөхцөл байдлыг, ялангуяа хоёр ба гурван настай хүүхдүүдийн нөхцөл байдлыг үргэлж хангалттай тодорхойлж чаддаггүй.
Дархлааны ийм хариу үйлдэл нь хоолойн хаван, амьсгал боогдуулах шалтгаан болдог тул эцэг эхчүүд эмч нарыг ирэхээс өмнө хүүхдийн биеийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хоолойн хаван нь нэг цагаас нэг өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Хэрвээ хүүхэд хэл, тагнай хорссон, дараа нь бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр нь хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хаван нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг.
Хавантай бол хүүхдүүд халуурч, үе мөч нь өвддөг. Зарим нялх хүүхдүүд маш их сэтгэл хөдөлдөг, ихэнхдээ ухаан алддаг. Хүүхдийг үнэн зөв оношилж, Квинкийн хаван үүсгэсэн харшил үүсгэгчийг тогтоосны дараа эцэг эх нь түүнтэй харьцахаас зайлсхийж, гэртээ туслах шаардлагатай бүх эмийг гэртээ байлгах хэрэгтэй.
Өвчтэй хүнд үзүүлэх анхны тусламж
Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Гэрийн эмчилгээ нь антигистаминаар эхэлдэг боловч эхлээд шаардлагатай байдагтүргэн тусламж дуудах. Дүрмээр бол харшилтай хүмүүст шаардлагатай эмүүд (Зиртек, Тавегил, Супрастин) үргэлж байдаг. Хэрэв байшинд антигистамин байхгүй байсан бол Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг сайн мэддэг Нафтизин эмээр эхлүүлж болно. Хамар руу хоёр дусал дусааж, өвчтөнийг тайвшруулж, цонхыг нээнэ үү: өвчтөнд цэвэр агаар хэрэгтэй. Бариу хувцаснаас хүзүү, цээжээ суллана.
Хүүхэд өвдсөн бол хүүхдээ тэврээрэй. Таны мэдрэлийн мэдрэмж хүүхдэд дамждаг тул тайван байхыг хичээ. Хэрэв та ямар харшил үүсгэгч нь хариу үйлдэл хийснийг мэдэж байвал түүнийг арилгана. Хаван үүссэн газарт хүйтэн түрхэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол хиймэл амьсгал хийдэг. Давтан хавантай хүмүүсийн хамаатан садан нь Преднизолоны үр нөлөөг сайн мэддэг бөгөөд дүрэм ёсоор бие даан булчинд тарих боломжтой байдаг.
Эмч нар ирэхээс өмнө Квинкийн хавангийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд хүний амьдрал нь уялдаа холбоотой, өөртөө итгэлтэй үйлдлээс хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс үнэт цагаа алдахгүйн тулд төөрөлдүүлэхгүй байх нь чухал.
Хэвтэн эмчлүүлэх
Квинкийн хаваныг эмчлэх нэмэлт арга хэмжээ эмнэлэгт үргэлжилж байна. Насанд хүрэгчдэд эмгэг судлалын шинж тэмдгийг антигистаминаар арилгадаг. Үүнээс гадна судсаар дусаах эмчилгээг хийдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэхээс гадна протеазын дарангуйлагч ("Контрикал"), давсны уусмал, эпсилон аминокапрой хүчил зэрэг үр дүнтэй бодисуудын тусламжтайгаар бөөрөөр дамжин харшил үүсгэгчийг шүүдэг.псевдо-харшлын хаван.
Lasix, Furosemide-ийг судсаар тарина. Судасны нэвчилтийг багасгахад тусалдаг дусаах эмчилгээний төгсгөлд эмч Аскорутиныг зааж өгч болно. Enterosorbents-ийн эмчилгээг мөн үзүүлэв (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Эдгээр эм нь хоол хүнсний харшил үүсгэгчийг гэдэс дотор холбодог.
Ангиоэдема эмчлэх эм
Энэ нийтлэлд бид Квинкийн хавангийн шинж тэмдгүүдийн зургийг толилуулсан. Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдийн эмчилгээг түүний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та гэртээ үргэлж антигистаминтай байх ёстой. Тэдгээрийг эмчийн зааж өгсөн байдаг ч хавангийн цочмог үед хэрэглэдэг харшлын эсрэг эмийн жагсаалтыг доор харуулав.
Анхны үеийн эм:
- "Дипразин".
- "Супрастин".
- Фенистил.
- "Хифенадин".
- "Тавегил".
Эдгээр эмүүд дөрөвний нэг цагт үйлчилдэг. Тэд Квинкийн хаваныг үр дүнтэй зогсоодог боловч хариу үйлдэл үзүүлэх хугацааг уртасгадаг тул жолооч нарт эсрэг заалттай бөгөөд нойрмоглох шалтгаан болдог. Гистамины H-1 рецепторт нөлөө үзүүлнэ.
Хоёр дахь үеийн антигистаминууд нь цусанд гистамин орох шигүү мөхлөгт эсийг тогтворжуулдаг. "Кетотифен" нь амьсгалын замын спазмыг арилгадаг. Гуурсан хоолойн багтраа, ангиоэдема эсвэл гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний хавсарсан үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гурав дахь үеийн эмүүд шигүү мөхлөгт эсийн ханыг тогтворжуулж, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаггүй, гистамины рецепторыг хаадаг. Үүнд:
- Semprex.
- "Лоратадин".
- Зиртек.
- "Терфенаддин".
- Цетрин.
Эмийн сонголтыг дараах зөвлөмжийн дагуу эмч хийнэ:
- Нэг хүртэлх насны хүүхдүүд - Фенистил.
- Нэг жилээс дөрвөн жил хүртэл - Лоратадин.
- Таваас арван хоёр хүртэл - Астемизол, Терфенадин.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд - Лоратадин, Телфаст.
- Хөхүүл эхчүүдэд - "Клемастин", "Фенирамин".
Квинкийн хаван нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ахуйн болон хүнсний харшил үүсгэгчийг хасах, өөрийгөө эмчлэхгүй байх, харшлын урвалын анхны илрэлүүд (чонон хөрвөс, арьсны үрэвсэл, коньюнктивит, улирлын ринит, гуурсан хоолойн багтраа) харшлын эмчтэй яаралтай холбоо барина уу.
