Энэ нийтлэлд бид хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно.
Энэ бол маш түгээмэл эмгэг боловч бусад хорт хавдрын дунд тэргүүлэгч гэж хэлж болохгүй. Энэ төрлийн хорт хавдрын өвчлөл ойролцоогоор 8% байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ хавдар нь өндөр настан, тамхи татдаг хүмүүс, мөгөөрсөн хоолойд байнга үрэвсдэг хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хоолойн хорт хавдар нь хамаагүй бага тохиолддог.
Хоолойны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ? Өгүүллийн зурган дээрээс та хавдар хаана үүсч байгааг харж болно.
Тамхи татдаг хүмүүст хүйс, наснаас үл хамааран эмгэг үүсгэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, томоохон хотуудын оршин суугчид тосгонд амьдардаг хүмүүсээс илүү мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдраар өвддөг.
Хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?
Хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдгээр ялгагддаггүй тул олон төрлийн үрэвсэлт үйл явцын дор удаан хугацаагаар нуугдаж, оношийг хойшлуулж, оношлоход хүндрэл учруулдаг. эмчилгээ.
Хүчин зүйлэрсдэл ба хорт хавдрын өмнөх нөхцөл
Хорт хавдар нь ихэвчлэн аль хэдийн байгаа эмгэг процессын дэвсгэр дээр эсвэл гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.
Эрсдэлт хүчин зүйлсээс гол нь:
- Тамхи татах нь заримдаа хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Аюултай үйлдвэрт - тоос шороо, хийн бохирдол, өндөр эсвэл бага температурт ажиллах.
- Уур нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийг цочроодог согтууруулах ундаа хэрэглэх.
- Дуучин, багш нарын дууны хэт ачаалал.
Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэхээс өмнөх өөрчлөлтүүд:
- Ларингитийн архаг хэлбэрүүд, ялангуяа салст бүрхүүлийн гиперплазийн үед.
- Мөгөөрсөн хоолойн папиллома.
- Лейкоплаки - архаг үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр салст бүрхэвчийн кератинжилт, түүнчлэн бусад дистрофик өөрчлөлтүүд үүсэх.
- Пахидерми.
Мөгөөрсөн хоолойн папиллома, салст бүрхэвчийн бусад өөрчлөлтүүд дагалддаг хучуур эдийн дисплази нь ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг хорт хавдрын өмнөх өвчин юм.
Хоолой болон мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал.
Хоолойны хавдар үүсэх, бүтцийн онцлог
Хоолойны хорт хавдрын чухал шинж чанар нь түүний гистологийн бүтэц юм. Хоолойн ихэнх хэсэг нь давхаргат хучуур эдээр хучигдсан байдаг тул хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр болох неоплазийн эх үүсвэр болдог.энэ тохиолдолд хавтгай, кератинжсан эсвэл кератинжаагүй.
Хоолой ба мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн зургийг доор үзүүлэв.
Хавдар судлалын хавдрын эсүүд эвэрлэг бодис үүсэх үе шатандаа хүрвэл кератинжуулагч хорт хавдар үүсдэг. Энэ нь удаан өсөлт, хожуу үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог ялгаатай хувилбар гэж тооцогддог. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөний таамаглал харьцангуй таатай байна.
Хортой эсүүд эвэрлэг бодис үүсгэдэггүй үед бид муу ялгарсан кератинжаагүй хорт хавдрын тухай ярьж байна. Энэ хувилбар нь хурдацтай өсөлт, үсэрхийллээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд таагүй таамаглалтай байдаг.
Хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эксофит болон нэвчдэсийн аль алинд нь хөгжиж, эдэд гүнзгийрч, хөгжлийн эхний үе шатанд салст бүрхэвчийг хөндөхгүй.
Вестибуляр хэсэг ихэвчлэн өртдөг. Хоолойн хавдрын энэ нутагшуулалт нь үсэрхийлэл болон дараагийн явцын хувьд хамгийн тааламжгүй гэж тооцогддог. Бага зэрэг бага тохиолдолд хавдар дунд хэсэгт, ховор тохиолдолд доод хэсэгт үүсдэг.
Неоплазмын вестибуляр локалчлал нь хурдан үсэрхийлдэг тул энэ хэлтэс нь их хэмжээний эслэг, лимфийн судаснуудын сүлжээтэй байдаг. Тэдгээрээр дамжин эмгэг эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд хүрдэг. Үүнээс гадна ихэвчлэн ийм хавдар нь ахисан шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь фарингит нэрийн дор өвчнийг нуун дарагдуулдаг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй шууд холбоотой байдаг.
Дунд хэсэгт хавдар бага илрэх ба энэ байрлалыг таатай гэж үзэж болно. Энэ тохиолдолд хавдар нь нэг талын шинж чанартай бөгөөд дууны утаснуудад нөлөөлдөг. Энэ нь овойлт хэлбэрээр ургадаг бөгөөд энэ нь эцэстээ шархалж, фибриний давхаргаар үрэвсэж, хавдар нь цагаан өнгөтэй болдог. Хорт хавдар ихсэх тусам дууны нугаламын хөдөлгөөн бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл хязгаарлагддаг.
Хоолойн хорт хавдрын үсэрхийллийн хувьд түүний эрч хүч нь өвчтөний наснаас хамаардаг - нас бага байх тусмаа хурдан болдог.
Хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь үе шатаасаа хамаарч өөр өөр байдаг.
Үе шат
Хоолойн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын эмч нар хорт хавдрын үйл явцын онцлогийг хамгийн зөв тодорхойлдог уламжлалт TNM ангиллыг ашигладаг. T тэмдэг нь хавдрын байршил, түүний хэмжээ, N - тунгалагийн зангилааны өөрчлөлт, M - үсэрхийлэл байгаа эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ. Үүний үндсэн дээр хавдрын үйл явцын үе шатыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүнд:
- Эхний шат. Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл огт байхгүй. Энэ нь үсэрхийлэл байхгүй үед мөгөөрсөн хоолойн анатомийн хэсгүүдийн хил хязгаарт хүрэхгүй хавдар нь жижиг хэмжээтэй байдаг.
- Хоёр дахь шатанд формац нь тасгийг бүхэлд нь эзэлдэг бөгөөд түүний хил хязгаарт хүрдэг боловч үсэрхийлэл ажиглагдаагүй хэвээр байна.
- Гурав дахь үе шатанд формац нь хоолойноос хальж томрох чадвартай.хөрш зэргэлдээ эдүүд. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа ихсэж, заримдаа алслагдсан үсэрхийллүүд илэрдэг.
- Хавдар судлалын үйл явцын дөрөв дэх үе шатанд хавдрын хэмжээ, тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн шинж чанараас үл хамааран алслагдсан үсэрхийлэл ажиглагдаж байна. Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.
Хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдэг
Энэ хэсгийн хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдал, хүндийн зэрэг, ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд ялгаатай байдаггүй тул өвчтөнүүд ихэвчлэн эмч рүү яардаггүй.
Эмчлэх боломжгүй, бүр дорддог өөрчлөлтүүд нь хүмүүсийг эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг.
Хоолойн хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа хамгийн онцлог шинжүүд нь:
- хамар залгиур хуурайших, залгихад таагүй байдал, хоолой өвдөх мэдрэмж;
- дууны өөрчлөлт.
Эдгээр шинж тэмдэг нь архаг фарингит эсвэл ларингитээр өвчилсөн өвчтөнүүд, түүнчлэн удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүс болон өндөр настанд ажиглагддаг. Иймэрхүү илрэлүүд нь хорт хавдрын процесс байгааг удаан хугацаанд нууж болно.
Хожим нь хоолой, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь байнгын шинжтэй, чихэнд тусдаг өвдөлтүүдтэй хавсарч, хүндэрсэн тохиолдолд хорт хавдрын хордлого, кахекси шинж тэмдэг илэрдэг.
Хоолойны хорт хавдрын эрт үе нь эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна мөгөөрсөн хоолойд хавдар төст хавдар байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг ларингоскопи ашиглан тогтоодог.
Эмэгтэйчүүд болон эрэгтэйчүүдэд хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хавдрын байршлаар тодорхойлогддог.түүний хэсгүүдээс. Тиймээс дээд хэсэгт хорт хавдар үүсэх үед фарингит шинж тэмдэг илэрдэг: хуурайшилт, залгихад хэцүү, гадны биет байгаа мэт мэдрэмж, хөлрөх. Дараа нь шархлаа гарч, формацийн эд задрах магадлалтай тул амнаас ялзрах үнэр гарч, ханиалгаж салсан цэрэнд цус гарах нь элбэг байдаг.
Гэхдээ эхний үе шатанд хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эмгэг нь илрэх үед яг тодорхойлогддог.
Дунд хэсэгт үүсдэг неоплази нь ихэвчлэн дууны утаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд өвчний эхний шинж тэмдэг нь ярианы үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм: дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх, сөөнгө, заримдаа бүрэн байхгүй болно. дуу хоолойны. Хорт хавдрын экзофит хэлбэрийн үед амьсгалын дутагдал ажиглагдаж, хавдар хүзүүндээ ургасан тохиолдолд залгихад хүндрэлтэй байдаг.
Мөгөөрсөн хоолойн аль нэг хэсэгт хавдар үүсэх, ялангуяа үсэрхийлэл үүсэх үед хордлогын шинж тэмдэг илэрч, хоолны дуршил буурч, туранхай, унтамхай болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд өвдөлт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээ эдэд хавдар ургаж, судас, мэдрэлийн төгсгөл, мөгөөрсийг гэмтээх шинж чанартай байдаг.
Хаврын хавдар цаашид хөгжихийн хэрээр улаан хоолой руу ургаж болох ба энэ нь ихэвчлэн амьсгаадалт, ходоодны хямрал дагалддаг.
Эмэгтэйчүүдийн хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг
Доор дурдсан шинж тэмдгүүдийн гурваас доошгүй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шүдний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.10-14 хоногийн дараа тэд алга болдоггүй: хоолой сөөх (заримдаа - бүрэн алдагдах); цэр гадагшлуулахгүйгээр хуцах ханиалга; хоолойд "бөөн" мэдрэмж; шүлс, хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй (шингэн тууштай ч гэсэн); шүлс, цэр, хамрын шүүрэлд цусны судал байгаа эсэх; ханиадны шинж тэмдэггүй хоолой өвдөх мэдрэмж; хүзүүний эдэд хүчтэй хавдар; умайн хүзүүний бүсэд тунгалгийн булчирхайн өсөлт; амт нахиалах ажлыг зөрчих; аманд гашуун амт; хоолой өвдөх (хоолой өвдөх өвдөлтийг санагдуулдаг); чихний өвдөлт (сонсголын алдагдал, бүрэн дүлий байх магадлалтай); муу амьсгал; амьсгалахад хүндрэлтэй (богино, зогсонги, өвдөлттэй амьсгал).
Өвчний оношлогоо
Ямар нэгэн хорт хавдрын нэгэн адил хоолойн хорт хавдрыг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд л эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой.
Хэрэв хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг эхний шатанд илэрвэл та шаардлагатай бүх үзлэгийг зааж өгөх чих хамар хоолойн эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Залгиурын үзлэг нь аливаа неоплазм үүссэнийг тогтоох боломжийг олгодог. Эмч нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг юм. Тэмдэглэгээний тусламжтайгаар тэдгээрийн тууштай байдал, хэмжээ, хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Хавдар үүсэхийн хэрээр тунгалагийн зангилаа өтгөрч, нэмэгдэж, эд эсэд бүрэн бэхлэгдэх хүртэл сул шилжилт ажиглагдаж байна.
Хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдэг, эрт үеийн шинж тэмдгийг оношлох гол арга ньЭрт үе шат бол ларингоскопи бөгөөд энэ нь vestibular бүсэд хавдар, түүнчлэн дууны атираа дээр харагдах боломжийг олгодог. Нарийвчилсан онош тавихын тулд ларингоскопи нь микроскоп (микроларингоскопи) ашиглан нэмэгддэг.
Маш олон удаа хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд оношлохын тулд рентген шинжилгээ, CT, MRI ашигладаг бөгөөд энэ нь хоолойн нөхцөл байдлыг янз бүрийн төсөөллөөр үнэлэх боломжийг олгодог.
Гистологи нь оношлогооны арга хэмжээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ларингоскопи хийх явцад хорт хавдар байгаа эсэх нь тогтоогдсон боловч гистологийн шинжилгээгээр үүнийг батлахгүй бол хоёр дахь биопси хийж болно. Ийм тохиолдлууд нь биологийн материалын өнгөц дээж авах, түүнчлэн хавдарт үрэвсэл илрэх, хавсарсан өвчин, жишээлбэл, сүрьеэтэй хавсарсантай холбоотой байж болно.
Өгүүлэлд үзүүлсэн зураг дээрх хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь өвчний нутагшсан хэсгийг харуулж байна.
Хэрэв гурвалсан биопсийн дараа оношийг тогтоох боломжгүй бол өвчтөн хавдрыг (хэсэгчилсэн эсвэл бүрмөсөн) арилгаж, яаралтай гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв онош нь тогтоогдвол ийм өвчнийг эмчлэх технологийн дагуу мөгөөрсөн хоолойг арилгах мэс заслын арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ.
Хоолойн хорт хавдрыг тодорхойлох оношлогооны аргууд харьцангуй бага боловч эрт илрүүлэх бүрэн боломжтой.
Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг эрт болон ахисан шатанд илэрвэл яах вэ?
Мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх боломж, төрлүүд
Энэ эмгэгийг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм, ялангуяа ахисан тохиолдолд. Хоолой нь маш нарийн төвөгтэй эрхтэн тул түүнийг арилгах нь хүнийг ноцтой хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Ийм тохиолдолд хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь аяндаа амьсгалах, залгих, ярих чадварыг хадгалах боломжийг олгодог.
Мэс заслын эмчилгээний аргыг сонгох, түүнчлэн цацраг туяа, хими эмчилгээ хийх хэрэгцээ нь хорт хавдрын үе шат, нутагшуулалт, гистологийн бүтцээс хамаарна.
Ийм төрлийн өвчнийг эмчлэх гол бөгөөд үр дүнтэй арга бол хавдрыг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Энэ эмчилгээг ихэнх тохиолдолд туяа эмчилгээ дагалддаг.
Өвчний үе шат нь хагалгааны хэмжээг мөн тодорхойлдог. Жишээлбэл, хоолой, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүдэд заримдаа хавдрыг өөрөө арилгахад хангалттай, хоёрдугаарт - хорт хавдартай хэсгийг арилгахад хангалттай. Хоолойн хавдрын гурав, дөрөв дэх зэрэгтэй үед мөгөөрсөн хоолойг бүхэлд нь арилгах радикал аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.
Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд ийм төрлийн хагалгааны үндсэн төрлүүд нь:
- Ларингектоми - мөгөөрсөн хоолойг авах - маш их гэмтэлтэй, хүнд хэцүү эмчилгээ.
- Resection - хоолойн хэсгийг авах.
- Ларингектоми хагалгааны дараа амьсгалах, залгих үйл ажиллагааг сэргээх зорилготой нөхөн сэргээх болон пластик мэс засал.
Хэрэв дууны атираа дээр жижиг хавдар байвал эдгээр нугалаасны аль нэгийг нь авч болно. Энэ ажиллагааг chordectomy гэж нэрлэдэг. Энэ нь ялангуяа дараагийн цацрагийн эмчилгээнд маш үр дүнтэй байдаг. Хоолойн хагасыг арилгахыг hemilarynectomy гэж нэрлэдэг. Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн зургийг нийтлэлд үзүүлэв.
Гурав дахь шатны хорт хавдрын хавдрын үед, түүнчлэн тайрах боломжгүй тохиолдолд хоолойн яс, хэлний үндсийг авах замаар ерөнхий хоолойн хагалгаа хийдэг.. Ийм мэс заслын арга хэмжээ нь маш их гэмтэлтэй байдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн бие даан амьсгалах, хооллох боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь трахеостоми хийх шинж тэмдэг юм - хүзүүндээ амьсгалах тусгай төхөөрөмж суурилуулж, хамрын улаан хоолойн датчик суурилуулна.
Хэрэв тунгалагийн зангилаа энэ процесст оролцвол хүзүүний эд болон бусад нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хамт арилгадаг.
Рентген эмчилгээ нь мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын эсрэг маш их хамааралтай арга бөгөөд хорт хавдрын эхний үе шатанд бие даасан эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд гадны болон дотоод цацрагийг нөлөөлөлд өртсөн эдэд шууд тарьдаг өөр өөр тээвэрлэгчийг ашиглан хийдэг.
Иймэрхүү цацрагийн тусламжтайгаар хавдрын хэмжээг багасгах боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үед дахилт үүсэхээс сэргийлнэ.
Цацраг туяа, хими эмчилгээ
Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээнд хими эмчилгээзөвхөн туслах үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд мэс засал, туяа эмчилгээний нэмэлт болгон ашигладаг. Хими эмчилгээний эмийг хэрэглэх зорилго нь цусны болон тунгалгийн судсаар дамжин хорт хавдрын эсүүд тархахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Хоолойн хорт хавдар үүсэх бүх тохиолдолд өвдөлт намдаах эм, витамин, антиоксидантыг заавал зааж өгөх ба мэс заслын дараах үе шатанд янз бүрийн халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Ардын эмчилгээ ба хооллолт
Ийм өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээ нь бие даасан ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж болно. Хоолойг угаахын тулд та ургамлын янз бүрийн дусаах, декоциний хэрэглэж болно - chamomile, булан навч, Гэгээн
Хоолойны онкологийн өвчний үед идэх нь ердийнхөөс тийм ч их ялгаатай биш боловч барзгар, хэт халуун, хүйтэн хоолыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэхийг илүү хэмнэлттэй хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Үүнээс гадна та тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох хэрэгтэй.
Өвчний прогноз
Хоолойн хорт хавдрын прогнозыг яаж тодорхойлох вэ?Тэдний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн, мөн түүнчлэн неоплазмын өсөлт, нутагшуулах шинж чанараас хамаарна. Хэрэв эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд хавдрын хавдар илэрсэн бол амжилттай үр дүн гарах боломжтой, гурав дахь нь - өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тавилан сайн байдаг, зөвхөн дөрөв дэх үе шатанд хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ хийх боломжтой. зөвхөн өвчтөний амьдралыг бага зэрэг уртасгана.
Хоолойны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл (зургийг мөн онлайнаар үзэх боломжтой) та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршилтай тэмцэх, чанартай хооллолт, үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх зэрэг энгийн аргууд юм. Хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн гол алдаа нь энэ өвчин өөрөө арилах хүртэл хүлээх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
